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微波联合亚甲蓝治疗在骨髓抑制期急性白血病患者肛周感染的临床应用
感染是白血病常见的并发症和主要死亡原因之一.近年来,通过多种强力化疗,使急性白血病诱导缓解率有明显提高.但继猛烈化疗后,多出现骨髓抑制或(和)白细胞减少,甚至粒细胞缺乏,患者机体免疫力低下,机体抵抗力下降,从而易引起全身各种严重感染.在骨髓抑制期,当白细胞<1.0×109/L时,肛周微小破溃或护理不当都极易引起肛周感染,甚至形成脓肿和窦道,致使肛周红肿、伴有严重的疼痛感、坐卧不安,恐惧排便等,治疗也颇为困难,若不及时控制感染可导致病情恶化甚或诱发败血症而危及生命,影响着病情与预后.
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2518例患者化疗后粒细胞缺乏及感染因素分析
目的:分析2518例恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏发生率与院内感染的相关危险因素及病原菌特点。方法:对2518例恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏与院内感染的情况进行回顾性研究,分析化疗后粒细胞减少的发生率、院内感染部位、相关危险因素和感染病原菌的特点。结果:2518例恶性肿瘤患者化疗后发生粒细胞减少为436例,占17.3%;其中出现院内感染为182例,占41.74%。感染部位以呼吸道、不明部位和消化道为主。院内感染危险因素与患者ECOG评分及粒细胞缺乏持续时间呈正相关。院内感染的病原菌以革兰阴性菌为第一位,其主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌;其次是为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌为主。结论:患者化疗出现粒细胞缺乏后易继发院内感染,缩短粒细胞缺乏的时间及合理预防应用抗生素,可降低院内感染率。
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急性白血病化疗致粒细胞缺乏的临床护理分析
目的 分析在急性白血病化疗所致粒细胞缺乏中应用的临床护理效果.方法 选取2016年10月~2017年10月在我院开展急性白血病粒细胞缺乏治疗的患者72例作为研究对象,将其随机分为参照组与护理组,各36例,围绕基础性常规护理和临床护理方法在白血病化疗致粒细胞缺乏中的应用展开分析对比.结果 护理组患者的不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理方法在急性白血病化疗所致粒细胞缺乏疾病中的应用,能够降低不良反应发生率,为患者的康复提供了有力的条件.
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10例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏伴重症感染的临床观察
目的:观察头孢哌酮钠他唑巴坦钠联合阿米卡星治疗抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症伴重症感染的临床疗效和安全性.方法:10例因抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏并重症感染的患者,静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.0g/次,1次/12 h;阿米卡星静脉滴注0.6g/次,1次/d,两药疗程7 d~10d.结果:痊愈5例,显效2例,进步2例,无效l例,总有效率70%:2例出现不良反应,主要为胃肠反应,未经处理症状逐渐消失.结论:头孢哌酮钠他唑巴坦钠联合阿米卡星治疗抗甲状腺药物致粒细胞缺乏伴重症感染疗效明显,患者耐受性好,可作为经验性治疗中性粒细胞缺乏伴感染患者的首选方案.
关键词: 重症感染 头孢哌酮钠他唑巴坦钠 阿米卡星 粒细胞缺乏 -
中医药治疗甲状腺功能亢进白细胞减少的研究进展
甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)是自身免疫性疾病,本身可以引起白细胞减少,而应用抗甲状腺药物,如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等均可引起白细胞减少、粒细胞缺乏.
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升麻治疗粒细胞减少症
粒细胞减少是指周围血粒细胞计数持续低于2.0×109/L,若低于1.0×109/L则称粒细胞缺乏.目前应用粒细胞集落因子类药物治疗,见效快,疗效好,但持续时间短,对急性、一过性白细胞减少比较适用,但对长期或慢性粒细胞减少不很适合.笔者在对粒细胞减少伴咽喉肿痛患者用升麻等药进行治疗时,偶然发现升麻有治疗粒细胞减少的作用,在中医辨证治疗的同时加入升麻,可治疗多种原因引起的粒细胞减少.
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盖诺所致静脉炎的护理体会
盖诺即国产诺维本,为长春碱类抗肿瘤药物,属于细胞周期特异性药物,目前广泛用于肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等的治疗,有较好的疗效,但其有静脉炎、粒细胞缺乏、肝功能损害等副作用,尤其是静脉炎的发生率较高,影响了其应用.本文总结了2000年8月~2002年8月应用含盖诺方案化疗的病人210例,现将结果报道如下.
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恶性血液病患者化疗后急性粒细胞缺乏症的护理
目的 探讨恶性血液病患者化疗后急性粒细胞缺乏症的有效护理措施.方法 回顾性分析187例恶性血液病患者化疗后急性粒细胞缺乏症的护理过程.结果 187例中2例因血小板过低发生颅内出血自动出院,2例因严重肺部感染死亡,3例分别因急性肾功能衰竭、中枢神经系统白血病、肺部浸润而死亡,其余180例通过精心治疗和护理均转危为安.结论 做好恶性血液病患者化疗后急性粒细胞缺乏症的护理至关重要,扎实有效的护理工作是降低感染发生的关键,帮助患者顺利度过急性粒细胞缺乏期,提高恶性血液病的缓解率,延长患者总的生存期.
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1例氯氮平致粒细胞缺乏的护理
氯氮平为非典型抗精神病药,在临床上广泛使用,疗效肯定.只要临床医生慎重使用,该药还是较安全的.在护理上细心观察,加强责任心,掌握药物的不良反应,及时发现及时处理,一般不致于发生严重的后果.
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1例氯氮平致粒细胞缺乏的护理
氯氮平为非典型抗精神病药,在临床上广泛使用,疗效肯定.只要临床医生慎重使用,该药还是较安全的.在护理上细心观察,加强责任心,掌握药物的不良反应,及时发现及时处理,一般不致于发生严重的后果.
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氯氮平致低钾麻痹
氯氮平作为非典型抗精神病药之一,被广泛应用于临床,随之出现的副反应报道日渐增多,严重的仍属粒细胞缺乏.由其引起的低钾麻痹偶见报道,但其机制均不清楚,本文收集我院历年发生的病例,共11例,对其发生的可能机制及其预防作一初步探讨.
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服用氯氮平所致粒细胞缺乏5例的护理体会
目的:探讨氯氮平所致粒细胞缺乏患者的护理方法.方法:对我院5例患者护理资料进行回顾性分析.结果:无一例患者死亡,经对症治疗后都康复出院.结论:对粒细胞缺乏患者,护理上实行保护性隔离,积极防治皮肤,黏膜及呼吸道的感染,是提高患者生存率的关键.
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氯氮平所致阴茎麻木1例
氯氮平为非传统抗精神病药物,对治疗精神分裂症疗效明显,尤其是对难治性患者有效,出现锥体外系反应的机率低.但氯氮平的不良反应很多,既有粒细胞缺乏和抽搐发作等严重反应,也有导致明显不适的不良反应如便秘、过度镇静、肥胖、唾液分泌增多等.但引起阴茎麻木未见报道,现报道1例如下.
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喹硫平致严重粒细胞缺乏一例报道
1 病历摘要患者女性,46岁,离异,工人,因"胡言乱语,行为异常反复发作一年余,复发一周"于2009年3月19日入院.既往健康,个人史、家族史均无异常,病前个性外向.入院时体格检查和神经系统检查无阳性体征,实验室检查:乙肝全套:HBs-Ag(+)、HBc-Ab(+).血液分析、尿液分析、心电图、胸透、肝功能、肾功能、血脂等均正常.
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化疗后粒细胞缺乏症30例的护理
目的 探讨肿瘤患者化疗后导致粒细胞缺乏症的有效护理措施.方法 回顾性分析30例肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏症的护理过程.结果 30例中1例肺部感染、2例口腔感染、4例肛周感染,通过精心的治疗和护理均得到治愈.结论 做好肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏症的护理至关重要,全面扎实有效的护理工作是降低感染发生的关键,帮助患者顺利渡过粒细胞缺乏期,延长患者的生存期.
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急性白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者在层流病房的护理
目的 总结28例急性白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者在无菌层流病房的护理体会.方法 分析急性白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者在层流病房的护理及并发症的预防.结果 无1例患者出现精神障碍、严重感染及死亡.结论 做好无菌层流病房患者的标准化护理,增强了患者对环境的适应性、疾病的认识程度及治疗的信心.规范、熟练的无菌技术操作能减少和预防并发症的发生.
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儿童早期预警评分在急性淋巴细胞白血病患儿中的应用
目的 探讨将儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score,PEWS)应用于急性淋巴细胞白血病化疗患儿发生感染性休克的早期预警.方法 对长沙市某三级甲等医院2015年1月—2016年5月住院的57例急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患儿进行回顾性研究,根据患儿生命体征监测值进行PEWS评分,构建ROC曲线,得出预警患儿发生感染性休克的PEWS截断点,将PEWS评分应用于2016年10月—2017年3月急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患儿的早期评估,并根据不同PEWS评分值给予相应的监护级别、吸氧及液体复苏等干预措施;比较两组的休克发生率、病死率及休克转归时间.结果 PEWS评分3.5分为预测急性淋巴细胞白血病化疗患儿发生感染性休克的佳截断点,根据PEWS评分干预后患儿感染性休克发生率、 病死率及休克转归时间均低于干预前(P<0.05).结论 PEWS可用于对急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患儿发生感染性休克进行早期预警,为此类患儿得到及时治疗、改善疾病转归赢得时间.
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预防性糖皮质激素对实体瘤患者化疗后粒细胞减少的影响及机制
目的 研究预防性糖皮质激素的使用对实体瘤患者化疗后粒细胞减少的影响及机制.方法 按照使用糖皮质激素与否,将39例患者分为激素组(20例)和非激素组(19例),采用Annexin-Ⅴ/PI方法检测化疗前(第1天)、化疗后(第6天)外周血粒细胞凋亡,同时检测粒细胞表面Fas的表达,并观察它们与粒细胞数目变化的关系.结果 (1)激素组化疗后粒细胞Fas表达高于化疗前(P<0.05),粒细胞计数、凋亡率差异前后未见统计学意义;非激素组化疗后粒细胞计数低于化疗前,凋亡率、Fas表达均高于化疗前,差异可见显著性差异(P<0.05).(2)化疗前中性粒细胞计数与凋亡率负相关(r=-0.370,P=0.020);非激素组化疗后中性粒细胞凋亡率与Fas表达正相关(r=0.518,P=0.023).(3)激素组、非激素组第6天粒细胞下降的患者分别为45%(9/20)、89.5%(17/19);而第8天粒细胞下降的患者分别为50%(10/20)、100%(19/19);激素组粒细胞下降的患者比例均低于非激素组(P<0.05).结论 糖皮质激素可以影响化疗药物对中性粒细胞的凋亡诱导作用,抑制中性粒细胞减少的发生,这个作用可能不全是通过Fas途径诱导凋亡导致的.临床上使用糖皮质激素的化疗患者粒细胞减少的规律不同于未用激素者.
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层流病房对急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者保护性隔离及应用效果评价
目的 探讨层流病房对急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者保护性隔离的效果.方法 89例急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者按照治疗意愿,43例转入层流病房进行观察处理的患者为观察组,余下继续留在普通病房观察处理的46例患者为对照组.比较两组住院感染率、身体各部位感梁率、致病菌培养阳性率,抗生素使用时间,平均住院时间及单次化疗费用.结果 观察组感染率明显低于对照组(P<0.05);两组患者除了在下呼吸道的感染率上存在明显差异(P<0.05),其余上呼吸道、口腔、肛周、不明部位、败血症等感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组致病菌培养阳性率显著低于对照组;且肺部曲霉菌感的发生率也明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组抗生素使用时间及平均住院时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).此外观察组单次化疗费用显著少于对照组(P>0.05).结论 将急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者安排入住层流病房,不仅能够有效降低住院感染发生率,还能减少住院时间,降低节约费用,减轻患者负担.
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造血干细胞移植患者粒细胞缺乏期间血流感染的单中心临床分析
目的 分析造血干细胞移植(HSCT)患者粒细胞缺乏(粒缺)期间血流感染的流行病学特征,为经验性治疗的选择提供依据.方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年10月784例HSCT在粒缺期发热的患者,分析其血流感染的发生率、临床表现、病原菌分布及药敏试验结果.结果 784例HSCT患者中441例在粒缺期间出现发热,确定为血流感染者75例,在所有患者中发病率为9.6%(75/784),在粒缺发热患者中发病率为17.0%(75/441).病原菌分布依次为:G-菌株占64.4%,产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株占80.9%(38/47),除1株鲍曼不动杆菌外均对碳青霉烯类药物敏感;G+菌株占30.1%,耐甲氧西林葡萄球菌比例为50.0%,除1株鹑鸡肠球菌外均对万古霉素敏感;真菌菌株占5.5%,均为念珠菌属.HSCT患者在粒缺期血流感染的病死率为6.7%.结论 我院骨髓移植病房的血流感染病原菌分布依次为G-菌、G+菌和真菌.碳青霉烯类及糖肽类药物分别是前两者治疗的首选.