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合理规避药物性肾损伤
近几年来,国家食品药品监督管理总局就伤肾问题提出警示的药物有:莲必治注射液、阿昔洛韦、阿莫西林、克林霉素、含羟乙基淀粉类药品等.再早,2004年,那些含马兜铃酸成分较多的中药直接被废掉,还有些相关的中成药被转为处方药严格管理.更早,上个世纪的80年代,非那西汀的片剂被禁用.由此可见,药物伤肾的问题由来已久.有数据显示,目前20%的急性肾损伤的病例由药物引起;对老年人、糖尿病患者、高血压患者等,由药物引起的急性肾损伤数例高达30%,病例的绝对数量也非常大.很多药物过敏或蓄积,可引起慢性肾脏病和急性肾损伤.
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所谓“消炎药”实是抗生素
其实,不光是阿莫西林,头孢类药物、阿奇霉素、甲硝唑和庆大霉素等抗生素也成了很多人家里的“常客”.很多人相信它们是包治百病的“消炎药”,便整盒整盒地备在家里.但在使用这些药物时,我们有多少人能意识到它们其实是抗生素呢?抗生素的英文单词是“antiinfection”,将它翻译成中文,应该是“抗感染作用”而不是“消炎作用”.
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根治幽门螺杆菌别过头
张女士43岁,因为剧烈呕吐、上腹部不适5天前来看病.她在20天前因为“胃病”做了胃镜,诊断为浅表性胃炎,细菌阳性,接受了根治幽门螺杆菌(以下或简称Hp)的治疗.具体药物为:奥美拉唑40毫克,阿莫西林500毫克,克拉霉素500毫克,均为每日两次,疗程20天.据医生说,为了加强治疗效果,保证根治成功,口服完毕后,每天再静脉点滴左氧氟沙星400毫克,连续7天.
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阿莫西林, “消炎”第一药?
"我一感冒就吃阿莫西林,不会有啥问题吧?"住在福州市马尾区的陈益晶女士说,今年国家对阿莫西林限价后,她买了好几盒放家里,每次感冒就会服用感冒药加阿莫西林.对此,南京军区福州总医院第一附属医院门诊部黄德华主任医师做了相关解读.并非感冒、发烧首选药阿莫西林是目前应用较为广泛的一种青霉集类抗生素、杀菌作用强而迅速,且不易受大部分食物影响,吸收完全.在医院门诊抗生素的使用中,占到一半以上.其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等等.常用的片剂为0.125g/片、0.25g/片;胶囊0.125g、0.25g、0.5g;注射用0.5g/支.
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扁桃体结核误诊为扁桃体炎1例
1 临床资料患者,女,64岁,因"咽部不适3月,加重1月"就诊.患者3个月前无明显诱因出现发热,多为午后发热,热型为间歇热,体温高达39.5℃,咽部肿痛,吞咽稍有不适,无咳嗽、咯痰,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸、气短,无头痛、头晕、乏力.查血常规示:白细胞总数14.9~18.2×109/L,白细胞分类中性粒细胞增高,为0.83,当地医院先后给予阿莫西林、阿奇霉素、阿司匹林、左氧氟沙星及可欣林治疗1周后,咽部症状稍有减轻,体温下降不明显,为进一步诊治来门诊部.
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三联药物1周治疗十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌的疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡主要的致病因子,成功根除Hp能显著降低溃疡的复发率,因此众多指南均主张Hp相关的消化性溃疡应作根除治疗.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林现为常用的一线治疗方案.埃索美拉唑是奥美拉唑的纯左旋光学异构体,胃食管反流病(GERD)的早期临床表明,埃索美拉唑20 mg和40 mg比奥美拉唑20 mg的抑酸作用更强,更持久,而耐受性无差异.
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埃索美拉唑三联短程治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察
十二指肠溃疡是一种全球性常见病,约占整个消化性溃疡的80%,一般认为人群中10%在其一生中曾患过此病,幽门螺杆菌(Hp)感染是十二指肠溃疡重要的致病因素,根除 Hp 能显著降低溃疡的复发[1]。奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林(甲硝唑)是常用的一线治疗方案,随着奥美拉唑左旋异构体埃索美拉唑的上市,溃疡的治愈率上升、复发率明显下降,由于阿莫西林、甲硝唑存在滥用,耐药性增加,我院采用埃索美拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)三联1周疗法治疗 Hp 阳性十二指肠溃疡40例,对其临床治愈率、溃疡愈合率和 Hp 根除率进行了初步观察,现报告如下。
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雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂(PPI),具有起效快、作用持久稳定等优点.体外试验显示其抗幽门螺杆菌(Hp)活性比奥美拉唑和兰索拉唑都强.我们应用雷贝拉唑与阿莫西林、克拉霉素做三联7 d疗法根除Hp治疗,设奥美拉唑与阿莫西林、克拉霉素三联7 d疗法为对照组,以评估雷贝拉唑为基础的三联法方案的疗效.
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健胃愈疡胶囊联合法莫替丁治疗胃溃疡随机平行对照研究
[目的]观察健胃愈疡胶囊联合法莫替丁治疗胃溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将172例住院患者按住院号尾号的奇偶分为两组.均阿莫西林胶囊0.5g/次,3次/d;甲硝唑,0.4g/次,3次/d,口服.对照组86例法莫替丁,20mg/次,2次/d;硫糖铝,1g/次,3次/d,口服.治疗组86例健胃愈疡胶囊(柴胡、党参、白芍、延胡索、白及、珍珠层粉、青黛、甘草),9g/次,3次/d,口服.西药治疗同对照组.两组均连续治疗7d为1疗程.观测临床疗效、溃疡面、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈24例,显效23例,有效37例,无效2例,总有效率97.68%.对照组痊愈13例,显效19例,有效31例,无效23例,总有效率73.25%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).病情控制时间和用药时间改善治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]健胃愈疡胶囊联合法莫替丁治疗胃溃疡,疗效显著,值得推广.
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扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组40例西药三联:克拉霉素,0.5g/次,2次/d;奥美拉唑,20mg/次,2次/d;阿莫西林,0.5g/次,2次/d.治疗组40例扶正清热灭幽汤(黄芩15g,黄连、茯苓、白术、党参各12g,海螵蛸20g,陈皮12g,吴茱萸3g,山栀12g,甘草炙10g,白花蛇舌草12g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、Hp转阴率、胃镜检查、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效:治疗组痊愈9例,显效17例,有效10例,无效4例,总有效率90.00%;对照组痊愈6例,显效10例,有效13例,无效11例,总有效率72.50%.胃镜疗效:痊愈11例,显效15例,有效10例,无效4例,总有效率90.00%;对照组痊愈6例,显效10例,有效14例,无效10例,总有效率75.00%.炎症疗效:痊愈11例,显效15例,有效1 1例,无效3例,总有效率92.50%;对照组痊愈6例,显效10例,有效12例,无效12例,总有效率70.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).Hp转阴率两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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和胃汤联合西药序贯治疗幽门螺杆菌相关性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察和胃汤联合西药序贯治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组.对照组40例序贯疗法:前5d,奥美拉唑20mg/次+阿莫西林50mg/次,3次/d,口服;第6~10d,奥美拉唑20mg/次+阿莫西林50mg/次+克拉霉素1片/次+替硝唑10mg/次,2次/d,口服.治疗组40例和胃汤:谷芽、麦芽各15g,神曲、鸡内金、焦山楂、陈皮、莱菔子、佩兰各9g,枳壳、苏梗、桔梗、藿香各6g,甘草3g;乏力加党参、黄芪各9g;反酸加瓦楞子煅9g;胃痛加白芍9g,香附10g,水煎400mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、胃液pH、不良反应.连疗1疗程(10d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效10例,有效18例,无效2例,总有效率95.00%;对照组痊愈5例,显效8例,有效12例,无效15例,总有效率62.5%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01).胃液pH两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05).[结论]和胃汤联合西药序贯治疗幽门螺杆菌相关性胃炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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半夏泻心汤联合西药治疗胃炎随机平行对照研究
[目的]观察半夏泻心汤联合西药治疗胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将112例住院及门诊患者按抛硬币法分为两组.对照组50例西药治疗,阿莫西林,0.5g/次,3次/d,口服;奥美拉唑,20mg/次,2次/d,口服.治疗组62例半夏泻心汤(半夏、黄芩、人参各10g,干姜6g,大枣8枚,甘草炙6g;嗳气吞酸加白术10g,龙骨、牡蛎各20g;严重疼痛加木香6g,香附8g,郁金香10g;严重呕吐加吴茱萸6g,代赭石25g;腹胀郁闷加莱菔子15g,佛手10g;积食症状加神曲20g,枳壳、布渣叶各15g;腹痛合并消化不良加山楂、木香各10g,神曲15g),1剂/d,500mL水煎至100mL,取汁;再加水500mL煎至250mL,2次药汁混合,3次/d,餐前30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜状况、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈33例,显效26例,有效2例,无效1例,总有效率98.39%.对照组痊愈20例,显效11例,有效9例,无效10例,总有效率80.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]半夏泻心汤联合西药治疗胃炎效果显著,值得推广.
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柴胡疏肝散方联合西药治疗肝气犯胃型消化疾病随机平行对照研究
[目的]观察柴胡疏肝散方联合西药治疗肝气犯胃型消化疾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按抽签法简单随机分为两组.对照组70例奥美拉唑,20mg/次,3次/d,餐前口服;阿莫西林,1g/次,3次/d;克拉霉素,500mg/次,3次/d.治疗组70例柴胡疏肝散方(柴胡6g,枳壳、青皮、香附各10g,玄胡20g,佛手、陈皮各10g,法半夏6g,茯苓30g,竹茹、赤芍各10g,蒲公英15g,黄连6g,鸡内金10g),1剂/d,400 ~ 600mL水浸泡30min,水煎200mL,早晚饭后口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、胁部胀满、疼痛、纳呆、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效30例,有效4例,无效1例,总有效率97.14%.对照组显效15例,有效15例,无效1例,总有效率85.71%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).生活质量评分两组治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]柴胡疏肝散方联合西药治疗肝气犯胃型消化疾病效果显著,值得推广.
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参麦注射液联合西药治疗消化性溃疡随机平行对照研究
[目的]观察参麦注射液联合西药治疗消化性溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊患者按随机数字表法随机分为两组.对照组25例阿莫西林0.5g,2次/d,克拉霉素片250mg,2次/d,口服.治疗组25例参麦注射液肌内注射:2 ~4mL/次,1次/d.静脉滴注:10~60mL/次(用5%葡萄糖注射液250~500mL稀释后应用).西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈11例,显效8例,有效4例,无效2例,总有效率92.00%.对照组痊愈8例,显效7例,有效5例,无效5例,总有效率80.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]参麦注射液联合西药治疗消化性溃疡疗效显著,值得推广.
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半夏泻心汤联合西药治疗寒热错杂型非萎缩性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察半夏泻心汤联合西药治疗寒热错杂型非萎缩性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组48例阿莫西林,1g/次,2次/d;克拉霉素,0.5g/次,2次/d;奥美拉唑,20mg/次,1次/d.治疗组48例半夏泻心汤(法半夏10g,黄芩炒6g,川黄连3g,干姜6g,人参10g,甘草蜜炙6g,大枣3枚;反酸烧心加吴莱萸3g,瓦楞子10g;脘腹胀满加木香10g,郁金6g;腹痛加延胡索醋制6g,台乌药10g;食少纳差加谷芽炒、麦芽炒各15g;失眠不寐加磁石煅、先煎、夜交藤各15g),1剂/d,水煎400mL,早晚餐后口服,200mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、溃疡面积、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效28例,无效4例,总有效率91.67%.对照组显效12例,有效25例,无效11例,总有效率77.08%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]半夏泻心汤联合西药治疗寒热错杂型非萎缩性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎随即平行对照研究
[目的]观察参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将68例门诊患者按抽签法分为两组.对照组34例①埃索美拉唑20mg/次,2次/d,口服.②胶体次枸橼酸铋240mg/次,2次/d,口服.③克拉霉素500mg/次,2次/d,口服.④阿莫西林1000mg/次,2次/d,口服.治疗组34例参苓白术散合楂曲平胃散(人参、茯苓、陈皮、莲子、桔梗、砂仁、神曲、厚朴、炙甘草各15g,白术、白扁豆、山药、大枣、薏苡仁、焦山楂各30g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、Hp转阴率、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈18例,显效11例,有效3例,无效2例,总有效率94.12%,Hp转阴率94.12%.对照组痊愈12例,显效9例,有效5例,无效8例,总有效率76.47%,Hp转阴率87.50%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).Hp转阴率治疗组优于对照组(P<0.01).[结论]参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎效果显著,值得推广.
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健脾化瘀抑萎汤治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察健脾化瘀抑萎汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将53例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组26例维酶素,0.8g/次,3次/d;症状较重可用吗丁啉,20mg/次,3次/d;阿莫西林胶囊,5g/次,3次/d.治疗组27例健脾化瘀抑萎汤(党参20g,苍术、焦白术各10g,茯苓15g,炙甘草、莪术各10g,丹参15g,姜半夏10g,陈皮6g;泛酸加黄连、吴莱萸各3g,煅瓦楞子15g;肠上皮化生加刺猬皮12g,黄芪30g,乌梢蛇10g;胃黏膜脱垂加升麻、柴胡各6g,枳壳15g;胃黏膜糜烂加炒薏苡仁15g,桂枝6g;幽门螺杆菌(HP)阳性加蒲公英、白花蛇舌草各30g),1剂/d,水煎400mL,早晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、幽门螺杆菌、胃黏膜性状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈9例,有效16例,无效2例,总有效率92.59%.对照组痊愈5例,有效14例,无效7例,总有效率73.08%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]健脾化瘀抑萎汤治疗慢性萎缩性胃炎效果显著,值得推广.
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参芪益胃汤治疗消化性溃疡随机对照观察
[目的]观察参芪益胃汤治疗消化性溃疡疗效.[方法]将120例门诊患者按抽签方法随机分为两组.对照组60例①奥美拉唑胶囊20mg,早晚各1次,口服;②阿莫西林胶囊0.5g,3次/d,口服;③克林霉素胶囊0.3g,3次/d,口服.治疗组60例参芪益胃汤(生晒参15g,黄芪15g,茯苓10g,白术10g,砂仁12g,香附10g,陈皮10g,山楂12g,蒲公英10g,黄连6g,炙甘草6g),随证加减,水煎服,1剂/d,早晚各1次.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、胃镜检查、Hp检查、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效46例,有效11例,无效3例,总有效率95.00%.对照组显效31例,有效15例,无效14例,总有效率76.66%.治疗组疗效优于对照组.[结论]参芪益胃汤治疗消化性溃疡临床疗效好、无不良反应,值得临床应用.
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清肺止咳化痰方治疗急性气管-支气管炎随机平行对照研究
[目的]观察清肺止咳化痰方治疗急性气管-支气管炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将98例门诊患者按抽签法分为两组.对照组49例复方甘草片,2.5mg/次,1次/d,口服;急支糖浆,20mL/次,3次/d,口服;阿莫西林,0.25g/次,3次/d,口服.治疗组49例宣清润燥法,清肺止咳化痰方(甘草16g,桔梗14g,黄芩8g,鱼腥草25g,连翘15g,金银花25g,杏仁炒12g,知母8g,麻黄12g,薄荷6g,桑白皮13g),1剂/d,水煎100mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、咳嗽、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈23例,显效15例,有效8例,无效3例,总有效率93.88%.对照组痊愈12例,显效14例,有效11例,无效12例,总有效率75.51%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]清肺止咳化痰方在治疗急性气管-支气管炎的方面效果显著,值得推广.
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三九胃泰治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察三九胃泰治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将85例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组53例果胶铋,150mg/次,4次/d;替硝唑,0.5g/次,1次/d;阿莫西林,0.5g/次,4次/d.治疗组32例三九胃泰,20g/次,早晚口服.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、腹痛、反酸、胃镜复查、胃黏膜、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效36例,有效14例,无效3例,总有效率94.34%.对照组显效14例,有效11例,无效7例,总有效率78.13%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]三九胃泰治疗慢性胃炎效果显著,无严重不良反应,值得推广.