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精确肋间神经冷冻在老年患者胸腔镜手术中的初步应用
目的 观察精准肋间神经冷冻止痛术用于老年患者胸腔镜手术后镇痛的临床疗效.方法 2013年6月～ 2014年6月期间,于解放军总医院胸外科接受胸腔镜手术的老年患者60名,按随机数字表法随机分为2组,每组30例,肋间神经冷冻止痛组(A组),术中施行精确解剖肋间神经分支冷冻止痛术,对照组施行术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenousanalgesia,PCIA)(B组).术后根据视觉模拟疼痛评分(visual analogus scale,VAS)对疼痛进行评价,并观察记录术后肺部并发症的发生情况.结果 术后第1、3、5、7天,A组术后疼痛评分均明显低于B组(P＜ 0.01).术后A组、B组肺部并发症发生率都较低,两组对比差异无统计学意义.结论 精准肋间神经冷冻止痛能有效缓解老年患者胸腔镜术后疼痛,并且在一定程度上能够减少术后并发症的发生,是一种安全有效的止痛方法.
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援甘博士成功完成甘肃省首例经剑突下单孔胸腔镜右肺肿瘤切除术
2016年4月22日,甘肃省武威肿瘤医院胸外科成功实施了省内首例经剑突下入路单孔胸腔镜右肺肿瘤切除手术.这是该项手术在省内的首次使用,相比胸腔镜手术具有创伤更小、恢复更快的特点,标志着我院治疗肺癌的微创手术又迈上一个新台阶.
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电视辅助胸腔镜手术治疗自发性气胸36例体会
发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠进肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属胸科急诊之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。治疗手段包括保守治疗（胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流）及手术治疗（开胸手术及电视胸腔镜手术）2种。保守治疗（观察、胸穿、引流）复发率为16％～52％（平均30％），复发后再发的概率更高，用保守的方法更难治愈。开胸手术切口长，术后伤口疼痛，愈合慢。电视胸腔镜手术（VAT S ）治疗自发性气胸因其创伤小、痛苦少、对心肺功能影响小、恢复快、手术并发症少、住院时间短、符合美容的特点、已成为广大自发性气胸患者的首选。我院自2009年10月至2013年3月采用电视辅助胸腔镜手术（VAT S ）治疗自发性气胸36例，疗效满意，现报告如下。
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局部麻醉电视胸腔镜下治疗肺大疱15例分析
多数电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)是在双腔插管全身麻醉下完成的[1-5].本研究自2002年1月至2004年12月对15例肺大疱患者在局部麻醉下实施了胸腔镜肺大疱手术.现报告如下.
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胸腔镜在胸部肿瘤的应用
电视辅助的胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是微创外科在胸外科领域中的重大革命[1] ,已广泛应用于胸部疾患的诊断、治疗中,在某些疾病的治疗中,已逐渐替代了传统的开胸手术.近年来胸腔镜在胸部肿瘤的应用日渐广泛,但在恶性肿瘤的应用上尚有许多争议.我院自2000年1月至2001年1月对10例胸部肿瘤的患者行胸腔镜的手术,现报告如下.
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单孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的可行性分析
目的:研究分析单孔胸腔镜手术在临床中治疗纵膈肿瘤的可行性情况.方法:随机抽取在2016年9月～2018年7月时段到我院就诊的64例纵膈肿瘤患者,根据手术方式进行分组,划分为对照组(n=32)、观察组(n=32),均行胸腔镜手术治疗,对照组行双操作孔手术,观察组行但操作孔手术,对两组患者的手术情况以及并发症发生情况进行评价与比较.结果:同对照组进行比较,观察组手术时间、胸腔引流量、出血量、置管时间以及疼痛评分情况均更好(P>0.05);观察组并发症发生率明显更低(P<0.05).结论:针对纵膈肿瘤患者而言,对其行单孔胸腔镜手术治疗的效果理想,可缩短手术时间,并降低出血量等,从而降低并发症的发生几率,具有较高的安全性以及可行性,在临床中价值可观.
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纵膈肿瘤患者采用胸腔镜手术治疗的临床价值
目的 探究胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的临床价值.方法 选取我院2015年1月至2016年2月收治的78例纵膈肿瘤患者作为研究对象,将其随机均分为研究组(39例)与对照组(39例).研究组患者采用胸腔镜手术治疗,对照组患者采用传统开胸手术治疗,观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、引流时间、住院时间、并发症发生情况及术后疼痛情况.结果 与对照组患者比较,研究组患者的手术时间更短,术中出血量更少,切口长度短、引流时间及住院时间更短(P<0.05).术后,研究组患者的VAS评分为(2.01±0.87)分,并发症总发生率为2.56%,显著低于对照组的(4.23±1.24)分、20.51%(P<0.05).结论 胸腔镜手术在纵膈肿瘤患者中应用价值极高,手术时间短、出血量少、切口短、术后疼痛轻,并发症少,患者恢复快,安全性高,可推广应用.
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胸腔镜手术治疗急性脓胸的疗效和安全性研究
目的 评价胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床疗效和安全性.方法 将2012年4月至2016年3月在第四军医大学唐都医院接受治疗的60例急性脓胸患者随机分为观察组和对照组,每组30例.给予观察组患者胸腔镜手术治疗,给予对照组患者常规开胸手术治疗.观察并比较两组患者的手术时间、拔管时间、住院时间、术后抗生素使用时间、术中出血量和术后并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间、拔管时间、住院时间、术后抗生素使用时间均显著短于对照组患者,术中出血量显著少于对照组患者,两组各指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).术后,观察组患者的胸闷、胸痛、胸腔感染、脓胸复发等的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床疗效和安全性均优于常规开胸手术,建议在临床中推广应用.
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胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效及安全性观察
目的 评价胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效和安全性.方法 选取我院收治的60例自发性气胸患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者给予胸腔镜手术治疗,对照组患者给予常规手术治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、手术时间、拔管时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生情况.结果 治疗后,观察组患者的总有效率为90.00%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的手术时间、拔管时间、住院时间及术中出血量均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01).两组患者的漏气、气胸复发等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效优于常规手术疗法,建议临床推广.
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开胸和胸腔镜手术对老年早期周围型肺癌的疗效比较
目的 比较开胸和胸腔镜手术对老年早期周围型肺癌的疗效.方法 将我院2013—2015年确诊为早期周围型肺癌的60例患者根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例.试验组采取胸腔镜手术,对照组采取开胸手术.对比两组的手术时间、切口长度、出血量、术后疼痛度和炎症反应程度.结果 试验组患者手术时间略短于对照组(P>0.05);对照组的切口长度、出血量和术后疼痛度评分均显著高于试验组(P<0.05);试验组的术后炎症反应程度明显低于对照组(P<0.05).结论 对于老年早期周围型肺癌,胸腔镜手术比起传统开胸手术具有切口小、出血少、术后恢复快以及炎症反应程度轻的优势,应该在临床中广泛运用.
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肋间神经阻滞与胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用效果
目的 探讨肋间神经阻滞与胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用效果.方法 选取2015年8月至2017年8月本院收治的行胸腔镜下手术治疗的肺大泡患者110例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例.所有患者均在局部神经阻滞联合静吸复合麻醉下实施手术.术后镇痛中,观察组实施胸椎旁神经阻滞,对照组实施肋间神经阻滞,对所有患者进行床旁随访48 h.比较两组患者术后6、12、24、48 h的疼痛评分和Ramsay镇静评分;比较两组随访期间自控镇痛按压次数;比较两组患者术后48 h生活质量与睡眠质量.结果 术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS疼痛评分均显著低于同期对照组,Ramsay镇静评分均显著高于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后48 h内,观察组自控镇痛泵按压次数显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后48 h,观察组患者生活质量评分和睡眠质量评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于肋间神经阻滞镇痛,胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜术后,其镇痛效果更为理想,能显著提高患者的生活质量和睡眠质量,值得临床推广应用.
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超声引导下肋间神经超前镇痛对胸腔镜手术患者BNP和心功能的应用效果
目的:探讨对胸腔镜手术患者实施超声引导下肋间神经超前镇痛对患者BNP和心功能的影响.方法:择本科室201 5年11月到2017年11月间80例胸腔镜手术患者,随机数表分组:全麻组(n=40)、联合组(n=40),全麻组实施全麻,联合组实施全麻联合超声引导下肋间神经麻醉,对比不同麻醉方式对患者BNP和心功能的影响.结果:联合组患者术后3d BNP、LVEDD较全麻组更低,LVEF较全麻组更高(P＜0.05).结论:对胸腔镜手术患者实施超声引导下肋间神经超前镇痛可降低对患者BNP和心功能的影响.
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胸腔镜手术和传统开胸手术治疗胸腺瘤的临床效果分析
目的:探讨胸腔镜手术和传统开胸手术治疗胸腺瘤的临床效果.方法:选取我院于2017年4月至2018年10月期间收治的胸腺瘤患者114例作为研究对象,一组采用传统开胸手术(对照组),一组采用胸腔镜手术(实验组),对比两种治疗方法的临床效果.结果:经对比,实验组患者切口长度、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间等各项临床指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).在手术后,实验组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).讨论:采用胸腔镜对胸腺瘤患者进行手术,能够有效改善患者的病情,具有切口小,恢复快,并发症少的特点,值得在临床过程中广泛应用.
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非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用研究
目前,在治疗胸外科疾病中应用胸腔镜手术的方式越来越多,而且已经得到了较好的发展和传播,在进行手术的过程中主要通过气管插管,并且给予患者全身麻醉,但是经气管插管会导致患者出现大量的并发症,严重影响着患者术后身体情况的恢复.通过非气管插管麻醉方式主要是在患者保留自身自主通气的基础上对患者进行麻醉,该种方式也被应用在胸腔镜手术中,能够大大减少气管插管并发症的发生,进一步促进患者的身体恢复.本次研究主要针对非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用进行研究.
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快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术患者围术期中的应用分析
目的:探讨快速康复外科理念运用于胸腔镜肺癌手术患者中的临床效果.方法:选取2016年5月～2018年6月收治的70例胸腔镜肺癌手术患者进行研究;根据护理方法将对象分为观察组和对照组,每组35例;对照组实施常规围术期护理,观察组在此基础上联合应用快速康复外科理念,比较两组护理效果.结果:资料统计:观察组拔管时间、排气时间、抗生素使用时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:在胸腔镜肺癌手术患者的围术期护理中应用快速康复外科理念,可推动患者的康复进程并控制并发症的发生.
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胸腔镜手术对肺癌患者的效果及其临床护理探讨
目的:综合分析胸腔镜手术对肺癌患者的效果及其临床护理措施.方法:选取本院(2017年6月至2018年4月)搜集的88例肺癌患者一般资料,按照不同手术方法分为实验组(应用胸腔镜手术治疗方法)和对照组(应用传统开胸手术),每组均为44例,两组均实施临床护理干预方法.采用统计学分析两组肺癌患者的临床治疗效果、临床手术指标(平均住院时间、平均术后下床活动时间、平均手术时间、平均术中出血量等).结果:实验组肺癌患者的临床治疗效果显著高于对照组肺癌患者(P<0.05).实验组肺癌患者的各项临床手术指标显著优于对照组肺癌患者(P<0.05).结论:开展胸腔镜手术且加强临床护理措施对肺癌患者的临床治疗效果较为显著.
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康复护理对促进自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的效果探讨
目的:探讨接受胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者应用康复护理对其早期康复发挥的作用.方法:抽取83例2016年12月至2017年3月在我院接受胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者,给予所有患者体位护理、病情观察、呼吸指导等常规护理干预.结果:护理探析组患者通气储量高于参照组患者,差异存在统计学意义(t=16.0447,P=0.0213),第1秒时间肺活量明显高于参照组患者,2组差异均存在统计学意义(t=13.0875,P=0.0209).结论:接受胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者应用康复护理有助于改善和提升其肺功能.
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自发性气胸行胸腔镜手术治疗的康复护理要点研究
目的 了解自发性气胸行胸腔镜手术治疗的康复护理要点.方法 选取我院2015年2月～2018年1月收治的64例自发性气胸行胸腔镜手术治疗患者,随机分组,对照组给予传统护理,康复护理组进行了康复护理.比较两组满意情况;术后住院的时间、康复治疗依从性;护理前后呼吸功能指标;并发症率.结果 康复护理组满意情况、呼吸功能指标、术后住院的时间、康复治疗依从性、并发症率对比对照组有优势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自发性气胸行胸腔镜手术治疗患者实施康复护理效果确切.
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胸腔镜手术治疗医源性乳糜胸患者的护理
目的：旨在探讨胸腔镜手术治疗医源性乳糜胸患者的护理效果。方法：选择2005年10月到2014年11月期间我院收治的30例需要进行胸腔镜手术的医源性乳糜胸患者为研究对象，然后将其随机分为两组，每组15例。其中一组作为对照组，对该组患者进行常规护理，另一组作为观察组，该组患者采用优质护理，然后对两组的治疗效果进行比较分析。结果：观察组的护理满意度为93.33%（14/15），对照组的护理满意度为53.33%（8/15），观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医源性乳糜胸患者经胸腔镜手术治疗后采用优质护理措施，可以促进患者的康复，同时还能够增加患者的护理满意度，安全可行，值得在临床上广泛推广。
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胸腔镜在治疗胸腔镜术后复发性气胸中的应用分析
目的：：探讨胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发性气胸的安全性和有效性。方法：本次研究选取本院2012年1月至2015年6月收治的30例气胸患者作为研究对象，根据患者的气胸治疗情况分为研究组和对照组，研究组为胸腔镜手术后复发性气胸组(n=14)，对照组为首次胸腔镜手术(VATS)治疗的气胸组(n=16)。结果：比较治疗后两组患者的术后住院时间、术中出血量、术后带管时间、手术时间及术后复发率，差异不具有统计学意义( P>0.05)。结论：胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发性气胸是一种技术可行、安全、有效的手术选择方式，值得临床推广和应用。
