首页 > 文献资料
-
精确肋间神经冷冻在老年患者胸腔镜手术中的初步应用
目的 观察精准肋间神经冷冻止痛术用于老年患者胸腔镜手术后镇痛的临床疗效.方法 2013年6月～ 2014年6月期间,于解放军总医院胸外科接受胸腔镜手术的老年患者60名,按随机数字表法随机分为2组,每组30例,肋间神经冷冻止痛组(A组),术中施行精确解剖肋间神经分支冷冻止痛术,对照组施行术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenousanalgesia,PCIA)(B组).术后根据视觉模拟疼痛评分(visual analogus scale,VAS)对疼痛进行评价,并观察记录术后肺部并发症的发生情况.结果 术后第1、3、5、7天,A组术后疼痛评分均明显低于B组(P＜ 0.01).术后A组、B组肺部并发症发生率都较低,两组对比差异无统计学意义.结论 精准肋间神经冷冻止痛能有效缓解老年患者胸腔镜术后疼痛,并且在一定程度上能够减少术后并发症的发生,是一种安全有效的止痛方法.
-
冷冻外科--近年迅速发展的一门学科
冷冻外科是一门古老的学科,但是20世纪初才有White使用液态气体对体表疾病进行冷冻治疗.近二十年来,冷冻设备也有了长足进步.而X线、CT、MRI以及内窥镜技术的开发,也使得临床冷冻治疗进一步完善和发展.应当指出,英国Maiwand在冷冻止痛、内镜冷冻及肺癌冷冻治疗方面都做出了大量的尝试,作为国际冷冻外科学会和欧洲冷冻外科学会主席,他成功地主持了几届冷冻外科国际大会,对冷冻外科的发展起了很大推进作用.现在冷冻技术已越来越成熟,在临床上的应用也越来越广.
-
肋间神经冷冻术预防开胸术后胸痛的临床观察研究
目的:探讨肋间神经冷冻术对预防开胸术后胸痛的效果.方法:随机选取行开胸术的患者235例作为实验组(A组),并随机选择同期行开胸手术患者分别作为术后静脉自控镇痛组(B组)及对照组(C组),观察各组患者术后疼痛及止痛药的使用情况;同时对比观察各组术前、术后PaO2、PaCO2的变化.结果:A组止痛有效率与B组相比有显著差异(P≤0.01);B组止痛有效率与C组相比有显著差异(P≤0.01).三组之间术后止痛药的使用量有显著差异,其中A组用量少,C组多.术后血气分析结果表明,A组可有效改善术后缺氧及二氧化碳潴留状态.结论:术中肋间神经阻滞能增强术后镇痛效果,减少术后镇痛药的使用,并有效改善呼吸抑制状态.
-
改良式肋间神经冷冻止痛法的临床观察与疗效分析
目的探讨肋间神经冷冻止痛的佳方案.方法100例开胸术患者,随机分为改良(改良方法)组和对照(原方法)组,比较两组术后止痛有效率、冷冻时间及神经功能恢复时间.结果两组术后止痛有效率比较差异无显著性(P＞0.05).改良组在冷冻时间、神经功能的恢复方面优于对照组(P＜0.05).结论改良式肋间神经冷冻止痛方法优于原方法,值得推广应用.
-
肋间神经精准冷冻对单操作孔胸腔镜气胸手术后镇痛效应的影响
目的:观察肋间神经精准冷冻止痛术用于单操作孔胸腔镜气胸手术后患者镇痛的临床效果.方法:2011年1月至2013年4月期间,于解放军总医院胸外科接受单操作孔胸腔镜气胸手术患者60名,随机分为2组,每组30例:肋间神经冷冻组(A组),术中施行精准解剖肋间神经分支冷冻止痛术.对照组施行术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)(C组).术后观察记录视觉模拟疼痛评分(visual analogus scale,VAS)及术后肺部并发症的发生情况.结果:术后第1、3、5、7天,A组术后疼痛评分均明显低于C组(P＜0.01).术后A组、C组肺部并发症发生率都较低,两组对比无统计学意义.结论:肋间神经精准冷冻止痛能有效缓解患者术后疼痛,并且术后并发症的发生率较低,是一种安全有效的止痛方法.
-
肋间神经冷冻止痛在开胸术中的应用
2002年4月～2002年8月,我们为60例患者在开胸术后实施了肋间神经冷冻止痛治疗,作为预防术后胸痛的方法,效果满意,报告如下.
-
精准肋间神经冷冻止痛在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的初步应用
目的 探讨精准肋间神经冷冻止痛在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的效果.方法 选取2011年1月至2014年1月间行胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组患者术中施行精准解剖肋间神经分支冷冻止痛,对照组患者施行术后自控静脉镇痛(PCIA).术后观察记录镇痛药物用量、疼痛评分(VAS)及术后并发症的发生情况.结果 试验组患者术后镇痛药物用量、疼痛评分及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 精准肋间神经冷冻止痛能有效缓解患者术后疼痛,并且能够减少术后并发症的发生,是一种安全有效的止痛方法.
-
采用肋间神经冷冻的方法对胸部手术患者进行镇痛的临床疗效观察
目的:探讨胸部手术患者采用肋间神经冷冻的方法进行镇痛的临床疗效.方法:广西壮族自治区东兰县人民医院自2002年4月～2009年3月对76例胸部手术患者采用肋间神经冷冻的方法进行镇痛.将入选患者随机分为两组,冷冻组(A组)与对照组(B组)各38例.结果:术后各时点VAS评分,A组明显低于B组(P<0.05);镇静评分,B组高于A组(P<0.05).结论:肋间神经冷冻术对于预防开胸术后疼痛是一种简便、有效、安全的镇痛方法,值得临床推广和应用.
-
肋间神经冷冻止痛的研究现状
开胸术后镇痛对于手术患者的临床预后和康复具有重要意义.它能够有效地减轻手术患者的切口疼痛和由手术创伤引起的神经内分泌反应.因此,有效控制术后疼痛不仅仅是患者的基本医疗要求,也是治疗的措施之一.近年来,随着冷冻医学的发展以及冷冻探针的研发和改进,肋间神经冷冻止痛在临床上逐渐得以推广应用,并且取得了令人满意的止痛效果.作为一项新兴的技术,肋间神经冷冻止痛的临床应用尚处于探索阶段,现对其实验及临床研究综述如下.
-
开胸手术中应用肋间神经冷冻止痛患者的护理
开胸手术由于切口创伤大、肋间肌肉和韧带的拉伤以及胸腔引流管刺激胸膜等因素,术后患者常感到明显的疼痛.有研究[1]表明其疼痛程度是体表手术的4倍.术后疼痛直接影响呼吸运动和咳嗽排痰,严重者引起肺炎、肺不张;而且疼痛刺激可引起患者的一系列内源性递质和活性物质的紊乱,引发心率增快、血压升高、心肌缺血.可靠的术后止痛是减少术后并发症的重要措施之一.
-
肋间神经冷冻预防开胸术后切口疼痛的临床研究
目的 探讨应用肋间神经冷冻预防开胸术后切口疼痛的疗效.方法 将205例需开胸手术的患者随机分为3组,肋间神经冷冻镇痛组(A组,n=80),采用JT型冷冻手术治疗机于手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管至肋间神经根部,每根肋间神经冷冻温度为-50～-70℃,冷冻时间为90s；自控镇痛组(B组,n=80),术后静脉应用镇痛泵实行患者自控镇痛；采用临时肌肉注射度冷丁和口服曲马多缓释片组(C组,n =45).根据观察术后切口疼痛程度和各组术后肺部并发症发生率.结果 A组镇痛效果显著优于B组和C组(x2=74.93,15.04,组间比较差异有统计学意义P＜0.05),肺部并发症发生率也显著低于B组和C组(x2=17.15,8.66,组间比较差异有统计学意义P＜0.05).结论 肋间神经冷冻能有效减轻开胸术后疼痛,并减少并发症.
-
肋间神经冷冻止痛在开胸手术中的应用及护理
总结了17例患者在开胸手术中应用肋间神经冷冻止痛的护理经验,包括转变传统的疼痛概念、肋间神经冷冻术后不适的观察与一系列护理措施.患者感觉无痛或仅有轻微疼痛,无肺部并发症发生.认为肋间神经冷冻止痛能有效减轻患者疼痛,止痛效果明显保证了患者安全.
-
肋间神经冷冻止痛的临床应用
目的探索应用冷冻治疗肋间神经痛的疗效和方法. 方法将50例需开胸手术的患者随机分成两组,冷冻组与对照组各25例.冷冻组手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛以及止痛药使用情况;对照组不用冷冻治疗.结果冷冻组止痛效果极为满意,VAS评分为2.14,而对照组为7.9,差异有非常显著性意义(P＜0.01);冷冻组总有效率为92%,吗啡平均用量为2.3mg;而对照组总有效率52%,吗啡平均用量为16.4mg,两组差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论冷冻肋间神经能够有效地预防开胸术后剧烈胸痛.
-
肋间神经冷冻术用于胸部手术后止痛的临床研究
目的 观察肋间神经冷冻在开胸术后的止痛效果.方法 将55例开胸术后患者采用不同的止痛方法,分为2组.肋闾神经冷冻止痛组(冷冻止痛组n=29)采用K-520型冷冻手术治疗机冷冻,冷冻部位为切口上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,每根肋间神经冷冻温度为-50～-70℃左右,冷冻时间为90s;对照组(n=26)不用冷冻治疗,采用临时肌肉注射吗啡.以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度,并比较二组术后胸部并发症的发生率.结果 冷冻止痛组止痛效果非常满意,视觉模拟疼痛评分为1.31,对照组为7.36,两组差异有非常显著性意义(x2=27.44,P<0.01).冷冻止痛组总有效率为100%,吗啡平均用量5.17mg,而对照组有效率34.6%,吗啡平均用量为18.6mg,两组差异有非常显著性意(t=-4.515,P<0.01).胸部并发症的发生率,冷冻止痛组(3.4%)也低于对照组(26.9%),两组差异有显著性意义(x2=4.34,P<0.05).结论 冷冻肋间神经能够有效地减轻接受开胸手术患者的术后剧烈疼痛,并减少肺部并发症的发生.
-
开胸手术中应用肋间神经冷冻止痛的护理
目的 探讨肋间神经冷冻止痛在开胸手术中的应用与护理措施.方法 于关胸前用-40～-70℃冷冻肋间神经根90秒,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛评级,并观察术后镇痛药用量、并发症发生情况及切口感觉恢复情况.结果 本组298例发生肺部并发症2例.术后止痛有效率97.0%.完全不用镇痛药占88.9%.231例获得随访,切口感觉1～3个月恢复者占82.7%.结论 采用肋间神经冷冻止痛可有效地缓解术后疼痛,减少术后并发症的发生,术后重点是生命体征的观察及胸壁皮肤和引流管的护理,指导患者有效的咳嗽、咳痰方法.
