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披着哮喘“外衣”的胃食管反流病
张大爷以咳嗽和呼吸困难为主要症状,以为自己是哮喘,按照哮喘病治疗了一段时间后,病情逐步恶化,几乎无法呼吸和入睡,几次面临生命危险.后来来到医院诊治,才发现张大爷不是真正的哮喘,而是胃食管反流病.据火箭军总医院胃食管反流病科吴继敏大夫介绍,很多患者除了反酸、烧心等消化道症状以外,还伴有哮喘、咳嗽等呼吸道症状,如果把这些患者长期都当成单纯的哮喘来治,结果只能越治越糟.
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胃食管反流:抑酸很重要
胃食管反流病现在越来越被人所了解和重视,如果您有反流、烧心(典型表现)、胸痛、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难、嗳气、腹胀等,尤其是食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等,就要考虑胃食管反流的可能.
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服用胃药的种种“事故”
临床上常见的胃病有急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡,以及胃癌;还有功能性疾病,比如消化不良、胃食管反流病等,应该注意的是同一种疾病可以有不同的表现,不同的疾病可以有相同的症状,比如胃癌早期表现就无法和其他胃病相区别.因此,有必要作胃镜等检查确定究竟是什么原因导致的上述不适,以便选择恰当的治疗方案.
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“夜猫子”当心胃食管反流病
世界杯开赛了,熬夜看球的越来越high了.吃个宵夜,喝喝冰啤,看看球赛,真是相当欢乐!但是江苏省人民医院消化科陈晓星主任医师特别提醒您:球迷看球熬夜、喝冰啤、大量吃宵夜,当心引发胃食管反流病.根据以往的经验,看球熬夜加上饮食不当,引起的胃食管反流患者不在少数,而且多为中青年人.食管和胃交接处有一段长约3~4cm的环形肌束——食管下段括约肌,正常情况下为“高压带”,以防止胃内容物反流入食管.在大量饮食的情况下,胃十二指肠的内容物可反流入食管,使咽喉、气管、食管及邻近组织受到损害.
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"烧心"治疗新举措
胃食管反流病俗称"烧心",指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状,主要表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等消化道症状,也可因反流至口咽、喉、气道等食管以外的组织,引起呛咳、窒息等消化道以外的症状.胃食管反流病在西方国家十分常见,人群中7%~15%有反流症状,孕妇中每日有烧心症状者可达48%以上,据调查我国上海地区成年人胃食管反流相关症状发生率为7.68%,患病率达5.77%.
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老年胃食管反流病患者心理状态及自主神经功能紊乱的研究
目的 探讨胃食管反流病(GERD)老年患者,精神心理因素、自主神经功能与疾病症状的关系.方法 对门诊GERD老年患者65例(病例组),对照组65例,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理因素评分,进行心率变异(低频功率/高频功率)的短程频域分析,进而评价精神心理因素、自主神经功能与GERD的关系.结果 (1)病例组较对照组普遍存在抑郁、焦虑、恐惧、强迫观念和人际关系敏感等异常心理,以焦虑和抑郁更为突出(P<0.05).(2)心率变异性,在低频功率(LF),高频功率(HF)及LF/HF指标,GERD患者组较对照组HF明显降低(P<0.05),LF/HF值增高(P<0.05).结论 GERD老年患者多伴有心理异常和自主神经功能紊乱,表现为迷走神经活性减弱,交感神经活性相对增强.
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兰索拉唑治疗中老年非糜烂性胃食管反流病临床观察
目的 探讨兰索拉唑治疗中老年非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效.方法 将经内镜明确诊断的 172 例老年 NERD 患者随机分为2组,治疗组 88 例,口服兰索拉唑 30 mg,1次/d,莫沙必利 5 mg,3次/d.对照组 84 例,口服法莫替丁20 mg,2次/d,莫沙必利 5 mg,3次/d.分别于治疗 1 周、2 周、4 周观察症状改善情况及不良反应.结果 治疗 4 周后治疗组和对照组症状改善总有效率分别为 95.4%和73.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 兰索拉唑治疗中老年 NERD 效果显著.
关键词: 胃食管反流病 非糜烂性胃食管反流病 兰索拉唑 法莫替丁 莫沙必利 -
胃食管反流病量表(GERD Q)在临床诊治中的应用
目的 探讨胃食管反流病量表(GERD Q)在临床诊治中的作用.方法 对2009年2月~2013年8月海军总医院消化科436例患者和166例健康体检者进行GERD Q量表评分,同时电子胃镜检查,其中372例行C13尿素呼气试验.结果 GERD Q量表的阳性诊断率为64%,GERD患者评分远高于对照组评分(P<0.05),治疗前后比较,研究组GERD Q评分明显降低(P<0.05),但研究组不同亚型间评分无显著差异(P>0.05);幽门螺杆菌HP感染与非感染者GERD Q评分无差别(P>0.05).结论 GERD Q量表虽无益于GERD分型的鉴别,但能够初步诊断GERD,并判断治疗效果,在临床上具有广泛的应用价值.
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胃食管反流病伴发特发性肺纤维化1例
特发性肺纤维化是呼吸道疑难病症,其发病机制尚不清楚.本文报告1例病程长达30余年的胃食管反流病引发的特发性肺纤维化,对临床工作有一定的提示作用.
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胃食管反流病的诊治现状
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管,引起并发症或明显的损害了患者的生活质量.GERD非常常见,西方国家约10%的人患有此病,老年人约1/4患有该病.我国该病的患病率具体不详,京沪二地调查约7%的人患有GERD,老年人群的患病率可能更高.鉴于GERD具有较高的患病率,国际上对本病的研究十分重视,随着我国生活水平的提高和老龄化人口的增加,该病在我国有逐渐增多的趋势,加强本病的认识和防治对于提高人们的生活质量、健康水平等具有重要的意义.
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老年胃食管反流病及食管炎的诊断治疗进展
1概念胃、十二指肠内容物反流入食管产生症状与并发症时称为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD),酸(碱)反流导致的食管粘膜组织损害称为反流性食管炎(reflux esophatitis,RE).
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三联药物1周治疗十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌的疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡主要的致病因子,成功根除Hp能显著降低溃疡的复发率,因此众多指南均主张Hp相关的消化性溃疡应作根除治疗.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林现为常用的一线治疗方案.埃索美拉唑是奥美拉唑的纯左旋光学异构体,胃食管反流病(GERD)的早期临床表明,埃索美拉唑20 mg和40 mg比奥美拉唑20 mg的抑酸作用更强,更持久,而耐受性无差异.
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氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对难治性胃食管反流病的临床疗效分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)是指胃内容物反流而进入到食管或者口腔,并由此引发不适症状和并发症的常见疾病[1]。报道显示[2],GERD 在我国上海和北京的发病率5.77%。难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)是以标准的质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、潘托拉唑等治疗后,胃食管反流病患者对治疗方案缺乏或者不完全应答而持续表现出严重频繁的反流症状,约占GERD 的40%[3]。目前,国内临床医生主张对RGERD 联合用药,且用药方案较多,但氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑用于治疗 RGERD 的相关报道较少,本研究从这一角度展开研究,旨在探讨氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对患者临床症状的改善情况及安全性。现报告如下。
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电针推拿结合药物治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察
非糜烂性胃食管反流病(NERD),是指具有典型的反流症状,但内镜检查食管黏膜正常者,亦称内镜阴性反流病[1],是临床中十分常见的疾病之一,非糜烂性胃食管反流病约占胃食管反流病(GERD)的60%~70%,一般好发于40~60岁的中老年人,有90%以上的患者曾口服药物治疗,但治疗疗程长,药物不良反应大,且易反复发作,严重影响了患者的生活质量,尤其是睡眠质量.
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铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效观察
胃食管反流病(GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.根据2006年三亚共识,胃食管反流病里面有3种类型,包括非糜烂性胃食管反流病(NERD),糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管[1].NERD是存在与反流相关的不适症状,但内镜下无食管黏膜破损和Barrett食管.GERD是内科门诊的常见病,约占消化科门诊量的20%,而其中又以NERD多见,约占GERD患者的50%~70%[2].NERD患者临床上主要有烧心、反酸、反流的典型症状,也可能出现胸骨后疼痛、哮喘、咳嗽等非典型症状,严重影响患者的生活质量.目前,对NERD的治疗药物也是首选质子泵抑制剂(PPI),但有研究显示其临床治疗效果反应小于糜烂性反流性食管炎,且患者病情容易反复,复发率高[3].近年来,对NERD患者不同亚型的研究中显示,NERD患者中病理性酸反流所占比列相对较低,另有部分患者存在其他发病机制[4].本研究应用铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗NERD患者,观察其疗效,旨在进一步探讨铝碳酸镁治疗NERD的临床价值.
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半夏泻心汤联合四逆散辨治胃食管反流病60例临床观察
[目的]观察半夏泻心汤联四逆散治疗胃食管反流病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者半夏泻心汤联合四逆散(清半夏12g,白芍、枳实、柴胡各10g,大枣、黄连各6g,黄芩10g,干姜9g,太子参1 5g,甘草炙6g;肝胃气滞加香附、郁金各10g;寒邪犯胃减黄连、黄岑,加香附、高良姜、吴茱萸各10g;胃阴亏虚加石解、麦冬、北沙参各10g;胃热炽盛者加蒲公英、山栀炒各10g;食滞胃肠加山楂、神曲各10g,鸡内金30g;瘀阻胃络加赤芍、降香、丹参各10g;脾胃虚寒减黄连、黄岑,加饴糖10g,桂枝6g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服,150mL/次.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、RDQ症状评分(病情等级/平均得分)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈32例,显效18例,有效8例,无效2例,总有效率96.67%.病情等级治疗前后差异显著(P<0.01).RDQ症状评分平均得分治疗前后差异显著(P<0.01).[结论]半夏泻心汤联四逆散治疗胃食管反流病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的效果观察
目的:探讨兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床效果并进行安全性分析.方法:将我院收治的122例胃食管反流病患者随机分为观察组和对照组,每组61例,观察组服用兰索拉唑联合莫沙比利治疗,对照组服用莫沙比利治疗,疗程结束后,对比分析两组的临床治疗效果.结果:治疗后,观察组的总有效率为88.52%,显著高于对照组的67.21%(P<0.01).两组患者的不良反应发生率无显著差异,且经处理后不良反应均消失.结论:兰索拉唑联合莫沙比利能够缓解胃食管反流病患者的临床症状,提高患者的救治效果,是一个疗效确切的救治胃食管反流管的药物组合.
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奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病58例
目的:探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的临床效果.方法:选择我院2009年8月~2012年8月治疗的116例胃食管反流病患者,随机分成观察组和对照组各58例,对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊10mg,1次/d;观察组在此基础上加用多潘立酮片10mg,3次/d,两组均连续治疗8周.结果:观察组痊愈25例,显效21例,好转9例,无效3例,总有效率为94.8%;对照组痊愈14例,显效13例,好转10例,无效21例,总有效率63.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:奥美拉唑联合奥美拉唑能够迅速改善临床症状,临床疗效显著,值得推广.
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消化内科门诊胃食管反流病的临床分析
目的:对消化内科门诊胃食管反流病患者采用奥美拉唑进行治疗.探讨和分析其治疗的效果和用药方法.方法:此次研究和治疗的350例患者,都是我院门诊所收治.将这些患者随机分为对照组(100例)和治疗组(250例).对照组:给患者使用雷尼替丁进行治疗.治疗组:给患者使用奥美拉唑进行治疗.结果:两组患者的临床症状进行比较,治疗组要明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:对胃食管反流病采用奥美拉唑进行治疗,能够有效地缓解患者的症状,具有完全缓解率高和缓解快等特点.
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胃镜下微量射频治疗胃食管反流病的疗效及安全性分析
目的 分析胃镜下微量射频治疗胃食管反流病的疗效及安全性.方法 以在我院接受胃镜下微量射频治疗的胃食管反流病患者90例为研究对象,观察治疗后的疗效,对比治疗前后的临床症状积分,并统计并发症的发生情况.结果 术后6个月随访87例患者,治疗总有效率为94.25%,术后12个月随访82例,治疗总有效率为93.90%;与术前相比,术后6个月患者症状评分、pH≤4反流次数、DeMeester评分、GERD-HRQL积分显著降低(P<0.05);术前、中、后患者血氧饱和度差异不显著(P>0.05);与术前相比,术中、术后患者心率、收缩压、舒张压均有所下降(P<0.05),但均在正常范围内;无严重不良反应及并发症发生.结论 胃镜下微量射频治疗在胃食管反流病中的效果显著,且无不良反应发生,安全性较高,值得推广应用.