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氯胺酮咪唑安定用于体表手术麻醉体会
目的 探讨氯胺酮与咪唑安定合用并保留自主呼吸的静脉全麻在体表手术中的应用.方法 用异丙酚2.5mg/kg静注诱导并插入喉罩,麻醉维持采用咪唑安定、氯胺酮及芬太尼合剂,用电动微量泵持续泵入,此合剂配方是咪唑安定5mg、氯胺酮200mg及芬太尼2001μg加生理盐水至50ml,麻醉中保留自主呼吸并在喉罩远端置导管给氧.结果 除8例在麻醉中维持中出现皱眉、手指活动而追加氯胺酮外,其余病例均能耐受手术,恢复过程平稳、无谵妄、躁动、恶梦等不良反应.结论 此麻醉方法简单,效果满意,是一种安全有效的麻醉方法,可用于体表手术,尤其适用于不具备或不适合使用吸入麻醉药及机械通气设备的情况.
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围手术期合理使用抗生素
在外科领域,预防性使用抗生素占有相当重要的地位,这主要是为了预防手术部位感染,包括手术后伤口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染,如胸腔感染、腹腔感染、脓肿形成等.抗生素对术后感染有肯定的预防作用,但并非所有手术都需要用抗生素,如头颈部手术、乳房手术、躯干或四肢体表手术、疝修补术、腹腔镜胆囊切除术,都不必使用抗生素.
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异丙酚复合氯胺酮用于大面积烧伤病人的麻醉
氯胺酮是一种镇痛性静脉全麻药,适用于各种体表手术,镇痛效果好,但易蓄积,精神副作用大,异丙酚是一种新型酚类强效静脉全麻药,其临床特点是诱导快,作用时间短,苏醒快而平稳,呼吸循环抑制轻微,术中易于调控,但镇痛作用较弱.将两药联合,可互相弥补缺点,我们将之用于大面积烧伤病人,探讨其可行性.
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乳腺癌术后常见病发症诊疗及防治
乳腺肿瘤手术治疗虽属体表手术,然而因手术范围较广泛、创伤较大,术后亦可出现多种并发症.
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用药干预前后我院清洁手术围手术期抗菌药物使用调查
感染是常见的手术后并发症,抗菌药物在围手术期的正确预防性应用有助于减少手术部位的感染.但并非所有的手术都需要预防性地应用抗菌药物,一般的清洁切口手术,如头颈、躯干、四肢的体表手术,以及无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等,大多无须使用抗菌药物.
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开胸手术中应用肋间神经冷冻止痛患者的护理
开胸手术由于切口创伤大、肋间肌肉和韧带的拉伤以及胸腔引流管刺激胸膜等因素,术后患者常感到明显的疼痛.有研究[1]表明其疼痛程度是体表手术的4倍.术后疼痛直接影响呼吸运动和咳嗽排痰,严重者引起肺炎、肺不张;而且疼痛刺激可引起患者的一系列内源性递质和活性物质的紊乱,引发心率增快、血压升高、心肌缺血.可靠的术后止痛是减少术后并发症的重要措施之一.
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新型皮瓣牵开器的设计与应用
在外科手术中,进行体表手术(如耳蜗埋植、乳突根治手术等)时大多需要把切开的皮瓣拉开以充分暴露手术部分.乳突牵开器工作端体积较大,切口较小时牵开器本身就会影响医生的视野,给手术带来不便.
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氯咪合剂在小儿麻醉中应用
我院自1997年3月以来,采用小剂量氯胺酮与咪唑安定配合(简称氯咪合剂)作为基础麻醉198例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组年龄从新生儿至12岁,体重2.5~40kg.腹部手术60例,胸部手术30例,体表手术22例,泌尿系统手术46例,骨科手术32例,五官科手术8例.手术时间15 min至4 h.全部病例ASA Ⅰ~Ⅱ级.
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小儿阈下氯胺酮与异丙酚合用临床观察(附40例分析)
本文通过临床观察阈下剂量的氯胺酮、异丙酚合用与氯胺酮并用安定作一比较,为临床小儿麻醉提供参考。1 资料与方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级的患儿40例,年龄2.5~7岁。均选择静脉复合麻醉下行下腹部、会阴、四肢及体表手术;随机分为两组:Ⅰ组为氯胺酮复合异丙酚麻醉,Ⅱ组为用氯胺酮复合安定麻醉;两组患儿的年龄、体重及基本情况类似。2 步骤及结果
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自制体表小手术自动拉钩
我院自行设计小儿外科体表手术自动拉钩,具体制作及用法如下.1.制作:用直径2.0mm,长300mm的克氏钢针(天津市利民医疗器械厂产),将尖头锉钝后,弯成一大"U"形,再将两端各弯成15mm×15mm×15mm的与大弯平面垂直的小"U"形,每两边相交角度为90°(附图一A).两小"U"形下角各向外略撇开5°~10°为拉钩脚(附图-B).
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氯胺酮、异丙酚静脉全麻在体表手术中的应用
目的:观察氯胺酮复合异丙酚静脉全麻应用于体表手术的麻醉效果.方法:将实行体表手术的患者60例随机分为2组:A组诱导用异丙酚1.5~2 mg·kg-1静注,维持量100~110μg·kg-1·min-1.B组诱导用地西泮0.2~0.3 mg·kg-1静注,维持量2.5~3μg·kg-1·min-1.两组在诱导后均静注负荷量的氯胺酮2 mg·kg-1,维持量35~40μg·kg-1·min-1.结果:A组在用药后5 min平均动脉压(MAP)下降、心率(HR)、呼吸(RR)及切皮时HR减慢,但均在正常范围,较用药前差异有显著性;较B组差异有显著性.且A组躁动、苏醒时噩梦发生率明显少于B组;停药后患着清醒时间也短.结论:氯胺酮复合异丙酚比氯胺酮复合地西泮静脉全麻更适合于体表手术.
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咪达唑仑复合氯胺酮全麻用于成人体表手术的效果观察
目的:观察咪达唑仑复合氯胺酮全麻用于成人体表手术的麻醉效果.方法:以本院采取咪达唑仑复合氯胺酮全麻的体表手术患者作为观察组,回顾以往本院采取单纯氯胺酮全麻的患者作为对照组,对比两组患者麻醉后的体征变化及不良反应发生率.结果:观察组术中平均动脉压MAP、心率HR、呼气末二氧化碳分压PetCO2、呼吸频率R、术中知晓与牵拉反应发生率、术后清醒时间及精神症状发生率均明显优于对照组,P<0.01或P<0.05.结论:咪达唑仑复合氯胺酮全麻可有效减少氯胺酮用量,降低不良反应发生率,用于成人体表手术麻醉中效果理想,可推广使用.
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整形美容外科换药室基本工作及管理
整形美容外科手术大多为体表手术,绝大部分属于无菌手术.对术后创口愈合要求高,由于病人的创口大小不一,缝线较紧密,换药次数较多,有的需要分期拆线,受周围环境污染机会相对较多,换药时应有严格的管理制度及严密的消毒隔离与无菌技术操作制度,避免伤口外源性感染.
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1059例体表手术不同缝合法分析
目的:观察体表手术不同缝合法愈合效果.方法:比较体表手术患者1059例皮内缝合法、小针细线间断缝合法与传统缝合法愈合效果.结果:乳房、面部、颈部包块切除术后皮内缝合法、小针细线间断缝合法切口甲级愈合率较传统缝合法高(P<0.05);胸部瘢痕切除术后小针细线间断缝合法加术后放疗对瘢痕有效率好于术后传统缝合法加术后放疗(P<0.05).结论:皮内缝合法、小针细线间断缝合法能提高切口甲级愈合率及瘢痕的治疗效果.