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除幽门螺杆菌首选"四联疗法"
幽门螺杆菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌.及早发现幽门螺杆菌感染,及时而有效地杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义."四联疗法"里都有些什么四联疗法,简而言之就是在三联疗法的基础上加了铋剂的应用,就是有4种药物联合起来治疗根除幽门螺杆菌,即质子泵抑制剂+2种抗菌药物+铋剂.质子泵抑制剂:质子泵抑制剂就是患者所熟悉的,例如:奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等,它们的主要作用是抑制胃酸的分泌,一来可以改变幽门螺杆菌一直生活的环境,二来也可以使抗菌药物更好地发挥作用.
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含铋剂四联疗法根治幽门螺杆菌的疗效观察
幽门螺杆菌（Hp）是急（慢）性胃炎伴消化不良、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤和胃癌的重要致病因素，近年来由于抗生素的滥用以及抗 Hp治疗的不规范性，Hp耐药菌株增加，使得 Hp不易根除且复发率高。我院采用含铋剂四联疗法根除Hp ，收到较满意效果，现报告如下。
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铋剂在幽门螺杆菌治疗中的合理应用
目的 观察铋剂控制幽门杆菌的临床疗效和药物不良反应.方法 将67例幽门螺杆菌感染的患者随机分为传统三联和传统三联加铋剂两组,治疗结束4周复查HP,结果阴性为根除.结果 铋剂治疗组和对照组HP根除率分别为90.9％ (30/33)和73.5％ (25/34);铋剂治疗组HP根除率显著高于对照组,不良反应均较轻微,停药后症状自然消失,服药依从性好.结论 传统三联加铋剂可显著提高HP清除率,可作为HP感染治疗的一线方案.
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铋剂临床应用进展
随着我国社会经济的飞速发展,人们对消化系统疾病的研究逐渐深入并取得诸多进展,许多高水平的基础实验、临床研究不断取得新成果;但消化系统疾病中仍存在许多难愈的疾病,患者需要长期反复用药,因而药物研究也成为实验研究一个重要的方面.铋剂是一种黏膜保护剂,在临床中已有百年应用历史,但它的使用一直备受争议,因此,本文就铋剂的作用机制、不同剂型及治疗效果等方面进行综述,并介绍了国内铋剂的发展趋势.
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含铋剂/阿莫西林/四环素四联方案对比序贯疗法根除幽门螺杆菌有效性和安全性比较
目的 比较含铋剂/阿莫西林/四环素四联方案的有效性和安全性. 方法 选取2015年1月至2016年12月就诊于本院的幽门螺旋杆菌(Hp)感染患者128例,随机分为PBAT组(泮托拉唑、枸橼酸铋钾、四环素、阿莫西林)和SQT组(泮托拉唑40mg,阿莫西林、泮托拉唑、克拉霉素、甲硝唑)各64例,比较两组患者Hp根除率和不良反应发生率的差异. 结果 ITT分析PBAT方案Hp根治率为90.63％(58/64),SQT方案根治率为79.69％(51/64),差异无统计学意义(x2=14.56,P＞0.05);PP分析PBAT方案Hp根治率为95.08％(58/61),SQT方案根治率为85.00％(51/60),差异无统计学意义(x2=11.28,P＞0.05).两组患者不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 PBAT方案可作为Hp根除治疗首选,其安全性和有效性可通过开展多中心、大样本的随机对照试验作进一步验证.
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铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃炎的效果观察
目的:观察铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃炎患者的临床效果.方法:选取78例幽门螺杆菌阳性胃炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各39例.对照组给予三联疗法治疗,观察组在对照组基础上给予铋剂四联疗法治疗.比较两组治疗效果、不良反应发生情况、幽门螺杆菌清除率和6个月内的复发率.结果:观察组治疗总有效率为94.87％、幽门螺杆菌根除率为92.31％,明显高于对照组的76.92％ 和74.36％,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经6个月随访,观察组复发率为4.55％,明显低于对照组的29.41％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃炎的效果优于三联疗法治疗效果.
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左氧氟沙星为基础的三联疗法与铋剂四联疗法作为二线疗法根除幽门螺杆菌的Meta分析
目的 评价以左氧氟沙星为基础的三联疗法和铋剂四联疗法作为二线疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效,为Hp初次根除失败后的补救治疗提供临床用药依据.方法 在PubMed、Cochrane Library、SPRINGER、维普、万方数据及中国知网数据库检索含左氧氟沙星三联疗法(含左氧三联组)和铋剂四联疗法(铋剂四联组)在首次根除Hp失败后作为二线疗法根除Hp的RCT研究,采用改良Jadad评分方法对文献的质量进行评价,采用RevMan5.3软件进行数据分析,根据异质性检验结果选择合并效应量模型并进行Meta分析.绘制漏斗图对潜在的发表偏倚进行评估.结果 终纳入17篇文献.虽然含左氧三联组的根除率高于铋剂四联组,但差异无统计学意义(77.0％比68.7％,OR=1.52,95％ CI0.96 ～2.42,P=0.34).亚组分析显示,欧洲地区含左氧三联组的根除率明显高于铋剂四联组(80.6％比68.5％,OR=2.18,95％ CI 1.25 ～ 3.81,P＜0.05),亚洲地区两种方案疗效的差异无统计学意义.7d方案的含左氧三联组与铋剂四联组Hp根除率的差异无统计学意义,而10 d方案的含左氧三联组的疗效明显优于铋剂四联组(87.7％比61.3％,OR=4.92,95％ CI3.09 ～7.82,P＜0.05).亚组分析显示,左氧氟沙星剂量对Hp根除率无明显影响;含左氧三联组的不良反应发生率明显低于铋剂四联组(19.1％比29.5％,OR=0.47,95％ CI0.26～0.82,P＜0.05),而依从性明显高于铋剂四联组(96.0％比89.9％,OR=2.27,95％ CI 1.33 ～ 3.87,P＜0.05).结论 相比于铋剂四联疗法,左氧氟沙星为基础的三联疗法作为补救手段根除Hp的总体疗效更高,不良反应发生率更低,患者依从性更好,推荐10 d方案的左氧氟沙星为基础的三联疗法作为首次根除Hp失败后的二线疗法,但在喹诺酮类药物耐药率高的地区不建议采用.
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三联疗法治疗幽门螺杆菌溃疡疗效分析
我们于2004年1月至2005年12月采用铋剂加阿莫西林,替硝唑,三联疗法对幽门螺丁菌(HP)阳性的消化性溃疡患者进行治疗,疗效满意,现报告如下:
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幽门螺杆菌三联疗法疗效比较
自1983年WARREN等从胃黏膜活检组织中发现幽门螺杆菌(Hp)以来,Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤的相关性,使得Hp感染的根除成为胃肠疾病工作者研究的热点.但在体内单独运作时疗效均不理想[1].我们采用3种不同的铋剂合用克拉霉素和替硝唑构成三种短程三联方案,观察这3种方案对Hp的根除效果及其不良反应.
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中西医结合治疗消化性溃疡
消化性溃疡(PU)是临床常见病、多发病,幽门螺杆菌(HP)感染与其发病密切相关,根除HP以治愈溃疡、预防复发,已成为共识.笔者近两年在中医治疗的基础上加用抗生素治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡30例,与传统铋剂三联方案对照,现报告如下:
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铋剂在幽门螺杆菌根除中的不良反应及预防
目的:系统总结铋剂在根除幽门螺杆菌中的不良反应.方法:检索pubmed、万方、CNKI等数据库中与含铋剂方案根除幽门螺杆菌相关的文章.结果:铋剂相关的不良反应以胃肠道系统为常见,如腹痛、腹泻、黑便和厌食、恶心/呕吐、口腔金属味、便秘等;其次为头晕、头痛等神经系统不良反应以及皮疹、皮肤瘙痒、肝功能异常等,与益生菌和乳铁蛋白联用可能减少不良反应的发生.结论:铋剂相关的不良反应大多轻微、短暂和可逆.
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华法林与氯沙坦、非诺贝特及别嘌醇伍用致上消化道出血
患者男,72岁.主因黑便伴眩晕、乏力4 d,于2004年1月21日入院.患者于入院前4 d出现黑便,每日1～2次,量中等,伴眩晕、乏力,当时未食用动物血或铋剂等引起黑便的食物或药物.既往高血压病30年,房颤7年,痛风15年,高脂血症10年,慢性肾功能不全5年.
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含铋剂的四联与标准三联法治疗Hp阳性型消化性溃疡患者的效果对比观察
目的 对比分析含铋剂的四联与标准三联法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性型消化性溃疡患者的效果.方法 117例Hp阳性型消化性溃疡患者分为观察组(59例)和对照组(58例).观察组予以含铋剂的四联疗法治疗,四联药物方案为呋喃唑酮、阿莫西林、雷贝拉唑、枸缘酸铋钾;对照组予以标准三联疗法治疗,三联用药方案为甲硝唑、阿莫西林、兰索拉唑;比较两组患者的Hp清除率、临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组患者的Hp清除率为91.53％、总有效率为98.31％ 均显著高于对照组的75.86％、84.48％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为16.95％,对照组不良反应发生率为18.97％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用含铋剂四联疗法治疗Hp阳性型消化性溃疡患者,与标准三联疗法相比可有效改善患者的临床症状,提高临床疗效,且不良反应少,安全性高,具有重要的临床应用价值.
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幽门螺杆菌药物治疗的研究进展
随着针对幽门螺杆菌(Hp)感染研究的不断深入, 其对慢性胃病、消化性溃疡及肿瘤的重要致病性已得到人们的广泛认同.标准三联疗法[质子泵抑制剂(PPI)联合两种抗生素]作为根除Hp治疗的首选方案, 因Hp的抗生素耐药, 导致其根除率已降至80%或更低, 效果欠佳.就此问题, 目前有越来越多的多中心、随机临床对照研究比较不同药物组成的有效性和安全性, 值得临床医师借鉴, 根据具体情况, 规范合理地进行根除Hp治疗.
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益生菌联合含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析
目的 系统评价益生菌联合含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效.方法 计算机检索PubMed、SCIE、EMbase、Biosis Previews、ELSEVIER ScienceDirect、Springer Link、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI等数据库,检索时间为建库时间至2016年7月,查找有关益生菌联合含铋剂四联方案根除H.pylori的临床随机对照试验,对纳入的RCT进行资料提取和质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入11篇文献,包括10篇中文文献,1篇英文文献,均为随机对照试验,共1589例患者.Meta分析结果显示,按意向治疗分析(ITT),实验组根除率为90.5%,对照组根除率为82.1%,差异有统计学意义(OR=2.13,95%CI:1.58~2.88,P<0.001).实验组总不良反应发生率为13.9%,对照组不良反应发生率为27.5%,两组差异有统计学意义(OR=0.42,95%CI:0.30~0.59,P<0.001).结论 益生菌联合含铋剂四联方案能够提高H.pylori的根除率,同时降低不良反应发生率.
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含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效观察
目的 比较含铋剂的四联疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的有效性与安全性.方法 随机选取2014年8月—2016年5月该院收治的80例消化性溃疡患者为研究对象,全部患者13C呼气试验结果 HP均呈阳性,随机将入选病例均分为两组.对照组40例,患者行标准三联疗法,用药雷贝拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星;实验组40例,患者行四联疗法,在对照组治疗基础上加用枸橼酸铋钾胶囊.统计两组用药后不良反应,治疗结束1个月后复查胃镜和13C呼气试验,观察两组患者溃疡面愈合情况及Hp根除情况.结果 实验组治疗总有效率(92.5%)和Hp根除率(90.0%)均显著高于对照组(P<0.05),实验组不良反应发生率(5.0%)与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 以含铋剂的四联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的临床疗效优于标准三联疗法,而且不增加患者用药不良反应,值得临床推广.
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HP阴性的DU病因分析
1 资料与方法近三年来经胃镜确诊的DU(十二指肠球部溃疡)病人212例，其中男性163例，女性49例；平均年龄43.74岁。以检查前一个月内使用3天以上或检查前3天内使用过2次以上抗菌素或铋剂者视为有用药史，抗HP(幽门螺杆菌)治疗后或不能叙述病史者不列入观察。
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含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察
目的：观察、研究含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效。方法将100例幽门螺杆菌感染患者随机分为2组，分别采用含铋剂四联疗法和三联疗法，比较两组疗效差异。结果四联组根除率92%，三联组根除率76%，四联组优于三联组P<0.05。结论含铋剂四联方案是根除幽门螺杆菌安全、有效。
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两种含铋剂四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床研究
目的 评价两种不同的含铋剂四联方案补救治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的临床疗效和安全性.方法 将160例H.pylori感染的初始治疗失败患者随机分配至左氧氟沙星组和呋喃唑酮组.左氧氟沙星组给予雷贝拉唑10mg 2次/d+胶体果胶铋200mg 2次/d+阿莫西林1000mg 2次/d+左氧氟沙星500mg 1次/d,疗程14d;呋喃唑酮组给予雷贝拉唑10mg 2次/d+胶体果胶铋200mg 2次/d+阿莫西林1000mg 2次/d+呋喃唑酮100mg 2次/d,疗程14d.治疗结束6周后行13C-尿素呼气试验检查以确定H.pylori根除情况,通过按意向性分析(Intention-to-treat,ITT)和按符合方案分析(Per Protocol,PP)来评估两种治疗方案的H.pylori根除率.同时观察治疗过程中的不良反应与依从性.结果 按ITT分析时,左氧氟沙星组和呋喃唑酮组对H.pylori的根除率分别为73.8%、87.5%,差异有统计学意义(P=0.028);按PP分析时,左氧氟沙星组和呋喃唑酮组对H.pylori的根除率分别为79.7%、93.3%,差异有统计学意义(P=0.015).治疗过程中左氧氟沙星组和呋喃唑酮组的总体不良反应发生率分别为11.3%、17.5%,差异无统计学意义(P=0.260).两组患者的依从性良好,均为97.5%.结论 含呋喃唑酮的铋剂四联14天疗法是一种高效、安全的根除H.Pylori的补救治疗方案,在本地区其疗效明显优于含左氧氟沙星的铋剂四联14天疗法,是一种可供选择的治疗方案.
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不含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌效果观察
目的：比较不含铋剂四联疗法与含铋剂四联疗法对于幽门螺杆菌（Hp）初次根除的效果。方法选择2011年1月至2013年6月在我院消化内科门诊就诊的消化性溃疡及慢性胃炎患者136例，按治疗方案不同分为观察组和对照组，每组各68例。观察组给予不含铋剂四联方案：埃索美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg。对照组给予含铋剂四联疗法：埃索美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg+枸橼酸铋钾220mg。疗程结束4周后判断Hp 根除情况。结果观察组Hp 根除率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论不含铋剂四联疗法根除Hp 疗效好，安全性高，可以作为初次根除Hp 的主要方案之一，但长期疗效仍需进一步验证。
