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含铋剂四联疗法根治幽门螺杆菌的疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)是急(慢)性胃炎伴消化不良、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤和胃癌的重要致病因素,近年来由于抗生素的滥用以及抗 Hp治疗的不规范性,Hp耐药菌株增加,使得 Hp不易根除且复发率高。我院采用含铋剂四联疗法根除Hp ,收到较满意效果,现报告如下。
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2009-2014年浙江省苍南县就医患者幽门螺杆菌耐药性分析
幽门螺杆菌( Helicobacter pylori, HP)是定植于胃黏膜上皮表面的致病菌。 HP感染可能会引发慢性活动性胃炎和消化性溃疡,部分患者可发展为萎缩性胃炎、胃癌和胃黏膜相关淋巴瘤。 HP的根除失败率居高不下主要是由于所感染的HP菌株对抗生素的耐药[1],因此对分离株进行耐药性检测,并依据其结果选择合适的抗生素药物十分必要。为此对浙江省苍南县人民医院检出的HP菌株进行临床耐药性的回顾性分析,为选用正确的根除方案用药提供依据。
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤21例
目的:总结胃黏膜相关淋巴瘤的临床特点,提高诊治水平.方法:回顾性分析21例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤病例资料.结果:在本组病例中,18例以腹痛、食欲不振为主要症状,2例以出血为首发症状,另1例主要表现为腹胀、消瘦.病理分期(Arbor标准)ⅠE期11例,ⅡE期4例,ⅢE期4例,ⅣE期2例.其中15例行手术治疗,术后均行抗Hp治疗及化疗,5 a生存率为86.7%,4例未进行手术及化疗及2例行单纯化疗的患者均于3 a内死亡.结论:对胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的早期诊断、手术切除胃原发病灶加抗Hp治疗是提高胃黏膜相关淋巴瘤生存率的关键.
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胃黏膜相关淋巴瘤与HP关系的研究现状
目前全世界恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,其中恶性淋巴瘤占总发病率的4.1%,消化道淋巴瘤占全部消化道恶性肿瘤的1%~4%,其中胃占60%.胃黏膜相关淋巴瘤(MALT)是原发性胃恶性淋巴瘤的一种特殊类型,约占胃全部恶性肿瘤的3%,具有低恶性、临床少见、术前误诊率高的特点.近年来,流行病学调查提示,幽门螺杆菌(HP)的感染可能与MALT淋巴瘤的发病相关,现简述如下.1 MALT淋巴瘤的来源
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原发性胃恶性淋巴瘤的放射治疗(一)
原发性胃恶性淋巴瘤 (primary gastric lymphoma,PGL)是一种少见的胃恶性肿瘤,占所有胃恶性肿瘤的3%.在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)中,原发性胃淋巴瘤则是常见的结外NHL之一.PGL主要来源于B淋巴细胞,极少数来源于T淋巴细胞.根据2000年世界卫生组织WHO分类标准,40%的PGL为惰性(低度恶性)淋巴瘤,以胃黏膜相关淋巴瘤 (mucosa associated lymphoma,MALT)为主,其他少见类型包括套细胞淋巴瘤(mantIe Iymphoma,ML)、滤泡淋巴瘤 (follicular lymphoma,FL)等.
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药敏试验对指导根除幽门螺杆菌治疗的临床意义
幽门螺杆菌(Hp)从发现至今已20多年,研究证明幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重要病因[1],是胃黏膜相关淋巴瘤及胃癌等严重危及人类健康疾病的重要病因之一[2].根除幽门螺杆菌对上述疾病的治疗具有十分重要的意义.随着根治幽门螺杆菌标准化治疗的推广和抗生素的广泛应用,幽门螺杆菌的耐药率逐年增长,幽门螺杆菌根治失败的几率亦随之提高.据报道[3]:国际三联标准治疗方案幽门螺杆菌的根治率已降至67.2%.在根除细菌的治疗过程中,由于细菌的变异以及耐药等因素均随时间的推移而变化.
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幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性研究
近年来,幽门螺杆菌(Hp)的感染已经引起国内外消化界学者的普遍关注.Hp同慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴瘤的关系越来越明确,但是Hp与反流性食管炎(RE)的关系尚不能确定,虽然,国内外对Hp的感染与胃食管反流病(GERD)的关系研究较多,但结论仍不一致.自1999年6月~2003年9月经胃镜检查6400例次患者,对确诊为RE的150例患者进行了Hp感染的研究.报告如下:
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胃黏膜相关淋巴瘤的CT诊断价值分析
淋巴瘤是常见的恶性肿瘤,1983年Isaacson和Wright[1]首先提出起源于黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤的概念.收集我院8例病理证实的胃MALT淋巴瘤,回顾性分析其CT表现,讨论其CT诊断价值,以提高对该病的认识和临床诊断水平.
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CD14、TLR4基因多态性与胃癌幽门螺杆菌感染的相关性研究
幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)被认为是胃癌及胃黏膜相关淋巴瘤的第一类致癌原,但其病因关系尚未确定.Forman等[1]对我国进行的胃癌流行病学调查显示Hp阳性患者胃癌危险度均高于对照组,而且增加仅限于胃窦、胃体和胃底部腺癌,贲门与食道等处的癌症与此无关.
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幽门螺杆菌与反流性食管炎关系的探讨
幽门螺杆菌(Hp)在十二指肠球部溃疡、胃溃疡及慢性胃炎的发病中起着非常重要的作用,它与胃癌及胃黏膜相关淋巴瘤的发病也有较密切的关系.但Hp与反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)的关系仍存在争议.本文对Hp感染与RE的关系进行了探讨,以期了解Hp在RE发生中的作用.
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慢性血吸虫病人结肠内幽门螺杆菌感染的临床分析
自从1983年澳大利亚学者从病人胃中发现幽门螺杆菌(HP)后,人们对其致病性和相关性疾病进行了广泛深入的研究.大量资料表明HP感染是消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴瘤的重要病因,但HP在慢性血吸虫病人结肠内感染的临床资料尚未见报道.为探讨慢性血吸虫病人结肠内HP感染现象,收集2003年7月至2004年3月就诊内窥镜室病人186例,进行结肠黏膜压片找血吸虫卵和结肠黏膜活检检测HP.现将结果报告如下.
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整肠生+标准三联治疗序贯疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤(MALT)的主要病因,也是诱发胃癌的玉类致癌因子[1]。Hp相关性疾病患者可从Hp 根除中获益[2-6]。一线根除方案为一种质子泵抑制剂(PPI)加上2种抗生素的三联疗法,但近年来国内外的研究表明, Hp对常用抗生素的耐药率越来越高,根除率持续下降,且长期不合理的应用抗生素可引起胃肠功能紊乱及胃肠道菌群失调等不良反应[7-9]。益生菌是能够对宿主健康产生有益作用的活菌[10],其可通过降低体内Hp分布密度、分泌直接杀伤Hp的细菌素等物质、抑制体内免疫反应等机制提高Hp的根除率[11]。Sheu等[12]研究证实了三联疗法加含乳酸菌和双歧杆菌的酸奶治疗组的Hp根除率明显高于单用三联疗法组,而且前者还可以明显减少三联疗法的不良反应发生率。整肠生是地衣芽胞杆菌,具有益生止泻、平衡肠道微生态、拮抗致病菌及能联合抗生素使用的药物,还可及时减轻抗生素对胃所黏膜的破坏,减少抗生素相关不良反应。因此,我们进行了整肠生+标准三联疗法的序贯疗法对Hp相关性消化性溃疡的治疗研究,现报道如下。
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胃黏膜相关淋巴瘤并发原发性血小板增多症1例
患者,男,72岁,因"下腹部疼痛伴腹胀2个月"入院.既往每年进行一次体检均未发现明显异常.体检:中度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,脾脏肋下2 cm,质中,无触痛,表面光滑,其他无特殊发现.腹部CT扫描提示胃肠道及脾区均可见一孤立性团块影.胃镜下活榆组织学诊断结外边缘带B细胞淋巴瘤;免疫组织化学示CD20、CD79a、LCA均呈阳性,CD45RO、CR和CD3均阴性,幽门螺杆菌测试阳性.
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幽门螺杆菌空泡毒素的作用机制研究进展
幽门螺杆菌(Helicobecter pylori,HP)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素,HP的慢性感染与胃腺癌和胃黏膜相关淋巴瘤的形成有关,1994年国际癌症研究机构已将其列为人类第Ⅰ类致癌因子.1988年Leunk等用培养HP的培养基浓缩液与HeLa细胞一同培养,发现培养基中某些因子可造成HeLa细胞等真核细胞发生空泡样变性,因而将其称为空泡毒素(Vacuolating cytotoxin,VacA).1992年这种毒素得以纯化,1994年完成了编码VacA基因的克隆及序列分析,近年来有关VacA的研究进展较快,本文就10年来VacA的毒素作用机制研究状况做一综述.
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胃黏膜相关淋巴瘤6例报道
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是常见的黏膜相关淋巴组织型(MALT) 结外边缘带B细胞淋巴瘤,约占胃淋巴瘤的40%,具有特殊的生物学及临床特征[1].我院消化内科2000年5月至2003年9月收治胃黏膜相关淋巴瘤6例,现分析报告如下.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析
目的探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特点和合理治疗方法.方法回顾性分析总结10例胃MALT淋巴瘤临床资料,包括临床表现、胃镜、胃活组织病理检查、免疫组化检查及幽门螺杆菌(HP)检测和治疗方法.结果10例均有上腹部不适或疼痛,其中6例伴有黑便.胃镜检查均见病灶处分布大小不等结节状隆起,病灶质地僵硬,接触易出血,7例见病灶处分布大小不等溃疡.6例病灶位于胃窦,2例位于胃角,2例位于胃体;胃活组织病理检查均显示胃黏膜组织中间质内有大量小淋巴细胞弥漫性浸润,浸润淋巴滤泡的边缘带,取代和破坏部分胃黏膜腺体和上皮成分.免疫组化:LcA(+),CD+20,CD+79a,bcl-2(+),CD-3,CD-5,CD-10,KP-1(-),Ki-67(-).HP检测7例阴性,3例阳性.治疗:5例手术+化疗,2例单纯化疗,2例单纯手术,1例单纯抗HP治疗.除2例手术治疗患者失访外,其余8例至今均处于完全缓解期(CR),CR时间7~36个月,中位CR时间17.8个月.结论胃MALT淋巴瘤临床表现不典型,其发生和HP感染密切相关,诊断主要依据病理和免疫组化检查,其显示免疫表型以结外边缘带B细胞呈单克隆浸润为特点,抗HP治疗是有效治疗方法.
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提高幽门螺杆菌培养阳性率应注意的事项
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤的主要致病菌,与胃癌的发生高度相关.Hp培养法是感染诊断"金标准"[1],是致病机制、耐药检测、疫苗、分型等研究的基础.但是Hp属严格微需氧苛养菌,标本要求及时处理、培养条件复杂、培养技术高,因此如何提高Hp培养阳性率是基层单位面临的难题.