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低度恶性子宫内膜间质肉瘤病理特点分析
目的:分析低度恶性子宫内膜间质肉瘤病理特点,提高诊断的正确性.方法:随机选取2011年4月到2014年5月在我院就诊的30例低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料作回归性分析,分析患者病情的病理特点.结果:30例患者中有10例患者诊断为子宫肌瘤,有5例患者诊断为子宫内膜息肉,有5例患者诊断为子宫黏膜下平滑肌瘤,有10例患者出现肌层增厚.结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤在临床上病例较少,误诊率比较高,正确诊断的主要依据是病例特点和免疫组化标记.
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黏液炎症性纤维母细胞肉瘤的临床病理学特征
目的 探讨黏液炎症性纤维母细胞肉瘤的病理形态学特征、免疫组化及鉴别诊断.方法 对1例发生于腋窝的黏液炎症性纤维母细胞肉瘤进行形态学观察及免疫组化标记,并结合文献复习.结果 肿瘤组织由炎症性区、黏液性区及纤维化区组成.明显的特征是,有明显异型的肥胖的梭形细胞、神经节细胞样细胞、畸形的RS样细胞或病毒样细胞,还可见到脂母细胞样细胞.免疫组化示肿瘤细胞vimentin和CD68(+),淋巴细胞LCA、CD20和CD3(+),CD30、CD15、EMA、CK、SMA、desmin、S-100、HMB45和CD34均为(-).结论 黏液炎症性纤维母细胞肉瘤是一种罕见的主要发生于肢端软组织的低度恶性肿瘤,肿瘤细胞由变异的纤维母细胞衍化而来,具有独特的病理学特征.由于突出的炎症性背景及黏液样基质,极易误诊为炎症性病变及其他良、恶性肿瘤.肿瘤在局部呈侵袭性生长,复发率较高,临床应完整切除.
关键词: 低度恶性 软组织肿瘤 黏液炎性纤维母细胞肉瘤 -
足月妊娠合并巨大子宫内膜间质肉瘤1例
患者女性,31岁.3年前发现"子宫肌瘤",近日因妊娠37 5+周合并"巨大子宫肌瘤",持续性腹痛1周入院.彩超诊断:①妊37 5+周孕2产0头位;②巨大子宫肌瘤(玻璃样变性).剖宫术娩出一存活男婴,术中见子宫下段有一巨大肿瘤,约36 cm×28 cm,侵犯左侧阔韧带和骨盆漏斗韧带.双输卵管增粗、充血,双卵巢大小未见异常.全麻下行子宫和肿瘤切除术.
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阑尾巨大低度恶性胃肠间质瘤1例
患者女性,20岁.发现腹部膨隆7个月,近3个月腹胀伴便秘,无腹痛、便血,按慢性胃肠炎治疗未见好转.查体:腹稍隆起,于中下腹部扪及肿块,占满盆腔,边界清楚,活动性差,表面光滑,无压痛,质地硬.B超示中下腹巨大实性包块;CT平扫于中下腹腔内见大小约17.5 cm×15.2 cm×11.2cm实性包块,位于膀胱上方,与子宫、附件无明显联系,边缘完整,疑为良性肿瘤.术中见腹腔内有一约17 cm×15 cm的肿块,包膜完整,与周围脏器无粘连,肿瘤与阑尾相连,切除阑尾及肿块送检,冷冻病理诊断为低度恶性肿瘤.
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几种新报道的乳腺肿瘤和病变的病理诊断
介绍几种新近文献中报道的乳腺肿瘤和病变,包括乳腺反应性梭形细胞结节、乳腺透明细胞瘤、中心坏死性乳腺癌和乳腺低度恶性导管周间质肉瘤.重点对其病理改变进行描述,并结合自身经验阐述鉴别诊断.这些肿瘤和病变是否为独立的疾病还有待进一步积累资料和深入研究.
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具有巨大菊心团的玻璃样变的梭形细胞肿瘤-3例报告及电镜分析
作者汇报了3例具有巨大菊心团的玻璃样变的梭形细胞肿瘤(HSCTGR),并从其光镜、电镜及免疫组化特征等方面进行了研究.这是一种由Lane等新近描述的间叶肿瘤,镜下结构相似于低度恶性纤维粘液样肉瘤,具有特征性的大菊心团样结构.病例选自Massachusetts General Hospital病理系的档案,2例发生于男性,分别为41岁和54岁,1例女性,62岁;2例发生于下肢,1例上肢;2例做了肿瘤切除,大直径分别为3cm和13.2cm,大者中央有囊性变,另1例仅做了活检;大体肿瘤切面褐色、粉色或白色.镜下均由纤维粘液样区域组成,2例有玻璃样变的区域,1例有灶状骨化;肿瘤细胞围绕中央的胶原束呈菊心团样排列,电镜下肿瘤细胞显示纤维母细胞的特点,所有肿瘤细胞外均有丰富胶原,有1例有大量无定形的细胞外膜样物质聚集,菊心团的中央由条带状的胶原纤维束组成,构成菊心团的肿瘤细胞与其它区域的肿瘤细胞有相似的超微结构.免疫组化染色Vimentin阳性,Leu-7,S-100和CD34有局灶阳性,1例有较弱弥漫分布的NSE阳性,1例(具有无定形细胞外物质)Ⅳ型胶原阳性.Desmin,muscle actin,SMA,Keratin及EMA均为阴性,从而证实该肿瘤是由纤维母细胞构成的.本文未展示构成菊心团的梭形细胞与周围的梭形细胞电镜及免疫组化方面的不同,且没有具有神经分化的超微结构的证明来解释S-100和Leu-7的局灶阳性.作者认为需要对病人进行更长时间的随访,因为低度恶性纤维粘液样肉瘤的病人常会在术后多年发生转移.
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低度恶性潜能的卵巢浆液性肿瘤(交界性肿瘤)间质浸润模式:间质微浸润概念的重新评价(英)
卵巢浆液瘤间质-上皮浸润模式可分为破坏性或非破坏性两类.根据定义,以破坏性间质浸润为特征的高分化浆液肿瘤被归为低级别浆液性癌,而不伴有间质侵袭或仅有间质微侵袭者归为低恶性潜能的浆液性肿瘤(S-LMP).各种研究都认为,卵巢S-LMP中存在间质微侵袭的生物学特性,但其诊断标准和预后意义始终存在争议,尤其伴有高级别肿瘤时.此外,还有一些典型S-LMP,由于受其性质特点或大小限制,所具有的侵袭模式并非标准的破坏性侵袭,不适用目前间质微浸润的诊断标准.为了更深入评估其他典型S-LMP间质-上皮侵袭模式的完整组织学改变谱系,该作者分析了一组60例不符合典型破坏性浸润标准的卵巢S-LMP(34例FIGO Ⅰ级,26例FIGOⅡ、Ⅲ、Ⅳ级)之间质-上皮改变.
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卵巢环状小管性索瘤3例报道
环状小管性索瘤(sex cord tumor with annular tubules,SC-TAT)是一种较罕见的具有典型花环样结构并兼有部分粒层细胞和支持细胞分化特征的低度恶性卵巢性索间质肿瘤.现将我院1969年以来所遇见的3例结合文献报道如下.
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鼻咽部低度恶性甲状腺样乳头状腺癌伴甲状腺乳头状癌一例
患者男,49岁。因涕中带血1年,加重伴鼻塞2个月于2016年2月1日入院。入院查体外鼻无畸形,无鼻翼煽动,鼻黏膜略充血,鼻中隔无明显偏曲。我院鼻咽部MRI示鼻咽后顶壁、鼻中隔后方见类圆形异常信号,大小约2.0 cm ×1.5 cm ×1.2 cm,T1WI呈等信号,T2WI呈等及稍高信号,增强扫描无强化。鼻镜检查于鼻中隔后份见一新生物,取活检。活检病理诊断为“符合高分化乳头状腺癌”。后行甲状腺超声检查时超声探及甲状腺双叶内可见数枚散在低回声,较大者约2.3 cm ×1.5 cm,边界欠清,提示不除外甲状腺癌。术中甲状腺冷冻切片诊断为“甲状腺乳头状癌”,遂行鼻咽部肿物切除术及甲状腺癌根治术及双侧中央区淋巴结清扫,切除组织送病理。
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内耳低度恶性乳头状肿瘤一例
患者男,65岁.右耳反复流脓4个月.患者于2008年2月右耳流脓1次,脓液腥臭.无明显耳痛、眩晕、耳鸣等症状.6月右耳又有流脓,至今3次,脓液腥臭.
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会阴低度恶性纤维粘液样肉瘤一例
患者女,31岁.无意中发现会阴右侧有一肿块3年,近2个月来生长较快,于1990年4月16日在他院就诊.妇科检查: 会阴右侧扪及4 cm×2 cm×2 cm肿块,边界不清,质较硬,活动度尚可,轻压痛,无红肿.入院诊断:会阴部"平滑肌瘤?”. 于4月24日行会阴部肿物切除术.
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膀胱恶性颗粒细胞瘤一例
患者女,46岁.2000年3月在外院行"子宫肌瘤"手术,术中发现膀胱与阴道之间有一个巨大肿块,未切除.活检病理诊断:颗粒肌母细胞瘤,低度恶性.单纯介入治疗2次出院.4个月后,感下腹胀、尿频到我院泌尿外科就诊.体检:膀胱区可触及一个5 cm×5 cm×6 cm质硬肿块,界线不清,移动度差,无触痛.CT示:膀胱占位性病变,大小约8 cm×9 cm.
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乳腺低度恶性纤维瘤病样梭形细胞癌一例
患者女,61岁.发现右乳肿块3 d于2004年8月7日入院.体检:右乳内下3 cm×3 cm肿块,质硬,边界欠清,活动度欠佳,与胸壁无粘连,临床诊断为右乳腺癌,行肿块切除术,术中冷冻快速诊断为"梭形细胞肿瘤,梭形细胞癌与纤维瘤难以鉴别,请等石蜡及酶标确诊".石蜡切片诊断为右乳低度恶性(纤维瘤病样)梭形细胞癌,于术后8 d行右乳改良根治,乳腺标本内未见肿瘤残留,乳头未见肿瘤累及,右腋下淋巴结未见肿瘤转移.
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皮肤低度恶性T细胞淋巴瘤:皮肤肉芽肿性松懈症一例
患者女,20岁.因左腹壁肿块进行性增大1年于2001年7月14日在外院行肿块切除术,当时肿块"拳头"大,术后外院病理诊断示:左腹壁炎性肉芽肿.术后1个月左腹壁肿块复发,于2001年9月3日入我院急诊科,入院后曾出现高热.外科检查:左腹壁皮肤肿胀明显,质硬区大小约20 cm×15 cm×10 cm,表面光滑,活动度差.中央见一长约6 cm手术疤痕,愈合好.全身浅表淋巴结未肿大,B超示:肝胆脾胰肾未见异常.
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具有低度恶性潜能的子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤一例
患者女,48岁.因不规则阴道出血20余天,于2000年6月15日入院.既往体健,妊1产1,月经规律.妇科检查子宫稍大,B超显示子宫黏膜下肌瘤,刮宫病理诊断为子宫内膜腺肌瘤.术中见子宫稍大,子宫后壁有一息肉样肿物突入宫腔,双侧卵巢及输卵管正常,行子宫全切术. 病理检查:全切子宫标本,11.0 cm × 6.0 cm × 4.0 cm,浆膜面光滑.宫腔 5.0 cm, 宫颈长3.0 cm, 肌壁厚2.0 cm, 内膜厚 0.5 cm.宫腔后壁见一息肉样肿物突入宫腔,大小3.0 cm × 2 .0 cm× 1.0 cm, 蒂粗1.0 cm, 表面光滑,质硬韧,切面灰白色均匀一致,似有微囊状结构 (图1).镜检,肿图1 子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤,一个息肉样肿块突入于子宫腔物由结构和细胞学上均呈不同程度不典型性的子宫内膜腺体和肌纤维瘤性间质组成(图2).
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应用微阵列技术初步探讨间变性星形细胞瘤基因表达谱
间变性星形细胞瘤为星形细胞起源的恶性肿瘤(WHOⅢ级),占脑肿瘤的26.6%,既可以是原发,也可由低度恶性星形细胞瘤发展而来[1].我们拟应用微阵列技术对该肿瘤的差异表达进行初步探索.
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重新评价非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤的组织学分级
组织学分级是评估膀胱癌预后重要的特征之一[1]。自从1973年世界卫生组织( WHO)对乳头状尿路上皮肿瘤引入3级分级系统以来,尿路上皮癌的组织病理学分类和分级一直是争论的焦点[2-3]。1998年,国际泌尿病理协会( ISUP)针对膀胱乳头状尿路上皮肿瘤举行了一次共识会议,对1973 WHO分级系统进行了部分修正,并正式引入“低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤( PUNLMP)”这一诊断术语。1999年的WHO分类又介绍了一种新的分类系统,除了引入PUNLMP之外,仍然保留了1973年WHO的3级分级系统。1973年WHO分类的1级肿瘤在1999年分类中被再分为PUNLMP和1级肿瘤,由此进一步造成了诊断和理解的困惑。随后的2004年WHO分类则延续了1998年ISUP的分类方法,将非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤分为四个范畴:乳头状瘤、PUNLMP、低级别癌以及高级别癌(表1)[1-3]。
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黏液样软组织肿瘤和瘤样病变
黏液样变是软组织肿瘤和瘤样病变的一种常见现象,其本质大多为透明质酸和酸性黏多糖.软组织肿瘤中出现的黏液样物质大多数是纤维母细胞的一种功能表现,后者除形成胶原外,还可形成黏液.有大量黏液形成的肿瘤多为低度恶性,它是瘤细胞分化成熟的一个特征.
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低度恶性潜能之乳头状尿路上皮肿瘤
世界卫生组织/国际泌尿病理学2004年分类[WHO(2004)/ISUP]对尿路上皮肿瘤分级标准化进行了有益尝试.在乳头状膀胱肿瘤分类中,新加入了"具低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)"条目.WHO(2004)/ISUP尿路上皮肿瘤分类系统与被广泛接受的WHO 1973年分类相比,具有数项潜在优势:(1)详细定义了不同瘤前病变和不同分级肿瘤的形态标准,包括更加标准化地定义了非浸润性乳头状尿路上皮性肿瘤(NIPUT)的组织学分级标准[1-4],有利于提高病理医师间诊断的可重复性;(2)建立了统一的术语和一般性定义;(3)力图将肿瘤分类系统的术语设计得与尿细胞学术语更为吻合,使得细胞-组织学的对应关系更易于操作,为指导改善患者的治疗提供了可能性;(4)去除了模糊的分类级别,如TCC分级Ⅰ~Ⅱ,TCC分级Ⅱ~Ⅲ;(5)单独列出了具有高危险进展为浸润性癌的肿瘤.
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乳腺炎性肌纤维母细胞瘤二例临床病理学观察
炎性肌纤维母细胞瘤( inflammatory myfibroblastic tumor, IMT)是主要由梭形纤维母细胞/肌纤维母细胞构成的中间型肿瘤,表现为低度恶性或交界性特点,是一种相对比较少见的软组织病变,好发于儿童和青少年,主要发生于肺、膀胱、肠系膜及腹膜后等,而发生于乳腺较罕见。现回顾性分析河北省沧州市中心医院2例乳腺IMT的临床病理资料,探讨其临床病理特征、免疫组织化学、诊断与鉴别诊断。