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肝硬化患者气单胞菌败血症50例临床特征及转归
目的加强对肝硬化气单胞菌败血症的认识,分析肝硬化气单胞菌败血症50例的临床及病原学特点、耐药性及治疗转归.方法肝硬化患者有感染临床表现者抽取静脉血做培养,均用阿克苏公司生产的BacT/Alert120血培养系统,由法国梅里埃的Vitek-AMS60全自动细菌鉴定系统鉴定,并用纸片扩散法测定对常用抗生素的敏感性.结果 50例肝硬化患者气单胞菌败血症96%为院内感染,夏季多发.菌种以嗜水气单胞菌占优势.多有严重的并发症,44%的患者有广谱抗生素应用史,40%有长期抑酸药应用史.临床表现为不明原因的发热伴寒战,体温上升较快,伴有其他症状不同程度的加重,如腹痛、腹泻、感染性休克等,气单胞菌对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类及氨基糖苷类的敏感率均在80%以上,经第三代头孢菌素或左氧氟沙星及二者联合积极抗感染治疗,治愈率分别达64.3%、75.0%及57.1%,病死率分别为28.6%、12.5%及35.7%.结论气单胞菌败血症易发生于重症肝硬化患者,来势较凶猛,有休克表现者病死率较高,应高度重视临床及实验诊断,为合理抗菌治疗提供依据.
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新生儿败血症病原菌构成及药敏分析
目的:了解近年本地区新生儿败血症病原菌构成及细菌耐药状况指导临床治疗.方法:对2000年1月～2004年12月收治的108例新生儿败血症的临床资料进行分析.结果:108例均为单一菌种生长,其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)61株,金黄色葡萄球菌(金葡菌)25株,大肠杆菌10株,肠球菌5株.葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、红霉素的耐药率均在90%以上,敏感药物有万古霉素、利福平、氯霉素、氟喹诺酮类.革兰阴性杆菌对氨苄青霉素耐药率为100%,敏感药物有亚胺培南、氨曲南、头孢吡肟、阿米卡星.结论:CNS为目前本地区新生儿败血症的主要致病菌,多重耐药菌致新生儿感染是棘手的临床问题,治疗需以药敏检测为依据.
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Graves病败血症8例临床抢救体会
Graves病(graves disease,GD)患者在应用抗甲状腺药物(anti thyroid drugs,ATD)治疗过程中,可以发生外周血白细胞减少甚至缺乏[1].我院1995～2001年收治了8例应用ATD致粒细胞缺乏并发败血症的GD患者,现综合分析如下,以期汲取经验教训.
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急性白血病患者化疗后合并败血症临床分析
虽然骨髓移植(BMT)是根治白血病的佳手段,但是许多患者因经济或供体原因不能行BMT,强烈化疗是大多数白血病患者目前主要治疗手段,大多数患者在诱导分化及巩固强化阶段的化疗方案剂量大.因白血病本身及化疗药物引起的免疫功能低下,导致白血病患者对多种致病菌易感性增高,发生败血症比例增高,且有相当一部分患者死于败血症,因此对白血病合并败血症的诊断治疗,是整个白血病治疗的重要组成部分.我们对我院血液科住院化疗的白血病患者合并败血症的情况进行分析,总结如下.
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新生儿败血症与换血治疗
新生儿败血症是新生儿时期的急危重症,病死率较高,发生率约占活产婴儿的1%～10%,体重在1 000～1 500g的早产低体重儿病死率可达164‰[1].近年来,由于早产儿的成活率逐年上升,使得新生儿败血症的发生率和病死率未能随时代的改变而改变.新生儿由于免疫功能不成熟,对环境的适应能力差,尽管目前越来越多的广谱抗生素和完善的监护技术问世,亦无法使所有的病婴治愈,有的可能数小时死亡.因此,临床上除抗生素的应用外,迫切需要更为积极有效的治疗措施.新生儿换血疗法作为一种辅助治疗措施,国内、国外均有一些成功的报道,现综述如下.
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我院182株血培养病原菌种类及耐药性分析
目的:探讨近年败血症患者病原菌种类及耐药情况.方法:采用VITAL200全自动血培养仪及ATB自动微生物鉴定仪、VITEK-32全自动微生物鉴定仪,对近一年来所检出的182株血培养病原菌及耐药性分析.结果:引起败血症的主要病原菌为葡萄球菌30.2%、大肠埃希氏菌13.7%,抗生素耐药率高为青霉素、红霉素、复方新诺明.结论:葡萄球菌是败血症的主要病原菌,青霉素、红霉素、复方新诺明已不太适合作为我院抗感染的治疗药物.
