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BIOMIC药敏分析系统对小抑菌浓度判读能力的评价
目的 评价BIOMIC药敏分析系统对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant S.aureus,MRSA)小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)的判读能力.方法 用纸片扩散法检测50株MRSA对10种抗生素的敏感性,用BIOMIC药敏分析系统进行结果判读,与Etest结果进行比较,WHONET 5.4为分析软件.用BIOMIC推算的MIC值与Etest测得值的比值(BIOMIC MIC/Etest MIC)进一步比较两种方法测得的MIC一致性.结果 两种方法测得庆大霉素结果(S、I、R)的一致率为98.00%,次要误差率为2.00%,其余抗生素结果(S、I、R)的一致率为100%.BIOMIC MIC/Etest MIC比值分析结果为,MIC总一致率为83.92%.结论 BIOMIC分析系统和Etest方法对于检测MRSA具有较好一致性,尤其是药物敏感菌株,可以用于临床检测或耐药监测的初步判定.
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116例耐多药肺结核患者二线抗结核药物耐药情况分析
目的 分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药现况,为耐多药结核病的有效防控提供科学依据.方法 从宁波市疾病预防控制中心共收集116例耐多药结核分枝杆菌临床分离株,对其进行8种二线抗结核药物左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸的敏感性进行检测,分析不同药物耐药率及交叉耐药情况.结果 二线抗结核药物中耐药率分别为左氧氟沙星(31.0％)、氧氟沙星(29.3％)、莫西沙星(9.4％)、卡那霉素(8.6％)、阿米卡星(7.8％)、卷曲霉素(3.4％)、丙硫异烟胺(6.0％)和对氨基水杨酸(19.8％).初治患者对卷曲霉素的耐药率显著高于复治患者(x2=4.925,P＜0.05),此外卡那霉素和阿米卡星之间,氧氟沙星和左氧氟沙星之间存在完全交叉耐药.结论 耐多药肺结核患者对二线抗结核药物耐药率较高,且存在广泛耐药结核病例,应开展二线抗结核药物敏感性检测,以便给予合理治疗.
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急性阑尾炎腹腔脓液的细菌培养及药敏试验结果分析
目的:急性阑尾炎是普外科常见病和多发病,在任何年龄均可发病,研究显示,急性阑尾炎在我国的发病率达到6％[1],患者在发病时大多疼痛难忍,且病情进展迅速,必要情况下需要在入院后及时进行手术治疗.本文分析临床急性阑尾炎患者腹腔脓液细菌培养以及药敏试验结果,为临床指导用药提供依据.方法:将我院收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料进行总结分析,重点分析其手术过程中所取的腹腔脓液做细菌培养以及药敏试验的结果.结果:100例急性阑尾炎患者腹腔脓液标本中,细菌检出率为80％(80/100),分离出菌株100株(13种).所分离出来的菌株包括革兰氏阴性菌80株(80.0％),革兰氏阳性菌20株(20.0％).引起急性阑尾炎的主要病原菌前三种分别为:大肠埃希菌52株(52.0％)、肺炎克雷伯菌10株(10.0％)、粪肠球菌5株(5.0％).药敏试验结果显示,大肠埃希菌对抗菌药物较为敏感的药物包括碳青霉烯类、氨基糖苷类中的阿米卡星以及β-内酰胺类复合制剂.培养出的52株大肠埃希菌产生出10株超广谱β-内酰胺酶阳性株,耐药性达到19.2％.结论:引起急性阑尾炎为常见的致病菌为革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌,临床治疗急性阑尾炎时需要根据药敏试验结果进行抗生素的合理使用,避免滥用抗生素,延误病情.
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急性阑尾炎腹腔脓液的细菌培养及药敏试验结果分析
目的：急性阑尾炎是普外科常见病和多发病，在任何年龄均可发病，研究显示，急性阑尾炎在我国的发病率达到6%[1]，患者在发病时大多疼痛难忍，且病情进展迅速，必要情况下需要在入院后及时进行手术治疗。本文分析临床急性阑尾炎患者腹腔脓液细菌培养以及药敏试验结果，为临床指导用药提供依据。方法：将我院收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料进行总结分析，重点分析其手术过程中所取的腹腔脓液做细菌培养以及药敏试验的结果。结果：100例急性阑尾炎患者腹腔脓液标本中，细菌检出率为80%（80/100），分离出菌株100株（13种）。所分离出来的菌株包括革兰氏阴性菌80株（80.0%），革兰氏阳性菌20株（20.0%）。引起急性阑尾炎的主要病原菌前三种分别为：大肠埃希菌52株（52.0%）、肺炎克雷伯菌10株（10.0%）、粪肠球菌5株（5.0%）。药敏试验结果显示，大肠埃希菌对抗菌药物较为敏感的药物包括碳青霉烯类、氨基糖苷类中的阿米卡星以及β-内酰胺类复合制剂。培养出的52株大肠埃希菌产生出10株超广谱β-内酰胺酶阳性株，耐药性达到19.2%。结论：引起急性阑尾炎为常见的致病菌为革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌，临床治疗急性阑尾炎时需要根据药敏试验结果进行抗生素的合理使用，避免滥用抗生素，延误病情。
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血培养中病原菌的分布及耐药性的分析
目的:了解我院菌血症或败血症患者血培养阳性标本中分离的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法:将血培养瓶放入35℃温箱培养,细菌鉴定和药敏采用法国梅里埃ATB半自动细菌鉴定/药敏分析仪,K-B纸片扩散法.结果:2010.06-2011.06期间,我院共有823例血培养标本,检出血培养阳性标本148株,其中革兰氏阳性菌104株,革兰阴性菌44株,占总数的12.6％和5.3％.革兰氏阳性菌104株,以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,耐药性较高的有一例MRSA和六例MRSE.革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主,ESBLs阳性的大肠埃希菌是14株,肺炎克雷伯肺炎亚种2株.结论: 血培养所分离的病原菌以革兰阳性菌为主,而且菌种多样化,具有较高的耐药性,尤以MRSA、MRSE及肠球菌的耐药性高；革兰阴性菌中ESBLs阳性的比例也很高,所以,临床医生对发热的患者在使用抗生素前应尽旱、多次不同部位采集血液做血培养,以便合理应用抗生素,提高治愈率.
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应用流式细胞术检测结核分枝杆菌药敏试验
目的 :建立流式细胞术检测结核分枝杆菌药敏试验的方法.方法 :利用结核分枝杆菌水解HDA的特点,选取HDA作为带有荧光的材料.应用流式细胞术检测20株结核分枝杆菌对RFP,INH,SM和EMB的敏感性.MI值由不同浓度药物影响细菌后培养物检测到的平均荧光强度与阳性对照的比值来推断[1]:20株结核分枝杆菌的流式细胞仪药敏试验结果与比例法基本一致.结论 :建立流式细胞术检测结核分枝杆菌药敏具有快速、准确、简便等优点 ,可用于临床结核分枝杆菌药敏的检测.
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耐多药肺结核患者二线药敏试验结果分析
目的 了解2006和2007年北京市耐多药病例菌株耐二线药物状况,为制定耐多药病例治疗方案提供依据.方法 采用绝对浓度法对确定的43例耐多药菌株进行二线抗结核药物敏感试验.结果 43例MDR-TB中XDR-TB占2.3%,耐LFX14%,耐AK,PAS,Pto均为9.3%,耐CM2.3%.69.8%的耐多药菌株对二线药敏感.结论 对于耐多药病例,进行二线药敏试验,有利于耐多药结核病标准化方案和个体方案的制定.
关键词： 结核 肺/药物疗法 抗多种药物性/药物疗法 微生物敏感性试验 -
结核分枝杆菌对异烟肼和利福平的耐药水平与其耐药基因突变的相关性研究
目的 探讨Mtb耐药相关基因katG、inhA、oxyR-ahpC突变与对INH的耐药水平及rpoB突变与对RFP的耐药水平的关系.方法 采用微孔板Alamar blue显色法分别检测59株耐INH的Mtb临床分离株对INH和30株耐RFP菌株对RFP的低抑菌浓度(the minimum inhibitory concentration,MIC),同时用直接测序法检测对INH耐药菌株katG、inhA、oxyR-ahpC和对RFP耐药菌株rpoB的突变情况.结果 INH MIC为0.2500～1.0000 μg/ml(低水平耐药菌株)和MIC≥2.0000 μg/ml(高水平耐药菌株)的INH耐药株,inhA启动子突变率前者高于后者[53.8％ (7/13),4.3％(2/46)],katG 315突变率前者低于后者[15.4％(2/13),76.1％ (35/46)],x2值分别为15.57和13.48,P值均为0.000.RFP MIC为0.5000～16.0000 μg/ml和MIC≥32.0000 μg/ml的RFP耐药株,rpoB 531和526位总突变率前者低于后者[62.5％ (5/8),95.5％(21/22)],P确切概率=0.048.结论 INH耐药菌株inhA启动子突变与INH低水平耐药有关,katG 315突变与INH高水平耐药有关；rpoB 531和526位突变与RFP高水平耐药有关.
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84株广泛耐药结核分枝杆菌对新型氟喹诺酮类药物的耐药情况分析
目的 研究广泛耐药结核分枝杆菌临床分离株对新型氟喹诺酮类药物的耐药特征以及氟喹诺酮类药物耐药相关基因突变的特点. 方法 选取2012年4月至2014年4月在北京胸科医院住院治疗的84例广泛耐药结核病患者的临床分离菌株,应用微孔板阿尔玛蓝显色法(micro-plate alamar blue assay,MABA) 检测菌株对左氧氟沙星、莫西沙星和加替沙星的小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC),所有菌株都进行了gyrA基因和gyrB基因的耐药决定区(QRDR)的序列测定. 结果 84株广泛耐药结核分枝杆菌临床分离株经MABA 检测,分别以1 μg/ml、2 μg/ml、1 μg/ml作为耐药判读标准,左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星3种氟喹诺酮类药物的耐药率分别是88.1%(74/84)、44.0%(37/84)、61.9%(52/84).89.3%(75/84)的临床分离株发生了gyrA 基因耐药决定区突变,其中以第94位点突变为常见,Asp94Gly突变菌株的MIC值较高,而所有菌株的gyrB基因均为野生型. 结论 广泛耐药结核分枝杆菌对新型氟喹诺酮类药物耐药形势严峻,耐药基因突变形式以gyrA基因突变为主,第94位点的Asp94Gly突变可能和高水平耐药有关.
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不同报告时间结核分枝杆菌药物敏感性试验结果不一致的原因
目的 探讨和分析使用绝对浓度法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)时不同报告时间结果不一致的原因.方法 2010年1-6月笔者收集采用绝对浓度法于37℃含INH的L-J培养基上培养4周时无菌落生长、时间延长至6周后才生长的13株菌株(含药培养基延迟生长菌株).这些菌株来源于11例结核病患者(2例患者的菌株在低浓度和高浓度INH时均有菌落生长);同时收集这11例结核病患者的临床敏感株作为对照菌株,共计24株菌株.进行比例法药敏试验和PCR菌种鉴定,并利用分枝杆菌散在分布重复单位(Mycobacterium interspersed repetitive unit,MIRU)和结核分枝杆菌间隔区寡核苷酸分型(spoligotyping)技术进行基因分型,并选择对照菌株和含药培养基延迟生长菌株MRIU分型不同的3株菌株进行人工模拟不同浓度INH时混合的敏感菌株和耐药菌株进行绝对浓度法药敏试验,观察不同报告时间(4周和6周)的药敏试验结果.结果 24株菌株经PCR鉴定均为结核分枝杆菌复合群.比例法药敏试验中13株含药培养基延迟生长菌株均对INH耐药,11株对照菌株均对INH敏感.3例患者的对照菌株和含药培养基延迟生长菌株Spoligotying分型属于不同型别,分别为北京基因型和T2型、北京基因型和H3型、北京基因型和T2型.人工混合感染的3株菌株比例(临床株:H37Rv)小于1∶128时可能会出现4周无菌落生长而6周有菌落生长的结果.结论 对药物敏感性不同的结核分枝杆菌造成的混合感染,当耐药菌株的比例较低时,可能造成不同报告时间药敏试验结果不一致的情况.
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三种检测技术诊断老年肺结核效能的比较研究
目的 探讨结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(GeneXpert MTB/RIF)技术,发光二极管(light emitting diode,LED)荧光染色法和BACTEC MGIT 960系统液体培养(简称“MGIT液体培养”)诊断老年肺结核的价值.方法 搜集2013-2015年绍兴市立医院肺科和呼吸感染科收住入院的老年肺结核患者250例,均通过实验室病原学检测、影像学和临床症状综合分析而得到临床确诊.其中,男159例,女91例;年龄65～89岁,平均(70.3±6.2)岁.分别采用LED荧光染色法、MGIT液体培养、GeneXpert MTB/RIF技术对上述患者的250份痰标本进行检测.各组计数资料的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 LED荧光染色法、MGIT液体培养、GeneXpert MTB/RIF检测的阳性检出率分别为36.00％(90/250),48.40％(121/250)和50.40％(126/250).GeneXpert MTB/RIF检测阳性率(50.40％)高于LED荧光染色法(36.00％),二者差异有统计学意义(x2=10.56,P＜0.01);高于MGIT液体培养(48.40％),但二者差异无统计学意义(x2=0.20,P＞0.05);MGIT液体培养阳性率(48.40％)高于LED荧光染色法(36.00％),二者差异有统计学意义(x2=7.88,P＜0.01).以MGIT液体培养检测结果为标准,GeneXpert MTB/RIF技术的检测敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.93％(118/123)、93.70％(119/127)、93.65％(118/126)、95.97％(119/124);两者检测结果具有极好的一致性(Kappa值为0.90).结论 本研究3种检测技术中GeneXpert MTB/RIF技术的检测效能较高,并且与MGIT液体培养检测结果具有高度一致性,具有很好的临床应用和推广价值.
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21例耐多药脊柱结核手术联合个体化化疗的临床分析
目的 回顾性分析手术联合药敏试验指导下的个体化抗结核化疗对耐多药脊柱结核的临床疗效.方法 收集2006年2月至2010年6月解放军第三○九医院全军骨科中心收治、且符合纳入标准的21例耐多药脊柱结核.包括初治结核6例,复治结核15例.21例患者入院后根据病灶特点接受不同方式手术治疗,术后参照既往抗结核化疗史及药敏试验结果,制定个体化化疗方案并定期随访.分析其临床特征与耐药表型,回顾术后1、3、6个月及之后每6个月随访时的临床表现,X线片、CT及三维重建、MRI等影像学变化及实验室指标,评价植骨融合情况及疾病转归.结果 复治结核既往化疗平均持续(19.3±15.8)个月(7～49个月).19例接受了开放手术治疗,其中1例于术后2个月内固定失效,有4例术后局部复发；2例接受的是CT引导下置管灌洗术.术后个体化化疗平均持续18.3(18～20)个月,末次随访时11例术前伴神经功能障碍者均有不同程度改善,9例伴后凸畸形者术后均得到良好矫正,但其中1例伴后凸畸形者因术后内固定失效,末次随访时后凸矫正明显丢失.18例终临床治愈,3例仍在接受化疗.结论 基于药敏试验的化疗联合手术的个体化治疗方案有利于尽早治愈耐多药脊柱结核,解决严重并发症,并避免耐多药菌株的播散及获得性耐药的产生.
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鸟分枝杆菌复合群药物敏感性试验结果及临床特征分析
目的 分析鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌感染的风险因素及耐药谱差别,为治疗鸟分枝杆菌复合群提供科学依据.方法 选取2011-2013年来自4家结核病专科医院6121例疑似肺结核患者中,分离的非结核分枝杆菌菌株452株为研究对象.通过多靶位基因测序法对上述菌株进行鉴定,选取其中鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌,使用低抑菌浓度法(MIC)评估鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌对12种抗生素的药物敏感性试验结果的差别.此外,分析两种菌种感染在不同社会人群及临床特征中的分布.采用SPSS 14.0软件对鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌的全部药物的耐药率,以及两种鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌肺病患者人口学信息及临床症状比率进行卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在452株非结核分枝杆菌中,胞内分枝杆菌为主要的非结核分枝杆菌,总计188株,占41.6％.胞内分枝杆菌对莫西沙星和利奈唑胺的耐药率分别为1.6％0(3/188)和8.5％(16/188);鸟分枝杆菌对莫西沙星和利奈唑胺的耐药率分别为10.8％(7/65)和40.0％(26/65),差异均有统计学意义(X2值分别为10.71、44.71;P值均＜0.05).鸟分枝杆菌对利福平的耐药率为38.5％(25/65),低于胞内分枝杆菌对利福平的耐药率66.0％(124/188)(X2=9.01,P＜0.05).在胞内分枝杆菌肺病患者中,超过65岁的老年人占41.5％(78/188),慢性阻塞性肺病的患者占52.1％(98/188);鸟分枝杆菌肺病患者中超过65岁的老年人占23.1％(15/65),慢性阻塞性肺病的患者占27.7％ (18/65) (OR=2.36,95％CI:1.25～4.46,P＜0.05;OR=2.84,95％CI:1.56～5.19,P＜0.05).结论 胞内分枝杆菌是目前常见的非结核分枝杆菌,且胞内分枝杆菌与鸟分枝杆菌的耐药谱有明显差别.临床胞内分枝杆菌肺病更易于发生在老年患者及具有慢性阻塞性肺病的患者中.
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197例临床结核杆菌分离株的快速耐药性检测报告
目的 评估线性探针MTBDR-Plus检测临床分离株对利福平(RFP)和异烟肼(INH)药物敏感性的效能.方法 应用病例对照研究方法选取197例临床结核菌分离株,进行传统比例法药物敏感性试验和MTBDR-Plus检测,分析MTBDR-Plus方法的敏感性和特异性.结果 MTBDR-Plus方法检测RFP和INH耐药的敏感性分别为88.6%和79.3%,特异性分别为98.8%和98.8%.结论 MTBDR-Plus方法灵敏度和特异性高,具有较好的应用前景.
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比例法与绝对浓度法测试结核分枝杆菌药物敏感性探讨
目的 探讨比例法与绝对浓度法测试结核分枝杆菌药物敏感性结果的一致性.方法 用绝对浓度法和比例法同时对2946株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物(RFP、EMB、SM、INH)的耐药性测定.结果 RFP、EMB、SM、INH用绝对浓度法与比例法药敏测试结果一致率分别为:97.8%、96.7%、94.3%、92.3%.经统计学检验,两种方法测试2 946株菌株4种药物敏感性结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝对浓度法与比例法进行结核分枝杆菌测定总的一致率较高,但差别有统计学意义,在进行耐药性评价时应考虑药敏方法是否一致.
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基因芯片技术在结核分枝杆菌耐药检测及菌种鉴定中的应用
目的 应用基因芯片技术快速检测结核分枝杆菌的耐药基因型以及分枝杆菌菌种基因型,探讨基因芯片技术检测结核分枝杆菌耐药性和基因型的临床价值.方法 应用菌种分型基因芯片技术和间隔区寡核苷酸分型(spacer oligonucleotide typing,Spoligotyping)技术对长沙市中心医院2011年1月至2012年12月的临床标本分离菌株137株进行菌种鉴定.对鉴定为结核分枝杆菌的菌株应用绝对浓度法进行利福平和异烟肼药物敏感性检测.并进一步对结核分枝杆菌临床分离株(利福平耐药、异烟肼耐药、敏感株)应用耐药基因芯片技术对rpoB、katG、inhA基因的野生型位点及各突变位点进行检测.即rpoB基因中1个或多个位点的碱基突变为利福平耐药,katG、inhA基因任何基因中的1个或多个位点的碱基突变为异烟肼耐药.Spoligotyping法和基因芯片法菌种鉴定比较应用Kappa检验,绝对浓度法和基因芯片法药物敏感性比较采用x2检验和Kappa检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)与绝对浓度法比较,对利福平敏感和异烟肼敏感的菌株45株,耐药基因芯片法检测鉴定为敏感株、即野生型的rpoB基因42株,符合率为93.3％(42/45)(不符合的1株为511T-C突变,1株为531C-T突变,1株为516A-T突变);katG基因45株,符合率为100.0％ (45/45);inhA基因43株,符合率为95.6％(43/45)(不符合的2株为inhA-15C-T突变).(2)与绝对浓度法比较,对利福平轻度耐药的耐药菌株18株,耐药基因芯片检测鉴定为rpoB基因突变型的16株,符合率为88.9％(16/18),且与531、516、526、511位点突变相关.对利福平高度耐药的耐药菌株19株,耐药基因芯片检测全部鉴定为rpoB基因突变型,符合率为100.0％(19/19),且与531、516、526、511位点突变相关.(3)与绝对浓度法比较,对异烟肼轻度耐药的耐药菌株13株,耐药基因芯片检测鉴定为katG基因突变型的12株,符合率为92.3％(12/13),与315G-C和315G-A位点突变相关.inhA基因突变型0株.对异烟肼高度耐药的耐药菌株9株,耐药基因芯片检测鉴定为katG基因全部为突变型,符合率为100.0％(9/9),与315G-C和315G-A位点突变相关.inhA基因突变型0株.(4)与Spoligotyping法比较,137株临床分离株中104株分离株基因芯片法检测鉴定为结核分枝杆菌复合群,33株基因芯片法检测出7株鸟分枝杆菌、15株胞内分枝杆菌、1株偶然分枝杆菌、10株龟或脓肿分枝杆菌,与Spoligotyping法比较,结核分枝杆菌复合群一致性为100.0％(104/104),鸟分枝杆菌一致性为77.8％(7/9),胞内分枝杆菌一致性为93.8％(15/16),偶然分枝杆菌一致性为0.0％(0/0),龟或脓肿分枝杆菌一致性为100.0％(8/8).经Kappa检验,Kappa=0.95,U=30.6,P＜0.05.结论 耐药基因芯片检测法与绝对浓度法有高度的一致性,且利福平耐药与rpoB基因的531、516、526、511位点突变相关.异烟肼耐药与katG基因的315位点突变相关,没有发现inhA相关的耐药位点突变.基因芯片方法可快速、准确地检测临床分离株的菌种基因型和耐药性.
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881例疑似耐多药肺结核患者的耐药性分析
目的 分析北京市结核病防治机构(简称“结防机构”)和结核病定点医院疑似耐多药肺结核患者的耐药状况,为耐多药肺结核的临床诊断、治疗和防控工作提供参考.方法 采用回顾性调查方法,对2014年1月至2016年12月北京市14家结核病防治机构和6家定点医院收治的881例疑似耐多药肺结核患者痰培养阳性的临床分离株进行初步菌种鉴定和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)(INH、RFP、Sm、EMB、Lfx、Am、Cm、Pto、PAS),耐药患者对各种抗结核药物的耐药情况采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析;并分析、归纳北京市3年间疑似耐多药肺结核患者的耐药情况.结果 881例疑似耐多药肺结核患者菌株中,分离出结核分枝杆菌复合群占88.6％(781/881),非结核分枝杆菌群占11.4％(100/881).结核分枝杆菌复合群临床分离株的总耐药率为33.3％(260/781),耐多药率为17.2％(134/781);耐药菌株药敏试验显示对4种一线抗结核药物(INH、RFP、Sm、EMB)的高耐药百分比(＞67.0％)分别为69.0％(127/184)、57.1％(92/161)、60.5％(107/177)、31.7％(19/60).结论 对北京市疑似耐多药肺结核患者进行药敏试验非常必要,北京市面临的耐药结核病疫情仍十分严峻.
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肺结核合并鲍曼不动杆菌感染的临床特点及对常用抗生素的耐药性分析
目的 探讨肺结核患者合并鲍曼不动杆菌(Ab)感染的临床特点,以及分析鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性.方法 收集2009年1月至2012年12月入住山东省胸科医院的肺结核合并鲍曼不动杆菌感染患者129例,采集合格痰标本分别接种至血琼脂、巧克力琼脂及麦康凯琼脂培养基分离培养,采用VITEK 32全自动微生物分析系统进行药物敏感性试验,将鲍曼不动杆菌对常用抗生素如头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南等共计18种药物的敏感性试验数据进行耐药性分析.数据采用世界卫生组织细菌耐药性监测软件WHONET5.6软件进行分析.结果 129例患者中共分离出138株鲍曼不动杆菌,2009年25株(18.1％),2010年32株(23.2％),2011年39株(28.3％),2012年42株(30.4％).鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率逐年上升,其中耐药率上升快的为头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南.2009年对上述药物的耐药率分别为4.0％(1/25)、12.0％(3/25);2010年分别为9.4％(3/32)、18.8％(6/32); 2011年分别为26.6％(10/39)、28.2％(11/39);2012年分别为50.0％(21/42)、45.2％(19/42).结论 与2009年相比,2012年结核病合并鲍曼不动杆菌感染患者比率明显上升,对常用抗生素的耐药率也逐年上升.
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颗粒显色指示技术快速检测结核分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药性的价值
目的 探讨颗粒显色指示技术快速测定结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)对吡嗪酰胺耐药性的临床应用价值.方法 应用颗粒显色指示法测定102株Mtb对吡嗪酰胺耐药性,并与美国BD公司BACTEC MGIT-960分枝杆菌检测系统结果进行比较.结果 颗粒显色指示法测定102株Mtb临床分离株,结果对吡嗪酰胺敏感70株、耐药32株,BACTEC MGIT-960法测定结果敏感69株、耐药33株；两法测定均敏感67株、均耐药30株.如以BACTEC MGIT-960法药敏结果为判断标准,则颗粒显色指示法测定吡嗪酰胺耐药性的敏感度为90.9%(30/33),特异度为97.1%(67/69),阳性预测值为93.8%(30/32),阴性预测值为95.7%(67/70),准确性为95.1%(97/102).结论 颗粒显色指示技术快速测定Mtb吡嗪酰胺耐药性简便快速,操作不需特殊仪器设备,具有很高的临床应用价值.
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卷曲霉素在罗氏培养基中的稳定性研究
目的 检测卷曲霉素(Cm)在罗氏培养基中的稳定性,了解Cm在罗氏培养基中的降解速率；检测Cm降解对药物敏感性试验结果的影响.方法 用高效液相色谱仪分别检测4℃和37℃2种保存条件下,Cm在罗氏培养基中的稳定性；使用不同保存条件下的罗氏培养基进行药物敏感性试验,以验证Cm降解对敏感性试验结果的影响.结果 在4℃保存时,罗氏培养基中的Cm含量与时间呈反比,保存10d时,罗氏培养基中的Cm降解2.04％,保存40 d时,Cm降解21.5％,保存80 d时,Cm降解41.7％,保存到200 d时,检测不到Cm的存在；在37℃保存10d时,罗氏培养基中的Cm降解46.8％；在37℃保存30 d时,无法在罗氏培养基中检测到Cm的存在.在4℃存储时间为10～160 d的Cm罗氏培养基进行结核分枝杆菌药物敏感性试验(DST)时,MIC在0.8～1.0 μg/ml菌株,在4℃存储时间为40 d的Cm罗氏培养基上生长6周后出现16个菌落.MIC在1.0～1.5 μg/ml菌株,在4℃存储时间为40 d的Cm罗氏培养基上生长6周后出现阳性结果(+).结论 Cm罗氏培养基在37℃保存时不稳定,在4℃保存时相对稳定,但存储时间不应超过40 d.
