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食源性气单胞菌属种水平监测和表型特征研究
目的 调查上海市浦东新区食源性气单胞菌的属种分布和表型特征.方法 2011年5～11月,对采集自上海市浦东新区2个农贸市场的3种生鲜食品(共291份)进行气单胞菌属的选择性分离和属种水平鉴定;分析菌株表型特征的差异性.结果 291份生鲜食品样品中,74份阳性,总检出率25.4％.其中肉制品阳性检出率高,为34.1％ (43/126);水产品和蔬菜阳性检出率分别为18.9％ (17/90)和18.7％ (14/75).经系统生化鉴定的74株气单胞菌属菌株包括:嗜水气单胞菌23株,维隆气单胞菌温和生物变种35株,豚鼠气单胞菌16株.溶血试验和蛋白酶表达测试显示分别有51株菌β溶血素阳性,59株菌蛋白酶试验阳性,两者皆阳性的菌株有48株.抗生素敏感性试验表明,多数菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星呈现高度敏感,但对氨苄西林呈现高度耐药;对含青霉素酶药物(奥格门丁)的耐药能力存在种水平的差异;3种气单胞菌均存在低水平的多重耐药(MDR).结论 上海市浦东新区农贸市场流行季节供应的主要生鲜食品气单胞菌属污染程度较高,除嗜水气单胞菌外的其他气单胞菌株也具有毒力因子,虽然目前耐药水平较低,但仍需加强基于食物链的食源性疾病的综合监测.
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威隆气单胞菌引起严重腹泻一例
到目前为止，威隆气单胞菌(A.veronii)引起人类肠道致病极为罕见。我院于1999年9月17日从1例严重腹泻患者的脓血便中分离出该菌。 1.病历简介：患者男性，30岁。当天出现发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，脓血便等症状；经大便镜检：红细胞()，白细胞()；初诊为细菌性腹泻。 2.细菌学鉴定：将脓血便接种于血平板、麦康凯、SS培养基及碱性蛋白胨水增菌6～8 h后分离于4号琼脂平板35℃18 h培养。在4号平板上菌落生长快，大而纯，呈中心黑色，边缘无色菌落，并排除霍乱弧菌(埃尔托)。接种在6.5% NaCl中不生长。革兰氏染色为阴性杆菌；生化试验：触酶、氧化酶、动力试验阳性；分解蔗糖、甘露醇、葡萄糖(产气)、ONPG、水杨苷、七叶苷、吲哚、V-P、赖氨酸、鸟氨酸均为阳性；阿拉伯糖、肌醇、精氨酸双水解酶均为阴性；对O/129耐药。根据以上特征疑该菌为气单胞菌少见种，进一步用法国bioMerieux公司VIEK32型全自动微生物分析仪的GNI＋快卡，API细菌学的专家系统鉴定，4 h结果显示30种生化反应，并经专家系统认可为威隆气单胞菌，鉴定百分率为99%。经上述分析仪的GNS-NT药敏鉴定卡试验，并经专家系统认可，再加MH-KB法药敏补充，得出该菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药，对头孢他啶中敏，对头孢氨噻肟、头孢噻酚、庆大霉素、奈啶酸、奈替米星、呋喃妥因、氟哌酸、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、丁胺卡那霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林(特治星)敏感。据此给予丁胺卡那霉素等治疗，4 d后痊愈。 3.分析：威隆气单胞菌为气单胞菌属中的一种肠道致病菌新种。该患者是会议集体用餐所导致的40多例腹泻患者中为严重的一例，因其他患者未做大便培养，所以，威隆气单胞菌是否与本次由食物引起的集体散发性腹泻有密切关系，这一结论尚需进一步确诊。结果显示：对于医院做大便常规培养时，一般只做沙门氏菌属、志贺氏菌属及霍乱弧菌的鉴定是不够的，对于经氨苄青霉素久治不愈者和严重腹泻患者(特别是脓血便)的大便培养中，应注意革兰氏阴性杆菌氧化酶阳性的优势菌的鉴定。
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夏秋季腹泻中气单胞菌属的分离与鉴定
目的 探讨夏秋季腹泻患者中单胞菌属分离及鉴定结果.方法 收集本院2012年6月-2012年10月收治的215例急性腹泻患者为研究对象,收集患者粪便样本进行单胞菌属细胞分离及鉴定.结果 215份大便样本中单胞菌属阳性菌株18株,其中嗜水气单胞菌8株,温和气单胞菌6株,豚鼠气单胞菌4株.经药敏试验发现,单胞菌属对庆大霉素、卡那霉素、链霉素、丁胺卡那、四环素、新霉素、复方磺胺等药物较敏感,而对青霉素G、氨苄霉素耐药性较高.结论 夏秋季腹泻患者中单胞菌属检出率较高,应引起临床及实验室的重视.
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脆弱气单胞菌感染性腹泻的实验诊断并文献复习
目的 探讨脆弱气单胞菌感染性腹泻的实验诊断.方法 执行《全国临床检验操作规程》及《诊断细菌学》检验技术规范,应用细菌学鉴定的双岐索引技术,根据细菌的培养特性、细菌的表型生化反应特征,采用细菌微量生化反应管进一步做分离鉴定菌株的细菌学属/种的鉴定.细菌药敏试验采用纸片扩散法.结果 该菌株的细菌学培养特性,氧化发酵试验呈(F)型、氧化酶试验阳性,属于弧菌科细菌;O/129药敏试验示抗药,6%Nacl培养基中不生长,鉴定为气单胞菌属细菌.细菌微量生化反应试验结果,符合脆弱气单胞菌的细菌学描述.该菌株对氨苄西林和羧苄西林等敏感,仅对头孢噻吩耐药.结论 该病例细菌学检验诊断为脆弱气单胞菌感染性腹泻.气单胞菌生物学性状复杂、多变,应根据其多项关键性实验结果综合判断,且必须做好细菌检验的质量控制.
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气单胞菌中检测到新的耐药基因aac(6')-Ib-Cr和qnrS
目的 明确气单胞菌临床分离株是否存在抗生素相关耐药基因aac(6')-Ib-Cr和qnrS,以便更好地控制耐药菌的传播.方法 选择3株临床分离自腹泻患者的耐药气单胞菌,行PCR法和基因测序检测aac(6')-Ib-Cr和qnrS等耐药基因.结果 3株中包括嗜水气单胞菌、温和气单胞菌和豚鼠气单胞菌各1株,均耐氟喹诺酮类药物,其中2株对除亚胺培南外的所有检测抗生素耐药.3株均携带aac(6')-Ib-Cr耐药基因,其中1株同时携带qnrS2耐药基因.结论 本研究属我国首次报道气单胞菌中存在aac(6')-Ib-Cr和qnrS2耐药基因,提示气单胞菌耐药严重,耐药机制复杂,应引起临床重视.
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气单胞菌感染的研究进展
现代分子遗传学的发展,把以往被归类为弧菌科的气单胞菌属划为一个独立的科,即气单胞菌科[1].到目前已扩展到包括嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌、温和气单胞菌、维隆气单胞菌、杀鲑气单胞菌、中间气单胞菌、嗜矿泉气单胞菌、简氏气单胞菌、鳗鱼气单胞菌、舒氏气单胞菌、尺骨气单胞菌、气单胞菌群501、异常嗜糖气单胞菌和庖氏气单胞菌共14个气单胞菌表型种和16个基因种.
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肝硬化患者气单胞菌败血症50例临床特征及转归
目的加强对肝硬化气单胞菌败血症的认识,分析肝硬化气单胞菌败血症50例的临床及病原学特点、耐药性及治疗转归.方法肝硬化患者有感染临床表现者抽取静脉血做培养,均用阿克苏公司生产的BacT/Alert120血培养系统,由法国梅里埃的Vitek-AMS60全自动细菌鉴定系统鉴定,并用纸片扩散法测定对常用抗生素的敏感性.结果 50例肝硬化患者气单胞菌败血症96%为院内感染,夏季多发.菌种以嗜水气单胞菌占优势.多有严重的并发症,44%的患者有广谱抗生素应用史,40%有长期抑酸药应用史.临床表现为不明原因的发热伴寒战,体温上升较快,伴有其他症状不同程度的加重,如腹痛、腹泻、感染性休克等,气单胞菌对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类及氨基糖苷类的敏感率均在80%以上,经第三代头孢菌素或左氧氟沙星及二者联合积极抗感染治疗,治愈率分别达64.3%、75.0%及57.1%,病死率分别为28.6%、12.5%及35.7%.结论气单胞菌败血症易发生于重症肝硬化患者,来势较凶猛,有休克表现者病死率较高,应高度重视临床及实验诊断,为合理抗菌治疗提供依据.
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肝硬化患者气单胞菌败血症的临床研究
气单胞菌为革兰阴性短杆菌,兼性厌氧,可存在于海水、淡水、污水和食品中,是人和动物的肠道共患病原菌.健康儿童或成人的胃肠道中不易发现该菌.该菌偶尔可引起腹泻,但多为自限性.
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急性白血病患者感染温和气单胞菌一例
患者男,51岁,2007年明确诊断为"急性髓系白血病",接受联合化疗9个疗程,处于临床完全缓解状态.2014年,患者右侧颈部出现包块,病理明确诊断为"急性髓系白血病髓外复发",化疗联合局部放疗后病情再次达临床完全缓解.
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锅炉爆炸伤患者亲水气单胞菌败血症1例
亲水气单胞菌(aeromonas hydrophila)属弧菌科气单胞菌属,广泛分布于自然界,是一种低毒力的条件致病菌.主要引起皮肤、软组织和肠道感染.当机体防御功能减退时,可引发败血症等内源性感染,病情发展快、病死率高.
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肝硬化患者气单胞菌肠道外感染的临床特征及耐药性分析
目的 分析肝硬化患者气单胞菌肠道外感染的临床及病原学特点,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院61例肝硬化合并肠道外气单胞菌感染者的临床资料和微生物学特点.结果 培养出气单胞菌61株,其中嗜水气单胞菌20株,豚鼠气单胞菌20株,温和气单胞菌18株,维隆气单胞菌3株.其中社区感染35例(57.4％),以嗜水气单胞菌多(18例);院内感染26例(42.6％),以豚鼠气单胞菌多(16例).主要临床表现为发热、腹痛、腹胀、肝性脑病等.该菌属对阿米卡星(95.1％)、头孢吡肟(93.4％)和亚胺培南(93.4％)的敏感率高.而豚鼠气单胞菌对第3代头孢菌素的敏感性显著低于其他菌种.结论 肝硬化患者气单胞菌感染的临床表现缺乏特异性,不同菌种对抗生素耐药性差异较大,及早培养并根据药敏结果选择抗生素对治疗至关重要.
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夏秋季腹泻中气单胞菌属的分离与鉴定
2007年5～10月间我院肠道门诊210例急性腹泻粪便进行气单胞的分离情况,共检出8例气单胞属,分离率为3.8%,其中嗜水气单胞4株,温和气单胞3株,豚鼠气单胞1株.结果 表明气单胞菌属引起的腹泻应引起临床和实验室的重视.
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温和气单胞菌性眼内炎一例
1 病例资料男,58岁.因右眼疼痛、畏光、流泪2天入院.专科检查:右眼视力光感,眼睑肿胀,球结膜高度水肿,睫状充血.角膜有散在黄白色浸润灶,前房积脓(+),虹膜纹理不清,瞳孔形态欠规则,瞳孔直径4 mm,晶状体稍混浊,右眼眼压8 mmHg,眼底检查不配合.
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气单胞菌及其感染研究进展
气单胞菌在自然界分布广泛,普遍存在于淡水、污水、淤泥、土壤和人类粪便中,有致病性菌株和非致病性菌株之分.致病性菌株可感染鱼类、两栖类、爬行类、鸟类和哺乳类等动物,临床上以急性出血性败血症为主要特征.
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肠道感染气单胞菌、邻单胞菌的流行病学分布与耐药性分析
目的 了解临床肠道感染的气单胞菌和邻单胞菌的流行病学特点及耐药率,为临床治疗提供参考.方法 对2007—2016年分离自粪便样本的46株气单胞菌和10株邻单胞菌的流行病学分布及耐药性进行回顾性分析.结果 10年间在粪便样本中共分离出气单胞菌46株,占所有肠道分离株的22.0％,居肠道内细菌性病原菌第3位,其中嗜水气单胞菌27株(58.7％),温和气单胞菌10株(21.7％),维也纳气单胞菌9株(19.6％).邻单胞菌10株,占所有肠道分离株的4.8％.56株气单胞菌和邻单胞菌中有27株来自于肠道门诊,10株来自于消化科,19株来自于其他科室;男女检出率分别为42.9％和57.1％;全年均能够分离到气单胞菌和邻单胞菌,其中7—10月分离率高,达71.4％.气单胞菌对大部分抗菌药物已经出现了不同程度的耐药,对阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、氨曲南、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林-他唑巴坦和头孢吡肟的耐药率分别为2.2％、6.5％、6.5％、4.3％、6.5％、10.7％、19.6％和6.5％,对美罗培南全敏感,对亚胺培南有2株中介.邻单胞菌对头孢他啶、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦和头孢吡肟全敏感,对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星和复方磺胺甲噁唑存在不同程度的耐药,耐药率分别为10.0％、20.0％、30.0％和40.0％.结论 复旦大学附属华山医院肠道内气单胞菌和邻单胞菌的分离率均较高,出现了对喹诺酮类、三代和四代头孢菌素、磺胺类、氨基糖苷类和单环β-内酰胺类等抗菌药物不同程度的耐药,甚至出现了对亚胺培南中介的菌株,临床医师应高度重视.
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肝硬化并发气单胞菌属细菌性腹膜炎临床分析
原发性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见而严重的并发症之一.近年来对SBP病原学研究表明,其致病菌发生变迁,耐药呈上升趋势.我们对1995年7月～2000年8月住院肝硬化患者,经腹水细菌培养阳性的180例SBP(其中9例为气单胞菌感染)作了调查研究,现就其病原学、临床特点及治疗分析如下.
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肝硬化患者自发性气单胞菌性腹膜炎的临床特点和药敏分析
目的 探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和对抗菌药物的敏感性.方法 对2001至2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者(观察组)与同期62例肝硬化并发其他病原体引起的自发性细菌性腹膜炎患者(对照组)根据年龄、性别分布进行1:2配对的病例-对照研究,同时对观察组分离的气单胞菌进行药敏试验.结果 31例观察组患者中,29例(93.5％)为嗜水气单胞菌感染,2例(6.5％)由温和气单胞菌感染.两组患者Child-Pugh分级差异无统计学意义(x2=1.452,P＞0.05).观察组在4-9月的感染率明显高于对照组,且差异有统计学意义(x2=22.024,P＜0.01).观察组患者腹泻发生率明显高于对照组(x2=10.908,P＜0.01).气单胞菌对亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为54.8％和41.4％,对阿米卡星、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素及妥布霉素的敏感性均超过90.0％.在观察组中感染性休克是患者院内死亡的独立危险预测因子(β=-4.768,RR=4.25,P＜0.01).结论 在夏、秋季肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者有腹泻表现时应考虑到气单胞菌可能为病原菌,尤其要注意对感染性休克的防治.Ⅳ代头孢菌素、氨基糖苷类及氟喹诺酮类是目前治疗气单胞菌感染的首选抗菌药物.
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肝硬化患者气单胞菌败血症的临床特点和死亡因素分析
目的 研究肝硬化患者气单胞菌败血症的临床特点和死亡危险因素,为治疗提供依据. 方法 回顾性分析2001年9月至2008年9月我院29例(31例次)肝硬化并发气单胞菌败血症患者的临床资料、微生物学特点和死亡危险因素.同一患者间隔2个月以上发生的气单胞菌败血症被认为独立发生的2例败血症. 结果 29例患者共发生气单胞菌败血症31例次,有2例发生2次败血症.29例患者中乙型肝炎后肝硬化27例(合并原发性肝癌2例),酒精性肝硬化2例.31例次患者共培养气单胞菌32株,其中嗜水气单胞菌31株,温和气单胞菌1株.主要临床表现依次为是发热(96.8%)、腹痛(32.3%)、恶心及呕吐(32.3%)、腹泻(29.0%)等.1例为多病原体感染.3例在败血症发生48 h内死亡.从采血行病原菌培养到死亡的平均时间为7.4 d.感染性休克(偏回归系数1.649,RR=5.2,P＜0.01)是死亡的独立危险预测因子.气单胞菌对亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为51.6%和35.5%,对四代头孢菌素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物敏感性较高. 结论 肝硬化患者有发热并怀疑气单胞菌感染时,尤其要注意对感染性休克的防治.四代头孢菌素、氨基糖苷类及氟喹诺酮类是目前治疗气单胞菌感染的首选抗菌药物.
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嗜水气单胞菌致溃疡性结肠炎1例
嗜水气单胞菌属于气单胞菌属,为革兰阴性杆菌,广泛存在于自然界,为水中常居菌.本菌引起人类各种疾病:急性胃肠炎、败血症、腹膜炎等.引起人类肠道内感染主要表现为腹泻,有关资料报道好发人群为5岁以下儿童,成人较少报道.我们从一老年腹泻患者粪便中分离出此菌,报告如下.
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387例腹泻病人致病菌的培养结果分析
每年夏季是急性腹泻的高发季节,以往防治重点针对霍乱弧菌,对弧菌科中的其他致病菌重视不够.本文对2006年1月1日至2007年12月30日我院肠道门诊收治的387例急性腹泻病人进行粪便培养,共检出97株病原菌,其中弧菌属65例,气单胞菌属25例,沙门氏菌属7例,现具体报告如下.
