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氟比洛芬酯超前镇痛预防上腹部手术苏醒期躁动的临床效果
上腹部手术创伤较大 ,术后疼痛较为剧烈 ,麻醉苏醒期间常因镇痛不全而发生术后躁动.氟比洛芬酯是新型的静脉注射用脂微球非甾体类抗炎药(NSAIDs) ,能否减轻上腹部手术全身麻醉苏醒期躁动的发生率 ,少有文献报道.本研究旨在比较氟比洛芬酯与舒芬太尼在预防上腹部手术患者苏醒期躁动的效果 ,以探寻一种安全、有效的镇痛方法,减少全麻患者苏醒期尤其是拔管期躁动的发生,为临床合理用药提供参考.
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右星状神经节阻滞对全麻插管和拔管期间心血管应急反应的防治
目的:评价右星状神经节阻滞(R-SGB)对全麻插管和拔管期心血管应急反应的防治作用.方法:将ASAⅠ-Ⅱ级患结石性胆囊炎需行腹腔镜胆囊切除术患者120例随机分为Ⅰ组对照组和Ⅱ组右星状神经节阻滞组,各60例.Ⅱ组先用1%盐酸利多卡因10ml行R-SGB,然后两组均以咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚进行全麻诱导插管,而后监测麻醉前、插管后1min、拔管后1min等时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及心率与收缩压的乘积(RPP).结果:插管期两组值均低于麻醉前水平,Ⅰ组P<0.05,Ⅱ组P<0.01,组间比P<0.05,拔管期Ⅰ组各时值与麻醉前比较明显升高P<0.01,Ⅱ组各时值无明显波动,组间比P<0.05.结论:右星状神经节阻滞对全麻插管和拔管期的心血管应急反应具有有效的防治作用.
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地佐辛对老年患者全麻拔管期不良反应的预防效果观察
目的 探讨地佐辛对老年患者全麻拔管期不良反应的预防效果.方法 选取2014年12月至2015年11月我院择期在全麻下行腹部手术的老年患者60例,随机分为两组,各30例,对照组患者使用芬太尼0.5 mg,地佐辛组患者在关腹前使用地佐辛5 mg.观察两组患者诱导前、手术结束时、拔管时及拔管后10 min的心率、血压水平、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后VAS评分及不良反应(苏醒期躁动、拔管后呼吸抑制)的发生情况.结果 两组患者拔管期各时点的心率、收缩压及舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间及拔管后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者中苏醒期躁动、拔管后呼吸抑制的发生率高于地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛应用于老年患者全麻拔管期的效果较好,可有效减少不良反应的发生,值得临床使用.
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常用降压药物在预防拔管期心血管反应的临床应用
通常情况下全麻后拔管期可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管反应[1].这种反应可使心肌耗氧量增加,左心负荷加重,使心脏储备功能明显降低,可导致高血压、冠心病患者急性心衰和肺水肿[2].现将降压药物预防拔管期心血管反应的应用进展综述如下:1 β受体阻滞剂预防拔管期的心血管反应β受体阻滞剂选择性地与β肾上腺素受体结合,从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用.肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上,其受体分为β1受体、β2受体和β3受体3种类型.
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静脉预注布托啡诺对老年全麻患者拔管期的效果研究
目的:观察静脉预注布托啡诺对老年全身麻醉(全麻)患者拔管期的影响。方法120例择期行全麻手术的老年患者,随机分为B1组、B2组、B3组和C组,各30例。B1组、B2组、B3组分别于麻醉诱导前5 min静脉缓慢注入布托啡诺0.01、0.02、0.03 mg/kg, C组于同一时间点静脉注入生理盐水10 ml。比较麻醉诱导药物静脉注入前即刻(T1)、手术结束时(T2)、拔除导管时(T3)及拔除导管后5 min(T4)时的各生理指标。记录拔管时(t0)及拔管后5 min(t1)、10 min(t2)、20 min(t3)时的警觉镇静评分(OAA/S)和不良反应。结果在T3时, B2组与B3组血糖、皮质醇和血管紧张素-Ⅱ低于C组和B1组(P<0.05)。在T2~T4时, B2组与B3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于C组和B1组(P<0.05)。B2组t1、t2时OAA/S评分(2.20±0.63)、(1.30±0.48)分低于其他三组(P<0.05)。B2、B3组术后躁动发生率(6.7%、0)低于C组和B1组, B3组呼吸抑制、循环抑制、嗜睡、头晕发生率(20.0%、13.3%、30.0%、30.0%)高于C组和B1、B2组(P<0.05)。结论0.02 mg/kg剂量的布托啡诺可以使老年患者苏醒平稳,拔管期应激反应降低,术后镇静适度,无明显不良反应。
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食管癌患者开胸手术后拔管期护理方法及效果
目的:探讨食管癌患者开胸手术后拔管期护理的方法及效果。方法选取2013年1月至2014年10月吉林省肿瘤医院胸外科收治的58例食管癌开胸手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组在食管癌患者开胸手术后拔管期给予常规护理,观察组患者在对照组护理基础增加优质护理,对比两组患者并发症、生命质量情况及患者满意度。结果观察组患者并发症发生率明显少于对照组;观察组患者生命质量评分及满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论食管癌患者开胸手术后拔管期通过优质护理,可以有效降低并发症发生率,改善患者生命质量,提高患者满意度。
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瑞芬太尼在全麻苏醒拔管期的应用
全麻患者拔管期发生心血管反应的潜在危险已越来越受到人们的关注.引起心血管反应的主要因素是麻醉减浅后疼痛刺激,苏醒时拔管、吸痰及气管黏膜的刺激使交感肾上腺髓质系统的活性增加,血浆儿茶酚胺大量释放引起血压剧增,心率增快等心血管反应,易导致心肌缺血、心率失常等.
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艾司洛尔对老年患者颅脑手术拔管期心率、血压的影响分析
目的 探讨艾司洛尔对老年患者颅脑手术拔管期对心率、血压的影响.方法 选取行颅脑手术的患者64例,随机分为2组(n=32).对照组以100 mL生理盐水加硝酸甘油注射液10 mg静脉滴注,研究组则静脉缓慢静推盐酸艾司洛尔注射液1.0~1.5 mg/kg,比较2种药物对老年患者颅脑手术拔管期对心率、血压的影响.结果 研究组患者在拔管前2min、拔管期及拔管后5min的SBP、DBP、HR与本组拔管前比较,差异无统计学意义;对照组患者在拔管前2min的SBP、DBP、HR与本组拔管前比较,差异有统计学意义(t=5.42、4.15、5.31,P<0.05).结论 对于接受颅脑手术的老年患者使用小剂量艾司洛尔可有效地抑制拔管期血压升高、心率增快,有助于减轻气管插管和手术刺激引起的血流动力学波动,避免增加心肌耗氧、加重心肌负担、诱发心脑血管意外.
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乌拉地尔与艾司洛尔预防高血压病拔管期心血管反应的比较
高血压病人术毕拔气管导管的刺激容易引起血压升高和心率增快,使冠心病病人及有高危因素的病人可能发生心脑血管意外等严重并发症.为探讨预防这种反应的有效措施,我们观察对比了乌拉地尔和艾司洛尔对拔管期心血管反应的影响.兹报告如下.
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利多卡因联合布比卡因预防气管插管拔管期应激反应的临床观察
利多卡因联合布比卡因已广泛应用于各类神经阻滞麻醉[1],具有起效快且维持时间长的优点.本研究观察利多卡因联合布比卡因气管内喷注对患者气管插管拔管期应激反应的影响.1 材料与方法1.1 一般资料选择我院2011年1月~2012年10月择期腹腔镜下子宫切除手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,所有患者均无酰胺类局部麻醉药过敏史,术前均无心、肺、肾等功能异常.
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艾贝宁应用在全麻苏醒拔管期患儿的临床效果分析
目的 观察右美托咪定(艾贝宁)应用于全身麻醉(全麻)苏醒拔管期患儿的临床效果.方法 120例全麻行鼾症手术患儿, 随机分为对照组和研究组, 各60例.对照组患儿拔管期应用生理盐水, 研究组患儿则应用艾贝宁, 对比两组患儿的拔管期苏醒质量.结果 两组患儿的麻醉恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿在用药后、拔管时以及拔管后5 min的平均动脉压(MAP)以及心率(HR)优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P>0.05);在躁动患儿方面, 研究组躁动患儿显著少于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾贝宁能够有效改善患儿全麻后拔管期苏醒质量, 从而保障患儿的拔管期安全, 有重要临床应用价值.
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艾司洛尔控制手术后气管导管拔管期心血管反应的效果观察
全麻病人手术结束,自主呼吸恢复后,行气管导管拔出时,有时出现短暂的心率增快,血压增高,呼吸急促等心血管反应.近年来我们在拔管前使用艾司洛尔使患者心血管反应明显降低,现报告如下.
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氟马西尼对脾切除患者拔管期躁动的改善效果观察
目的:探讨氟马西尼对肝硬化脾脏切除术患者全麻后拔管期躁动的改善效果。方法选取本院收治的80例肝硬化脾脏切除患者,按随机数字表法分为两组各40例。观察组在全麻术后拔管期予氟马西尼拮抗,对照组仅给予等量生理盐水,观察两组患者拔管期躁动以及并发症发生情况。结果观察组用药后无躁动发生,顺利拔除气管导管,并发症发生数少;而对照组有28例(70.0%)拔管前出现躁动,需工作人员制动同时反复镇静等待药物排泄,延长复苏时间后改善。观察组术后轻度唤醒时间、拔管时间以及4级清醒时间明显短于对照组,差异均有统计学意义。结论氟马西尼对肝硬化脾切除患者在拔管期有预防和改善躁动的作用。
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艾司洛尔防治全麻气管拔管期心血管反应的临床观察
目的 观察艾司洛尔对拔管期心血管反应的影响.方法 40例择期上腹部手术患者,随机分为对照组和艾司洛尔组两组,每组20例.在拔管前对照组静注生理盐水10 ml,艾司洛尔组静注艾司洛尔1 mg/kg加生理盐水至10 ml,测定给药前、拔管前、拔管时、拔管后即刻、1、3、5、7、10 min内不同时间血流动力学变化.结果 1 mg/kg艾司洛尔能使血压(BP)、心率(HR)、心率和收缩压乘积(RPP)出现明显下降(P<0.05),拔管即刻艾司洛尔组BP、HR、RPP变化幅度小,两组间有显著差异.结论 艾司洛尔可安全有效地抑制拔管期的心率增快、血压升高反应,降低心肌氧耗,预防心肌缺血.
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小剂量艾贝宁在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性
目的:探讨小剂量艾贝宁用于全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性。方法收集62例择期行全麻手术患者,随机分为观察组与对照组,各31例,观察组应用0.2μg/kg艾贝宁,对照组应用等量生理盐水,比较两组的拔管期生命体征变化及不良反应。结果观察组MAP、HR、BIS水平较对照组更为稳定(P<0.05),观察组的镇静镇痛效果显著优于对照组(P<0.05)。结论小剂量艾贝宁用于全身麻醉苏醒拔管期可有效预防应激性高血压,具有一定的镇静镇痛作用,且不会影响拔管时间,值得推广应用。
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硝酸甘油和异丙酚在预防全麻拔管期心血管反应中的临床观察
全麻后气管拔管期间,因吸痰气管导管刺激及伤口疼痛等可继发潜在有害的血液动力学变化,主要表现为血压升高,心率增快,甚至心动过速和心律紊乱,特别对原有高血压患者更为明显,我们在拔管前应用小剂量硝酸甘油和异丙酚有效地减轻了气管拔管期间的心血管反应,并具有镇静作用.
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喉上神经阻滞在高血压患者腹腔镜胆囊切除术拔管期的应用
麻醉苏醒期气管拔管等操作,对咽喉和气管部位感受器的机械刺激可引发交感-肾上腺素系统明显兴奋及儿茶酚胺大量释放,使循环表现心率增快、血压增高,易导致心脑血管意外发生,尤其是并存高血压患者.我院于2006 年6 月-2010 年8 月,对择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的高血压患者,在麻醉后气管拔管前行喉上神经阻滞,以预防气管拔管时的心血管不良反应,取得良好效果.
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小剂量曲马朵用于预防气管拔管期反应的临床观察
全麻后气管拔管期间,因吸痰、气管导管刺激及切口疼痛等可继发潜在有害的血流动力学变化.2007年1月-2009年1月我们采用小剂量曲马朵用于气管拔管前,有效地减轻了气管拔管期间的心血管反应,并使患者发生躁动的情况明显减少.
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佩尔地平联合利多卡因预防拔管期的心血管反应
拔管期患者的心血管反应主要表现为高血压、心率增快,甚至心动过速和心律紊乱.我院 1999年3月-2001年12月,应用佩尔地平联合利多卡因减少这一反应,现报告如下.