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65例腹膜透析患者腹膜透析液细胞学和病原学分析
目的 分析65例腹膜透析患者腹膜透析液常规及细菌培养结果.方法 取腹膜透析液两管,一管行常规分析,包括有核细胞计数和沉渣细胞分类,另一管做细菌培养.结果 65例患者中37例表现为腹膜透析相关感染性腹膜炎,占56.9%;45例患者送检细菌培养,阳性率为62.2%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,占20.0%,其次为链球菌和革兰阴性杆菌,分别占17.8%和15.6%;35例腹膜炎患者有8例表现为顽固性腹膜炎,2例出现腹膜透析液性质改变,其转归情况明显差于其他患者(P<0.05).结论 腹膜透析相关感染性腹膜炎是腹膜透析常见的严重并发症,以细菌性感染多见,因此对腹膜透析液进行细胞学常规和病原学相结合的分析,能及时了解透析情况和变化,更好地为临床服务.
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冠状病毒的生物学特性
冠状病毒属于巢状病毒目,冠状病毒科,冠状病毒属.成熟的冠状病毒直径约为60 nm~220 nm,电镜下呈日冕状或皇冠状,故命名为冠状病毒,分为3个抗原群:第Ⅰ群:猪传染性胃肠炎病毒、猪呼吸道冠状病毒、犬冠状病毒、猫传染性腹膜炎病毒(FIPV)、猫肠炎冠状病毒、猪流行性腹泻病毒、人冠状病毒229E(HCoV-229E);第Ⅱ群:大鼠冠状病毒、大鼠涎泪腺炎病毒、牛冠状病毒(BCV)、小鼠肝炎病毒(MHV)、猪血凝性脑脊髓炎病毒、兔肠炎冠状病毒、北海鸥病病毒;第Ⅲ群:鸡传染性支气管炎病毒(IBV)、兔冠状病毒、猴冠状病毒、豹冠状病毒、火鸡冠状病毒、人冠状病毒OC43(HCoV-OC43).
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高龄老年心血管疾病患者合并感染性休克1例
1 临床资料 患者男性,93岁,主因心肺复苏术后34个月于2006年2月8日入院.患者于2002年2月26日突发呼吸心跳骤停,经心肺复苏24min后抢救成功,但神志未能恢复,呈植物状态.此后行气管切开,持续呼吸机辅助呼吸.住院期间反复肺部感染,长期发热,经抗感染等对症治疗病情缓慢进展.
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中心静脉穿刺管置管多膜腔引流术应用分析和体会
2008年2月至2009年12月,我科采用中心静脉穿刺管留置引流治疗患者19例取得了较好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料住院患者19例,男性18例,女性1例,年龄22~66岁,平均(42±14)岁.其中原发性肝癌1例、胰头癌1例、肝硬化1例、心力衰竭3例(肺源性心脏病1例、扩张型心肌病1例、甲状腺功能减退性心肌病1例)、糖尿病肾病1例、结核性胸膜炎6例、结核性胸膜炎并腹膜炎4例、缩窄性心包炎1例、多浆膜腔积液性质不明1例.
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中心静脉导管置管引流治疗肺结核合并多浆膜腔积液48例治疗体会
收集我院2010年1月至2012年4月肺结核合并渗出性胸膜炎和渗出性腹膜炎病例48例,采用联合抗结核治疗、中心静脉导管置管引流浆膜腔积液、应用糖皮质激素治疗取得了良好的疗效,现报告如下.
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老年急性胆囊炎52例临床分析
我院于2009年9月至2010年9月共收治60岁以上老年急性胆囊炎52例,取得了比较满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组52例中男性21例,女性31例;年龄60~70岁45例,70~80岁7例.突发右上腹痛52例,伴恶心呕吐厌食者11例,发病至入院时间<48 h 45例,48~72 h5例,>72 h 2例.手术前B超提示胆囊有结石46例,非结石胆囊炎6例;呈局限性腹膜炎50例,弥漫性腹膜炎2例,中毒性休克者1例.合并高血压40例,慢性阻塞性肺疾病( COPD)7例,糖尿病14例,冠心病10例.白细胞升高[(12~15)×109/L]47例,白细胞>20×109/L 5例,血清转氨酶升高,碱性磷酸酶(AKP)升高较常见,20例血清胆红素升高,17例患者血清淀粉酶升高,体温>38℃20例.B超显示有胆囊体积增大,囊壁增厚并呈双边征,以及胆囊内有结石光团,胆汁浓缩征象,86%患者有胆周积液.1.2手术方法:52例中47例在全身麻醉下行剖腹探查术,术中发现胆囊坏疽3例,穿孔2例,发现胆囊周围积液40例,伴有胆总管结石4例.急诊胆囊切除45例(其中4例加用胆总管T管引流术),胆囊造瘘术2例(3个月后相继拔管择期切除病变胆囊);4例保守治疗后治愈未作胆囊手术,关腹时网膜孔处放置潘氏管引流3~5 d,24 h引流量<15 mL拔管.
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老年人胃癌穿孔22例外科诊治
老年人胃癌穿孔临床发病率低,占所有胃癌的0.3%~3.9%[1],穿孔之前往往已经出现体质量下降、贫血、体液及酸碱平衡的失调等营养代谢障碍;穿孔后通常引起弥漫性腹膜炎,且常发生于肿瘤的晚期,并多合并有心脑血管及肺部等全身基础疾病,故预后很差,术后生存期短(4~8个月).本文回顾分析22例老年人胃癌穿孔病例的临床资料,报告如下.
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腹部感染致感染性休克44例诊治体会
在腹部外科患者的感染性休克可因腹部感染性病灶所致败血症、急性胆道感染空腔脏器穿孔所致弥漫性腹膜炎、狭窄性肠梗阻急性坏死性胰腺炎等引起,我科收集1994-2005年因腹部感染所致休克44例,现报告如下.
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B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓治疗阑尾脓肿的临床观察
近年来由于基层医疗机构抗生素的滥用以及耐药菌的不断出现,导致急性阑尾炎常常延误诊治,阑尾脓肿发病率明显上升.阑尾脓肿的治疗,其手术适应证很难掌握,而临床上往往倾向于保守疗法.普通保守治疗使患者的病程延长,而且可能导致脓肿破裂,形成腹膜炎,甚至危及患者的生命.采用B型超声显像诊断定位,引导用细针进行腹腔穿刺,抽出脓液,然后注入相应的抗生素药液,取得了满意的疗效.自2005年来,我院保守治疗阑尾脓肿63例,其中为24例患者行B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓.本文就治疗结果及疗效对比报告如下.
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超声引导胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性重症胆囊炎80例分析
急性胆囊炎是一种较常见的急腹症,常需要急诊手术治疗。然而一些高龄或高危患者因为常合并多种内科疾患,另外胆囊极易发生坏死、穿孔,形成腹膜炎、感染性休克[1],外科手术风险较大[2],处理起来很棘手。超声引导下胆囊穿刺引流术(PTGD)是一种简便、安全可靠、有效的方法,可降低因麻醉及手术带来的风险。本研究回顾性分析我院自2009年3月至2013年3月经超声引导下治疗80例高龄高危急性重症胆囊炎临床资料,现报告如下。
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微生态调节剂整肠生治疗肝硬化自发性腹膜炎临床观察
我们应用微生态调节剂整肠生胶囊口服治疗肝硬化自发性腹膜炎,取得非常满意的临床疗效,现总结报告如下.
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腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性分析
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.方法 回顾性分析本院330例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性分析.结果 330例次腹膜炎患者腹透液培养阳性112例次(33 9%),其中革兰氏阳性菌72株(62.1%),革兰氏阴性菌36株(31.0%),真菌8株(6 9%);革兰氏阳性菌中常见为溶血葡萄球菌,革兰氏阴性菌常见的为大肠埃希菌;溶血葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷耐药率为0.0%;金葡菌除对青霉素的耐药率为100.0%外,其余都为100.0%敏感;G-菌中大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0.0%,对其他药物有不同程度耐药;鲍曼不动杆菌对所有药物有不同程度耐药,对哌拉西林、氨曲南的耐药率则达到100.0%;铜绿假单胞菌对大多数药物的耐药率为0.0%,而对氨曲南的耐药率为33.3%.结论 提高腹透液培养阳性率,合理选择抗菌药物是治愈腹膜透析相关性腹膜炎的关键.
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大承气汤改善腹膜炎患者肠功能的疗效分析
目的:研究探讨大承气汤改善腹膜炎患者的肠功能的临床疗效.方法:选取我院接诊的120例腹膜炎患者,将其随机分成两组,治疗组和对照组各60例,所有患者经手术治疗后,对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者在使用西药的基础上给予大承气汤保留灌肠治疗.治疗后观察两组患者出现肠鸣音的情况,并对患者从用药开始到肠鸣音消失过程中的肠鸣音次数、恢复时间,排便与排气的时间,饮食恢复时间等做详细的记录,对比两组患者的临床疗效.结果:两组患者术后经不同的治疗方法,其肠鸣音次数、消失时间,肛门排气排便时间有显著差异,治疗组患者明显优于对照组,P<0.05,具有比较意义.结论:大承气汤保留灌肠对促进腹膜炎患者肠功能的恢复具有显著的疗效,值得进行临床推广.
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小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的临床疗效分析
目的:分析小切口手术对急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床治疗效果.方法:选取2015年2月至2017年8月期间收治的急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者40例,按照患者采取的不同术法将其分入两组,分别为采用小切口手术的20例实验组患者与采取常规手术的20例对照组患者.为两组患者进行治疗效果及相关指标的对比.结果:实验组在术中出血量上少于对照组,在手术切口上小于对照组,在住院时间上短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).此外,实验组有1例患者感染,并发症总发生率为5%;对照组有2例患者切口感染,1例患者发生切口疝,1例患者发生黏连性肠梗阻,并发症总发生率为20%,实验组远远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小切口手术创伤小、术中出血量少、患者术后恢复更快,对急性化脓性阑尾炎并腹膜炎具有比常规术法更加显著的临床治疗效果.
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“中暑”可能是被耽误的阑尾炎
日前,章先生因出现腹痛、恶心、乏力的症状,误以为中暑,于是沿用了土办法“刮痧”,可没想到症状非但没减轻反而加重了,他在家强忍了一天才去医院.医生经过检查认为,他患了急性阑尾炎伴腹膜炎,幸好及时手术转危为安,否则会有生命之虞.人们出现中暑的情况大多是指长时间暴露在高温环境中,进行体力活动引起的机体体温调节功能紊乱.中暑的许多症状并不典型,有些类似中暑的症状,也可能是其他急重症的表现,不能因为天气热,一有不适,就先人为主,直接想到了中暑.
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腹膜透析操作流程宣教降低腹膜炎发病率的意义
目的:探讨腹膜透析专科护士对腹膜透析患者规范换液操作流程的规范化宣教与培训的意义,从而减少腹膜炎的发病率.方法:对开始接受腹膜透析治疗的患者进行规范化培训与考核并建立相应的管理系统.结果:经过规范化培训后,我科现无因操作不规范引起的腹膜炎并发症患者.结论:对腹膜透析患者进行规范化的换液的操作培训与考核可预防因操作不当引起其腹膜炎的发生,从而提高患者生活质量.
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持续质量改进在腹膜透析相关性腹膜炎管理中的应用
目的 将持续质量改进(continues quality improvement,CQI)的管理方法应用于腹膜透析相关性腹膜炎的防治中,提高腹膜透析质量,降低腹膜炎的发生率,保护腹膜功能,改善患者生活质量,提高生存率.方法 以118例腹透患者为研究对象,把设计(Plan)→实施(Do)→检查(Check)→应用(Action)不断循环的CQI管理模式应用于腹膜炎的防治管理中.结果 2011开始我科将CQI应用到腹膜炎防治管理中,2012年10月底统计腹膜炎发生率从58个病人月降至80个病人月结论:CQI是一套系统科学的管理方法,是提高腹膜透析质量降低腹膜炎发生率的有效工具.值得推广.
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弥漫性化脓性全腹膜炎患者的抗感染治疗研究
目的:研究弥漫性化脓性全腹膜炎患者的抗感染药物临床疗效分析.方法:将我院84例临床上患有弥漫性化脓性全腹膜炎的患者随机分为两组,对照组和观察组,对照组为40例,观察组为44例,两组均进行手术治疗,抗菌药物的使用为观察组给予替门汀治疗,对照组采用头孢噻肟联合甲硝唑治疗,对比两组抗菌药物的临床疗效,并做好随访的记录.结果:观察组切口感染率、术后体温恢复及WBC恢复时间均明显优于对照组,两组相比较具有临床效果差异(P<0.05).结论:弥漫性化脓性全腹膜炎患者使用替门汀进行抗感染治疗疗效好于头孢噻肟联合甲硝唑的治疗方法,值得临床广泛应用.
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规范化护理干预对腹透相关性腹膜炎治疗效果的作用
目的:探究规范化护理干预在腹透相关性腹膜炎治疗中的应用价值。方法选取腹透相关性腹膜炎患者60例作为研究对象,采用分段随机化法将患者分为两组,对照组接受基础护理干预,实验组则接受规范化护理干预,对比两组腹透相关性腹膜炎患者治疗效果的差异性。结果实验组患者在腹膜透析中腹膜炎的发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹透相关性腹膜炎患者接受规范化护理干预,可以降低患者出现腹膜炎的概率,利于患者的健康恢复。
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56例结核性腹膜炎患者CT影像分析
目的 探讨结核性腹膜炎( TBP)特征性CT影像表现及治疗中影像动态变化的特点.方法 回顾性分析56例临床及病理确诊的TBP患者,观察分析CT影像特征,包括腹腔积液、腹膜(壁腹膜、肝包膜、大网膜及肠系膜)及腹腔淋巴结.56例均行CT平扫+增强扫描.治疗过程中收集动态复查CT影像.结果 腹腔积液45例,大量1例,中少量44例,限制性38例,CT 值>20 HU者34例.壁腹膜增厚46例,肝脏边缘部腹膜均有受累,均匀增厚17例,扁丘状凸起或腹膜结核瘤29例,增强扫描结核瘤边缘强化,肝包膜或肝脏受累15例;网膜增厚35例,结节及斑片34例,网膜饼1例,增强扫描网膜饼呈轻度不均匀强化;肠系膜增厚41例,表现为斑片、结节及线状、星芒状条索状高密度影,与肠袢粘连,增强扫描肠系膜血管包埋其内,走形扭曲.腹腔及腹膜后淋巴结增大19例,伴钙化5例,簇集状排列,增强扫描环状或蜂窝状强化.17例完整的动态CT图像,腹腔积液吸收快,网膜及肠系膜病变吸收稍慢,腹膜结核瘤缩小速度慢.结论 TBP的CT诊断为多种征象的综合,中少量腹腔积液伴壁腹膜、网膜及肠系膜的增厚粘连是为常见的影像表现;CT影像动态变化对临床评价疗效具有重要意义.