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内窥镜系统常见故障及处理方法
随着内窥镜技术的迅速发展和普及,内窥镜手术已经成为医院的一种常规手术.据统计我院去年一年就做了1万多台各种内镜手术.在这么高的使用频率下,保证内镜系统工作正常就显得十分关键了.
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牙周内窥镜的研究进展
内窥镜技术已经应用于医疗领域许多年,但是,在口腔领域的应用还处于早期发展阶段,在牙周病学中,通过内窥镜的放大作用,使龈下环境达到可视化,从而显著提高临床医生诊断和治疗牙周病的能力,本文就牙周内窥镜的发展及应用做一综述.
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多层螺旋CT仿真内窥镜用于诊断主动脉夹层
目的:通过5例主动脉夹层的多层螺旋CT(MSCT)和CT仿真内窥镜(CTVE)表现,探讨CTVE技术在主动脉夹层诊断中的价值.方法:对5例主动脉夹层进行MSCT增强扫描,将原始数据在AW工作站上进行CTVE成像.5例中Ⅰ型主动脉夹层2例;Ⅱ型主动脉夹层1例;Ⅲ型主动脉夹层2例.结果:2例Ⅰ型和2例Ⅲ型主动脉夹层均清楚地显示了狭窄的真腔和扩张的假腔,以及假腔内的血栓,主动脉夹层的部位、范围和分支受侵情况.清晰地显示1例Ⅱ型主动脉夹层的内膜裂缝.结论:CTVE技术是一种无创伤、无痛苦,快捷、安全、有效的检查,是诊断主动脉夹层有价值的检查方法之一.
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冷冻外科--近年迅速发展的一门学科
冷冻外科是一门古老的学科,但是20世纪初才有White使用液态气体对体表疾病进行冷冻治疗.近二十年来,冷冻设备也有了长足进步.而X线、CT、MRI以及内窥镜技术的开发,也使得临床冷冻治疗进一步完善和发展.应当指出,英国Maiwand在冷冻止痛、内镜冷冻及肺癌冷冻治疗方面都做出了大量的尝试,作为国际冷冻外科学会和欧洲冷冻外科学会主席,他成功地主持了几届冷冻外科国际大会,对冷冻外科的发展起了很大推进作用.现在冷冻技术已越来越成熟,在临床上的应用也越来越广.
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微创手术治疗腰椎间盘突出146例
腰椎间盘突出症是骨科常见病.近年来,随着微创技术和内窥镜技术的发展,使后路椎间盘镜系统(MED)逐渐应用于临床.我院自2003年2月引进山东龙冠公司生产的MED后,至2004年4月共选取椎间盘突出患者146例,均采取症状+体征+CT+脊髓造影,四项检查相互吻合,随机进行MED及微创小切口腰椎间盘手术(MTD),现总结如下.
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内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术
在颅内肿瘤中,垂体瘤发病率约占10%~15%,其治疗方法包括药物控制、手术切除和放射治疗[1].其中,手术切除是垂体瘤的根治方法.随着神经外科技术的发展,直径小于10mm的微小垂体瘤,或直径虽大于10mm但局限于鞍内、蝶窦内或鞍上中线部位者,一般采用经蝶窦肿瘤切除术[2-3].近年来神经内窥镜技术取得了突破性的进展,并成为微侵袭神经外科的重要技术之一.经蝶窦入路垂体瘤切除术在应用此技术的基础上,向着更精细微创的方向发展.
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全胸腔镜下心脏手术患者围术期的康复指导
随着内窥镜技术的快速发展,胸腔镜下心脏手术已成为心血管外科发展的必然,我科于2000年4月率先完全在胸腔镜下进行了心脏手术,取得成功.由于胸腔镜是一项新的诊治技术,尚未被广大患者所接受,多数患者存在焦虑、紧张、猜疑等心理问题,为达到减轻或消除患者负面心理效应,促进患者主动参与配合手术及术后监护,早日痊愈的目的,我科实施了康复指导,取得满意效果.
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腰椎间盘突出症微创介入治疗现状与思考
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病,回顾性研究分析表明:90%的LDH患者经非手术治疗可以缓解临床症状,但部分患者远期效果不稳定,甚至部分患者神经损伤加重;开放性手术治疗可快速改善患者临床症状,但19%~37%患者易再发腰腿痛,术后1~2年与保守治疗效果无明显差别.随着LDH的发病机制研究深入及相关学科的发展,内窥镜技术和微创介入治疗的应用等,使LDH的治疗方案有了更多的选择.
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腰椎间盘突出症诊断和治疗现状
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是腰腿痛常见的原因,是脊柱疾病中研究多的课题,也是疼痛科常遇到的临床问题.自从Mix-ter和Barr于1934年首次描述LDH以来,临床对LDH的认识已有70年的历史,积累了丰富的诊治经验.特别是近20年来,由于神经生物学、脊柱外科学、影像学、疼痛学和材料学的发展,内窥镜技术和微创介入治疗的应用等,使我们诊治LDH有了更多的选择.与此同时也给我们带来许多困惑,如对传统疗法如何评价?如何客观看待和应用新技术?临床医生如何选择治疗方法?如何提高治疗效果以满足病人的需求,仍是医学界必须面对的挑战.当前我们必须以客观科学的态度认识LDH的诊断和治疗现状,以努力提高LDH的诊治水平.
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气道内超声技术应用的现状和未来
气道内超声(endobronchial ultrasound,EBUS)扫描的出现是呼吸道内窥镜技术的一个里程碑式发展,将超声探头通过纤维支气管镜进入气道进行扫描成像,探测气管壁、管腔外邻近肺组织和纵隔的组织结构的改变.能够对支气管壁和邻近约4 cm范围内的组织结构(包括纵隔)进行高清晰度成像.将内镜的视野范围从气道腔内扩展到腔外、从大气道扩展到外周直径1.4~2 mm的小气道,极大扩充了内镜的视野和工作范围.
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呼吸内窥镜的临床应用进展
呼吸内窥镜技术主要是指经呼吸道的气道内窥镜介入技术和通过内科胸腔镜进行的诊治技术.随着现代光学、医用电子、医学影像及生物材料等技术的发展,呼吸内窥镜技术在呼吸系统疾病的诊治中发挥着越来越重要的作用.
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早期胃癌的内窥镜治疗
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,目前手术治疗依然是有效的治疗手段,但是总的5年术后生存率仍然较低.近10多年来,早期胃癌诊断的比例有所上升,在日本和韩国,早期胃癌占的比例可达40%~50%,欧洲国家约为20%.由于早期胃癌淋巴结转移率明显低于进展期胃癌,所以早期胃癌术后5年生存率远远高于进展期胃癌.所有这些变化,很大程度上归功于内窥镜技术的普及和改进.内窥镜技术的问世和发展要追溯至19世纪中叶.1868年,德国医生库斯莫尔(Kussmaul)用长47 cm、直径13 mm的直的金属管,进行了原始胃镜的尝试,1881年米库立兹(Mikulicz)等制作了早的实用型硬性胃镜.
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内窥镜技术在脊柱手术中的并发症及其对策
微创脊柱外科(minimally invasive surgery of spine,MISS)近年来逐渐展露其优越性,在部分疾病上取代了开放手术,而内窥镜技术在微创脊柱外科中又占有极其重要的地位.然而因其对器械及术者要求较高,并且存在着一些并发症,因此尚未广泛开展.现就部分内窥镜技术在脊柱微创手术术中及术后可能发生的并发症及其对策作一综述,希望能有助于更加深入地了解脊柱微创技术.
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内窥镜治疗不孕症的围手术期护理
不孕症是妇产科常见病之一,随着内窥镜技术的不断成熟,其在不孕症诊治中的应用也日趋广泛,为不孕症的病因诊断和治疗提供了新的方法.自2003年1月~2006年1月,我院对30例不孕症患者行内窥镜治疗,效果满意.现总结围手术期护理经验如下.
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鼻内镜手术治疗鼻源性头痛
鼻源性头痛指因鼻腔、鼻窦局部病变引起的头痛.患者均行脑电图、头颅核磁共振等检查,并请神经科和内科会诊,排除神经系统、血管系统疾病且有鼻腔、鼻窦局部病变方确诊为鼻源性头痛.一旦确诊,可尽早安排手术,解除患者疼痛,提高生活质量.传统的治疗方法侧重切除局部病变,但常因破坏正常解剖结构而出现相应的并发症,且由于相邻病变未能去除,复发率高.随着内窥镜技术的发展和对鼻腔鼻窦解剖生理的进一步认识,鼻部手术已注重保留原有功能.近年,我们应用鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛76例,效果满意.报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术的围手术期
腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式。它比传统的胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、住院日短、恢复快等优点,是近年来随着电子技术在医学领域广泛应用各种内窥镜技术的发展,为治疗胆囊疾患的一种新技术。
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内窥镜下腰椎间盘切除术
内窥镜下手术是20世纪后半叶外科微创技术中革命性的进步.80年代以来,第三代光纤内窥镜、显微摄像系统及高精度、高效手术器械的发展,使脊柱内窥镜下手术成为继腹腔镜、胸腔镜、节镜等内窥镜技术拓宽的新领域.1983年Suezawa和Hausmann分别报告了内窥镜监控下的髓核摘除术.20世纪90年代经后外侧途径关节镜腰椎间盘切除术在国外不断改进后广泛应用.近年来,一种后路经椎板间隙显微内窥镜椎间盘切除系统的应用,给内窥镜下腰椎间盘切除带来了全新的概念,得到较快的推广.
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内窥镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展
近几年来,随着脊柱基础理论、生物力学研究、脊柱外科技术与器械的发展和进步,脊柱微创手术适应证逐渐扩大,内窥镜技术大大促进了微创脊柱外科的发展.目前用于治疗腰椎间盘突出症的内窥镜技术包括:腹腔镜下腰椎间盘摘除术、后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术(microencloscopic discectomy,MED)、可扩张管道内窥镜下腰椎间盘切除术、经皮内窥镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)及全内窥镜下腰椎间盘摘除术(full-endoscopic lumbar discectomy,FLD)等.笔者针对上述微创内窥镜技术的进展综述如下.
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经椎间孔内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展
腰椎间盘突出症是常见病、多发病,手术治疗是解除神经压迫、改善症状的有效手段.传统开放后路减压手术创伤较大,住院时间较长,费用较高;对术者而言,冈椎间盘突出复发需再次手术时,初次手术后形成的瘢痕也是不小的挑战.经椎间孔内窥镜技术(transforaminal endoscopic spine surgery,TESS)是近年发展起来的一种经椎间孔入路的微创脊柱外科手术方法,在治疗腰椎间盘突出症中应用较多,相对传统术式具有很大优势,在此对这一技术近年的进展综述如下.
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内窥镜技术在腋窝切口乳房填充术中的应用
目的 分析内窥镜技术在腋窝切口乳房填充术中的应用效果.方法 选择在我院进行腋窝切口乳房填充术的患者(共130例)作为此次研究分析的对象,并在术中给予本组全部患者应用内窥镜技术,观察分析术后效果.结果 全部患者均成功安全地完成手术,其中,患者在术中的手术时间较短,且术后并发症的发生几率较低,仅为3.08%,优良率为98.46%;对全部患者进行为期6个月的随访,发现患者乳房形态良好,且假体未出现移位的现象.结论 将内窥镜技术应用于腋窝切口乳房填充术中,不仅能获取较为显著的效果,还能缩短手术时间,减少出血量,值得推广.