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微波联合亚甲蓝治疗在骨髓抑制期急性白血病患者肛周感染的临床应用
感染是白血病常见的并发症和主要死亡原因之一.近年来,通过多种强力化疗,使急性白血病诱导缓解率有明显提高.但继猛烈化疗后,多出现骨髓抑制或(和)白细胞减少,甚至粒细胞缺乏,患者机体免疫力低下,机体抵抗力下降,从而易引起全身各种严重感染.在骨髓抑制期,当白细胞＜1.0×109/L时,肛周微小破溃或护理不当都极易引起肛周感染,甚至形成脓肿和窦道,致使肛周红肿、伴有严重的疼痛感、坐卧不安,恐惧排便等,治疗也颇为困难,若不及时控制感染可导致病情恶化甚或诱发败血症而危及生命,影响着病情与预后.
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急性白血病化疗后肛周感染的临床护理分析
目的 探讨针对性护理对急性白血病化疗后肛周感染的护理效果.方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的80例急性白血病化疗后肛周感染的患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例.对照组患者给予常规的护理方式,观察组患者给予针对性护理,比较两组患者的护理效果.结果 护理后,观察组患者临床总有效率为95.0%(38/40),对照组患者临床总有效率为62.5%(25/40),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急性白血病化疗后肛周感染患者实施针对性护理措施,可以提高患者的生存质量,值得临床推广.
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TDP灯联合湿润烧伤膏治疗急性白血病化疗后肛周感染的护理效果
目的 探讨电磁波治疗仪(TDP灯)照射联合湿润烧伤膏治疗急性白血病化疗后肛周感染的疗效.方法 选取我院血液科收治的急性白血病化疗后出现肛周感染的167例患者,按随机数字法分为对照组(n=41)、TDP组(n=42)、膏药组(n=42)、联合组(n=42).对照组给予基础的护理和治疗,TDP组在对照组基础上加用TDP灯照射治疗,膏药组在对照组基础上加用湿润烧伤膏涂抹治疗,联合组在对照组基础上加用TDP灯照射及湿润烧伤膏涂抹治疗,所有患者均治疗15 d.记录四组患者住院第1、7、15天肛周疼痛评分及肛周肿胀程度评分,治疗结束后评价四组患者的治疗效果.结果 联合组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01).四组患者疼痛评分在第7天和第15天时明显低于第1天(P<0.01);在第15天时明显低于第7天(P<0.01);TDP组、膏药组及联合组患者疼痛评分明显低于对照组(P<0.01);联合组患者疼痛评分明显低于TDP组及膏药组(P<0.01).四组患者肿胀程度评分在第7天和第15天时明显低于第1天(P<0.01);在第15天时明显低于第7天(P<0.01);TDP组、膏药组及联合组患者肿胀程度评分明显低于对照组(P<0.05);联合组患者肿胀程度评分明显低于TDP组及膏药组(P<0.05).结论 TDP灯联合湿润烧伤膏治疗血液病化疗后肛周感染具有良好的效果,明显优于单独TDP灯照射及单独湿润烧伤膏治疗,值得临床推广.
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整体护理干预在白血病患者化疗后肛周感染中的护理效果
目的 研究白血病患者化疗后肛周感染的护理方法 及其效果.方法选取我院2015年9月至2016年9月收治的白血病化疗后出现肛周感染的患者120例为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,各60例.对照组采用常规护理,试验组采用整体护理干预.比较两组患者的护理效果,并对两组患者护理前、后的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分进行比较.结果 试验组患者的肛周感染护理效果明显优于对照组(P<0.05).两组患者护理前SDS、SAS评分比较,无显著差异(P>0.05),护理后,两组患者SDS、SAS评分均得到明显改善,且试验组优于对照组(P<0.05).结论 白血病患者化疗后肛周感染采用整体护理干预能有效提升其肛周感染的治疗效果,并改善患者的抑郁和焦虑心理,具有较高的临床推广价值.
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肛肠疾病问答
肛周感染的主要原因有哪些?我们已经讲过,肛窦与肛腺相连,属于人体正常解剖结构,当饮酒、过食辛辣食物等时会引起肛窦发炎.肛窦炎经过及时有效的治疗,可以阻止疾病进一步发展;如果病情进一步加重,炎症可能通过淋巴扩散至肛周间隙、血管壁或括约肌等处.因此,肛腺感染在肛门直肠感染中的严重性,一直为人们所关注.
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肛瘘诊治的现状
肛瘘是肛肠外科常见病和多发病之一，其发病率约为11.2％。30％～50％的肛周脓肿患者会发展从肛管蔓延到皮肤的肛瘘或持续存在的窦道［1-2］。肛瘘根据解剖学与括约肌关系分为：括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘［2］。肛瘘还可以分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。
基于临床症状和体征，对肛瘘通常可作出判断，但放射辅助检查在复杂性肛瘘的诊断中有时会提供有价值的信息。然而，大多数瘘管不需要任何影像检查。窦道造影是传统的检查选择，据报道仅16％的准确率，故这种检查不作为首选［3］。腔内超声对肛管直肠脓肿和肛瘘是非常有效的检查手段，对描述瘘管，其准确率高达80％～89％［4-6］，三维超声技术提供了更好的影像，尤其对复杂性肛周感染或高位肛瘘的患者［7］。三维超声结合双氧水从外口注入被证实和 MRI相当。CT 扫描对肛管直肠化脓性疾病，尤其是提肛肌脓肿的患者有所帮助，CT 还可帮助区分脓肿瘘管与孤立性直肠炎［8］。对瘘管的描述和内口的辨别而言，MR的敏感度和准确率都稍高［6，9-10］。 -
中药坐浴防治血液病合并肛周感染疗效观察
2005年1月-2006年3月,笔者对在本院住院的180例血液病患者,应用中药坐浴预防和治疗血液病合并肛周感染,并与单纯应用高锰酸钾坐浴进行比较,效果满意,现报道如下.
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中西医结合2型糖尿病肛瘘术后创面修复27例
近年来糖尿病已成为我国中老年人常见疾病.若并发肛周感染,继发肛瘘形成,术后易引起创面修复延缓,病程较长.
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恶性血液病患者肛周感染相关因素分析及护理
目的：调查恶性血液病患者肛周感染发生的原因,并实施相应护理措施。方法采用回顾性调查方法,对2012年1月—2013年12月确诊的260例恶性血液病患者进行肛周感染相关因素的调查、统计和分析。结果260例患者共发生肛周感染46例。少年组和老年组患者肛周感染的发生率分别是34.29%和27.69%,明显高于中年组的8.97%和青年组的10.98%,差异有统计学意义(χ2=17.693,P<0.01)。急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病患者肛周感染发生率分别为34.04%,31.94%,25.00%,明显高于多发性骨髓瘤的3.13%和淋巴瘤的1.64%,差异有统计学意义(χ2=39.379,P<0.01)。化疗后肛周感染的发生率是16.54%,明显高于化疗前的1.15%,差异有统计学意义(χ2=35.158,P<0.01)。结论患者的年龄、疾病种类、化疗与恶性血液病患者肛周感染的发生率关系密切,应加强高危人群的监护。
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小儿直肠外阴瘘围术期护理
小儿直肠外阴瘘包括直肠前庭瘘、舟状窝瘘、阴道瘘、阴唇瘘、会阴瘘[1].孙琳[2]等认为肛门括约肌收缩所造成的直肠高压使肛周感染向肛周薄弱处(舟状窝)穿破而形成肛瘘.经肛修补直肠外阴瘘是本病目前较好的根治方法之一.而加强围手术期护理对确保手术成功很重要,现就我科1990～1999年收治113例患儿围术期护理报道如下.
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浓盐水加甲硝唑坐浴治疗白血病肛周感染的效果观察
目的 探讨浓盐水加甲硝唑坐浴对急性白血病合并肛周感染的治疗效果.方法 选择2010年6月—2014年12月急性白血病合并肛周感染的76例患者,将其按入院时间分为对照组38例和观察组38例;两组均给予急性白血病常规护理,针对不同菌种,应用敏感抗生素进行全身治疗的同时,对照组常规用1:5000高锰酸钾坐浴,观察组用1.6%浓盐水加0.1%甲硝唑溶液坐浴.于30 d后比较两组患者治疗肛周感染的恢复效果.结果 在76例患者中,观察组治疗有效率为94.7%,高于对照组(78.9%),治疗后观察组患者肛周病原菌培养结果优于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.15,12.48;P<0.05).结论 对急性白血病合并肛周感染患者采用浓盐水联合甲硝唑坐浴是一种行之有效、便捷的治疗方法,值得在临床上推广使用.
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肛周感染性疾病的超声分型和声像图特征
目的探讨高频超声对肛周感染性疾病超声诊断分型、声像图特征及临床意义.方法通过对56例肛周感染性疾病患者选用6～10 MHz普通线阵探头或5～10 MHz腔内端式探头,进行肛管及周围超声扫查,然后依据声像图特征进行简略分型.结果发现单纯型肛周脓肿24例,肛瘘20例,复合型肛周脓肿12例;其中有2例复合型肛周脓肿因瘘管短小、位于肛管后方近6点钟处,未能发现瘘管而诊断为单纯型肛周脓肿.上述病例均经手术证实.结论肛周感染性疾病超声诊断及分型是一种简便、适用、易行的方法,有助于临床选择治疗方案.
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化疗不良反应的护理
肿瘤病人在化疗期会出现一系列的毒副反应如:恶心、呕吐、腹泻、便秘、肛周感染、静脉炎、脱发等外貌形象的缺陷.常给病人带来压抑、自卑、精神压力,因此化疗期间需要护士能够深入了解病人,找到护理重点进行有计划、有针对性的护理.现将护理体会报告如下.
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湿润烧伤膏治疗肛周感染120例临床分析
目的 总结分析湿润烧伤膏(MEBO)治疗肛周感染创面的临床疗效.方法 对120例肛周感染创面外用湿润烧伤膏治疗,并根据病情予以局部或全身抗感染、营养支持等治疗,观察患者创面愈合时间及愈后效果.结果 120例肛周感染患者创面全部愈合,治愈率达100%,愈合时间长1个月,短7d,平均愈合时间为13d,愈后创面平整、无瘢痕、弹性好,随访观察复发率在2%以下.结论 湿润烧伤膏具有止痛、抗感染、预防瘢痕增生、促进创面愈合等作用,且应用简便、费用低廉,适合基层医院推广应用.
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术后肛周感染患者行经直肠腔内超声三维成像诊断的临床评价
目的 探讨经直肠腔内超声三维成像诊断术后肛周感染的临床价值,为术后肛周感染的诊断提供参考.方法 选取2015年1月-2016年10月医院临床诊断为术后肛周感染的患者80例,行直肠腔内超声三维成像检查,分析结果并与手术结果.结果 80例患者手术证实为单纯性肛周脓肿58例、肛瘘12例、复合型肛周脓肿10例,分别占72.50%、15.00%、12.50%;2例单纯性肛周脓肿漏诊,漏诊率2.50%,3例复合型肛周脓肿误诊为肛瘘;腔内超声诊断单纯性肛周脓肿的敏感度为96.55%、特异度为100.00%,诊断肛瘘的敏感度为100.00%,特异度为95.59%;患者直肠腔内超声下71.25%表现为边界不清、77.50%为不规则回声区、58.75%为低回声区,27.50%患者可见长条管状低回声瘘管并与皮肤或肛管相连.结论 直肠腔内超声三维成像诊断术后肛周感染的准确性高,对肛瘘患者能显示肛瘘管走行,具有较高的临床诊断价值.
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急性白血病患者骨髓抑制期肛周感染的护理
急性白血病是起源于造血干细胞的克隆性恶化疾病.发病时,骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病)大量增殖并广泛浸润到各器官组织.化疗是目前白血病治疗主要的方法,也是造血干细胞移植的基础.骨髓抑制是多种化疗药物共有的不良反应,对于急性白血病的治疗具有双重效应,首先是有助于彻底杀灭白血病细胞,但严重的骨髓抑制又可明显增加患者重症贫血、感染而危及生命.
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超声诊断在肛周感染性疾病治疗中的价值分析
目的 分析探讨超声诊断在肛周感染性疾病治疗过程中的价值.方法 对医院2009年11月-2010年11月收治的67例肛周感染性疾病患者的诊治资料进行回顾性分析,将超声诊断结果与手术所见进行比较,分析二者的符合率,评价超声诊断在肛周感染性疾病治疗方法选择及治疗效果核实方面的价值.结果 超声诊断与手术所见符合率分别为单纯肛周脓肿97.1％、肛瘘100.0％、复合型肛周脓肿90.0％.结论 超声诊断在肛周感染性疾病的诊断中有独特的优势,可结合病变发生的解剖部位对肛周感染性疾病进行准确分型,并对脓肿发生的大小、范围、程度提供信息,为临床治疗提供依据.
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超声对肛周感染性疾病诊断与治疗的评价
目的：探讨超声在肛周感染性疾病的诊断和治疗中的价值，为疾病的早期诊断与治疗提供依据。方法选择2012年3月－2013年2月医院收治的肛周感染性疾病患者64例，所有患者手术前均接受超声检查，将超声诊断与术中所见进行对比分析，评价超声在肛周感染性疾病诊断和治疗中的价值。结果64例患者均经手术确诊，其中单纯性肛周脓肿多，共34例占53．12％；超声对肛周感染性疾病的诊断符合率为92．19％，其中单纯性肛周脓肿为94．12％、复合型肛周脓肿为78．57％、肛瘘为100．00％；肛周脓肿患者肛周软组织表现为回声增强，可见一形态不一、大小不等的包块，包块表现为低回声或无回声，包块周边可见少许血流信号；肛瘘患者瘘道表现为管状低回声区，腔内可见液性暗区或不均质回声区，未见明显血流信号。结论超声对肛周感染性疾病诊断符合率高，能够对肛周感染性疾病做出准确的分型，且能够提供脓肿大小和范围等信息，为临床治疗提供帮助，具有现实的临床意义。
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造血干细胞移植肛周感染的预防
造血干细胞移植中预防感染至关重要,合理预防将明显降低感染的发生率及死亡率.肛周感染是造血干细胞移植(HSCT)常见的并发症之一,肛周是机体排泄又是隐藏细菌、易致感染的部位之一[1].我科于1999年2月-2004年12月对39例HSCT患者进住无菌层流室后,每天用1:2000洗必泰坐浴一次及每次排便后1:2000洗必泰液冲洗肛周后加用百多帮软膏涂抹,预防肛周感染,获得较好效果,报告如下:
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血液肿瘤患者化疗致肛周感染的预防及护理进展
肛周感染(perianal infection)广泛见于血液肿瘤患者,发生率高达36.6％[1].肛周感染是化疗后骨髓抑制期极易出现的一种危害极大的并发症.合理控制血液肿瘤患者化疗致肛周感染的原因及相关因素,针对其化疗致肛周感染的特点进行预防、药物治疗和护理干预,对于改善血液肿瘤患者预后具有重要意义.现将血液肿瘤患者化疗致肛周感染的预防及护理进展综述如下.
