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腹腔镜切除与开腹手术治疗结肠癌术后疗效的系统评价
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,位居我国胃肠道肿瘤的第三位.近年来,随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,其发病率呈现出逐年上升的趋势.外科手术治疗是有效治疗结肠癌的方式之一,进入21世纪以来,微创外科技术,尤其是腹腔镜技术得到了迅速的发展,在诸多领域取得了重大的进展.1991年Jacobs等[1]报道了首例腹腔镜结肠切除术,经过了20余年的发展,其技术已成熟.而众多大宗临床随机对照的病例研究结果证明,腹腔镜技术对于恶性肿瘤治疗的疗效是安全可靠的[2-4],具有传统开腹手术所不具有的优势,如术中出血少、恢复快、患者痛苦小、胃肠道恢复快等优点.尽管我国开展此项技术多年,但临床实践中诸如治疗效果等方面仍存在一定问题,相比传统根治术,其治疗效果是否具有优势,一些外科医生仍持谨慎态度.基于此,我们用Cochrane系统评价方法来对比分析我国应用腹腔镜和传统根治术治疗结肠癌的研究,为临床进一步研究提供参考.
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胃肠道肿瘤的临床病理诊断分析
目的:分析胃肠道肿瘤的临床病理特征方法:随机选择2015年2月至2018年3月到我院治疗的胃肠道类癌患者22例,收集所有22例胃肠道肿瘤患者的类癌标本,全部标本经HE切片及免疫组化染色观察,观察所有胃肠道类癌病人的临床病理特点,并对所有患者进行术后随访.结果:肉眼:肿块位于胃底2例,胃窦部1例,阑尾盲端8例,回肠8例,直肠3例;形状:结节状12例,息肉状6例,溃疡状4例;胃和肠病变范围直径范围在0.5—5.0cm之间;阑尾结节直径1.0—2.0cm,边界清楚;肿块切面实性,呈灰黄色,质中等,界限清楚,无包膜;显微镜下:癌组织位于黏膜内或黏膜下层,有6例浸润至浆膜层,3例伴有淋巴结转移.22例患者中均接受手术治疗并经病理HE切片及免疫组化染色证实为胃肠道类癌.结论:临床医生应该提高对胃肠道肿瘤的认识,在治疗诊断之前及诊断过程中对患者体内出现的可疑病灶进行病理检查,明确患者的肿瘤性质,尽早治疗,减轻患者的生理疼痛.
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腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的临床效果
目的 分析腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的效果.方法 以2016年3月至2017年10月在我院治疗的90例胃肠道肿瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各45例.对照组采用传统手术治疗,观察组使用腹腔镜切除与内镜联合治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组的术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的疗效显著,值得推广使用.
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18F-FDG PET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤分期、术后再分期诊断的临床价值
目的评价18F-FDG PET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤分期、术后再分期诊断的临床价值.方法回顾性分析25例原发及52例胃肠道肿瘤术后患者全身PET/CT显像结果.原发灶皆经组织病理学检查确诊(手术或内窥镜活检术取得病理组织),确诊肿瘤复发、转移的依据为再次手术后病理、胃镜、结直肠镜、多种影像学检查及临床随访,本组随访6～32个月,平均17个月.结果25例原发胃肠道肿瘤患者,PET/CT对肿瘤原发病灶诊断准确率96%(24/25).PET/CT分期诊断的灵敏度83.3%(10/12),特异度92.3%(12/13),阳性预测值90.9%(10/11),阴性预测值85.7%(12/14),准确度88%(22/25).PET/CT再分期诊断的灵敏度97.1%(34/35),特异度82.4%(14117),阳性预测值91.9%(34/37),阴性预测值93.3%(14/15),准确度92.3%(48/52).治疗方案改变28.6%(22/77).结论PET/CT能准确、灵敏地检测胃肠道肿瘤原发病灶、转移以及复发病灶,对临床治疗决策有重要影响.18F-FDGPET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤的分期、术后再分期诊断有较高的临床价值.
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术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂治疗胃肠道肿瘤的疗效观察
目的:分析术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂治疗胃肠道肿瘤的临床效果.方法:以我院2014年2月-2017年4月期间收治且行根治性手术治疗的66例胃肠道肿瘤患者为例,根据术中是否植入氟尿嘧啶缓释剂将其分为两组,即植入组、常规组,均33例,分析比较两组治疗情况,以及随访12个月的生存率、局部复发率.结果:治疗后,植入组和常规组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但植入组局部复发率(3.03％)低于常规组(18.18％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:术中植入氟尿嘧啶缓释剂利于胃肠道肿瘤患者生存质量的改善,以及局部复发率的降低,且不良反应少,进而保障患者的临床治疗安全.
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希望护理在胃肠道肿瘤病人中的应用
目的:探究分析希望护理在胃肠道肿瘤病人中的应用.方法:选取71例胃肠道肿瘤患者,随机分为两组,实验组36例,接受希望护理,对照组35例,接受常规护理.结果:护理前,两组患者希望水平差异不大,P>0.05,差异不具备统计学意义.护理后,实验组患者希望评分明显比对照组高(P小于0.05),差异具有统计学意义.结论:对胃肠道肿瘤患者采取希望护理能够有效增加患者的治疗信心,缓解患者负面情绪,促进治疗效果,值得推广.
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早期肠内营养护理在胃肠道肿瘤患者术后恢复中的作用分析
目的:探讨早期肠内营养护理在胃肠道肿瘤患者术后恢复中的作用.方法:选取我院于2016年3月至2017年8月期间收治的68例胃肠道肿瘤手术患者,按抽签方式分为两组,各34例.对照组采用肠外营养护理,研究组采用肠内营养护理.比较两组肛门排气时间、住院时间及护理满意度.结果:和对照组对比,研究组肛门排气时间、住院时间明显更短,而护理满意度明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对胃肠道肿瘤患者采用早期肠内营养护理,可有效促进患者身体恢复,提高护理满意度,值得推广.
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耿刚教授治疗晚期胃肠道肿瘤中医治疗观察
目的:参考耿刚教授治疗经验,分析中药复方三虫胶囊在晚期胃肠道肿瘤临床治疗中的应用效果.方法:选择于2017年8月-2018年8月期间收治的晚期胃肠道肿瘤患者42例,以患者入院时间为准随机分为观察组与对照组,各21例.对照组患者接受佳支持治疗,观察组患者在对照组治疗基础上口服三虫胶囊,比较两组患者治疗后机体免疫因子相关指标.结果:观察组患者在IFN-r、IL-2R、IL-2方面的数据明显优于对照组患者,数据组间差异统计学意义明显(P<0.05);两组患者的CEA较为接近,即差异不存在统计学意义(P<0.05).结论:对晚期胃肠道肿瘤患者行中药复方三虫胶囊治疗,可以改善患者机体免疫功能,抗肿瘤趋势较好.
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胃肠道肿瘤术后腹壁转移患者的介入治疗
目的：探讨胃肠道肿瘤术后腹壁转移灶采用介入治疗的疗效和并发症。方法对5例胃肠道肿瘤术后腹壁转移灶患者采用化疗栓塞术，部分患者结合经皮穿刺瘤内注射无水乙醇。结果5例患者行动脉插管化疗栓塞术获得技术成功，术后3例患者腹壁转移灶内碘油沉积良好。5例患者症状均缓解，癌胚抗原（CEA）有不同程度下降，未发生严重并发症。手术成功率100%，随访半年以上未发现肿瘤复发。结论胃肠道肿瘤术后腹壁转移灶采取介入方法治疗可使肿瘤病灶缩小，可有效控制肿瘤生长、缓解疼痛，提高患者生存质量。
关键词： 胃肠道肿瘤 腹壁转移 介入栓塞 经皮穿刺瘤内注射无水乙醇 -
胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的临床分析
目的:探讨胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持,对患者的胃肠功能恢复及营养状况的临床果.方法:选取我院2008年10月到2012年3月期间的胃肠道肿瘤手术患者56例,随机分为两组,其中观察组31例,对照组25例.结果:肠内营养支持前后患者的血糖、钾、钠、谷丙转氨酶和尿素氨等各项生化指标差异均不具备统计学意义,同时,患者的血红蛋白、总蛋白及清蛋白等也相对稳定,发生腹胀和腹泻的概率分别为5%和10%.结论:胃肠道肿瘤患者在术后早期进行肠内营养支持,可有效恢复胃肠道功能,降低并发症的发病率,缩短住院时间,有利于术后患者的胃肠道功能恢复,安全可靠,临床实用性较强.
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腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的效果观察
目的 研究腹腔镜切除和内镜联合治疗胃肠道肿瘤的效果.方法 抽取2011年1月到2012年1月我院收治胃肠道肿瘤患者的病例资料61例,所有患者均使用腹腔镜与内镜联合的方式进行胃肠道肿瘤的切除,对手术的疗效进行总结分析.结果 除2例患者由于内窥镜下不能很好地显示肿瘤部位而中途转为开腹手术以外,患者的平均手术时间为(71.4±14.1)min,术中出血量为(20±4.5)ml,术后也没有出现大出血、穿孔等并发症,治疗效果非常好.结论 采用腹腔镜联合胃镜的方式切除胃肠道肿瘤具有创伤小、安全性高的优点,值得在临床推广应用.
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胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗的研究进展
胃肠道肿瘤是现在临床治疗过程中比较多见的一种胃肠道疾病,一旦发病,不但会降低患者的生命质量,还会给患者及其家属带来极大的精神和经济压力.导致患者出现胃肠道营养供给不足的主要原因是肿瘤患者身体需要消耗大量的能量,其次由于患者摄入的食物减少,营养物质的吸收能力下降等,使得患者很容易出现营养不良,需要对其进行营养支持.该文对胃肠道肿瘤患者营养代谢的特点及营养支持状况的评估进行了分析,并重点阐述了胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗的方法.
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胃肠道肿瘤CT影像学诊断与鉴别诊断结果探究
目的 比较胃肠道肿瘤采用CT增强薄层扫描检查和CT普通扫描检查的诊断结果.方法 收集我院2014年3月至2016年3月疑似胃肠道恶性肿瘤患者139例,对其采用CT增强薄层扫描检查和CT普通扫描检查,观察比较两种检查方式的诊断符合率.结果 139例疑似胃肠道肿瘤患者中,经病理确诊为102例,CT增强薄层扫描的符合率为93.14%,高于CT普通扫描的82.35%(P<0.05);CT增强扫描周围组织浸润和淋巴结转移时的符合率明显高于CT普通扫描,且CT增强薄层扫描在T1、T2、T3、T4期以及在N1、N2、N3期的诊断符合率均高于CT普通扫描,差异均具有统计学意义(P<0.05);两种检查方式在N0期的诊断符合率比较,差异不显著(P>0.05).结论 CT增强薄层扫描诊断胃肠道肿瘤,准确性较高,可有效判定肿瘤分期,且可对良性肿瘤与恶性肿瘤进行鉴别诊断,临床使用价值较高.
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术后早期运动护理对胃肠道肿瘤手术患者术后恢复的影响
目的 探讨术后早期运动护理对胃肠道肿瘤手术患者术后恢复的影响.方法 选取于我院接受手术治疗的72例胃肠道肿瘤患者为研究对象,将患者随机分为观察组(n=37)及对照组(n=35).对照组患者接受常规护理,观察组则在此基础上加入术后早期运动护理.对两组患者的护理效果进行比较.结果 观察组患者的肠鸣音恢复时间、恢复进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度明显优于对照组(P<0.05);护理后,两组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、药物催眠评分明显优于护理前,且观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 对胃肠道肿瘤手术患者实施术后早期运动护理,能够对患者的术后恢复起到积极的推动作用,值得临床推广.
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血清CA15-3对肺癌和肺结核球鉴别诊断中意义的研究
关于肺内球形病灶的鉴别诊断,一直是人们注意和迫切需要解决的问题.糖链抗原是较早发现和应用的肿瘤标志,它们在女性生殖系统肿瘤,胃肠道肿瘤和乳腺癌监测中的价值已得到公认[1].
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护理干预对预防老龄患者胃肠道肿瘤术后深静脉血栓形成的效果
目的:研究分析护理干预在预防老龄患者胃肠道肿瘤术后深静脉血栓形成中的效果.方法:选取2013年6月至2015年3月在我院治疗的老龄胃肠道肿瘤患者116例,将其随机化分为研究组和对照组,每组各58例.对照组患者采用常规围术期护理,研究组患者在常规护理基础上结合系统护理措施进行干预,对比两组患者的深静脉血栓及并发症发生情况结果:研究组患者深静脉血栓与肺栓塞发生率分别为3.45％、1.72％,与对照组进行比较明显降低(P＜0 05).结论:采用系统护理措施对预防老龄胃肠道肿瘤患者术后深静脉血栓形成,能有效降低深静脉血栓的发生率,在临床上可以广泛应用.
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胃肠道腺癌误诊为淋巴瘤的 CT 诊断分析
目的：探讨胃肠道腺癌及淋巴瘤的 CT 表现并分析误诊原因。方法：对误诊为胃肠道淋巴瘤的腺癌共15例的 CT表现进行回顾性分析。结果：病变10例位于胃部、5例位于肠道，术后病理检查均为腺癌。结论：少部分胃肠道腺癌和淋巴瘤 CT 表现相似，结合临床资料及仔细观察 CT 征象可减少误诊率。
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胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养对比
目的:探讨胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养的差异.方法:收集我院胃肠道肿瘤的患者,分为研究组(接受术后早期肠内营养)和对照组(接受术后早期肠外营养).对比两组患者一般资料;两组术后不同时间白蛋白水平、白细胞水平及体重;两组术后住院时间及住院费用;两组术后并发症.结果:两组患者一般资料(性别、血红蛋白、白蛋白、手术时间、手术出血、体重)比较无差异(P＞0.05);两组术后3d及术后7d白蛋白、白细胞及体重比较有差异(P＜0.05);研究组和对照组术后住院时间及住院费用比较有差异(P＜0.05);研究组和对照组术后并发症发生率分别为2％、8％,比较有差异(P＜0.05).结论:胃肠道肿瘤患者术后给予早期肠内营养可以改善患者营养指标,缩短术后住院时间及住院费用,同时减少并发症的发生.
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多层螺旋CT在胃肠道肿瘤诊断中的价值探讨
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维成像在诊断胃肠道肿瘤中的临床应用价值.方法:对临床拟诊胃肠道肿瘤且已行纤维胃、肠镜检查确诊并有活检病理诊断拟手术治疗的患者58例进行MSCT三维成像,扫描范围自膈顶至耻骨联合水平,图像后处理方法包括多平面重组、曲面重组、容积重组等.结果:58例患者CT表现为不同程度的胃、肠壁增厚、管腔狭窄及腔内肿块.其中单纯胃肠壁增厚16例,腔内肿块6例,胃肠壁增厚伴腔内肿块36例.CT对恶性肿瘤的检出率达到了96.4%.结论:多层螺旋CT三维成像技术是一种无创的较为理想的胃肠道病变检查方法,能良好地显示胃肠道的解剖特征及病变的准确位置,并清楚显示了病变与周围组织和脏器之间的关系及有无远处淋巴结转移.
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针灸治疗胃肠道肿瘤化疗患者胃肠道反应的效果观察
目的:探讨针灸治疗胃肠道肿瘤化疗患者胃肠道反应的效果.方法:收治胃肠道肿瘤化疗患者112例,随机分为两组,每组各56例.对照组给予盐酸格拉司琼治疗,观察组给予盐酸格拉司琼联合针灸治疗,比较两组胃肠道反应评分、大耐受容积、大耐受压力、低频功率/高频功率(LF/HF)、胃顺应性.结果:观察组胃肠道反应评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组大耐受容积、大耐受压力、LF/HF、胃顺应性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针灸治疗可有效提高胃肠道肿瘤患者的胃顺应性、内脏感觉阈值,明显缓解化疗引起的胃肠道反应.
