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中剂量阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病患者的临床评价
目的:通过实际调查分析老年急性髓系白血病初治患者诱导缓解之后应用中剂量阿糖胞苷巩固治疗的疗效和患者治疗之后的不良反应发生状况.方法:收治急性髓系白血病初治患者94例,分为两组,分析两组患者的一般资料、总生存时间、生存率、复发率和不良反应发生情况.结果:对两组患者3年无复发生存率、累计复发率、中位无复发生存率比较,中剂量阿糖胞苷治疗可以提高老年急性髓系白血病患者的临床治疗效果.两组患者不良反应差异无统计学意义.结论:应用中剂量阿糖胞苷治疗,可以大大提高患者的临床疗效,降低患者的累计复发率,提高老年患者3年无复发生存率.
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髓系肉瘤的临床病理特征及免疫组织化学在其鉴别诊断中的作用
目的 探讨髓系肉瘤的临床病理特征、了解免疫组织化学检测在髓系肉瘤的诊断和鉴别诊断中的作用.方法 对四川大学华西医院病理科1990年1月-2005年2月外检诊断的82例(102个样本)髓系肉瘤进行回顾性研究.收集相关临床资料并按WHO(2001)关于淋巴造血组织肿瘤分类进行组织学分型,采用11种抗原标记的免疫组织化学检测(SP法)并作生存分析.结果 (1)本组病例的中位年龄为35.5岁,男女比为1.4∶1.病变部位以淋巴结(43.1%)、皮肤(16.7%)、鼻(7.8%)、软组织(7.8%)和骨(6.9%)多见;以骨髓疾病相关性髓系肉瘤(51例,62.2%)多见,孤立性髓系肉瘤25例(30.5%);(2)82例中有79例(96.3%)为粒细胞肉瘤,其中母细胞型、幼稚型和分化型分别占51.9%、31.6%和16.5%;有3例(3.7%)为原始单核细胞肉瘤.51例(64.6%)粒细胞肉瘤之病变组织中可见数量不等的幼稚嗜酸性粒细胞,以幼稚型和分化型者多见,13例(31.7%)母细胞型粒细胞肉瘤中可见个别幼稚嗜酸性粒细胞;(3)95.9%(70/73)表达髓过氧化物酶(MPO),95.5%(63/66)表达溶菌酶,95.2%(60/63)表达CD68(KP1),90.8%(59/65)表达白细胞共同抗原(LCA),85.7%(54/63)表达CD43,77.8%(49/63)表达CD117,58.7%(37/63)表达CD99,54.0%(34/63)表达CD15,22.2%(14/63)表达CD34,4.7%(3/64)表达CD68(PG-M1).Ki-67增殖指数为0.49±0.22;(4)本组资料的随访率为72.0%.患者的2年和5年生存率分别为36.1%和17.3%,未发现有意义的预后相关因素.结论 髓系肉瘤可孤立出现或发生于各种骨髓增生性疾病的病程中或经治疗缓解后.病变组织中存在幼稚嗜酸性粒细胞,提示粒细胞肉瘤的诊断.免疫组织化学检测是诊断该肿瘤的重要手段.MPO是粒细胞及其肿瘤的特异性标记,CD68(PG-M1)是单核细胞及其肿瘤的特异性标记.全面了解患者的病史、血象和骨髓象等情况,可大大减少髓系肉瘤的漏诊和误诊.
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沉默CD147基因对人甲状腺髓样癌TT细胞相关蛋白表达和生物学特性的影响
目的 探讨沉默CD147基因对人甲状腺髓样癌TT细胞ANXA2、基质金属蛋白酶(MMP)-2和组织金属蛋白酶抑制因子(TIMP)-2蛋白表达和生物学特性的影响.方法 首先用免疫细胞化学技术检测CD147、ANXA2、MMP-2、TIMP-2等蛋白在TT细胞中的表达情况；应用RNA干扰(RNAi)技术筛选出能有效沉默TT细胞CD147基因的小干扰RNA(siRNA)序列和佳时间点；在佳时间点,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot分别检测ANXA2、MMP-2、TIMP-2等在mRNA和蛋白水平的表达情况；四甲基偶氮唑盐法检测CD147基因沉默后TT细胞的增殖情况；流式细胞技术检测CD147基因被沉默后各实验组TT细胞的周期和凋亡的改变；Transwell小室实验检测沉默CD147基因对TT细胞迁移和侵袭的影响.结果 CD147、ANXA2、MMP-2、TIMP-2等蛋白在TF细胞中均有不同程度的表达；筛选出2条能够在72 h时有效沉默TT细胞CD147基因表达的siRNA序列；MMP-2 mRNA和蛋白的相对表达量也同时下降；而ANXA2 mRNA和蛋白的相对表达量均无明显变化:TIMP-2 mRNA相对表达量无变化,但其蛋白的表达水平明显下降；沉默CD147基因后TT细胞的增殖受到抑制,Go/G1期细胞明显增加,G2/M期细胞比例明显下降,但各实验组凋亡细胞的比例没有变化；沉默TT细胞CD147基因后,Transwell小室迁移和侵袭实验中,各实验组的穿膜细胞数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 通过RNAi技术,2条CD147 siRNA可以有效的沉默TT细胞CD147基因在mRNA和蛋白水平上的表达,同时下调MMP-2 mRNA和蛋白的表达,对TIMP-2 mRNA无明显影响,但是导致了TIMP-2蛋白表达下降,对ANXA2 mRNA和蛋白的表达均无明显影响；沉默CD147基因可以抑制TT细胞的生长,改变其细胞周期,但是对TT细胞的凋亡、迁移和侵袭影响不大.
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乳腺髓样癌的超声造影特征与病理对照
目的 分析乳腺髓样癌的超声造影特征,并与病理学对照.方法 回顾性分析13例乳腺髓样癌患者的超声造影形态学特征,比较造影前后肿块横径、肿块与周围乳腺正常组织的时间-强度曲线定量参数,并进行统计学分析.将超声造影表现与病理表现相对照.结果 乳腺髓样癌超声造影显示肿块形态不规则、边界清晰、内部均匀增强分别为10、11、11例,与病理形态学特征相符合.造影前后肿块横径差异无统计学意义(P=0.61),与病理学膨胀性生长方式相符合.与周围乳腺正常组织相比,髓样癌造影剂到达时间和达峰时间显著提前(P=0.034、0.021),峰值强度显著提高(P=0.005),与病理学上病灶内血管密度增高且分布均匀、病灶周边有较大管径血管的特征相符合.结论 乳腺髓样癌特征性的超声造影表现有其病理学依据,可作为临床超声诊断和鉴别诊断的依据.
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甲状腺髓样癌23例的诊断及治疗
目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)的诊断要点及治疗原则.方法:对我们1971-2003年收治的23例MTC的临床资料进行回顾性分析.结果:患者均以颈部肿块就诊,其中3例伴有腹泻.散发型MTC 21例,家族2例.治疗方法以切除原发灶或加颈淋巴结清扫为主.术后随访15例死亡,8例至今存活.结论:MTC术前诊断比较困难,对于颈部肿块合并淋巴结肿大并伴有顽固性非炎症性腹泻者、有家族史、血清降钙素明显高于正常,应考虑本病.对MTC均应行原发灶根治性切除加颈淋巴结清扫术.
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骨髓活检判断慢性粒细胞白血病预后32例分析
目的:通过骨髓活检来判断慢性粒细胞白血病(CGL)病程.方法:应用塑料包埋薄切片技术对32例不同分期的CGL进行病理组织学切片.结果:粒系增生型(经典型)易发生急变,粒系伴巨核细胞增多型易伴发骨髓纤维化.结论:骨髓活检病理检查作为判断慢性粒细胞白血病预后的一个重要指标.
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副乳腺原发性典型髓样癌1例
1 病例报告女,56岁.因右下腹肿物4 a,近来增长迅速而入院.患者于4 a前发现双腋下肿物,椭圆,约2.5 cm×3 cm,无触压痛.近2个月来出现无明显诱因的经期双腋下肿物疼痛,无阵发性加重.患者自发病后无乳头溢液,无乳头内陷,双乳未触及肿物,全身浅表淋巴结未触及肿大.病理检查:取自右腋下皮肤及皮下脂肪组织一块,表面被覆梭形皮肤,面积7 cm×3 cm.
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以喘咳为表现的慢性粒细胞白血病1例
1 病历摘要男,42岁.咳嗽、上喘2个月,当地医院查心、肺、腹无明显异常,周身无出血点.血WBC 19.3×109/L,N 0.36,L 0.37,单核细胞0.20,异型淋巴细胞0.07,给予对症的抗炎治疗2个月无效来我院确诊.
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以脑出血为首发表现的慢性粒细胞白血病1例
1 病例报告男,41岁.因突发头晕、复视伴右侧肢体麻木3 d,于2004-05-03入院.患者既往体健.
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慢性中性粒细胞白血病1例
1病例报告女,73岁.因皮肤瘀斑伴左肩背部包块半个月于2003-10-23入院.查体:T 36.2 ℃,左肩背部及腰部大片皮肤瘀斑,左肩背部见一约7 cm×5 cm大小肿块,质软,触痛,全身浅表淋巴结不大,结膜无苍白,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,HR 76次/min,A2＞P2.肝肋下2 cm,脾肋下8 cm,质中等,无触痛.入院后多次化验血象:WBC(32.5～41.3)×109/L,Hb(128～166)g/L,PLT(264～408)×109/L,N 0.80～0.86,未见幼红、幼粒细胞,成熟红细胞形态无异常.
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慢性粒细胞白血病合并脾周围炎误诊为急性腹膜炎1例分析
对慢性粒细胞白血病合并脾周围炎误诊为急性腹膜炎1例分析如下.1 病历摘要男,53岁.因腹痛1周,加重伴发热2 d就诊.既往无重大疾病史.查体:T 39 ℃,一般情况差,全身皮肤无瘀瘢,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛.腹肌紧张明显,全腹均有明显的压痛及反跳痛.肝脾触不清.血常规化验:WBC 38×109/L,N 0.56,L 0.12,M 0.33,PLT 547×109/L,Hb 126 g/L,诊断为急性腹膜炎,类白血病反应可能收住普外科准备手术治疗.经血液科会诊行血片观察发现大量早幼及中幼粒细胞,立即行骨髓穿刺涂片检查后确诊慢性粒细胞白血病(CML)慢性期.经行腹部B超检查发现脾脏以肿大至盆腔内.予普通镇痛治疗及羟基脲3.0 g/d×5 d后病情逐渐好转.
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慢性粒细胞白血病多重急变1例分析
对慢性粒细胞白血病多重急变1例分析如下.1 病历摘要男,22岁.于2003-04-27因消瘦头晕、乏力伴低热,WBC升高入院.查体:重度贫血貌,T 38.1 ℃,心肺未见异常,脾脏肿大.血常规:RBC 1.44×1012/L,Hb 48 g/L,WBC 167×109/L,PLT 354×109/L.骨髓穿刺检查:有核细胞增生极度活跃,粒红比例7.82:1,粒系增生极度活跃,占86%,红系占11%.细胞化学染色:NAP积分值为0.骨髓细胞染色体分析:Ph'染色体95%阳性(20个核型).
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盐酸阿糖胞苷结合脾脏照射治疗慢粒急粒变获再度慢性期1例分析
我院2006-09-26收治慢性粒细胞白血病急粒变患者1例,经小剂量阿糖胞苷结合脾脏照射治疗获得再度慢性期.现分析如下.
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盐酸阿糖胞苷结合脾脏照射治疗慢粒急粒变获再度慢性期1例分析
我院2006-09-26收治慢性粒细胞白血病急粒变患者1例,经小剂量阿糖胞苷结合脾脏照射治疗获得再度慢性期.现分析如下.
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慢性粒细胞白血病并发强直性脊柱炎1例分析
现将慢性粒细胞白血病并发强直性脊柱炎1例分析如下.1 病历摘要男,36岁.因头晕、乏力、左上腹包块5 a,腰痛2 a伴腹痛、发热3 d于2006-06-24人院.
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慢性粒细胞性白血病继发纯红细胞再生障碍性贫血治疗好转后复发1例分析
对慢性粒细胞性白血病继发纯红细胞再生障碍性贫血治疗好转后复发1例分析如下.1 病历摘要男,53岁.于1999年因左上腹胀到外院检查发现脾脏肿大、白细胞高,经骨穿、染色体核型及融合基因等检查确诊为慢性粒细胞性白血病(CML),予羟基脲(Hu)0.5～6 g/d、干扰素(INF)300万U皮下注射,每周3次,共用0.5 a余等治疗,病情缓解.2002-01起,因面色渐苍黄,头昏、乏力,多次查血常规:Hb 30～45 g/L,在多家市级医院诊治,排除骨髓纤维化(MF),除慢粒靠Hu控制外,严重贫血仅靠输血维持.
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慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析
对慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.因左上腹不适伴反复乏力、盗汗、咳嗽3个月入院.查体:T 38.0 ℃,全身皮肤及巩膜轻度黄染,咽稍红,扁桃体不大,全身浅表淋巴结未扪及肿大;
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以阴茎异常勃起为首发症状的白血病5例并文献复习
目的:探讨阴茎异常勃起为首发症状的白血病的诊断和治疗原则.方法:回顾性分析了5例首诊入住泌尿外科,以阴茎异常勃起为首发症状的白血病患者的临床资料.结果:5例阴茎异常勃起均为慢性粒细胞白血病所致,均伴有不同程度的脾肿大和血象异常.1例阴茎尿道海绵体分流,1例阴茎海绵体切开,3例行海绵体抽吸冲洗术.1例海绵体部分纤维化,勃起功能障碍,余4例均取得了较好疗效.结论:以阴茎异常勃起为首发症状的白血病误诊率高.对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗,化疗是主要的治疗措施,阴茎持续勃起时间长者应尽早行外科处理.
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以阴茎异常勃起为首发症状的白血病5例并文献复习
目的:探讨阴茎异常勃起为首发症状的白血病的诊断和治疗原则.方法:回顾性分析了5例首诊入住泌尿外科,以阴茎异常勃起为首发症状的白血病患者的临床资料.结果:5例阴茎异常勃起均为慢性粒细胞白血病所致,均伴有不同程度的脾肿大和血象异常.1例阴茎尿道海绵体分流,1例阴茎海绵体切开,3例行海绵体抽吸冲洗术.1例海绵体部分纤维化,勃起功能障碍,余4例均取得了较好疗效.结论:以阴茎异常勃起为首发症状的白血病误诊率高.对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗,化疗是主要的治疗措施,阴茎持续勃起时间长者应尽早行外科处理.
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慢性粒细胞白血病患者外周血WT1 mRNA的表达水平
目的:建立real time RT-PCR检测WTl基因表达的方法,了解慢性粒细胞白血病(CML)患者外周血WT1基因的表达水平.方法:建立real time RT-PCR方法,用PE ABI 7700 PCR仪检测CML39例、非白血病26例和正常人36例外周血中WT1基因的表达水平.结果:急性变5例平均表达水平(312 000±126 965)拷贝/μgRNA,加速期19例平均表达水平(18 652±22 879)拷贝/μg RNA,慢性期15例平均表达水平(1 54士182)拷贝/μgRNA.结论:WT1基因在CML外周血中有高水平的表达,可作为疗效考核及监测微残留病的指标.
