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齐拉西酮替换氯氮平治疗精神分裂症的疗效和代谢影响的对照研究
由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常等心血管疾病高危因素组合而成的代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）［1］增加发生糖尿病和心脑血管疾病的发病危险，同时也增加心脑血管疾病的病死率。而这4种疾病经常出现在长期服药的精神病患者中，必须引起精神科医师的重视。
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利培酮合并小剂量氯氮平治疗精神分裂症70例临床分析
非典型抗精神病药物氯氮平和利培酮有不同的化学结构,它们的临床作用与不良反应也有所差异.本研究对两药联用治疗精神分裂症,观察其疗效及不良反应,现报告如下.
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氯丙嗪和氯氮平对心电图QTc间期影响的研究
自从抗精神病药物应用以来,无论典型与非典型抗精神病药物都可导致心脏不良反应,猝死时有发生,有人认为与抗精神病药的严重副作用,如肺栓塞、脑栓塞、粒细胞减少症、麻痹性肠梗阻、恶性综合征、体位性低血压、心律失常及传导阻滞有关.近年来的研究认为与QTc间期的延长有密切的关系.QTc间期延长可作为致死性心律失常和猝死的危险因子,且与药物的剂量有一定的关系.本研究对单纯服用氯丙嗪和氯氮平的病人测量QTc间期,了解两组药物单独使用对QTc间期的影响,并分析有关影响因素,探讨此两种药物引起猝死的病理生理机制及其对猝死预防的价值.
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1例误服氯氮平中毒患儿的抢救及观察
氯氮平是一种新型的抗精神病药,具有中枢和外周抗肾上腺和抗胆碱作用,镇静作用强,是一种广谱抗精神病药.我门诊2月份成功地抢救了1例误服氯氮平中毒患儿,现将抢救及观察经过报告如下:
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阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症时心脏安全性的比较
阿立哌唑为日本大冢制药公司开发的一种高度脂溶性的喹诺啉酮类衍生物,作为多巴胺部分激动剂,其作用机制与已上市的典型及非典型抗精神病药完全不同,它通过对多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HTLA受体的部分激动作用以及通过对5-羟色胺5-HT2A受体的拮抗作用而共同起效,为第二代非典型抗精神病药.
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齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的安全性及疗效探讨
目的 探析临床采用齐拉西酮、氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效及安全性.方法 本研究随机选取我院2011年3月～2013年6月期间收治的80侧躁狂症患者为研究对象,采用随机数字法分为2组,两组患者均给予碳酸锂治疗,对照组40例加用氯氮平,治疗组加用齐拉西酮(力复君安),采用Bech-Rafaehen躁狂量表(BRMS)评价两组患者疗效,症状量表(TESS)评定不良反应或者安全性.结果 治疗组和对照组总有效率分别为87.50％、85.00％,比较差异无统计学意义(P＞0.05),提示疗效相当;治疗组TESS评分明显低于对照组(P＜0.05),不良反应少,安全性高.结论 临床上采用齐拉西酮、氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症疗效均较为显著,疗效相当,但齐拉西酮不良反应少,安全性高,故齐拉西酮合并碳酸锂可作为治疗躁狂症首选的方案,值得在临床上广泛推广和应用.
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抗精神病药物氯氮平毒副作用及机制初探
目的 通过观察抗精神病药物氯氮平的毒副作用,初步探讨氯氮平的毒副作用及其作用机制.方法 选择健康SPF级6月龄Wistar大鼠60只,随机分为空白组20只,模型组40只,进行造模.模型成功后造模组随机分为对照组和氯氮平组各20只,观察空白组与模型组以及氯氮平组和对照组实验前后大鼠自主活动测定情况.检测3组大鼠血常规中红细胞、白细胞以及分类的差异,检测脑组织神经递质多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)的含量.结果 空白组和模型组大鼠在造模前自主活动情况差异无统计学意义(P＞0.05),造模后模型组自主活动情况明显活跃于空白组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组与氯氮平组大鼠在干预前自主活动情况差异无统计学意义(P＞0.05),干预后氯氮平组的活跃程度明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);氯氮平组大鼠WBC、NEUT、RDW-CV指标明显高于空白组和对照组,而PLT明显低于其余2组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);对照组大鼠的DA、5-HT含量明显高于空白组,而氯氮平组大鼠上述指标明显低于空白组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 氯氮平在抗精神病治疗的同时会导致人体血液系统和神经系统的不良反应,其致病机制可能与药物对多能干细胞的免疫作用和对神经递质的抑制作用相关.
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氯氮平和利培酮对精神分裂症患者血清性激素的影响
目的 对比分析氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血清性激素水平的影响.方法 选取我院收治的精神分裂症患者88例,随机分为A组(44例)和B组(44例),分别予以奥氮平和利培酮治疗.对比两组的治疗效果,并比较两组治疗前、后的血清泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平差值.结果 A、B两组的治疗总有效率无显著差异(P>0.05);B组治疗前、后的△PRL及△T水平大于A组(P<0.05);A、B两组治疗前、后的△E2水平比较,无统计学意义(P>0.05).结论 在精神分裂症患者中应用奥氮平和利培酮的治疗效果相仿,二者均会影响患者的血清性激素水平,而利培酮对PR和T水平的影响更为显著,在治疗过程中应根据患者的实际情况选择合适的药物,并加强对性激素水平的监测.
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利培酮和氯氮平对精神分裂症患者血脂代谢的影响
目的 探讨利培酮和氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月本院精神心理科精神分裂症患者100例,随机分为利培酮治疗组(试验组)与氯氮平治疗组(对照组),各50例.分别于治疗前、后测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FBG)水平.结果 治疗前,两组各项指标比较无显著性差异(P>0.05).治疗后,与治疗前比较,两组HDL-C水平无统计学意义(P>0.05);TC、TG、LDL-C、FBG水平、BMI均显著高于治疗前(P<0.01).治疗后,试验组TC、TG、LDL-C水平及BMI均低于对照组(P<0.01).结论 两种药物均可导致精神分裂症患者产生脂代谢异常,利培酮对脂代谢的影响小于氯氮平.
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氨磺必利与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的效果对比
目的 比较氨磺必利与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床效果.方法 选取2015年6月至2017年6月收治的88例精神分裂症患者,随机分为试验组和对照组,每组44例.试验组采用氨磺必利治疗,对照组采用氯氮平治疗.对比治疗前后两组阴性症状量表(SANS)评分及临床疗效.结果 治疗前,两组情感淡漠、 思维贫乏、 社交兴趣缺乏、 注意障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组情感淡漠、 思维贫乏、 社交兴趣缺乏、 注意障碍评分均较治疗前降低(P<0.05),而且试验组显著低于对照组(P<0.05);试验组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 氨磺必利较氯氮平在治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床效果更好,在改善患者阴性症状上优势更明显.
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长期服用氯氮平对精神分裂症患者血糖的影响
目的 探讨长期服用氯氮平对精神分裂症患者血糖的影响.方法 选取2013年5月至2015年6月医院接收的82例精神分裂症患者为研究对象,根据服用药物的不同分为对照组和试验组,各41例.对照组服用利培酮,试验组服用氯氮平,服药周期均为6、12、24个月,比较两组服药前后的血糖变化.结果 服药6个月后两组空腹血糖、餐后2h血糖与服药前比较,差异无统计学意义(P>0.05);服药12、24个月后两组空腹血糖、餐后2h血糖均高于服药前,差异有统计学意义(P<0.05).服药前、服药6个月后,两组空腹血糖、餐后2h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);服药12、24个月后,试验组空腹血糖、餐后2h血糖均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯氮平、利培酮长期服用后会对精神分裂症患者血糖产生不良影响,氯氮平不良影响更明显,其不良影响有可能会进一步导致糖尿病及心脑血管并发症的发生.
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氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征的危险因素
目的 探讨影响氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征的相关危险因素.方法 选择2015年4月至2017年10月收治的服用氯氮平的精神分裂症患者80例,收集所有患者的各项基本资料(性别、年龄、吸烟史、体重指数)、疾病史(代谢综合征家族病史)、用药史(用药时间、大用药剂量)、血糖值、血压值和阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,以是否发生代谢综合征为依据分为未发生代谢综合征组(A组,55例)和发生代谢综合征组(B组,25例),对影响患者引发代谢综合征的相关危险因素进行分析.结果 经Logistic多因素分析,年龄、体重指数和PANSS评分是造成服用氯氮平的精神分裂症患者引发代谢综合征的独立危险因素.结论 服用氯氮平的精神分裂症患者,年龄越大、体重指数越高、PANSS评分越低,则患者引发代谢综合征的危险性越大.
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阿米舒必利和氯氮平对精神分裂症患者心电图的影响
目的:探讨阿米舒必利和氯氮平对精神分裂症患者心电图的影响.方法:将120例精神分裂症患者随机分为研究组(57例)和对照组(63例),分别予以阿米舒必利与氯氮平治疗,于治疗前及治疗后第2、4、6、8周进行心电图检查.结果:治疗第4、8周末,阿米舒必利组心电图异常率分别为10.53％和15.79％,氯氮平纽为28.57％和38.10％,同期两组间比较差异均有统计学意义(x2 =6.69、7.47,P均小于0.05)；两组高剂量心电图改变人数均较低剂量明显(x2 =5.10、10.32,P均＜0.05)；阿米舒必利组在窦性心动过速、T波改变、S-T段改变、Q-T间期延长发生率均显著低于氯氮平组(P均＜0.05).结论:阿米舒必利及氯氮平高剂量对心电图改变较低剂量明显,阿米舒必利对心电图影响显著低于氯氮平.
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分析氨磺必利、氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症患者临床疗效及对其生活质量影响效果
目的:探究阴性症状为主的精神分裂症患者分别应用氨磺必利与氯氮平治疗的效果.方法:选择本院收治的84例阴性症状为主的精神分裂患者,治疗时间为2017年4月至2018年4月,随机分为两组,对照组采用氯氮平资料,观察组采用氨磺必利资料.结果:观察组的治疗有效率为95.24％,显著比对照组(80.95％)的高,比较差异显著(P<0.05);与对照组相比较,观察组的生活质量评分高,组间差异显著(P<0.05).结论:氨磺必利治疗阴性症状为主的精神分裂症,临床效果优越,能有效改善患者的生活质量.
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利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床对照研究
目的:对比利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应.方法:选择我院收治的精神分裂症患者68例,平均分为研究组与对照组,每组各34例.研究组采取利培酮治疗,对照组采取氯氮平治疗,治疗8周后观察对比两组治疗效果及药物不良反应.结果:研究组治疗的总有效率为91.18%,对照组为88.24%,两组对比无差异统计学意义(P>0.05);研究组不良反应明显少于对照组.结论:利培酮与氯氮平治疗精神分裂症均有显著疗效,但利培酮的不良反应更少.
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利福喷丁与利福布汀对氯氮平血药浓度和疗效的影响
目的 比较利福喷丁与利福布汀对氯氮平血药浓度和疗效的影响.方法 采用随机数字表法将40例合并肺结核的精神分裂症患者分成利福喷丁组和利福布汀组,每组20例,两组患者在持续原来氯氮平剂量治疗＞2周的基础上分别联合应用利福喷丁(0.60 g/次,2次/周)或利福布汀(0.15 g/次,1次/d),共治疗6周.分别于联合用药前与联合用药后第2、6周末采用高效液相色谱法(HPLC)测定氯氮平血药浓度,同期以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状.组内差异比较采用单因素方差分析,组间差异比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.本研究是科研性的,旨在探索合并肺结核的精神分裂症患者的个体化治疗方案,实施前通过了伦理学委员会审查.结果 利福布汀组患者联合用药前、联合用药后第2、6周末的氯氮平血药浓度分别为(247.5±106.8)、(279.0±165.3)和(239.4±157.1) ng/ml;PANSS总分分别为(70.95±14.98)、(71.30±15.47)和(73.75±15.29)分;阳性症状分分别为(13.95±5.81)、(14.15±6.07)和(15.75±5.51)分;阴性症状分分别为(22.15±7.80)、(22.00±7.01)和(21.5±6.95)分;一般精神病理分分别为(30.2±6.18)、(30.45±6.70)和(32.10±7.45)分,组内差异均无统计学意义(F值分别为0.42、0.20、0.58、0.14和0.46,P值均＞0.05).利福喷丁组患者联合用药前和联合用药后第2、6周末的氯氮平血药浓度分别为(255.2±113.8)、(119.6±66.8)和(116.3±80.5)ng/ml,组内差异有显著统计学意义(F=15.8,P=0.000).同期,其PANSS总分分别为(69.45±16.96)、(76.55±17.43)和(86.65±20.99)分;阳性症状分分别为(14.85±6.82)、(17.20±7.23)和(20.60±6.19)分;一般精神病理分分别为(29.75±7.07)、(32.95±6.35)和(36.40±8.46)分,组内差异均有统计学意义(F值分别为4.34、3.66和4.10,P值均＜0.05).利福布汀组患者联合用药后第2、6周末的氯氮平血药浓度均明显高于同期利福喷丁组患者,组间差异均有显著统计学意义(t值分别为3.99和3.12,P值均＜0.01);利福布汀组患者联合用药后第6周末的PANSS总分和阳性症状分均明显低于利福喷丁组,组间差异均有统计学意义(t值分别为-2.22和-2.62,P值均＜0.05).结论 与利福喷丁相比,利福布汀对氯氮平血药浓度及其抗精神病疗效的影响极小,利福布汀更适用于精神障碍伴肺结核患者的抗结核治疗.
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奥氮平替换氯氮平治疗慢性精神分裂症68例分析
目的:探讨奥氮平替换氯氮平治疗慢性精神分裂症的疗效及安全性.方法:用奥氮平替换氯氮平治疗的慢性稳定期精神分裂症患者68例,观察12周,在换药前和换药后第4、8、12周末用阳性和阴性症状量表(PANSS)和不良反应症状量表(TESS)评定疗效及药物的不良反应.结果:换用奥氮平治疗后,慢性精神分裂症患者仍保持稳定,12周后PANSS阳性症状分、总分与换药前比较,差异无显著的统计学意义(P＞0.05);但换用奥氮平后阴性症状得到进一步改善,PANSS阴性症状分与换药前比较,有所下降,差异有显著的统计学意义(P＜0.05).换药过程平稳,不良反应少.结论:奥氮平替换氯氮平治疗慢性精神分裂症是安全的,而且能进一步改善阴性症状疗,不良反应少,服药依从性好.
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氯氮平合并舒必利与单用氯氮平舒必利治疗精神分裂症对照研究
目的:评估氯氮平、舒必利单用与联用的临床疗效与副作用.方法:将90例精神分裂症患者随机分为3组,A组(氯氮平组)、B组(舒必利组)、C组(联用组).疗程8周,采用临床疗效评定、BPRS量表评定疗效,TESS量表评定副作用.结果:临床疗效评定,合用组显效率明显高于二单用组,有显著和极显著差异.BPRS量表评定,3组疗后与疗前组内比较各因子分均降低,有显著性和非常显著性差异.组间比较缺乏活力及激活因子分A组高于B组及C组,有显著差异和极显著差异.思维障碍因子分B组高于A组及C组,有显著差异和极显著差异.TESS量表评定,A组行为毒性因子、植物神经因子及心血管因子分明显高于B组及C组,差异显著和极显著.TESS总分始于第4周A组分别高于C组和B组,存在显著差异和极显著差异,随着治疗进行各组差异不显著.结论:氯氮平、舒必利联用效果好,副作用少,联用可行.
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活血化瘀法合并氯氮平治疗难治疗性精神分裂症对照研究
目的比较活血化瘀法合并氯氮平(以下简称中西医结合)与单用氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效.方法将符合入组条件的病人随机分为2组,分别用中医结合和氯氮平治疗12周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果中西医结合组总有效率为71.4%,明显高于氯氮平组42.09%,经统计学处理差异有显著性(P＜0.05).结论中西医结合治疗难治性精神分裂症的疗效优于单用氯氮平,对阴性症状效果更佳,副反应轻且少.
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氯氮平误服出现卒中模拟病
神经科急诊医生在临床遇到急性神经缺失表现的患者时,经常要在短时间内迅速判断患者是否为急性脑血管病,部分患者虽然表现为突发偏瘫、失语等类似卒中的急性神经功能缺失症状,但其真正病因并不一定都是急性缺血性卒中.这部分表现为卒中样症状,但终诊断为非卒中疾病,我们称为卒中模拟病[1].卒中模拟病的病因多样,其常见病因包括复杂性偏头痛、癫痫、精神心理障碍、脑炎、面神经炎、多发性硬化、胶质细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤、低血糖、硬膜外血肿、中枢神经系统表面铁沉积症、带状疱疹脑炎等[2-4].本文报道1例因误服氯氮平而进行静脉溶栓的卒中模拟病.
