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使用链霉素不要"单枪匹马"
尽管人们对结核病的防治已经有了较为成熟的经验,但由于人口流动性大,一些人对此病不够重视,使目前结核病发病率仍然较高.说起结核病的治疗,人们自然会想到链霉素.链霉素对结核杆菌有强大抗菌作用,对多数革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、布氏杆菌等均有较佳的抗菌作用;对革兰氏阳性菌也有抗菌作用,但不如青霉素.
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老年肺结核患者继发肺部感染的非发酵菌群的临床研究
目前,以铜绿假单胞菌为代表的非发酵菌群已成为老年肺结核患者继发肺部感染的主要菌群之一.非发酵菌是一大群不发酵糖类的革兰氏阴性杆菌,包括假单胞菌属等9个属的数十种细菌.现将我院1993~1999年中210例老年肺结核继发肺部感染中60例患者的痰及支气管肺泡灌洗液中分离出的非发酵菌的培养及药敏试验结果分析如下.
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复方克林霉素临床疗效的研究
复方克林霉素是克林霉素和甲硝唑的合成抑制体.如对革兰氏阳性球菌,杆菌和革兰氏阴性杆菌,各种厌氧菌,酵母样真菌等常见皮肤感染病原菌有较强抑制和杀灭作用,其抗菌活性为林可霉素的4~8倍,对多种抗菌耐药菌株有效,特别对痤疮丙酸杆菌,葡萄球菌,溶血链球菌,各种厌氧菌作用极强(MIC<0.08μg/ml),对糖秕孢子菌,人蠕形螨,原虫等亦有作用.
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内科系统感染革兰氏阴性杆菌的分布及药敏状况
目的:探讨内科系统感染革兰氏阴性杆菌的分布及药敏状况,指导临床医生合理使用抗生素.方法:时来自内科住院患者的标本进行细菌培养,并对致病菌用MIC法进行药物敏感试验.结果:分离培养出632株革兰氏阴性杆菌;并对其进行了13种药物的敏感试验.结论:铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌泉居沙雷氏菌;嗜麦芽窄食假单胞菌;肺炎克雷伯菌;普通变形杆菌;醋酸钙不动杆菌;弗劳地枸橼酸杆菌等是内科住院患者感染的主要革兰氏阴性杆菌;这些细菌时头孢哌酮舒巴坦,美若培南等敏感率高,对复方新诺明,氨苄西林等的敏感率低.
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等温扩增荧光法(IAFT)快速检测食品中沙门菌方法的建立
沙门菌属一类革兰氏阴性杆菌,是引起人类食物中毒的常见细菌之一。传统的沙门菌检测方法主要是经过增菌培养,分离琼脂平板培养等步骤后,通过形态学和染色法和各种生化指标,如硫化氢气体、赖氨酸脱羧酶、氧化酶、靛基质尿素和KCN等加以鉴定。
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产深红色素粘质沙雷菌致足外伤感染一例
1.病情男,患者,35岁,右手及双足电击伤后皮肤不愈合2周,在当地医院给予局部换药,抗生素感染等治疗,双足皮肤坏死,为进一步治疗转入我院.右足皮瓣远端内侧有血性渗出约5mL,取渗出物做细菌培养及药敏实验.2.微生物学检查(1)培养:取血性渗出物接种绵羊血培养基,中国蓝玫瑰酸琼脂培养基,培养37℃24小时后血培养基上长出红色菌落,中国蓝上长出红色菌落,48小时后菌落颜色变深变红,显微镜涂片革兰氏阴性杆菌,菌体甚小.(2)生化鉴定及药敏试验仪器:法国梅里埃VITEK32全自动微生物分析仪.
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548株革兰氏阴性杆菌的分布及耐药
目的:了解分离出的548株革兰氏阴性杆菌分布及耐药性监测,以指导临床用药.方法:收集各类标本中的革兰氏阴性杆菌548株,并采用纸片扩散法监测对14种抗菌素的耐药性监测.结果:检出的革兰氏阴性杆菌为铜绿假单胞菌(23.7%)、大肠埃希菌(20.4%)、肺炎克雷伯菌(18.6%)、鲍曼不动杆菌(11.3%)等,尤其是耐药菌株呈上升趋势.结论:主要的革兰氏阴性杆菌对各类抗生素的耐药率高低不一,应当加强耐药性监测,有效地防止耐药菌株在医院的普遍出现.
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头孢哌酮/舒巴坦与其它4种抗生素对呼吸道革兰氏阴性菌敏感性比较
目的了解两所医院1年来由呼吸道采集的329株革兰氏阴性杆菌对5种抗生素的敏感性.方法采用kirby-Bauer琼脂扩散法对其进行检测.结果329株革兰氏阴性杆菌对5种抗生素的敏感性为;对亚胺培南敏感率94.4%(289/329),头孢哌酮/舒巴坦敏感率78.8%(241/329),头孢哌酮敏感率48.7%(156/329),头孢他啶敏感率70.6%(216/329),头孢吡肟敏感率74.4%(148/329).结论不同的革兰氏阴性杆菌,对该5种抗生素的敏感性各有不同.头孢哌酮/舒巴坦对绝大多数革兰氏阴性杆菌的抗菌性较强,尤其是对不动杆菌属、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌.
关键词: 革兰氏阴性杆菌 抗生素敏感性 Kirby-Bauer法 -
老年人2型糖尿病合并肺部感染40例临床分析
糖尿病是由多种原因引起的,以血糖升高为特点的慢性代谢紊乱性疾病.糖尿病合并感染的发病率较高,其中以肺部感染为主,是老年人2型糖尿病患者死亡的重要原因之一.2007年3月~2012年4月收治40例老年人2型糖尿病合并肺部感染患者,对其临床资料进行分析.合并肺部感染病情较重,感染较难控制,革兰阴性杆菌是主要的致病菌.控制血糖,有效的抗生素治疗是防治本病的关键.现报告如下.
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鼠伤寒沙门氏菌引起足部感染一例
患者男性,65岁,有糖尿病史。因右足红肿及第四、五NFDE6根部溃烂伴发热,在当地医院治疗无效于1999年9月6日来我院就诊。(1)实验室检查:WBC 21.8×109/L、N 0.89、L 0.11,空腹血糖11.8 mmol/L、尿糖()。取脓性分泌物分别接种血平板及SS平板,35℃ 24 h培养。血平板可见中等大小、灰白色、光滑湿润的菌落,在SS平板上可形成无色透明、光滑、中心产H2S黑色菌落,涂片为革兰氏阴性杆菌。生化反应:在克氏双糖铁培养基斜面上反应阴性,下层产酸产气,产H2S。分解葡萄糖、甘露醇、阿拉伯糖、鼠李糖、液化明胶,赖氨酸、鸟氨酸均为阳性;苯丙氨酸、靛基质、尿素、枸橼酸盐均为阴性,符合沙门氏菌特征。(2)用沙门氏菌属诊断血清作凝集试验:A-F多价血清及O4、O6、Hi均为阳性,盐水对照为阴性,后诊断为鼠伤寒沙门氏菌。(3)药敏试验(K-B法):本菌对先锋铋、丁胺卡那霉素敏感,对氟哌酸、环丙沙星中敏,对头孢唑啉、氧哌嗪青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、妥布霉素耐药。 病人入院后以敏感抗生素治疗,并用降血糖药治疗1个月,足NFDE6痊愈,糖尿病控制后出院。
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威隆气单胞菌引起严重腹泻一例
到目前为止,威隆气单胞菌(A.veronii)引起人类肠道致病极为罕见。我院于1999年9月17日从1例严重腹泻患者的脓血便中分离出该菌。 1.病历简介:患者男性,30岁。当天出现发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,脓血便等症状;经大便镜检:红细胞(),白细胞();初诊为细菌性腹泻。 2.细菌学鉴定:将脓血便接种于血平板、麦康凯、SS培养基及碱性蛋白胨水增菌6~8 h后分离于4号琼脂平板35℃18 h培养。在4号平板上菌落生长快,大而纯,呈中心黑色,边缘无色菌落,并排除霍乱弧菌(埃尔托)。接种在6.5% NaCl中不生长。革兰氏染色为阴性杆菌;生化试验:触酶、氧化酶、动力试验阳性;分解蔗糖、甘露醇、葡萄糖(产气)、ONPG、水杨苷、七叶苷、吲哚、V-P、赖氨酸、鸟氨酸均为阳性;阿拉伯糖、肌醇、精氨酸双水解酶均为阴性;对O/129耐药。根据以上特征疑该菌为气单胞菌少见种,进一步用法国bioMerieux公司VIEK32型全自动微生物分析仪的GNI+快卡,API细菌学的专家系统鉴定,4 h结果显示30种生化反应,并经专家系统认可为威隆气单胞菌,鉴定百分率为99%。经上述分析仪的GNS-NT药敏鉴定卡试验,并经专家系统认可,再加MH-KB法药敏补充,得出该菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药,对头孢他啶中敏,对头孢氨噻肟、头孢噻酚、庆大霉素、奈啶酸、奈替米星、呋喃妥因、氟哌酸、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、丁胺卡那霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林(特治星)敏感。据此给予丁胺卡那霉素等治疗,4 d后痊愈。 3.分析:威隆气单胞菌为气单胞菌属中的一种肠道致病菌新种。该患者是会议集体用餐所导致的40多例腹泻患者中为严重的一例,因其他患者未做大便培养,所以,威隆气单胞菌是否与本次由食物引起的集体散发性腹泻有密切关系,这一结论尚需进一步确诊。结果显示:对于医院做大便常规培养时,一般只做沙门氏菌属、志贺氏菌属及霍乱弧菌的鉴定是不够的,对于经氨苄青霉素久治不愈者和严重腹泻患者(特别是脓血便)的大便培养中,应注意革兰氏阴性杆菌氧化酶阳性的优势菌的鉴定。
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嗜肺军团菌病
嗜肺军团菌病(Legionnaire disease,LD)是由嗜肺军团杆菌(Legionella pneumophila,LP)所引起的以肺部感染为主,可合并肺外多系统损伤的一种细菌性传染病,军团菌病初是在1976年7月在美国费城召开的退伍军人会议期间暴发了221例肺炎,其中34例死亡,死亡率15.4%主要症状有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及腹泻等,90%的病例胸部X线片显示肺炎征象.6个月后从死者肺组织中分离鉴定出一种新的革兰氏阴性杆菌,于1978年在国际学术会议上正式命名为嗜肺军团杆菌(LP),其所致疾病则为嗜肺军团菌病(LD)我国在1982年由康晓明首次报告一例,此后国内已证明多起LD的暴发或散发,但是,迄今为止人类对军团菌的认识仍十分有限.
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呼吸内科患者痰标本中革兰氏阴性杆菌的分布及耐药分析
目的 探讨呼吸内科患者痰标本中革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性.方法 选取我院2008年7月至2011年4月收治的呼吸内科患者,对其痰标本培养中革兰氏阴性杆菌的分布情况及耐药性进行分析,主要采用KB法和Bact-IST微生物的分析系统方法进行药敏试验分析.结果 共从中分离出526株病原菌,其中含有革兰氏阴性杆菌的有305株,占58%,主要以阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌为主.结论 在医院中,较为常见的感染性病原菌为革兰氏阴性杆菌,而且近年来此种药物的耐药性越来越强,应当引起重视.
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危重护理安全管理
近30 年来,引起院内感染的病原菌变化为:从革兰氏阳性菌到革兰氏阴性菌,从适氧菌到厌氧菌,从细菌到真菌,感染为主的转变过程.早以革兰氏阳性球菌感染占主导地位,随着抗生素的不断发展已进入临床使用,对之较为敏感的格兰仕阳性球菌逐渐被更加耐药的革兰氏阴性杆菌所代之.在ICU 尤其是SICU 往往以呼吸道感染为高发部位,据欧洲的一些综合报告,ICU 院内感染中肺炎占46.9%,下呼吸道感染占17.8%,尿路感染占17.6%,血型感染占12%,但北美报道则以尿路感染占首位.
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2008~2010年我院下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的耐药分析
了解我院2008~2010年医院下呼吸道感染主要病原菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.回顾性调查下呼吸道感染者中的2555株革兰阴性杆菌的菌种分布及耐药性.分离菌株用全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定和药敏试验.结果表明:连续三年分离率居前五位的革兰氏阴性杆菌为:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌和嗜麦芽窄食单胞菌.大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南100.0%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星较敏感,但对两药的耐药率呈逐年上升趋势;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各类抗菌药耐药率较高,在这三年中耐药率呈逐年上升趋势,且出现泛耐药菌株.应定期监测下呼吸道感染病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据.
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慢性重型肝炎患者血清LBP和BPI的水平及其临床意义
慢性重型乙型肝炎(简称慢重肝)患者由于肝细胞功能受损及门体分流的存在,来自肠道的革兰氏阴性杆菌内毒素脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)易进入体循环,而产生肠源性内毒素血症(Intestinal endotoxemia,IETM)[1].近年研究表明,血清中内毒素结合蛋白(Lipopolysaccharide binding protein,LBP)、杀菌性/通透性增加蛋白(Bactericidal/Permeability-increasing protein,BPI)影响并调节LPS的生物活性[2].我们测定了24例慢重肝患者血清LBP和BPI的水平,旨在探讨其在慢重肝IETM中的作用.
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阻断内毒素信号传导通路治疗脓毒症或脓毒性休克的研究进展
内毒素是革兰氏阴性杆菌(G-)杆菌细菌外膜的主要成分,又称为脂多糖(lipopolysaccharide,LPS).它由3种成分组成:脂质A,是内毒素发挥毒性作用和激活炎症反应的主要成分;核心糖脂,由一系列多糖残基构成;O-侧链,由一系列重复多糖单位构成,它们因细菌菌株不同而存在特异性.
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我院2011-2013年细菌的菌群分布特点与耐药性分析
目的 了解我院2011-2013年病原菌检出情况和耐药性变迁趋势.方法 对2011年1月-2013年12月我院住院患者送检的各类标本进行病原菌分离培养,同时用VITEK2-Compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,按新版本的CLSI标准对检出的27 399株病原菌进行回顾性分析.结果 27 399株病原菌中,革兰阳性菌检出7367株,占26.9%,前3位革兰阳性球菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌.革兰阴性菌检出14 815株,占54.1%,其中前6位分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.真菌检出5217株,占19.0%.凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率较低,在38.9%以下,对青霉素和红霉素的耐药率较高,分别在96.1%和84.9%以上.肠球菌对头孢唑啉100%耐药,对克林霉素的耐药率低,在23.8%以下.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率均较低,但呈逐年上升趋势.肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率高,在99.7%以上,大肠埃希菌对哌拉西林和头孢唑啉的耐药率均较高,阴沟肠杆菌对头孢唑啉和氨苄西林/他唑巴坦的耐药率均较高,在90.7%以上.三种主要非发酵革兰阴性杆菌的耐药情况较严重,仅对米诺环素、多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高.结论 我院感染以革兰阴性菌为主,细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加.应动态监测本地区病原菌谱和耐药性变迁,合理选择抗生素,降低细菌的耐药性.
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注射用头孢他啶与注射用奥硝唑存在配伍禁忌
注射用头孢他啶,用于敏感革兰氏阴性杆菌所至败血症、下呼吸系感染、腹腔胆系感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等,对种消化球菌、消化链球菌等厌氧菌具一定抗菌活性,为白色或类白色结晶性粉末.注射用奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物,适用于敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病,为类白色至微黄色冻干块状物或粉末.两种药都可用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注,我们在临床工作中发现,此两种药物存在配伍禁忌,现报告如下.
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两种洗手法在ICU中应用效果比较
医护人员手上的GNB(革兰氏阴性杆菌)是病人口咽部定植病原体和NP(医院内肺炎)病原体的重要来源,据报道抗甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)的传播与医护人员的手有很大关系,经研究发现,护士手上带有大量的白色葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,其中有抗甲氧苯青霉素的菌珠[1].可见医护人员手上病原菌的传播是院内感染的重要来源.有研究表明仅就洗手一项就可以降低院内感染的30%[2].ICU医护人员尤其是护士,各种操作频繁,洗手要求次数多.据调查,医生每班次平均需洗手16次,护士为55次.但由于标准洗手法费时较多,秋冬季节频繁洗手对手有一定损伤,因此,实际洗手率仅为(16.36%士12.95%),为探讨一种高效、省时、实用的洗手方法,我们对肤摩尔洗手液洗手法和传统标准六步洗手法两种洗手方法的效果进行了测定比较,现报告如下.