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“新式”内镜发现早期胃癌
目前,胃癌仍是临床上常见的恶性肿瘤之一.进展期胃癌治疗的预后很差,术后5年生存率约为61％,而早期胃癌治疗的预后良好,5年生存率为84％～99％.胃癌维持在早期阶段的平均时间约44个月,早期诊断、早期治疗对改善患者预后具有重要意义.随着色素内镜、超声内镜、放大内镜、窄波成像内镜以及共聚焦显微内镜等的相继出现和使用,早期胃癌的诊断率不断提高.
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老年人早期胃癌内镜下治疗的临床分析
目的分析老年早期胃癌内镜治疗临床疗效.方法对10例未行手术治疗的老年早期胃癌患者的12个病灶根据情况行内镜下黏膜剥脱、激光治疗、电灼、氩气刀治疗、局部化疗等综合治疗,并随访观察,评估治疗效果.结果对10例患者进行了13～179个月的随访,治愈4例5个病灶,治疗有效6例,除1例患者死于其他疾病外,其余9人至今仍然生存,长已生存179个月.结论对不能或不愿手术的老年早期胃癌患者采取内镜下综合治疗是可选择的有效治疗手段.
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早期胃癌临床病理学特征及年代变化趋势分析
目的 分析1025例早期胃癌的临床病理学特征及16年来的年代变化趋势,以期为早期胃癌人群的研究提供参考.方法 回顾性分析青岛大学附属青岛市市立医院2001年1月 ~2016年12月诊断的早期胃癌患者临床病理特征资料,采用卡方检验分析不同人口学因素、不同年代与各临床病理特征间的关系.结果166260例行胃镜检查患者中共检出胃癌患者4846例,检出率为2.91%,早期胃癌患者1025例,早期胃癌检出率为0.62%,早期胃癌占全部胃癌比例的21.2%.男性检出率明显高于女性(0.78% vs 0.44%;χ2=78.924,P<0.001).早期胃癌检出率的年龄分布中,<40岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁4个年龄组的检出率分别为0.20%、0.48%、0.60%、0.92%,随着年龄的增长,早期胃癌的检出率呈明显增长趋势,差异有统计学意义(χ2=191.635,P < 0.001).临床病理特征分布:肿瘤大径 ≤ 2 cm 者占64.20%;好发部位依次为胃窦(48.00%)、胃体(30.73%)、贲门/胃底(21.27%);肿瘤浸润至黏膜层638例(62.24%),脉管浸润44例(4.29%),神经侵犯99例(9.66%),淋巴结转移174例(16.98%),分化型611例(59.61%),有合并溃疡者467例(45.56%).肿瘤标记物检测阳性182例(17.16%);幽门螺杆菌检测阳性127例(12.96%).近16年来胃镜检查早期胃癌的检出率呈逐年上升趋势,年代变化趋势分析发现大径 ≤2 cm的胃癌的检出例数及构成比逐年增加,尤其是2010年以后增加明显,差异有统计学意义(P<0.001);黏膜内癌的检出比例逐年上升(P=0.007),未出现淋巴结转移的早期胃癌检出例数及构成比呈逐年上升趋势(P=0.003).结论 早期胃癌检出率逐年升高,其中直径 ≤2 cm胃癌、黏膜内癌、未出现淋巴转移的早期胃癌检出率增高.
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内镜黏膜下剥离术治疗老年早期胃癌及胃癌前病变的个体化护理研究
目的 观察并探讨个体化整体护理模式在内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗老年早期胃癌(early gastirc cancer,EGC)及胃癌前病变中的应用价值.方法 选择2012年3月～ 2014年12月在我院接受ESD治疗的106例EGC及癌前病变的老年患者,按照入院先后顺序、护理方式不同随机分为2组,每组53例.干预组患者接受个体化整体护理干预,对照组患者接受常规护理.统计两组患者焦虑评分、下床活动时间及住院时间,并在护理结束后进行满意度及健康教育覆盖率调查.结果 干预组患者护理干预前及干预后的医院焦虑抑郁量表(HADS)为(14.11±4.16)分及(6.49±3.88)分,对照组为(14.08±2.62)分及(10.02±4.44)分;干预组患者下床活动时间及住院时间分别为(1.5±0.2)d、(6.8±0.7)d,对照组为(2.7±0.6)d、(10.4±2.4)d;干预组护理满意率为92.9％ (39/53),对照组为71.4％ (30/53);干预组健康教育覆盖率为91.5％,对照组为54.2％;差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化整体护理干预可显著降低患者对疾病的焦虑,缩短住院时间,提升患者及家属满意度.
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早期胃癌胃镜诊断技术进展
胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,是临床上常见的恶性肿瘤之一.胃癌的早期发现、早期确诊和早期治疗是提高胃癌的疗效、降低胃癌死亡率、改善胃癌患者预后和提高生活质量的关键.
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早期胃癌的内镜治疗
近年来,随着内镜性能的不断改进及附件的不断开发,术者技术水平的不断提高,以及对胃癌的深入研究,早期胃癌的内镜治疗逐步得到了推广应用,并积累了较丰富的临床经验.早期胃癌经内镜外科的方法获得根治性的治疗已成可能.
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无痛胃镜与常规胃镜检查效果的对比分析
电子胃镜是诊断上消化道疾病的主要与可靠的无创或微创手段，具有直观、清晰的特点，特别是对早期食管癌、早期胃癌的诊断是其他检查方法所不能替代的，多年来在上消化道疾病诊疗中占有极其重要的地位［1］。传统的胃镜检查，患者会出现恶心、呕吐、哽咽感、腹痛、腹胀等不适，加之患者在术前有恐惧和痛苦心理，而拒绝接受检查，失去了早期诊断和早期治疗的佳时机。本文分析我院自2008年1月以来开展了无痛胃镜诊疗术，应用丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉作用，诱导患者的浅睡眠状态进行无痛胃镜检查，取得了满意效果。现将研究总结报告如下。
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腹腔镜辅助胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌临床疗效分析
1994年日本Kitano等［1］首次报道腹腔镜技术用于治疗早期胃癌。经过多年的发展，目前已成为治疗早期胃癌的标准术式［2］。1997年G o h等［3］将腹腔镜胃癌D2用于进展期胃癌，促进了腹腔镜胃癌根治术的发展。随着腹腔镜设备器械的不断发展，腹腔镜手术技术不断成熟，腹腔镜胃癌根治术日益被广大外科医师所接受，但进展期胃癌的腹腔镜手术仍存在一些争议，争议焦点集中在淋巴结的清扫彻底性及远期疗效。回顾我科2010年1月至2013年8月完成的36例腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床资料，报告如下。
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胃癌的综合治疗
近年来胃癌患者的预后明显改善,除了早期胃癌在治疗病例中的构成比提高外,另外一个重要原因是强调了胃癌患者的综合治疗.本文对比分析我院1990-2003年收治的89例接受综合治疗和72例单纯手术治疗的胃癌患者的疗效,5年生存率综合治疗组明显高于单纯手术组.
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胃癌术后早期肠内营养与肠外营养疗效比较
本文旨在探讨胃癌术后早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对患者营养状况的改善及术后恢复的影响.1 资料与方法1.1 一般资料:2008年1月至2010年12月收治的60例胃癌患者,随机分为EN(25例),其中男性15例,女性10例,平均59.8岁;早期胃癌5例,进展期胃癌20例,PN组男性16例,女性9例,平均60.7岁;早期胃癌4例,进展期胃癌21例.2组患者性别构成、年龄、术前营养状况、病变部位及手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05).
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胃部分切除手术治疗早期胃癌的疗效分析
目的:探讨胃部分切除手术治疗早期胃癌临床效果.方法:我院自2008年7月至2012年7月收治的30例早期胃癌患者,根据患者意愿将患者分为观察组与参考组,各为15例,观察组患者采用胃部分切除治疗,参考组患者采用远端胃切除治疗,比较两组患者手术效果、生存率及复发率.结果:观察组患者术后不同时间点胃排空功能明显优于参考组,比较有统计学意义(P<0.05);两组患者术后45min、60min胆囊收缩功能明显优于参考组(P<0.05);两组患者术后复发率及生存率比较无统计学意义(P>0.05).结论:胃部分切除手术治疗早期胃癌效果显著,值得推广使用.
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早期胃癌20例诊治体会
目的:探讨早期胃癌的诊断方法,在早期胃癌(EGC)的诊断中,内镜检查是直接、准确、可靠的诊断方法,本文对早期胃癌的内镜诊断和治疗进展进行总结,以提高本病诊断率.方法:总结我院2009- 2013年20例早期胃癌患者的的临床及病理资料.结果:全部患者术前均行胃镜检查,可疑病灶与病灶周围进行组织活检, 病理确诊为早期胃癌;其胃内肿瘤分布以胃窦部多见(10例),病理示以管状腺癌多(12例), 癌灶周边组织均合并有不同程度病变.幽门螺旋杆菌阳性18例.结论:胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段,癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切.对于怀疑早期胃癌患者, 特别是有癌前病变及幽门螺杆菌感染患者应及早作胃镜检查, 行活检以明确诊断,降低早期胃癌误诊率.
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血清PGⅠ、PGⅡ及G17检测在早期胃癌筛查中的应用效果
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、血清胃泌素17(G17)检测对早期胃癌患者的筛查价值.方法 回顾性分析2015年10月至2017年11月在我院治疗的108例胃病患者的临床资料,依据组织病理学检查结果,将患者分为浅表型胃炎组(22例)、萎缩性胃炎组(31例)、胃溃疡组(25例)及胃癌组(30例),并将同期在我院体检中心体检的21例健康人员视为对照组.比较五组受检者的血清PGⅠ、PGⅡ及G17水平及三者联合的胃癌阳性检出率.结果 胃癌组PGⅠ水平均低于其余四组,G17水平高于其余四组(P<0.05).胃癌组患者中三者联合的胃癌阳性检出率高于其余四组(P<0.05).结论 血清PGⅠ与G17联合检测可作为筛查癌前病变或早期胃癌的有效指标.
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体检“加餐”,选这12个物有所值
1.胃蛋白酶原现在,有胃病的人很多,我国胃癌的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前五位.对于这部分人群,推荐做胃蛋白酶原的检测.这个检查很简单,抽血就能完成,对筛查早期胃癌有不错的效果,可以作为胃癌高危人群的初级筛查手段.
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内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗早期胃癌患者的效果比较
目的 比较内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗早期胃癌患者的临床效果.方法 选取2016年4月至2017年4月医院收治的102例早期胃癌患者,按照手术方式不同分为对照组和试验组,各51例.给予对照组黏膜切除术治疗,给予试验组内镜黏膜下剥离术治疗,观察两组临床疗效、病灶切除率、术中出血量.结果 试验组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).试验组病灶切除率高于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗早期胃癌患者的都有一定的效果,但内镜黏膜下剥离术具有一定的优越性,并发症发生率较低.
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32例早期胃癌患者临床诊疗分析
目的:提高早期胃癌诊断,选择恰当治疗方法.方法:总结32例早期胃癌患者的临床资料.
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早期胃癌的临床病理诊断浅析
目的是研究早期胃癌的临床病理特点.方法是回顾性分析近年来收治的43例早期胃癌的临床和病理资料.观察肿瘤发生的部位、肉眼分型、浸润深度、组织学分类、伴随病变及淋巴结转移程度等相关病理学指标.结果是胃癌多为黏膜内癌;肉眼分型Ⅱ~Ⅲ型为主;早期胃癌好发于胃窦部和胃体部;癌旁有半数以上出现肠上皮化生及伴萎缩性胃炎;淋巴结转移7例(16.3% ).结论为既往有胃病史者是早期胃癌的高危人群,早期胃癌的浸润深度、肿瘤大小、伴随的疾病及淋巴结转移是早期胃癌病理诊断的重要参考.
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观察胃部分切除保留幽门治疗早期胃癌的疗效
目的:观察胃部分切除保留幽门治疗早期胃癌的临床疗效.方法:选取我院在2010年01月到2013年02月收治的80例早期胃癌患者随机分为观察组和对照组,观察组患者使用胃部分切除保留幽门治疗,对照组患者使用传统的胃癌根治术治疗.结果:观察组患者在胃肠通气时间、胃排空的时间、体重增加以及胆汁反流性胃炎发生率的情况均优于对照组患者(P<0.05).结论:胃部分切除保留幽门应用于治疗早期胃癌取得的临床疗效显著,值得广泛推广和使用.
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早期胃癌的临床病理诊断研究
目的:研究早期胃癌的临床病理特点,方法是回顾性分析近年来收治的43例早期胃癌临床和病理资料,观察肿瘤发生的部位,肉眼分型,漫润湿度,组织学分类,伴随病变及淋巴结转移程度等相关病理学指标.结果:胃癌多为黏膜内癌,肉眼分型Ⅱ-Ⅲ型为主,早期胃癌好发于胃窦部和胃体部,癌旁有半数以上出现肺上皮化生及伴萎缩性胃炎,淋巴结转移7例(16.3％).结论:既往有胃病史是早期胃癌的高危人群,早期胃癌的浸润湿度,肿瘤大小,伴随的疾病及淋巴结转移是早期胃癌病理诊断的重要参考.
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内镜黏膜下剥离术与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床疗效对比评价
目的 :探讨早期胃癌患者应用内镜黏膜下剥离术与腹腔镜手术治疗的效果.方法 :时间段:2017年3月-2018年3月,研究对象:本院收治的早期胃癌患者70例,按随机表法分为观察组(35例)、对照组(35例),对照组:腹腔镜手术治疗,观察组:内镜黏膜下剥离术治疗,对比手术指标、并发症发生率、复发率.结果 :观察组并发症发生率(5.71％vs22.86％)低于对照组,手术指标优于对照组,P<0.05.复发率对比无差异.结论 :早期胃癌患者应用内镜黏膜下剥离术与腹腔镜手术治疗的效果显著,可明显降低并发症发生率,值得临床推广借鉴.
