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使用奥美拉唑的6项建议
1988年奥美拉唑以"洛赛克"之名问世,打开了溃疡病治疗新局面,缓解症状堪称神速,抑制胃酸可谓彻底.随着应用推广,确认对其它胃酸相关性疾病,如反流性食管炎、卓-艾综合征、某些胃炎、上消化道出血等疗效都不错,而且不但安全,副作用也小.继而又有了新成员兰素拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等先后登场,组成了一个实力雄厚的"家族",根据其共同作用机制,被命名为"质子泵抑制剂".全球每年使用质子泵抑制剂支出的医疗费用约90亿英镑之巨.我国也已经将其中1~2种列入公疗报销药物.
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除幽门螺杆菌首选"四联疗法"
幽门螺杆菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌.及早发现幽门螺杆菌感染,及时而有效地杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义."四联疗法"里都有些什么四联疗法,简而言之就是在三联疗法的基础上加了铋剂的应用,就是有4种药物联合起来治疗根除幽门螺杆菌,即质子泵抑制剂+2种抗菌药物+铋剂.质子泵抑制剂:质子泵抑制剂就是患者所熟悉的,例如:奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等,它们的主要作用是抑制胃酸的分泌,一来可以改变幽门螺杆菌一直生活的环境,二来也可以使抗菌药物更好地发挥作用.
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雷贝拉唑钠对幽门螺杆菌的体外抑菌效果观察
目的观察质子泵抑制剂雷贝拉唑钠对幽门螺杆菌的抑制作用.方法应用平板掺入法研究雷贝拉唑钠(波利特)对幽门螺杆菌的体外抑菌作用.结果发现雷贝拉唑钠在体外对幽门螺杆菌具有明显的抑菌作用(MIC99为2.25μg/ml),其体外抑菌作用强于奥美拉唑(洛赛克).结论本研究结果提示雷贝拉唑钠对幽门螺杆菌的直接抑菌作用可能在幽门螺杆菌感染的治疗中有重要作用.
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雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是引起消化性溃疡的主要病因,十二指肠溃疡患者中90%~100%有Hp感染,而胃溃疡50%~70%有Hp感染,根除Hp后可使溃疡愈合,并使溃疡的复发率明显降低[1].雷贝拉唑为新型质子泵抑制剂,通过与H+-K+-ATP酶部分可逆地结合,起到抑制胃酸分泌作用.我院采用雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡取得良好疗效,现报告如下.
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氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对难治性胃食管反流病的临床疗效分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)是指胃内容物反流而进入到食管或者口腔,并由此引发不适症状和并发症的常见疾病[1]。报道显示[2],GERD 在我国上海和北京的发病率5.77%。难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)是以标准的质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、潘托拉唑等治疗后,胃食管反流病患者对治疗方案缺乏或者不完全应答而持续表现出严重频繁的反流症状,约占GERD 的40%[3]。目前,国内临床医生主张对RGERD 联合用药,且用药方案较多,但氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑用于治疗 RGERD 的相关报道较少,本研究从这一角度展开研究,旨在探讨氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对患者临床症状的改善情况及安全性。现报告如下。
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肾移植术后应激性溃疡的防治
近年来,随着新的免疫抑制剂在临床的使用,糖皮质激素的用量减少,细菌感染的减少及质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)的广泛使用,肾移植后应激性溃疡的发病率有明显下降,但由此导致的消化道大出血和穿孔依然是威胁肾移植患者者存活的因素之一.本中心自1992年5月至2005年5月共实施肾移植术610例次,其中20例发生应激性溃疡,发病率3.27%,现报告如下.
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泮托拉唑治疗联合吗丁啉治疗慢性胃炎40例临床观察
反流性食管炎是消化系统的常见疾病之一,是由多种因素导致的上消化道运动障碍[1]。其典型症状有反酸、胃灼热、胸骨后疼痛及咽部异物感。目前临床采用以质子泵抑制剂(PPI)联合胃动力药物进行治疗。我院泮托拉唑联合吗啉治疗反流性食管炎,取得了良好的疗效,现报告如下。
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经内镜放置空肠营养管治疗非恶性幽门梗阻
2002年7月至2003年5月我们对13例消化性溃疡并幽门梗阻的患者采用经内镜放置空肠营养管,给予肠内营养;灌注质子泵抑制剂的方法,取得了良好的疗效,现报告如下.
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雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂(PPI),具有起效快、作用持久稳定等优点.体外试验显示其抗幽门螺杆菌(Hp)活性比奥美拉唑和兰索拉唑都强.我们应用雷贝拉唑与阿莫西林、克拉霉素做三联7 d疗法根除Hp治疗,设奥美拉唑与阿莫西林、克拉霉素三联7 d疗法为对照组,以评估雷贝拉唑为基础的三联法方案的疗效.
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铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效观察
胃食管反流病(GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.根据2006年三亚共识,胃食管反流病里面有3种类型,包括非糜烂性胃食管反流病(NERD),糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管[1].NERD是存在与反流相关的不适症状,但内镜下无食管黏膜破损和Barrett食管.GERD是内科门诊的常见病,约占消化科门诊量的20%,而其中又以NERD多见,约占GERD患者的50%~70%[2].NERD患者临床上主要有烧心、反酸、反流的典型症状,也可能出现胸骨后疼痛、哮喘、咳嗽等非典型症状,严重影响患者的生活质量.目前,对NERD的治疗药物也是首选质子泵抑制剂(PPI),但有研究显示其临床治疗效果反应小于糜烂性反流性食管炎,且患者病情容易反复,复发率高[3].近年来,对NERD患者不同亚型的研究中显示,NERD患者中病理性酸反流所占比列相对较低,另有部分患者存在其他发病机制[4].本研究应用铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗NERD患者,观察其疗效,旨在进一步探讨铝碳酸镁治疗NERD的临床价值.
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雷贝拉唑联合四君子合剂治疗慢性胃炎的疗效观察
近年来,慢性胃炎的患者逐年增多,临床采用质子泵抑制剂治疗,这已是国内外医学界广大医务工作者达成的共识,其中有部分胃炎患者“畏寒”症状明显,有许多医生都遇到质子泵抑制剂(PPI )治疗疗效欠佳,患者病情迁延不愈或难以达到消除临床症状,不能满足患者的要求。笔者自2014年7月在口服PPI的基础上,应用中西医结合方法,加用四君子合剂治疗,并与单独使用 PPI 治疗作比较,疗效显著,无明显不良反应。
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潘托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的对比研究
潘托拉唑(商品名:泰美尼克)是一种新型质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌,应用于临床治疗消化性溃疡,已取得很好的疗效。现将我院2000年1月至2002年1月消化性溃疡住院患者,应用潘托拉唑治疗50例,并与奥美拉唑(商品名:洛赛克)治疗的58例本病患者进行对比研究,观察潘托拉唑治……
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不同剂量不同途径使用奥美拉唑抑制胃酸的效果
奥美拉唑(Omeprazole)是一种质子泵抑制剂,能有效地控制壁细胞膜中的质子泵即H+、K+-ATP酶,从而阻断酸分泌终末步骤,产生强力的抑制胃酸分泌作用.在临床上广泛用于治疗消化性溃疡、溃疡合并出血及协同抗生素根除Hp感染.而这些疾病的治疗对胃内pH值的要求是不同的.为分析奥美拉唑对胃酸的抑制情况,对94例消化性溃疡病人分别使用不同剂量的奥美拉唑,测定其用药后胃内24小时pH变化,以指导临床在治疗这些疾病时使用合适的药物剂量.
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食管癌的治疗进展
管癌的治疗已经取得了重要的进展,但是局部晚期食管癌的预后仍很差.尽管食管癌的癌前病变病理诊断技术已有很大的提高,新的预防措施和更有效的联合治疗方法的改进,仍阻挡不了食管癌发病率的上升.人们发现食管癌发病率的上升与幽门螺旋杆菌感染、胃食管返流性疾病、吸烟及过量饮酒密切相关.尽管广泛应用质子泵抑制剂和幽门螺旋杆菌杀菌剂,随着食管腺癌病例的增长,临床医生仍面临更多的挑战,食管癌可能与肥胖存在相关性.食管癌常见的症状是吞咽困难、吞咽疼痛及进行性体重下降.有类似症状患者首先须行气钡对比食管造影术.综合性治疗包括外科手术、化学治疗、放射治疗或化学放射治疗.预防措施有戒烟、忌酒.
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不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的疗效对照研究
目的:对应用两种不同剂量的质子泵抑制剂对患有消化性溃疡的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取90例消化性溃疡患者病例,将其分为低剂量组和高剂量组,平均每组45例.低剂量组患者采用40mg奥美拉唑进行治疗;高剂量组患者采用80mg奥美拉唑进行治疗.结果:高剂量组患者溃疡症状控制效果明显优于低剂量组;症状控制时间和住院治疗时间明显短于低剂量组;出现不良反应的人数明显少于低剂量组;病情治疗后再次复发率明显低于低剂量组.结论:应用高剂量质子泵抑制剂对患有消化性溃疡的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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40例奥美拉唑用于急性胰腺炎的临床效果分析
目的:评价奥美拉唑在急性胰腺炎治疗中的作用.方法 40例急性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组20例.两组患者均给予禁食、补液、防治休克、镇痛解痉、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、预防感染、对症处理等常规治疗.在此基础上,治疗组给子奥美拉唑注射液1次40mg,1日2次,对照组给予西咪替丁注射液1次400mg,1日2次,两组疗程均为l周.结果 治疗组显效15例,有效5例.对照组显效9例,有效8例,无效3例.结论 奥美拉唑是治疗急性胰腺炎的有效药物,其确切疗效有待进一步研究.
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质子泵抑制剂联合血凝酶治疗消化性溃疡并出血的疗效探讨
目的:研究质子泵抑制剂联合血凝酶治疗消化性溃疡并出血的疗效.方法:将我院84例消化道溃疡并出血的患者随机分为两组,分别是对照组与观察组,每组42例.两组患者均采用奥美拉唑四联疗法(质子泵抑制剂、阿莫西林、枸椽酸铋钾、甲硝唑、)治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上加用血凝酶治疗,对比分析两组患者的止血效果.结果:观察组总有效率为95.24%,对照组总有效率76.19%,两组相比较具有临床效果差异(P<0.05);观察组在12h、24h、36h的止血患者例数、平均止血时间和复发再出血例数均明显优于对照组,两组比较具有临床效果差异(P<0.05).结论:质子泵抑制剂联合血凝酶在临床上对治疗消化性溃疡并出血较质子泵抑制剂的常规疗法具有更好的疗效,具有见效快,不良反应少等特点,具有临床使用意义.
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质子泵抑制剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除治疗一线方案的临床研究
目的:探究将质子泵抑制剂四联疗法应用于幽门螺杆菌根除治疗中的效果.方法:回顾性分析我院中2017年8月至2018年6月收入的所有幽门螺杆菌感染患者的一般资料,根据实验要求抽取出68例患者纳入本次研究开展实验.通过抽签随机分组方案将所有患者均分两组,分别命名为对照组和实验组,每组中纳入34例患者开展实验,对照组患者给予PPI三联疗法进行治疗,实验组患者应用PPI四联疗法进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:实验结果显示,实验组患者的治疗总有效率为32(94.12%),而对照组患者的治疗总有效率为23(67.65%),组间差异具有统计学意义,具有可比性(P<0.05).结论:将质子泵抑制剂四联疗法应用于幽门螺杆菌根除治疗中,能够在一定程度上改善患者的病症,并且不会对患者造成额外的不良反应,根除率较高,值得推广使用.
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质子泵抑制剂对反流性咽喉炎的治疗效果观察
目的 探索质子泵抑制剂在反流性咽喉炎治疗中的应用价值.方法 回顾性选取2016年5月~2018年5月我院门诊收治的反流性咽喉炎患者134例作为研究对象,根据治疗方法将其分入对照组(常规对症治疗)和观察组(常规对症治疗+埃索美拉唑),对比两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率97.01%显著高于对照组的治疗总有效率85.07%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后观察组的临床症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论 质子泵抑制剂在反流性咽喉炎治疗中的应用抑制胃酸反应,促进患者胃、食管、咽喉的症状缓解,保护咽喉和食管黏膜,促进患者早日康复,值得推广.
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应用两种质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的效果比较
目的 对比分析两种质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的临床应用效果.方法 本次研究选取我院2013年4月至2016年4月收治的90例反流性食管炎患者,根据患者入院治疗的先后顺序进行分组,分为观察组和对照组,各45例.对照组患者给予奥美拉唑;观察组患者给予埃索美拉唑.两组患者在治疗8周后根据内镜检查食管黏膜的病变情况,对临床疗效进行评价.结果 经治疗后,观察组45例患者中,治愈24例,显效19例,好转1例,无效1例;对照组45例患者中,治愈13例,显效19例,好转5例,无效8例.观察组的治愈率明显高于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);对照组的无效率明显高于观察组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 应用质子泵抑制剂治疗反流性食管炎,选择埃索美拉唑的治疗效果优于奥美拉唑的治疗效果,可在临床中推广使用.