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针刺麻醉在鼻部手术中的运用及探讨
从鼻腔手术的不同麻醉方式的运用特点、针刺麻醉选穴原则、电针频率及术中评价等方面论述.针刺复合局部麻醉既可以防止局麻的镇痛不全,又可以避免全麻的不良反应,同时可减少麻醉药用量,体现了针刺麻醉自身的独特优势.目前初步认为取迎香及印堂,频率为30 Hz,波型为连续波,用于鼻部手术可取得较满意效果.但目前针刺麻醉运用于鼻内镜手术的临床报道不多,且缺乏操作规范,希望优化针刺麻醉鼻腔手术的操作流程,促进针刺麻醉鼻腔手术的临床推广与应用.
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鼻内窥镜手术围手术期的护理配合70例报告
我国在20世纪80年代开始应用鼻内窥镜手术,较传统的鼻部手术具有照明好、视野清、损伤小、病变清除彻底等优点.功能性鼻内窥镜手术因其术后复发率低、治疗效果好而被广泛开展,围手术期的治疗对功能性鼻内窥镜手术的疗效起着非常关键的作用,正确的围手术期处理是手术治疗成功的保证.现报告如下:
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氟比洛芬酯用于鼻部手术后镇痛的临床观察
目的:本试验旨在研究氟比洛芬酯在鼻腔手术术后镇痛的效果及不良反应.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级在全身麻醉下行鼻腔手术的患者60例,随机分成3组.Ⅰ组患者术前5分钟静脉缓慢注射氟比洛芬酯(1 mg/Kg);Ⅱ组于术后患者苏醒,拔除气管导管后缓注氟比洛芬酯(1 mg/Kg);Ⅲ组不注射氟比洛芬酯.分别观察术中的出血量,血糖的变化,及血小板的聚集功能,记录术后2、6、12小时的视觉模拟评分(VAS),以及麻醉与镇痛相关的不良反应.结果:术中出血量Ⅰ组和Ⅲ组差异无显著性(P＞0.05).三组术前血糖差异无显著性(P＞0.05),术后Ⅰ、Ⅱ组均低于Ⅲ组(P＜0.05),但Ⅰ、Ⅱ组术后差异无显著性(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组血小板聚集率术前和术后差异均无显著性(P＞0.05).术后2、6小时VAS评分Ⅰ、Ⅱ组均低于Ⅲ组(P＜0.05),但Ⅰ、Ⅱ组无显著性差异(P＞0.05).12小时VAS三组均无显著性差异(P＞0.05).在观察中均未发现相应的并发症.结论:研究结果提示,氟比洛芬酯可用于鼻部手术的术后镇痛.
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老年鼻部疾病187例围手术期处理
加强老年鼻部疾病围术期的处理,是提高治愈率的关键.本文总结了187例老年患者鼻部手术围手术期的处理,报道如下.
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经鼻内镜鼻部围手术期的护理
目的 去除病变组织,恢复粘液纤毛清除功能,开放鼻窦,改善头痛、鼻塞等症状.经鼻内镜鼻部手术的护理措施.方法 回顾分析本院2015年10月～2016年11月经鼻内镜鼻部手术患者21例的临床资料、分析得出:严密观察病情、术后精心护理、注意事项是患者杜绝复发及发生并发症的关键.结果 经鼻内镜鼻部手术患者除一例复发外,其余治愈出院.结论 严密观察病情,术后精心护理、注意事项是患者复发及发生并发症的关键.
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鼻内镜手术治疗鼻源性头痛
鼻源性头痛指因鼻腔、鼻窦局部病变引起的头痛.患者均行脑电图、头颅核磁共振等检查,并请神经科和内科会诊,排除神经系统、血管系统疾病且有鼻腔、鼻窦局部病变方确诊为鼻源性头痛.一旦确诊,可尽早安排手术,解除患者疼痛,提高生活质量.传统的治疗方法侧重切除局部病变,但常因破坏正常解剖结构而出现相应的并发症,且由于相邻病变未能去除,复发率高.随着内窥镜技术的发展和对鼻腔鼻窦解剖生理的进一步认识,鼻部手术已注重保留原有功能.近年,我们应用鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛76例,效果满意.报告如下.
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经鼻内窥镜切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤7例报告(摘要)
鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤为鼻科常见病,传统治疗方法采用鼻侧切开术,有损伤性大并遗留鼻部手术瘢痕的缺陷.本文报告1996年8月至1998年6月,经鼻内窥镜切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤7例,男性5例,女性2例,年龄38～65岁,病程3月～8月.全部病人均作鼻窦冠状位、水平位CT扫描,并作病理检查确诊.病变范围:鼻腔、上颌窦及筛窦.
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Wegener肉芽肿缓解期视神经炎1例
1 病例报告冯某,男,61岁,主因发现右眼视物不清十余天于2011年1月14日入院.患者因2003年4月诊断为Wegener肉芽肿并于外院行鼻部手术,2003年10月复发,再次行手术治疗,术后化疗6个月.现使用双氯芬酸钠缓释片控制,病情稳定.
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氟比洛芬酯用于鼻部手术后镇痛的临床分析
目的 探讨氟比洛芬酯用于鼻部手术后的镇痛效果.方法 选择2015年1月～2016年12月我院收治的60例鼻部手术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,其中对照组术毕前未予药物镇痛,观察组予氟比洛芬酯镇痛,比较两组患者术后苏醒5、10、30、60 min各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼吸频率(RR),并采用镇静评价分量表(OAA)、疼痛语言评分量表(VRS)对镇痛效果进行评分,记录两组患者此期间出现的不良反应.结果 两组组内不同时间点VRS、OAA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后30、60 min的VRS评分显著低于对照组,术后5,10 min的OAA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组组内不同时间点的MAP,HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组RR在术后5、10、30 min均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯用于鼻部手术后镇痛疗效显著,可有效缓解患者术后疼痛,且对呼吸、血管等无明显抑制,安全性较高.
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舒适护理在鼻部手术患者中应用的效果评价
目的:探究鼻部手术患者应用舒适护理的效果与评价.方法:将本院2012年10月-2014年1月收治的鼻部手术患者248例作为研究对象,按照护理方式的不同将其分为对照组和试验组,每组124例.对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上再给予舒适护理,观察两组患者护理满意度以及疼痛改善情况.结果:试验组护理后护理满意度为91.94％,明显高于对照组的72.58％,差异有统计学意义(u=3.5594,P=0.0002).试验组患者护理后总疼痛率为8.87％,明显低于对照组的63.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在鼻部手术患者中应用舒适护理,可明显改善其疼痛程度,提高护理满意度,改善护患关系,值得在临床上应用与推广.
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低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中临床应用分析
目的：探讨低温等离子射频消融在鼻部手术治疗疗效。方法选取2011年1月～2014年2月收治的鼻部手术患者75例，随机分为研究组38例及对照组37例。比较两组患者的临床疗效，VAS及MTR评分。结果研究组的总有效率为92.11%，明显高于对照组的78.38%（P＜0.05）。两组术后1、3个月的VAS评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后微波组MTR值明显低于等离子组（P＜0.05）。研究组的并发症发生率为10.53%，明显低于对照组的32.43%（P＜0.05）。结论等离子射频消融在鼻部手术治疗中应用疗效显著，安全可靠，并发症少。
关键词： 低温等离子射频消融术 鼻部手术 疗效 -
品管圈在提高鼻部手术术后患者半坐卧位依从率的应用
目的 探讨品管圈活动在提高鼻部手术术后患者半坐卧位依从率的应用.方法 成立品管圈活动小组,确定提高鼻部手术术后患者半坐卧位依从率为活动主题,按照品管圈活动步骤进行,分析导致鼻部手术术后患者半坐卧位依从率低的原因,针对原因拟定改进对策并实施,比较品管圈活动前后鼻部手术术后患者半坐卧位依从率.结果 实施品管圈活动后,鼻部手术术后患者半坐卧位依从率由90.18％提高到98.18％,活动前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈活动可提高鼻部手术术后患者半坐卧位依从率,提高了全体护士的工作水平和解决问题的能力.
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降低鼻部手术患者术后疼痛的发生率
目的 探讨降低鼻部手术患者术后疼痛发生率,实施降低鼻部术后疼痛的干预措施.方法 采用问卷调查的方式,从患者术后鼻腔填塞压迫、鼻腔干燥结痴、病房环境、患者心理因素等方面采取冷敷、改变体位、鼻腔冲洗、鼻腔滴药或涂药及心理指导等护理措施.结果 中度疼痛的发生率由42％降至37％,重度疼痛的发生率由27％降至19％.结论 应用上述护理措施能有效降低鼻部手术患者术后疼痛发生率,提高患者舒适度及满意度.
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鼻内窥镜鼻窦手术护理现状
鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎以及鼻息肉的有效方法，其要点是通过小范围手术彻底清除广泛的鼻窦病变，并保持鼻窦的生理功能，手术精细准确，较传统的鼻部手术具有照明好、视野清、损伤小、病变清除彻底等优点[1]。慢性鼻窦炎及鼻息肉的发生与鼻腔、鼻窦，尤其是鼻腔外侧壁的病理和解剖变异密切相关。随着鼻内镜外科手术技术的发展，鼻内窥镜手术已逐渐发展成为治疗鼻息肉及鼻窦炎的主要手段，在临床上，鼻内镜鼻窦手术逐渐被广泛使用[2]。鼻内窥镜手术的护理也在原有的基础上得到不断的完善和发展。现将近年来关于鼻内窥镜手术患者的护理现状综述如下。
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鼻部手术后疼痛的观察及护理
鼻部手术常因机械性损伤和术后填塞物过多过紧,或填塞方法不正确而给病人带来难以忍受的痛苦,且填塞物影响鼻腔正常引流易并发鼻腔及鼻周炎症,使疼痛症状加重.因此加强对术后病人疼痛的观察及护理是很有必要的.我科于1993年1月～1997年5月共行鼻部手术203例次,术后均出现不同程度的疼痛,现将临床资料及护理报告如下.
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循证护理在鼻部术后冷敷中的应用研究
目的:探讨循证护理在鼻部术后冷敷中的作用.方法:将150例住院行双鼻手术后需冷敷的患者随机分为观察组和对照组各75例.从冷敷的时间、冷敷的方式(间断或持续)、小方巾覆盖面积及厚度等方面进行循证,获取佳的证据,指导临床护理;对照组,给予常规冷敷,健康指导,如饮水、进食等,口唇涂润滑剂等常规护理.比较两组患者的咽喉干痒、疼痛及口唇干裂等情况.结果:观察组在口干、咽喉干痒及疼痛等方面的预防效果明显优于对照组(P＜0.05).结论:运用循证护理能减少鼻部手术后患者的不适感.
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鼻腔抽纱条发生晕厥的原因分析及防护措施
鼻部手术或鼻出血的患者为防止出血,临床上常规用凡士林纱条填塞,患者痛苦大,抽纱条时疼痛明显,甚至因刺激强度过大而发生晕厥.晕厥是临床上较为常见的一种危急症状,发病急,病情重,确诊困难,缺乏有效的治疗措施,给临床和护理带来极大的不便.本文对36例鼻腔抽纱条发生晕厥的情况作了回顾性的分析,总结出此类疾病的一般护理和防范措施,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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护理干预对减轻鼻部手术患者术后疼痛的效果观察
目的 探讨护理干预对鼻部手术患者术后疼痛的影响.方法 将80例鼻部手术患者随机分为试验组40例和对照组40例.试验组给予护理干预,对照组仅给予常规护理.护理后比较2组效果.结果 试验组有效率为95 0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能有效减轻鼻部手术患者术后的疼痛程度.
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取坐位鼻部手术患者围术期护理体会
鼻部手术患者,可以取多种体位进行手术.其中,有一部分要求取坐位手术.比如,下鼻甲部分切除术、鼻息肉手术、鼻中隔黏膜下矫正术的患者,手术时多取坐位手术.这种手术体位有利于医生操作和手术中出血的引流.长期以来,取坐位手术一直是医生习惯的选择.但术中也因为体位、紧张等因素,一些患者在术中、术后会出现晕厥现象.这无疑给手术带来不便和使患者产生心理上的恐惧.我们在反复分析了术中、术后出现晕厥的原因后,经多年的临床应用观察,通过术中输液和心理引导等措施,有效地避免了这一现象的发生.并对围术期护理进行了多年的总结.1 临床资料我科从2007-2011年收治取坐位鼻部手术患者36例,其中男11例,女25例,年龄15～43岁.下鼻甲部分切除术15例,鼻中隔黏膜下矫正术11例,鼻息肉手术10例.采取了基本统一的护理措施,取得了满意的疗效.
