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这不吃那不吃,为何尿酸还高?
痛风病人的饮食控制是重要的基础治疗,然而很多痛风病人在饮食上自我控制得非常严格,这个不吃,那个不吃,后每顿饭只吃一些蔬菜,严重影响生活质量,但痛风病情仍然控制不够理想,到医院查尿酸仍然偏高.北京地坛医院骨科张强主任说,痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排出障碍所致疾病.临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成和痛风石引起的慢性关节炎、泌尿系结石和肾实质病变.其原因包括尿酸生成过多和(或)尿酸排泄减少,以后者居多.
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吃喝诱发痛风兴风作浪
吃喝是患有痛风朋友的难关,一不留神就可能会诱发或加重痛风,自己痛苦,还影响家人的情绪.在此,提醒有痛风的朋友在吃喝这个问题上多加小心.痛风症是由嘌呤代谢紊乱所引起的疾病.临床特点为反复发作的急性关节炎和高血尿酸症.人体血尿酸来源有内源性和外源性两种,而外源性血尿酸是摄入高嘌呤食物所致.
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24例狂犬病流行病学及临床特点分析
目的 回顾性研究北京地坛医院2008年11月至2010年12月,收治的24例狂犬病例,分析研究狂犬病的流行病学及临床特点,以提高诊治水平,加强狂犬病防治能力.结果 本组病例壮年人群发病多,男性多,农村地区病例多,夏秋季节发病多,潜伏期随暴露部位距头部的距离而延长.36.8％的患者在暴露后处理了伤口,15.8％的患者注射了狂犬病疫苗,仅有5.3％的患者注射了狂犬病抗毒血清,25％的病例以恐水、恐风症状起病,绝大多数的患者在兴奋期有典型的恐水、恐风、流涎等症状；70.8％患者出现了一种以上的并发症；自然病程平均天数为5.92±3.8天；41.7％的患者在初诊时被误诊.结论 由于狂犬病的病死率几乎为100％,对人民健康危害极大,将狂犬病病原学诊断尽快应用于临床诊疗可有效提高确诊率,积极采取防控措施非常重要.
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手足口病重症病例病毒分型与临床特点分析
目的 分析手足口病重症病例的病毒分型与临床特点.方法 收集济宁市第一人民医院2013年3月-2014年3月诊治的手足口病重症患者52例,分析其病毒分型和临床特点.结果 36名患者为EV71阳性,占总数的69.23％.有1名患者死亡,病死率为1.92％.所有患者均有发热、皮疹症状,有80.77％(42例)病例出现肢体抖动或无力,44.23％(23例)患者出现呕吐症状,80.77％(42例)患者白细胞(WBC)水平超过15 × 109/L.结论 导致手足口病重症病例的病原体主要是EV71,患者多出现发热、肢体抖动或无力,白细胞水平升高.
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重症EV71感染诊断与治疗研究进展
近年来手足口病(Hand,foot,and mouth disease HFMD)严重威胁着我国婴幼儿的健康,其发病季节以夏秋季为主,发病年龄以5岁及以下儿童为主[1口].可引起HFMD的肠道病毒有20余种,其中以肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)危害大.EV71病毒引起的手足口病通常是轻症的、自限性的,但是EV71感染也可以引起严重的神经系统疾病和循环系统疾病.20世纪以来东南亚地区包括中国大陆、中国台湾、新加坡、马来西亚等地区都曾爆发过大规模流行.本文就EV71感染的重症HFMD感染途径、临床特点、治疗等方面研究进展作一综述.
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人类副流感病毒研究新进展
副流感病毒是副粘病毒科具有包膜的单股负链RNA病毒[1].根据基因组特征及血清学特点,分为四种主要的人类血清型(HPIV1,2,3,4),HPIV1和3是呼吸道病毒属的成员,而HPIV2和4是德国麻疹病毒属的成员.其中HPIV4又分为A和B两种亚型.各型病毒结构和生物学特征相似,但流行病学和临床特征各异.HPIV感染占儿童病毒感染所致下呼吸道疾病(如细支气管炎、肺炎)的20％～40％,其中2.8‰需要住院治疗[2].HPIV在美国造成每年大约30 000人次儿科住院,大部分HPIV相关住院发生于2岁以下的儿童,已经成为疾病负担为沉重的病毒病之一”[3].本文将就HPIV的病毒学、流行病学、临床特点、实验室诊断、治疗、疫苗研究等方面的新进展进行综述,为疾病早期诊断及合理治疗提供依据.
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糖尿病与肺结核病104例临床分析
糖尿病病人易并发结核病已为医学家们所公认,结核病对糖尿病亦有诸多不利影响,故二病间存在相互不良影响.近年我国糖尿病并发结核病的发病率有增加趋势.为了更好的掌握该两病同时存在的临床特点,我们对1991年1月至2001年1月收住院的糖尿病并发肺结核104例进行了回顾性分析,结果如下.
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5例B型流感嗜血杆菌脑膜炎病例流行病学特征分析
目的 分析Hib(b型流感嗜血杆菌)脑膜炎病例的特征.方法 采用前瞻性观察研究的方法,2007年5月至2009年12月期间,在随机抽取的4个县(市)、区的6所各级各类医院中主动开展脑炎、脑膜炎症状监测,对收集到的血、脑脊液标本进行Hib细菌培养和RT-PCR检测.结果 首次在河北省检出5例Hib脑膜炎病例,均为6-12月龄的农村婴儿,发病季节为秋冬季,无Hib疫苗接种史,标本采集前1周均使用了抗生素.首次就诊与后就诊的时间间隔较长.临床症状、实验室检测结果趋向不典型.预后良好,无并发症和后遗症.结论 建议对临床诊断为细菌性脑膜炎的患儿采集脑脊液优先开展细菌培养,有条件的情况下进行RT-PCR检测.建议在全国大范围开展急性脑炎/脑膜炎症状监测,在此基础上开展巢式病例对照研究以较为准确的评估其感染状况、危险因素和疾病负担,探讨其纳入免疫规划的可行性.
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海岛儿童肺炎支原体感染的发病趋势及其临床特点
为了解近年来海岛肺炎支原体(MP)感染的发病情况及临床特点,本文对1998年1月至2002年12月在舟山两家医院住院的呼吸道感染患儿进行冷凝集试验及支原体抗体(MP-IgM)检测.现将结果报告如下.
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2009-2013年浙江省平湖市沙门菌临床感染血清型及耐药性分析
目的 了解浙江省平湖市沙门菌临床感染血清型别、药物敏感性及临床表现.方法 对分离到的91株沙门菌属进行生化鉴定和血清分型,采用法国梅里埃公司VITEK-2 Compact进行鉴定和药敏试验.结果 血清分型共鉴定出11种沙门菌血清型,血液感染血清型以甲型副伤寒、伤寒沙门菌以主;肠道感染血清型以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌为主,感染临床症状以发热、阵痛、黄色水样便为主.沙门菌对氨苄西林、哌拉西林、四环素敏感率分别为34.07％、36.26％、45.05％,对三代、四代头孢、喹诺酮类、碳青酶烯类敏感率保持在70％～ 100％之间.5种常见沙门菌血清型对氨苄西林/舒巴坦耐药程度明显不同,其中鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌为75.00％和47.62％,甲型副伤寒、伤寒、丙型副伤寒＜20％.结论 沙门菌是引起＜7岁患儿腹泻的病原菌之一,不同来源的标本分离菌株血清型不同,不同血清型沙门菌存在不同程度的耐药,应加大对重点人群的监测和管理.沙门菌对大多数抗菌药物敏感,头孢类、喹诺酮类可作为临床首选药物.
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35例路易体痴呆临床特点分析
目的 了解中国路易体痴呆(DLB)的临床特点,提高临床诊治水平.方法 电子检索中国生物医学文献数据库和中国知识仓库医学专题全文数据库1980～2012年收录的DLB病例报告,并分析其临床特点.结果 共纳入18个研究35例患者,其中男26例,女9例.平均起病年龄(67.2±9.8)岁.以记忆力减退起病者占58.8％,以帕金森综合征起病者占11.8％,以视幻觉起病者占8.8％,以强迫症为首发症状占2.9％,以3种核心症状中的两种同时起病者占17.6％.随着病程的进展,68.6％的患者有波动性认知功能障碍,97.1％的患者有视幻觉,100％的患者有帕金森综合征,81.8％的患者对神经镇静药高度敏感,22.9％的患者有睡眠行为障碍,40.0％的患者有反复跌倒,17.1％的患者有短暂意识丧失,85.7％的患者有精神症状.26例患者行简易精神状态量表(MMSE)检查,评分均≤24分.影像学检查中,29.4％行头颅CT或MRI检查的患者显示海马和颞叶中部结构相对保留.3例患者行SPECT/PET检查,1例提示枕叶葡萄糖代谢减低.脑电图检查患者中63.2％表现为基本节律慢化,波率调节差,额、颞叶区明显.结论 DLB患者多在老年期发病,波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为3大核心症状,可合并存在.神经心理学、影像学及脑电图检查有一定诊断及鉴别诊断的价值.
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266例老年缺血性结肠炎临床特点分析
目的 分析总结多家综合医院老年缺血性结肠炎患者的特点,以提高对缺血性结肠炎的认识.方法 对国内18家医院2011 ～ 2013年住院治疗的266例60岁以上缺血性结肠炎患者临床及辅助检查资料采用描述性方法进行回顾性分析.结果 老年缺血性结肠炎患者来医院就诊的症状按照由多到少依次为消化道出血84.59％(225/266),腹痛75.19％ (200/266),腹泻29.7％(79/266),恶心20.68％(55/266),呕吐18.8％(50/266),腹胀10.53％(28/266),乏力10.53％(28/266),发热5.64％(15/266).实验室检查示,D-二聚体异常77.59％(90/166),大便潜血阳性68.81％(150/218),凝血酶原时间异常60.16％(148/246).既往高血压病史46.24％ (123/266)及心脑血管疾病28.2％(75/266)都是其高危因素.肠镜检查者259例,占全部病例的97.37％.内科治疗占99.25％.结论 老年缺血性结肠炎患者常见临床表现为血便、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹胀等,腹痛主要为左侧及脐周的突发性绞痛和持续性钝痛,可有D-二聚体升高、凝血酶原时间异常、大便潜血阳性等,常有高血压及心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病.在生命体征平稳情况下,应尽早进行结肠镜+病理检查,以达到早期诊断、治疗目的.
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不稳定性心绞痛住院老年患者的临床特点及预后
目的了解住院老年UA患者的临床特点、干预措施及预后.方法收集UA住院老年患者80例,其中男65例,女15例,平均年龄72±6.7岁.作UA诊断分型及临床危险分层.住院接受各种治疗,出院后随访3～6个月.结果心电图异常者71例(88.8%),其中ST段明显下降者42例(52.5%).住院期间发生AMI 2例(2.5%),心血管事件死亡(猝死)1例(1.3%),接受介入治疗24例(30%).随访结果:无1例死亡,心绞痛缓解率81.4%(48例).结论男性、高龄、血压高、心衰、糖尿病是UA住院老年患者的高危险因素;多种药物联合治疗和(或)介入治疗能有效缓解心绞痛;长期服用β受体阻滞剂和(或)ACEI药物可稳定心绞痛病情.
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老年人急性胰腺炎106例临床特点分析
目的 探讨老年人急性胰腺炎的临床特点.方法 回顾性分析本院2013年1月~2015年12月住院治疗的106例老年急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者临床资料,并与同期住院的103例非老年AP患者相对照.结果 老年组男女患病率相近(男:女=1:1.07),非老年组男性多于女性(男:女=2.8:1).老年组胆源性AP 70例,占66.0%,非老年组胆源性23例,占22.3%,差异有统计学意义(P<0.01).老年组患者症状不典型,以腹胀、恶心、呕吐、发热、腰背酸痛为首发症状.老年组血淀粉酶的异常率(90例,84.9%)低于非老年组(99例,96.1%),差异有统计学意义(P<0.01).老年组重症急性胰腺炎有10例(9.4%),非老年组2例(1.9%),差异有统计学意义(P<0.01).老年组并发症发生率高,感染者占66%,非老年组占29.1%(P<0.01).老年组多器官功能障碍占6.6%,非老年组占1%(P<0.05).老年组死亡7例,其中80岁以上者5例,非老年组死亡1例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人AP病因以胆源性为主,且症状不典型,部分老年患者缺乏典型腹痛,而以恶心、呕吐、腹胀不适起病,应予重视.老年急性胰腺炎并发症发生率高,病情进展快,死亡风险随年龄增长而增加,尤其高龄老人.老年人急性胰腺炎的诊治应高度重视.
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老年弥漫性间质性肺病临床特点分析
目的 探讨老年弥漫性间质性肺病(ILD)的发病及临床特点.方法 选择2006年1月至2011年1月经胸部影像学及临床相关检查确定无明显病因的老年ILD患者145例,分析其发病及临床特点,并将特发性肺间质纤维化(IPF)与非IPF进行比较分析.结果 145例老年ILD患者有呼吸道症状者53.1％,其中有呼吸道感染者79.2％；无呼吸道症状者29.7％,体检发现17.2％.既往有肺气肿38.6％,慢性阻塞性肺疾病36.6％；胃食管反流病24.1％；有吸烟史64.8％.主要体征:Velcro啰音52.4％、杵状指22.1％、发绀13.1％；进行肺功能检查者92例,肺功能异常者83.7％.呼吸道症状、肺气肿、吸烟、主要体征及肺功能异常者IPF组高于非IPF组.结论 老年ILD起病隐匿；吸烟、慢性肺部疾病、呼吸道感染以及胃食管反流病与其发病有一定关系；IPF组临床表现及肺功能异常者更明显.
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中枢抑制药急性中毒128例分析
本文对我院急诊科近3年救治的128例中枢抑制药急性中毒患者的发病原因、临床特点及抢救措施进行分析,报告如下.
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老年肺结核并肺部感染142例临床分析
老年人肺结核并肺部感染为肺科常见多发病,治疗困难,预后凶险.为探讨其肺部感染的临床特点,现将我院近3年来142例住院的老年肺结核并肺部感染的临床资料分析报告如下:
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老年糖尿病酮症酸中毒31例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内缺乏胰岛素引起的以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现的临床综合征,是危害老年人生命的急症之一.老年人合并症多,抵抗力差,易于感染,往往使病情加重;合并其他疾病又使临床表现复杂,诊断易被延误,治疗上也较为棘手.本文总结了1996年7月～1999年3月解放军总医院急诊科收治的DKA老年病人31例,对其临床特点进行分析.
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老年人肺炎185例临床分析
老年人肺炎占老年感染疾病的54%以上,远高于青壮年的11.8%.随着年龄增加,肺炎愈趋频发,病死率上升,老年人肺炎病死率为30%～61%.为探讨其临床特点,现将我们近5年来收治的60岁以上老年人肺炎185例临床资料分析如下:
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老年与青年胃癌的临床特点对比分析
胃癌的患病率居消化道疾病的第一位,其发病特点在不同年龄段有所不同.因此,对我们从2000～2002年底收治的100例胃癌患者中抽取青年组与老年组胃癌进行对比研究,以探索其临床表现及病理学特征.
