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“丙球”不是保健品
丙种球蛋白:主要成分是“抗体”丙种球蛋白是比较特殊的药物,因为它是一种血液制品,必须从健康人血浆中提取生产.它的别名还有:免疫血清球蛋白,普通免疫球蛋白,人血丙种球蛋白,静脉注射用人免疫球蛋白.其中静脉注射用人免疫球蛋白才是化学名,如果医生开具处方,不可以书写“丙种球蛋白”,必须写“静脉注射用人免疫球蛋白”才算规范.
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氟比洛芬酯超前镇痛预防上腹部手术苏醒期躁动的临床效果
上腹部手术创伤较大 ,术后疼痛较为剧烈 ,麻醉苏醒期间常因镇痛不全而发生术后躁动.氟比洛芬酯是新型的静脉注射用脂微球非甾体类抗炎药(NSAIDs) ,能否减轻上腹部手术全身麻醉苏醒期躁动的发生率 ,少有文献报道.本研究旨在比较氟比洛芬酯与舒芬太尼在预防上腹部手术患者苏醒期躁动的效果 ,以探寻一种安全、有效的镇痛方法,减少全麻患者苏醒期尤其是拔管期躁动的发生,为临床合理用药提供参考.
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七叶皂苷钠临床疗效综述
七叶皂苷钠是由中药娑罗子干燥成熟果实中提取的三萜皂苷钠盐,用冻干法制成供静脉注射用粉针.本品具有消炎、抗渗出、增加静脉张力、改善血液循环及纠正脑功能失常、减轻脑水肿等作用.综合文献报导,介绍七叶皂苷钠对几种疾病治疗的临床应用.
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紫杉醇长循环热敏前体脂质体的制备与表征
目的:研究紫杉醇长循环热敏前体脂质体的制备并对其性质进行考察.方法:采用薄膜分散法制备紫杉醇长循环热敏脂质体,再用冷冻干燥技术制备紫杉醇长循环热敏前体脂质体;采用激光粒度仪考察粒径和Zeta电位;采用高效液相色谱法研究其含量与包封率;并考察脂质体的体外释药特性.结果:紫杉醇长循环热敏前体脂质体水合后形成紫杉醇长循环热敏脂质体,粒径均值为(108.6 ±3.6)nm,Zeta电位的均值为(-12.2±1.8)mV,包封率可达96.2%;该脂质体在相变温度42℃下药物释放达到95%以上.结论:紫杉醇长循环热敏前体脂质体的制备工艺稳定,载药量大,包封率高,具有良好的热敏性;含量及其包封率测定方法简单、快速、准确.本实验可为紫杉醇静脉注射用新制剂的开发提供研究基础.
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急诊科抽血台的布置方法
各医院门急诊抽血或静脉注射用的台面、小枕和治疗中使用频繁、量大,极易污染,为解决这些问题,我院急诊科布置了一次性物品抽血台,临床应用取得了满意效果.
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喜疗妥联合马铃薯片治疗老年患者输注脂肪乳剂外渗的效果
目的 探讨治疗老年患者静脉输注脂肪乳剂外渗的有效方法.方法 将90例输注脂肪乳剂外渗的老年患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各45例.观察组发生脂肪乳剂输注外渗后即用喜疗妥软膏外涂联合新鲜马铃薯片外敷于肿胀部位,对照组采用33%硫酸镁纱布湿敷于肿胀部位.结果 观察组显效28例,好转17例,无效0例;而对照组显效15例,好转20例,无效10例.两组比较差异有统计学意义(u=3.364,P<0.05).结论 应用喜疗妥软膏联合新鲜马铃薯片治疗老年患者脂肪乳剂外渗安全、有效,使用方便,无不良反应.
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不同氨基酸浓度对新生儿肠外营养液稳定性的影响
目的 探讨不同氨基酸终浓度对新生儿肠外营养液稳定性的影响.方法 设计5组不同氨基酸终浓度(分别为0、1%、2%、3%和3.5%)的新生儿肠外营养液,每组各3袋,在配制后0、12、24、48、72 h时进行外观考察,测定pH值和渗透压,应用激光纳米粒度仪检测脂肪乳粒径大小和粒度分布.结果 5组肠外营养液在配制后0、12、24、48、72h时肉眼观察外观颜色无变化,无分层、 沉淀、 絮凝、 挂壁现象.在72 h内,5组肠外营养液pH值波动于(5.49±0.01)~(6.19±0.01),渗透压波动于(774±3)~(1106±13)mOsm/kg,平均粒径大小波动于(280.6±0.7)~(332.2±2.0)nm,多分散指数值波动于(0.200±0.011)~(0.245±0.012).随着氨基酸浓度的增高,5组肠外营养液的pH值逐渐下降(P=0.000),渗透压值逐渐升高(P=0.000),平均粒径大小逐渐增大(P=0.000),多分散指数值未呈现线性变化趋势(P=0.628).结论 在室温下72 h内,未添加氨基酸或氨基酸终浓度≤3.5%时,新生儿肠外营养液的外观、pH值、 渗透压和脂肪乳粒径大小均在安全范围内.
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仿制物理混合中长链脂肪乳剂与原研药Beagle犬生物学一致性评价
目的 3种长链三酰甘油(LCT)与同种中链三酰甘油(MCT)物理混合仿制中长链脂肪乳注射剂(MCT/LCT)与原研MCT/LCT注射剂对Beagle犬肝脏灶性坏死单盲对比研究(生物学一致性评价).方法 Beagle犬21只(雄性,年龄0.7~1.5岁,体质量10~ 15 kg)用于本研究.按10% MCT/LCT中的LCT原料来源,分为A组(国产LCT)、B组(日本产LCT)、C组(德国产LCT)以及对照组(原研10% LCT/MCT);全麻下开腹经腰静脉置入中心静脉输液港,动物康复期为2周.然后经此输液港输注脂肪乳剂,剂量为9g/ (kg·d)[临床常规剂量为1g/ (kg·d)],连续输注28 d,观察其实验室指标和麻醉下获得肝脏、肾脏等病理检查,肝脏和肾脏标本编号后,在中国医学科学院基础医学研究所按单盲要求作形态学研究.结果 包括肝肾功能、凝血功能、脂代谢等在内的实验室检查,未能发现不同原料的LCT脂肪乳剂之间的差别,输注28 d后的麻醉下获得肝脏标本,病理检查重点观察肝脏形态,结果显示:使用德国LCT原料制作的MCT/LCT制剂(研究组)与原研究制剂(对照组),其主要器官病理检查结果相似,未出现肝脏灶性坏死表现.以日本LCT为原料的脂肪乳剂肝脏损害程度较轻,以国产LCT为原料的脂肪乳有明显肝脏损害;其他器官的病理检查结果相似.结论 不同原料来源的LCT对肝脏的损害程度有明显不同.以优质LCT为原料的仿制制剂与原研产品具有生物学安全方面的一致性.
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免疫营养素论文奖( Immune-nutrients Related Paper Award)征文通知
免疫营养素( immune-nutrients)从实验室研究到临床实际应用已有30余年历史,是转化医学( translational medicine)的显著成果之一.早在20世纪70、80年代,Peter Fürst和Douglas Wilmore就分别在瑞典和美国开始了免疫营养素谷氨酰胺的实验室研究,发现在创伤、感染后,狗肌肉细胞内的谷氨酰胺大幅度下降,比血浆内的谷氨酰胺下降比例高出许多倍.与此相反,支链氨基酸在肌肉细胞内的水平并不下降,与谷氨酰胺的情况完全不同.进一步实验室研究发现,动物和健康人经静脉补充谷氨酰胺能够提高肌肉细胞内、外的谷氨酰胺水平,改善氮平衡,为Peter Fürst研制静脉注射用谷氨酰胺双肽奠定了科学基础.经过科学家和企业界的合作,谷氨酰胺双肽于1995年在欧洲进入临床应用,治疗了许多危重患者,改善了患者的结局,是转化医学发展中的进展之一.
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脂肪乳对血液细胞CBC参数及Diff分类参数检测的影响
目的 观察脂肪乳对血液细胞分析结果的影响.方法 在体外将健康志愿者血液样本以及生理盐水与一定比例的脂肪乳混合,配制系列浓度的血液/脂肪乳混合液以及生理盐水/脂肪乳混合液,于血液细胞分析仪上进行测试,观察不同浓度脂肪乳对CBC参数、Diff分类参数的影响.结果 随着脂肪乳浓度的增高,血液/脂肪乳混合液的CBC参数测定值渐进升高,Diff分类参数中的淋巴细胞分类比例呈下降趋势而单核细胞比例逐渐增高;而生理盐水/脂肪乳混合液中白细胞、血红蛋白和PLT-O明显升高.结论 脂肪乳会对血液细胞分析仪多个参数的测定产生影响,可以通过测定结果的一些特征筛选可疑含脂肪乳标本.
关键词: 脂肪乳剂 静脉注射用 血液化学分析/仪器和设备 -
20%脂肪乳注射液与氨溴索注射液的临床配伍禁忌
国产盐酸氨溴索注射液,中文通用名称是:伊诺舒.进口盐酸氨溴索注射液,中文通用名称为:沐舒坦.两者适用于痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病.在临床用药过程中发现,20%脂肪乳注射液与国产盐酸氨溴索注射液(伊诺舒)出现配伍反应,现报道如下.
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危重病人长链脂肪乳输注时间的研究
目的 探讨长链脂肪乳佳开始输注时间.方法 以重症监护室109例禁食病人为试验对象,均榆注华瑞制药厂生产的20%长链脂肪乳250ml,输注速度为0.20g/min,采用单瓶榆注,时间4h.于第1次榆注结束后6h采血,检验血清浊度、甘油三酯、总胆红素,并与输注前相应指标进行比较.结果 14:00~19:00输注脂肪乳后,血清混浊程度、甘油三酯、总胆红素变化明显低于一天中的其他时间(P<0.01).结论 一天中14:00~19:00输注长链脂肪乳不会影响危重病人其他治疗,如抗生素、血液制品输注,不会影响血液检验结果,是合适的开始输注时间.
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打胰岛素可以不疼
人天生怕疼,很多人对打针保留着不愉快的记忆.因此,不少糖尿病患者一听医生说让自己打胰岛素,就会本能地产生抵触或恐惧心理.据统计,25%以上的需要胰岛素治疗的患者对注射感到焦虑,40%~50%的患者对自我注射胰岛素(如设定正确的剂量)缺乏 信心,患者对针头的认识也还停留在静脉注射用针上,这些心理障碍严重地影响了糖尿病患者的治疗依从性,让那些需要使用胰岛素控制血糖的患者没有得到及时、正确的治疗.其实,糖友们的这些顾虑都建立在传统胰岛素注射装置上.
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让诺和笔(R)4助胰岛素治疗一臂之力
如今市场上的胰岛素制剂多种多样,为糖尿病患者的治疗迭标起到了关键性的作用,而胰岛素的注射是实现胰岛素治疗效果的关键性步骤.胰岛素的注射依赖于不断进步的胰岛素治疗理论和更新换代的胰岛素产品以及品质精良的胰岛素注射装置.据调查显示,25%以上需要胰岛素治疗的的患者会对注射感到焦虑,更有50%的患者对自我注射胰岛素缺乏信心,很多患者对针头的认识仍停留在静脉注射用针头上,这些都成为胰岛素起始治疗的严重心理障碍.此时,一个好的胰岛素注射装置将对患者接受胰岛素治疗起到关键性的作用,它不仅能够使胰岛素注射变得更加方便,从而增加患者的依从性,同时也能有效消除患者对注射胰岛素的心理障碍.
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结构脂肪乳在高龄胃肠道肿瘤术后患者肠外营养的应用
目的:探讨结构脂肪乳在高龄胃肠道肿瘤术后患者肠外营养的应用。方法选择2012年1月至2014年10月在北京朝阳医院老年病房住院的经病理证实为胃肠道肿瘤的高龄术后患者68例,随机分为结构脂肪乳组(STG组)35例,对照组(MCT/LCT组)33例,分别给予肠外营养支持治疗。监测两组患者营养指标、脂代谢、糖代谢指标、肝酶、胆红素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及免疫指标变化。结果术前及术后治疗前,两组患者上述指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。进行6d等氮、等热量肠外营养支持治疗后,两组的TP、ALB、TC及STG组的PAB、MCT/LCT组的LDL-C显著高于治疗前(P<0.05)。STG组营养指标显著高于MCT/LCT组同期水平(P<0.05);STG组TC、LDL-C显著低于MCT/LCT组同期水平(P<0.05)。治疗3d后,STG组hs-CRP较治疗前显著降低(P<0.05),且下降程度大于MCT/LCT组(P<0.05)。治疗6d后,两组CD3+、CD4+均较治疗前明显升高(P<0.05);STG组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值显著高于MCT/LCT组(P<0.05)。治疗后两组糖代谢指标、肝酶、胆红素差异无统计学意义(P>0.05)。结论结构脂肪乳对于胃肠道肿瘤术后高龄老年患者,在促进蛋白合成、维持血脂稳定、改善炎症反应及免疫抑制方面优于常规MCT/LCT,临床应用安全性较高。
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ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎患者炎症免疫与器官功能的影响
目的 探讨静脉应用ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症反应、免疫功能及器官功能的影响.方法 临床确诊为SAP患者随机分为常规治疗组(A组)和常规+鱼油治疗组(B组),A组常规治疗(抗感染、抑酶、胃肠减压、通便导泻及器官功能支持等);B组:按A组的常规治疗后静脉滴注10% ω-3鱼油脂肪乳剂0.2g· kg-1 ·d-1,连续应用14d.观察治疗前、治疗后7天、治疗后14天C反应蛋白(CRP)、TG、TC、T细胞亚群(CD4+、CD8-)水平及补体C3、补体C4水平;测腹内压(膀胱压),记录急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、达到液体负平衡时间、肠内营养时间、住ICU时间及28 d病死率.结果 53例SAP患者入选本研究,其中6例因肾衰竭行床旁血液净化治疗,2例自行退出,后45例纳入本研究.B组(22例)患者治疗后14天CD4+ T细胞、CD4+/CD8、补体C3改善明显优于A组(23例);B组治疗后7天、14天CRP、腹内压、APACHEⅡ评分较A组下降更明显;B组患者开始液体负平衡时间[(3.55±0.86)d]明显短于A组[(4.61±1.12)d],开始肠内营养时间[(3.86±1.17)d]明显早于A组[(5.30±1.61)d],住ICU时间[(11.36 ±3.13)d比(14.96 ±4.0)d]、28 d病死率(4.5%比4.4%)2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 SAP患者静脉应用鱼油脂肪乳剂可减轻炎性反应,改善免疫功能,并可早期达到液体负平衡管理及恢复肠道功能,为SAP提供新的、有效的治疗手段.
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静脉注射用人免疫球蛋白治疗病毒性脑炎疗效观察
病毒性脑膜脑炎系由多种病毒引起的一种颅内急性炎症,是儿科较为常见的中枢神经系统感染性疾病,由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异形成不同的临床表现,症状轻重不一,轻者可自行缓解,重者呈急进性过程,具有高死亡率、高致残率等特点。近年来应用人免疫球蛋白成功治愈小儿病毒性脑炎的报道很多,我科于2009年12月~2011年12月收治小儿病毒性脑炎60例。其中32例采用联合大剂量静脉注射用人免疫球蛋白( IVIG)治疗。疗效较满意,报告如下:
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不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者脂肪及肝脏能量代谢的影响
目的观察两种不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者术后脂肪及肝脏能量代谢的影响。方法选择肝脏外科患者25例,随机分为2组:给予肠外营养,长链脂肪乳剂组(LCT组)12例,中/长链脂肪乳剂组(MCT组)13例。LCT组脂肪乳剂为20%英脱利匹特(Intralipid),MCT组为20%力保肪宁(Lipofundin),连续观察1周。在术前,术后1d、7d作脂肪廓清实验(IVFTT),并测定血及尿液中肉毒碱(CNT)以及动脉血酮体浓度及比率(AKBR)的变化。结果 MCT组清除率为LCT组的1倍,半衰期为LCT组的1/2;术后血CNT明显升高,尿排出减少,术后7d时,LCT组血CNT高于MCT组,尿CNT低于MCT组,P<0.05;血AKBR术后1d明显下降,随后MCT组逐渐回升,在术后7d时,MCT组明显高于LCT组,P<0.01。结论 MCT组体内清除迅速,对CNT依赖较小,并对肝脏能量代谢有保护作用。提示MCT乳剂可能是肝脏外科患者更为理想的脂肪能源。
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新型甘氨酰环素类药物——替加环素
替加环素是新一代广谱活性的静脉注射用四环素类抗生素.由于在中央骨架侧链上第9位以D环甘氨酰环代替N-烷基-甘氨酰氨基的独特结构,目前已知可引起耐药的机制如β-内酰胺酶[包括超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)]、靶位修饰、四环素类抗生素相关外排以及核糖体保护作用等均对其无影响,因此具有更强的抗菌活性和更广的抗菌谱.该药于2005年6月被美国食品药品管理局(FDA)批准用于复杂腹内感染(cIAI)和复杂皮肤和皮肤软组织感染(cSSSI)的治疗.
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替加环素的临床药物研究
替加环素是一代广谱活性的静脉注射用甘氨酰环类抗生素.