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护理干预对外科术后疼痛的影响
目的:探讨护理干预对外科术后患者疼痛的影响。方法:将本院外科2012年8月至2013年8月间收治的190例外科手术患者按照随机对照的原则分为干预组和常规组,干预组给予优质护理干预,常规组给予外科常规护理措施,比较两组术后疼痛程度、患者满意度及镇痛情况。结果:两组患者术后疼痛评分逐渐降低,同一观察时点干预组评分低于常规组,两组结果有显著性差异(P<0.01),干预组术后24h内镇痛人数少于常规组,首次下床活动时间早于常规组,患者满意度高于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取优质护理对外科术后患者进行护理干预可以有效缓解术后疼痛,促进早期下床活动,提高患者满意度。
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两种子宫全切术对正常位置子宫良性疾病治疗的临床分析
子宫全切术是子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血和子宫脱垂等妇科良性疾病的常见手术治疗方法,根据其手术入路途径不同,可分为经腹子宫全切术(abdominal hysterectomy ,T A H )和阴式子宫全切术(vaginal hysterectomy ,T V H )。TAH是临床应用较为成熟的术式,但近年来微创手术被广泛应用到妇科手术中[1],TVH 同样成为子宫全切术中常用的手术方式。TVH具有术后疼痛小、并发症少及对腹腔环境的影响小等优势[2],但经阴道手术视野小导致操作不方便,易损伤相邻器官使其适用范围小[3]。子宫脱垂的患者其子宫位置较低,阴式手术更为有利,所以本研究选取非脱垂子宫良性病变且需行子宫全切术患者,分析两种术式的临床疗效。
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吗啡硬膜外单次镇痛用于剖宫产术后镇痛疗效观察
剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛,而且还包括子宫收缩带来的疼痛,硬膜外单次注入阿片受体激动剂吗啡可起到很好的术后镇痛效果,但是随着临床上患者自控镇痛(PCA)日益普及,吗啡硬膜外单次镇痛存在较重的不良反应,该模式已被人们越来越少使用.我院从2005年根据不同经济水平的患者选用单次镇痛和硬膜外病人自控镇痛(PCEA)均取得了满意的疗效,现将两种不同模式比较分析报告如下.
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舒芬太尼联合双氯芬酸钠栓超前镇痛对全身麻醉剖宫产术后静脉自控镇痛的影响
手术创伤所致的疼痛能诱发机体不同程度的应激和炎性反应,从而可能使机体产生相应的不良反应或并发症。近年来多种途径平衡镇痛或规范化超前镇痛的应用越来越得到人们的重视[1],超前镇痛以“中枢敏感化是术后疼痛的重要机制之一”为理论基础,在伤害性刺激发生前给予镇痛药物治疗,以减少神经末梢和中枢敏感化,从而起到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少术后镇痛药物用量的作用。围术期多模式镇痛被看作是加速术后康复的“快通道”[2]。本研究观察手术结束前静脉注射舒芬太尼联合手术后双氯芬酸钠栓塞肛超前镇痛的效果及对术后静脉自控镇痛的影响。
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腹腔镜治疗异位妊娠78例临床分析
妇科腹腔镜手术开展已较普遍,目前在对异位妊娠的治疗中,腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠的常用方法.我院2002年6月至2005年12月,应用腹腔镜手术治疗异位妊娠78例,与同期开腹手术40例比较,具有术中出血少,术后疼痛轻,术后肠蠕动恢复时间早及住院时间短的优点.现将结果报道如下.
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适应手术室环境对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑和疼痛感的影响
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗良性胆囊疾病常用的有效方法,具有创伤小、术后恢复快等优点[1]。但手术作为影响患者生命健康的重要压力源,加之陌生的环境、麻醉风险及术后疼痛等因素的影响会导致患者术前出现焦虑情绪[2]。研究发现[3],术前焦虑会导致患者出现多汗、失眠、消化不良、躯体疼痛等症状,从而影响患者手术效果及术后康复。加强患者对压力源的认识,提高患者心理适应性可有效减轻患者焦虑情绪[4]。为了降低腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑及术后疼痛,本研究于2012年10月至2014年10月让患者术前适应手术室环境,使得患者能全面、客观地了解手术情况,提高患者对手术的认识,减轻患者心理焦虑感。
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吗啡和对乙酰氨基酚在剖腹探查术后患者自控镇痛效果的观察
不受控制的急性术后疼痛是呼吸系统并发症的重要因素。各种控制术后疼痛药物,有氯胺酮,局部麻醉剂和对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚或N‐乙酰对氨基苯酚是一种活性代谢物。是一个很好的替代镇痛药,特别是对于患者有阿司匹林禁忌证的患者,如消化性溃疡患者。吗啡是常见的镇痛药物。有一些研究表明,吗啡可导致恶心,嗜睡和低氧血症及呼吸抑制。由于术后疼痛控制的重要性及吗啡的不良反应,我们决定研究比较对乙酰氨基酚与吗啡的镇痛效果及其他不良反应。
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右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术患者超前镇痛的效果观察
近年来,肺癌发病率居高不下,病死率占恶性肿瘤第1位[1],肺癌早期起病隐匿,临床发现多为中晚期,根治术是其有效治疗方法。开胸肺癌根治术创伤大,术后疼痛抑制免疫功能,不利病情康复,如何减轻术后疼痛是麻醉医生义不容辞的责任。氟比洛芬酯是术后常用镇痛药物,且具有超前镇痛作用[2],右美托咪定具有镇静、镇痛效果,对肺癌根治术患者具有保护作用[3]。然而有关二者在肺癌根治术患者中的超前镇痛研究较少,本研究拟在肺癌根治术患者中预注右美托咪定联合氟比洛芬酯,探讨其超前镇痛的效果,为临床镇痛提供参考。
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帕瑞昔布钠超前镇痛与术后应用对开颅术后镇痛及术后躁动的影响
神经外科开颅手术的术后疼痛问题,越来越受到临床医师的重视。传统的镇痛药物阿片类药物由于其不良反应,尤其是对开颅术后患者,让医师总是不能放心使用,所以在开颅手术的术后镇痛应用中有所限制。帕瑞昔布钠属于非甾体类抗炎药物(NSAIDs),是高选择性环氧化酶‐2(COX‐2)抑制药的前体,通过抑制环氧化酶(COX ),减少前列腺素生成而发挥镇痛、抗炎和解热作用,对意识和呼吸影响较小。本研究观察帕瑞昔布钠用于开颅术后镇痛的效果及对术后躁动的影响。
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碘仿纱条引流应用于下颌低位水平阻生第三磨牙拔除的疗效评价
由于人类进化演变,下颌第三磨牙常出现阻生,阻生牙拔除是口腔科门诊常规手术,而低位水平阻生牙由于手术较为复杂,创伤较大,患者术后疼痛、肿胀等术后反应较重,甚至出现出血、干槽症等并发症,对于拔牙手术来说,医生不仅要顺利拔除牙齿,还要尽可能降低术后反应和并发症。
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根管治疗术28例疼痛原因分析
笔者对近5年经治的28例患者出现根管治疗术中及术后疼痛的原因进行分析和总结,现报告如下.1临床资料收集2005-2010年就诊我科且发生根管治疗术中及术后疼痛的患者28例28颗患牙,其中男性10颗,女性18颗,年龄25~65岁.28颗患牙为第二前磨牙或第一、第二磨牙,18颗术中疼痈,10颗术后疼痛.
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吻合器痔固定术治疗急性嵌顿痔的临床应用价值
嵌顿痔发病急、痛苦重,传统治疗方法主要是外剥内扎术,该方法虽然安全、有效,但术后疼痛剧烈,住院时间长及可能产生肛门狭窄等并发症[1].1998年Longo首先提出吻合器痔固定术(PPH)治疗脱垂性内痔,自2001年6月以来,我们采用PPH治疗急性嵌顿痔56例,取得满意的近期疗效.
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根管治疗术28例疼痛原因分析
笔者对近5年经治的28例患者出现根管治疗术中及术后疼痛的原因进行分析和总结,现报告如下.1临床资料收集2005-2010年就诊我科且发生根管治疗术中及术后疼痛的患者28例28颗患牙,其中男性10颗,女性18颗,年龄25~65岁.28颗患牙为第二前磨牙或第一、第二磨牙,18颗术中疼痈,10颗术后疼痛.
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氟比洛芬酯超前镇痛预防上腹部手术苏醒期躁动的临床效果
上腹部手术创伤较大 ,术后疼痛较为剧烈 ,麻醉苏醒期间常因镇痛不全而发生术后躁动.氟比洛芬酯是新型的静脉注射用脂微球非甾体类抗炎药(NSAIDs) ,能否减轻上腹部手术全身麻醉苏醒期躁动的发生率 ,少有文献报道.本研究旨在比较氟比洛芬酯与舒芬太尼在预防上腹部手术患者苏醒期躁动的效果 ,以探寻一种安全、有效的镇痛方法,减少全麻患者苏醒期尤其是拔管期躁动的发生,为临床合理用药提供参考.
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三调松静联合信心倍增法对食管癌患者术后焦虑抑郁的影响
食管癌患者由于所患疾病、术后疼痛、家庭压力、经济条件以及对未来的担忧等诸多因素,比一般术后患者更易于焦虑、抑郁[1]。这种焦虑和抑郁短时间难以消除,通过三调松静联合信心倍增法可进行调节,且有显著的效果。现将研究结果报告如下。
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围术期静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊手术患者炎症因子的影响
腹腔镜胆囊切除术是临床常见的手术,该手术通过腹腔镜可以直接观察到病变部位,利于确诊和手术治疗,其具有切口小,创伤轻,术后疼痛轻、恢复活动快、并发症少等特点。急性胆囊炎本身作为一种感染性疾病,可导致全身炎症因子的普遍升高,如肿瘤坏死因子(T N F )‐α、白细胞介素(IL )‐1、IL‐4、IL‐18等炎症因子升高。外科手术作为一种典型的应激刺激,也可以导致血浆中炎症因子浓度的升高。故在胆囊手术时,患者体内的各种炎症因子的浓度是升高的[1]。炎症因子作为一种保护性机制,低浓度时对机体是一种保护作用,但是由于患者术前常由于禁食和呕吐以及电解质紊乱等因素作用下,患者往往会出现全身性的炎症反应。再由于手术和麻醉的应激刺激,可以出现炎症因子浓度的过度升高,出现炎症因子和递质“失控”,严重时甚至造成器官功能的损害和衰竭。
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床分析
腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)是近几年发展的妇科腹腔镜手术,具有创伤小,术中出血少,术后疼痛轻,康复快,腹部不留瘢痕,术后生活质量高等特点,被越来越多的患者所接受.我院自2000年至今临床应用LAVH,现随机抽取了40例LAVH及经腹子宫切除术(TAH)做对比分析如下.
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舒芬太尼超前镇痛在喉癌气管切开中的应用
超前镇痛是指阻止外周损伤冲动传向中枢,在伤害刺激作用于机体之前通过给予一些药物来防止中枢神经敏化达到消除或减轻术后疼痛,并可以减少术后镇痛药物用量[1]。阿片类药物作用于μ受体,以超前镇痛的方式有效地阻止痛觉过敏的发生。舒芬太尼是芬太尼的 N-4位衍生物,主要作用于μ阿片受体。其亲脂性约为芬太尼的2倍,对其临床应用已有大量报道,但其用于超前镇痛方面的研究还比较少见。
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跌打养营汤联合外固定架治疗老年股骨髁间骨折随机平行对照研究
[目的]观察跌打养营汤联合外固定架治疗老年股骨髁间骨折疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按就诊日期的单双号分为两组.对照组25例院内组合式外固定架,交叉克氏针将股骨髁间骨块固定,斜型骨块使用拉力螺钉固定,股骨近端拧入2枚螺纹针,用连接杆和半环弓将螺钉和克氏针连接起来,拧紧所有螺母.治疗组25例跌打养营汤,桃仁、红花各15g,土鳖虫2g,骨补脂10g,自然铜、当归、熟地各15g,甘草20g.水煎500mL,2次/d,口服;固定治疗同对照组.连续治疗20d为1疗程.观测临床症状、下地负重时间、骨折愈合时间、术后疼痛,关节活动度、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈5例,显效13例,有效7例,无效0例,总有效率100%.对照组痊愈4例,显效10例,有效9例,无效2例,总有效率86.67%.临床疗效两组间无明显差异(P>0.05).下地负重时间、术后疼痛时间、关节活动度治疗组改善优于对照组(P<0.05),骨折愈合时间两组间无明显差异(P>0.05).[结论]跌打养营汤联合外固定架治疗老年股骨髁间骨折,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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诺福丁用于镇痛的疗效观察
诺福丁是一种新型非甾体镇痛抗炎药,在内外科使用日益广泛,我们自2001年2月起,对施行剖宫产的产妇采用诺福丁或哌替啶用于术后疼痛的治疗,观察和比较其镇痛效果及对产妇的影响.