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溶血隐秘杆菌致Lemierre综合征一例并文献复习
目的 提高对溶血隐秘杆菌致Lemierre综合征的认识及诊治水平.方法 分析1例溶血隐秘杆菌致Lemierre综合征的临床特点,并进行文献复习.结果 患者男,无诱因发热伴咽痛,体检发现左侧扁桃体充血、肿大,血常规正常,X线胸部正位片未见异常.初步诊断:急性扁桃体炎(左侧).予青霉素+阿奇霉素治疗后,症状加重,查白细胞计数13.59×109/L,中性粒细胞比例0.933,血小板计数7.4×109/L;TBil 54.3 mmol/L,DBil 28.3 mmol/L,AST 127 IU/L,ALT 82 IU/L,血清白蛋白19.3 g/L.血培养结果为溶血隐秘杆菌,改静脉滴注哌拉西林-他唑巴坦治疗后体温恢复正常.随后患者出现左侧颈内静脉血栓形成,予抗凝治疗.出院后2个月和4个月时随访患者,未见异常.检索文献3例,结合本例共4例,4例患者均为男性,年龄19 ～54岁,均以咽痛和发热为首发和主要症状,均伴有颈部疼痛；咽炎2例,扁桃体周围渗出或脓肿各1例,皮疹2例；血白细胞计数均升高,血小板计数均下降,肝功能损伤3例,急性肾衰竭2例,急性呼吸衰竭1例；首查X线胸片均正常,病情进展后胸部X线或CT提示双肺周边多发结节高密度影伴空洞形成3例,局灶或楔形浸润影1例,胸腔积液1例；血培养结果提示单一溶血隐秘杆菌2例,溶血隐秘杆菌和坏死梭形杆菌复合感染2例；4例患者均应用青霉素+酶抑制剂治疗有效；有血栓者予抗凝治疗；无死亡病例.结论 Lemierre综合征临床特点有原发口咽部感染、脓毒血症、感染性或栓塞性颈静脉炎及至少一处远处化脓灶,早期诊断、及时治疗可降低溶血隐秘杆菌致Lemierre综合征病死率.
关键词： Lemierre综合征 隐秘杆菌属 静脉血栓形成 颈 -
Lemierre综合征1例及文献复习
Lernierre综合征(Lemierre syndrome,LS),又称咽峡后脓毒症,是继发于急性口咽感染的一种并不常见但有潜在致命危险的临床综合征,因1936年Lemierre首先总结报道而得名[1,2].
关键词： Lemierre综合征 坏死梭菌 诊断 -
Lemierre综合征
Lemierre综合征是源自感染性栓塞性颈内静脉炎的急性、全身性、化脓性疾病,坏死梭菌是主要致病菌,常继发于口咽感染.由于可累及全身各脏器,临床表现无特异性,极易误诊、漏诊.根据感染性栓塞性颈内静脉炎的症状、体征或影像学检查结果,结合血行感染或远处化脓病灶证据,可明确诊断.推荐早期、足量、足疗程并且覆盖厌氧菌的联合抗感染治疗.
关键词： Lemierre综合征 坏死梭菌 诊断 -
金黄色葡萄球菌致Lemierre综合征1例报告
目的：分析Lemierre综合征的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析1例Lemierre综合征患儿的临床表现、辅助检查及诊治经过，并结合相关文献进行分析。结果患者以口腔感染为原发灶，后形成颈部静脉血栓及转移性肺脓肿，诊断为Lemierre综合征，经抗凝及抗感染治疗后好转。结论对于感染导致的颈内静脉血栓及肺脓肿，应考虑Lemierre综合征。
关键词： 金黄色葡萄球菌 感染 Lemierre综合征 颈内静脉血栓 -
儿童Lemierre综合征1例报道
1 临床资料患儿,女,9岁,以"咽痛,发热10d,胸痛伴呼吸困难1d"为主诉于2012年7月12日入院.10d前患儿运动后自觉咽痛、发热伴浑身不适,自行口服蒲地蓝消炎口服液(1支/次,3次/d)3 d,症状未缓解,仍发热,体温高达40℃,遂至社区医院就诊,体格检查示双侧扁桃体肿大、咽部有白色分泌物,诊断为急性上呼吸道感染.给予利巴韦林片0.15 g/次,3次/d,口服,并给予布地奈德混悬液雾化吸入,1 mg/次,2次/d,治疗3d,疗效不佳.入院当日患儿胸痛加重,X线胸片显示双肺大片密度增高影、心影增大、肋膈角变钝,提示有少量胸腔积液.因患儿出现呼吸困难、端坐呼吸、发热、寒战、多汗等症状,需进一步治疗而转诊至本院.患儿为足月顺产,计划接种无遗漏.既往身体健康,家中无宠物,无蜱接触史.
关键词： 发热 颈痛 Lemierre综合征
