首页 > 文献资料
-
肺结核病人尤须防肺癌
一位年近七旬的老太太,因咳嗽、盗汗、咯血而去某医院就诊,该院大夫给她拍了胸片,诊断为"肺结核",给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联治疗半年,不仅未见好转,而且出现顽固性胸痛,咳嗽频繁,痰中带血明显增加,进行性呼吸困难,右侧胸腔积液,遂来我院治疗.经胸片、CT检查发现右上肺结核,右上叶前段肺不张,肺门阴影增大,右侧胸腔积液.支气管纤维镜检查提示:右支气管肿块,病理报告为腺癌.遂诊断为肺结核合并肺癌.虽然病人终得到了确诊,但此时已错失手术治疗的良机,留给她的时间已屈指可数.
-
阿莫西林克拉维酸钾三联治疗根除幽门螺杆菌110例疗效观察
幽门螺杆菌(HP)与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切,成功根除HP后胃黏膜组织病理学上慢性活动性炎症会得到明显改善;对HP感染引起的消化性溃疡不但可促进溃疡愈合,而且可预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡.因此若伴有HP感染,则应进行HP根除治疗.笔者于2008年6月至2012年6月运用左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、雷贝拉唑钠肠溶片三联疗法根除HP 110例,并与阿莫西林、奥美拉唑胶囊、甲硝唑片三联疗法对照观察,结果如下.
-
兰索拉唑、奥美拉唑与铝碳酸镁治疗慢性胃炎的效果观察
目的:探讨兰索拉唑、奥美拉唑与铝碳酸镁治疗慢性胃炎的临床疗效.方法:选取我院的100例慢性胃炎患者,将他们随机分为两组.观察组50例,采用兰索拉唑、奥美拉唑与铝碳酸镁三联治疗;对照组50例,采用兰索拉唑、克拉霉素与阿莫西林三联治疗.观察两组临床疗效.结果:观察组的总有效率为94.0%高于对照组的74.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的临床症状评分要低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:三联治疗治疗慢性胃炎的效果显著,值得临床应用.
-
奥美拉唑与埃索美拉唑三联治疗胃十二指肠球部溃疡的效果比较
目的:探讨奥美拉唑与埃索美拉唑三联治疗胃十二指肠球部溃疡的效果差异,指导临床用药.方法:2017年3月-2018年4月收治十二指肠球部溃疡患者120例,幽门螺杆菌(Hp)检测均阳性.随机分成奥美拉唑组和埃索美拉唑组,各60例.奥美拉唑组口服克拉霉素500 mg,阿莫西林1 g,奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,连续治疗7 d;埃索美拉唑组口服克拉霉素500 mg,阿莫西林1 g,埃索美拉唑片20 mg,2次/d,连续治疗7 d.结果:两组患者在治疗第1天和第2天时,埃索美拉唑组腹痛缓解例数明显多于奥美拉唑组(P<0.05);而治疗3 d和7 d时,两组腹痛缓解例数差异无统计学意义(P>0.05).两组患者Hp根除率、溃疡愈合率和治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥美拉唑与埃索美拉唑三联治疗胃十二指肠球部溃疡安全有效,而埃索美拉唑三联治疗能够快速缓解患者的腹痛症状,值得临床推广.
-
十二指肠溃疡三联治疗临床探讨
目的观察十二指肠溃疡三联治疗的临床疗效及用药安全性.方法:选择2010年3月-2011年4月来我院诊治的活动性十二指肠溃疡患者76例,随机分为观察组38例和对照组38例,一个疗程4周.治疗期间观察不良反应,疗程结束后评价临床疗效.结果疗程结束后观察组痊愈率为92.11%(35/38例),总有效率为100%(38/38例);对照组痊愈率为63.16%(24/38例),总有效率为81.58%(31/38例);两组比较差异有显著统计学意义,p<0.01.两组治疗期间均未出现明显不良反应,用药安全.结论:十二指肠溃疡三联治疗具有溃疡愈合率高、临床复发率低、疗程短、用药安全等优点,值得临床推广应用.
-
肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血的内科三联治疗
肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血是临床常见的危重症,占上消化道大出血的20%~75%,病死率高达50%[1],治疗除外科手术外,内科采用内镜下硬化治疗,但均受到病情和条件的限制.从1991~1998年,我们采用内科三联治疗,即三腔二囊管联合垂体后叶素和酚妥拉明,取得较好效果,现报道如下.
-
腺苷钴胺三联治疗糖尿病末梢神经炎
糖尿病性神经病变是糖尿病并发症之一,发生率可达 25%~90%,病变部位以周围神经为常见,病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致,临床上出现肢端感觉异常分布如袜子或手套状,伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感,有时伴痛觉过敏,随后有肢痛,呈隐痛、刺痛或烧灼样痛、夜间及寒冷季节加重.目前尚缺乏疗效显著的治疗手段.我们于 2003~2004 年应用腺苷钴胺、血栓通、胰激肽原酶联合治疗糖尿病神经病变取得较好疗效.
-
"三联治疗"对68例慢性副鼻窦炎患者的护理
目的探讨慢性副鼻窦炎"三联治疗"及护理过程.方法采用鼻和鼻窦手术;上颌窦穿刺、置管,持续滴注经过筛选的有效药物和窦内输氧;术后鼻腔清理的"三联治疗".结果 68例慢性副鼻窦炎病人经上述治疗和护理疗效显著.结论慢性副鼻窦炎经"三联治疗"及护理可消除病人紧张、恐惧心理,降低复发率.
-
雷尼替丁加连芪汤根除胃窦癌术后幽门螺杆菌疗效观察
目的:观察用雷尼替丁加连芪汤根除胃癌胃大部分切除术后残胃幽门螺杆菌(HelicobacterPylori,Hp)感染的疗效及其安全性.方法:将胃癌胃大部分切除术后残胃Hp感染患者分为两组,治疗组56例,用雷尼替丁加连芪汤治疗,疗程为4 wk;对照组57例,用奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联治疗,疗程1 wk.结果:两组Hp根除率:治疗组和对照组,按方案(PP)分析分别为:81.82%(45/54)、79.25%(42/53),按意图治疗(ITT)分析分别为80.36%(45/56)、73.68%(42/57).两组药物不良反应(ADR)发生率为9.26%(5/54)、43.40%(23/53),P<0.01.结论:雷尼替丁加连芪汤与质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法根除残胃Hp感染均有良好效果,但雷尼替丁加连芪汤ADR更少,依从性更佳.因此雷尼替丁加连芪汤是根除残胃Hp较好的治疗方法.
-
根除幽门螺杆菌对慢性萎缩性胃炎组织中生长抑素及其受体的蛋白和mRNA表达的影响
目的:分析幽门螺杆菌(H pylori)感染及根除对慢性萎缩性胃炎(CAG)组织中的生长抑素及其受体蛋白和mRNA表达的影响,探讨H pylori的致病机制及其在胃癌发生中的作用.方法:采用快速尿素酶试验、Giemsa染色及Warthin-Starry银染色检测Hpylori;应用免疫组织化学SP法和RT-PCR技术检测56例萎缩性胃炎组织中的生长抑素(somatostatin,SS)及其受体hSSTR2、hSSTR5蛋白和mRNA表达情况,以及Hpylori根除前后慢性萎缩性胃炎组织中的生长抑素蛋白和mRNA表达的变化.结果:H pylori阳性组慢性萎缩性胃炎组织中的SS蛋白和mRNA表达均显著低于Hpylori阴性组(16.00±1.50 vs 21.38±1.38,0.30±0.05 vs 0.57±0.13,P<0.001),而H pylori 阳性组萎缩性胃炎组织中的hSSTR2 mRNA和hSSTR5mRNA表达与H pylori阴性组比较无明显变化.经三联治疗根除H pylori后,慢性萎缩性胃炎组织中的SS蛋白和mRNA表达较治疗前显著增加(23.16±2.74 vs 17.30±1.67,0.54±0.11 vs 0.31±0.09,P<0.001),而H pylori仍为阳性者,慢性萎缩性胃炎组织中的SS蛋白和mRNA表达与治疗前比较则无明显变化.结论:H pylori感染可以抑制慢性萎缩性胃炎组织中的生长抑素蛋白和mRNA表达,及早根除H pylori,可以纠正生长抑素基因的异常表达,这可能是Hpylori感染导致慢性胃炎的重要机制之一.
-
根除幽门螺杆菌对胃癌前病变组织中bax蛋白表达的影响
目的:研究Hp感染及根除治疗对胃癌前病变组织中促凋亡基因Bax蛋白表达的影响,探讨Hp的致病机制及其在胃癌发生中的作用.方法:采用快速尿素酶试验、Warthin-starry银染色检测Hp;采用免疫组织化学SP法检测72例胃癌前病变组织中Bax蛋白的表达情况,以及Hp阳性患者Hp根除前后胃癌前病变Bax蛋白表达的变化.结果:Bax蛋白在肠上皮化生及不典型增生组织中均有不同程度的表达,其阳性表达率为63.9%.Hp阳性胃癌前病变组Bax蛋白阳性表达率(72.3%)显著高于Hp阴性胃癌前病变组(48.0%,x2=4.191,P<0.05),Hp感染与Bax阳性表达及分级呈正相关(r=0.978,P<0.01).经三联治疗根除Hp后,Bax蛋白阳性表达率(70.3%)较治疗前显著降低(43.2%,x2=5.506,P<0.05),而Hp仍为阳性者Bax蛋白阳性表达率则无变化.结论:Hp感染可以促进促凋亡基因Bax蛋白的表达,这可能是Hp感染诱导胃黏膜上皮细胞凋亡的主要机制之一,从而导致细胞凋亡和增生的调节紊乱,使胃黏膜上皮不稳定性增加,使其具有较高的癌变易感性.根除Hp感染可纠正Bax基因表达的异常,对预防或减缓胃癌的发生可能具有重要意义.
-
新诊糖尿病的三联治疗:传统模式是否要改变?
在本次年会上,Muhammad A.AbdulGhani博士(美国德州大学健康科学中心)报告的一项新的研究数据似乎对新诊断2型糖尿病的传统治疗模式提出了挑战.这项研究显示,对于新诊断2型糖尿病患者,相比于传统的阶梯式治疗,二甲双胍、吡格列酮和胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂艾塞那肽的三联治疗可以带来糖化血红蛋白(HbAlc)更大、更持久的降低,而且低血糖和体重增加风险更小.尽管仍然存在质疑,但这个所谓的"三联治疗"被很多人称赞为具有革命性的治疗理念的转变.
-
胰腺结核一例
患者男,4岁,以"间断性发热伴右上腹不适3月,再发5 d"主诉入院.3月前受凉后寒战发热,体温高达40℃,呈稽留型,伴右上腹隐痛不适,无呕吐及巩膜黄染,当地给予青霉素,氨苄青霉素等无效,此后反复发热,约2 ~ 3周1次,给退热药后均好转.无明显消瘦、贫血、乏力、纳差等不适.5 d前再次发热,在外院查腹部B超及CT示肝门部改变,遂来我院行上腹部增强CT示:胰头及钩突部肿大,强化后有蜂窝状改变,考虑:(1)化脓性病灶;(2)胰头部肿瘤.为进一步诊治入院.既往无结核病史.体检:T 39.2℃,营养中等,双侧锁骨上可触及3 ~ 4个肿大淋巴结,每个约1.5 cm大,无压痛,巩膜无黄染,无其他阳性发现.血沉65 mm/h,肝功能正常,胸片无异常,血培养无细菌生长,PD试验3 + ,行右锁骨上淋巴结活检.病理示:结核性干酪样坏死,遂考虑为胰头结核.给予抗结核(利福平、异烟肼、链霉素)三联治疗, d后体温降至37.5℃, d后正常,月及4月后2次复查CT示病灶逐渐缩小.
-
慢性丙型肝炎病毒感染的治疗:热点、难点和希望
2011年3月欧洲肝病年会发布新版《欧洲临床实践指南:丙型肝炎病毒感染的处理》的时候,聚乙二醇干扰素α(PEG-IFNα)联合利巴韦林(RBV)仍然是慢性丙型肝炎的标准治疗方案.但紧随其后,2011年5月两种直接抗HCV药物(direct acting antivirals,DAAs)在美国和欧洲陆续批准上市,即telaprevir和boceprevir两个蛋白酶抑制剂.2011年8月8日,JHepatol在线发表了法国Beaujon医院Asselah[1]撰写的述评,提出DAAs的迅速发展使在PEG-IFNα联合RBV的基础上加用DAAs(三联治疗)成为新的标准治疗方案.这一新的进展显示了目前慢性HCV感染治疗的热点和随之带来的难点和希望.
-
枫蓼肠胃康胶囊辅助治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效和体会
目的 探讨枫蓼肠胃康胶囊辅助治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎的疗效和体会.方法 选取2017年1月~12月我院消化内科收治的Hp阳性慢性胃炎患者70例,将患者分成2组,对照组采用西医三联治疗,观察组加用枫蓼肠胃康胶囊治疗,观察治疗效果和不良反应.结果 疗程结束后,两组的症状控制时间、Hp根除率和总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用枫蓼肠胃康胶囊辅助治疗Hp阳性慢性胃炎,能显著提高HP根除率和治疗效果,不良反应较轻较少.
-
奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗消化性溃疡疗效观察
丽珠胃三联是根据1999年世界胃肠病学术大会推荐的根除幽门螺旋杆菌(HP)的方案制定的复合组方,由枸橼酸铋钾、替硝唑和克拉霉素组成.北京军区总医院消化科于2001年1月至2001年8月对诊断为消化性溃疡的患者予奥美拉唑、丽珠胃三联联合治疗,取得了满意的近期和远期疗效.
-
高清晰放大胃镜对幽门螺杆菌感染治疗前后胃粘膜的观察
我们通过对幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃炎,以丽珠胃三联治疗前后胃镜下胃粘膜的改变情况进行观察,总结高清晰放大胃镜辨别Hp感染病变的特点,现报告如下.
-
环丙沙星三联治疗幽门螺杆菌疗效观察
目的 探讨环丙沙星在治疗幽门螺杆菌中的作用.方法 选择胃镜检查中HP阳性者62例,随机分为治疗组和对照组,每组各31例.治疗组给予环丙沙星0.5g bid,甲硝唑0.4g bid奥美拉唑20mg bid;对照组给予阿莫西林1.0g bid,甲硝唑0.4gbid,奥美拉唑20mg bid;疗程均为10天.停药4周后14C尿素呼气实验复查.结果 治疗组HP根除率87%;对照组HP根除率90%.两组无统计学差异(P>0.05).结论 环丙沙星三联疗法HP根除率效果良好,不良反应小.
-
探讨59例消化性溃疡患者的临床分析及治疗
目的 探讨对消化性溃疡患者采用不同药物治疗后的临床效果.方法 选取该院收治的59例消化性溃疡患者,对其进行随进分组,A组患者30例,给予以雷贝拉唑为主的三联治疗;B组患者29例,此组给予以奥美拉唑为主的三联治疗.结果 经过3个疗程的治疗后,治疗组患者有效率为96.67%,明显优于对照组患者的有效率82.76%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗消化性溃疡,采用以雷贝拉唑为主的三联治疗法可以有效的提高临床效果,值得广泛应用.
-
谷维素、多塞平、盐酸氟桂嗪三联治疗神经症 42例疗效观察
目的 观察谷维素、多塞平、盐酸氟桂嗪三联治疗神经症的疗效.方法 根据汉密尔顿抑郁量表评定谷维素、多塞平、盐酸氟桂嗪三联治疗.用药前、用药7d、15d的疗效.结果 三联治疗前后症状改善明显.HRSD评分残存率治疗7d50.8%,治疗15d30.7%.结论 谷维素、多塞平、盐酸氟桂嗪三联治疗安全有效.