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炎性肌纤维母细胞肿瘤
简述近年逐渐认识到的炎性肌纤维母细胞肿瘤的自然本质、临床病理、免疫组化和超微结构等方面的特征,以及相关的病理鉴别诊断等内容.
关键词: 肌纤维母细胞 炎性肌纤维母细胞肿瘤 WHO分类 -
解读WHO(2014)女性生殖器官肿瘤分类中的上皮性卵巢肿瘤
2014年版《WHO女性生殖器官肿瘤分类》与2003年版相比,在内容编排、疾病名称、疾病分类等方面都有相应的变更.本文结合相关文献解读2014年版分类中上皮性卵巢肿瘤部分的相关变动情况.
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2010年版消化系统肿瘤WHO分类解读
新版WHO肿瘤分类消化分册[1]经过多次及多个专业的共识会议定稿,终于2010年11月正式出版发行,书名也由<消化系统肿瘤病理学和遗传学>(Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System)(以下简称旧版)[2]更改为<消化系统肿瘤WHO分类>(WHOClassification of Tumours of the Digestive System)(以下简称新版).
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结直肠肿瘤病理新进展:2010年版消化系统肿瘤WHO分类解读
2010年版<消化系统肿瘤WHO分类>(WHOClassification of Tumours of the Digestive System)[1]与2000年版基本结构相同,内容却增加和更新了许多,包括浸润前病变的修订、消化系统神经内分泌肿瘤的命名和分类,以及壶腹部肿瘤单列,并在一些肿瘤章节增加了诊断思路图.
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对骨肿瘤分类的认识和探讨
随着分子生物学、影像学和病理学技术的飞速发展及人们认识的不断提高,世界卫生组织(WHO)不断更新对骨肿瘤的分类,这其中包括增添新病种,更新概念,更名病种等.WHO邀请多位病理、临床及相关学科的专家参加撰写2002版<骨和软组织肿瘤的病理和遗传学>(Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone,以下简称WHO分类),促进病理学家和临床医学专家在骨肿瘤的研究、诊断和治疗方面达成共识.
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WHO分类和NCCN指南在淋巴瘤病理诊断中的应用体会
一、WHO分类和NCCN指南是临床和病理沟通的桥梁2008版淋巴瘤WHO分类吸收了近年来病理、临床和基础的新研究成果[1],在2001版的基础上将原来淋巴瘤的30余种类型,扩展到60余种,在给人们带来惊喜的同时,也带来些许惶惑.
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扩张性心肌病的免疫吸附治疗
扩张性心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)是一种以心肌收缩功能进行性减退和心室扩张为特征的疾病.根据WHO分类,DCM分为特发性、家族/遗传性、病毒性和/或免疫性、酒精性/中毒性.特发性、家族遗传性、病毒性和免疫性DCM往往相互交叉.病毒感染可诱发自身发免疫反应,同时又有遗传易感因素.
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从临床治疗角度理解2013版 WHO 骨与软组织肿瘤新分类
第4版 WHO 骨与软组织肿瘤分类已经于2013年正式出版[1],该分类由来自24个国家和地区的159位专家参与修订并达成共识。与第3版(2002年)相比,对部分肿瘤重新进行了分类,有了更新的认识。新版分类出版并引入国内后,王坚和方三高2位专家从病理学角度分别对软组织肿瘤及骨肿瘤的新分类进行了精彩的解读[2-4]。本报道主要从骨肿瘤专科医生的角度,对第4版分类对临床诊治产生的影响进行论述。
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1267例儿童神经系统肿瘤的流行病学
目的 回顾性分析儿童神经系统肿瘤的流行病学特点.方法 2001年1月至2005年12月五年间,获得组织病理学诊断的儿童(年龄≤15岁)原发性神经系统肿瘤1267例,按照WHO2000年新分类,分析患者性别、肿瘤部位和组织学类型、分级与年龄的相关性.结果 脑和椎管肿瘤分别为1177例(92.9%)和90例(7.1%),均以低级别肿瘤为主(65.2%和76.7%),总的男女性别之比为1.6∶1.脑肿瘤以幕上居多(60.4%),而750例神经上皮性脑肿瘤以幕下居多(57.3%).常见的五类脑肿瘤是星形细胞肿瘤(29.9%)、颅咽管瘤(19.8%)、髓母细胞瘤(15.7%)、生殖细胞肿瘤(GCT)(7.5%)和室管膜肿瘤(5.9%),男性比例高的是GCT和髓母细胞瘤.33.8%的星形细胞肿瘤发生于青春期;颅咽管瘤除婴幼儿组外,各年龄组发病几乎均等;髓母细胞瘤多见于7~9岁(33.0%),而在婴幼儿和青春期发病较低;GCT在2岁内无患病者,10~15岁占71.6%.室管膜肿瘤以幕下为主(77.1%),婴幼儿期的发生比例高.椎管肿瘤常见的是星形细胞瘤(17.8%)、室管膜肿瘤和脂肪瘤(均为15.6%).结论 本研究基于WHO新分类,反映了国内儿童神经系统肿瘤的流行病学特点.
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2 447例椎管内肿瘤的流行病学特点
目的 提供更多的椎管内肿瘤的流行病学知识,了解常见椎管内肿瘤的流行病学特点.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月5年间,在北京天坛医院脊髓脊柱病区接受手术治疗并获得组织病理学诊断的2 447例椎管内肿瘤.分析椎管内肿瘤的组织学类型与性别、肿瘤部位、发病年龄的相关性,并总结常见椎管内肿瘤的流行病学特点.结果 椎管内肿瘤2 447例,其中男1 268例,女1 179例,男∶女性别比为1.075∶1.000,脊膜瘤女性占优,女∶男=4.06∶1.00.平均年龄39.7岁.发病节段以颈段椎管常见(35.02%).常见的3种椎管内肿瘤依次是神经鞘瘤782例(31.95%)、室管膜瘤445例(18.19%)、脊膜瘤248例(10.13%).与西方国家不同,本组神经鞘瘤发病高于脊膜瘤.儿童与成人组中常见的椎管内肿瘤的组织学类型不同,常见的儿童椎管内肿瘤(0 ~19岁)是胚胎残留组织肿瘤(畸胎瘤+囊肿类疾病)91例(36.50%).结论 本研究结果显示东方人群与西方人群、儿童与成人、椎管内肿瘤与颅内肿瘤具有不同的流行病学特点,反映了国内椎管内肿瘤的流行病学特点.
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原发性胃恶性淋巴瘤的放射治疗(一)
原发性胃恶性淋巴瘤 (primary gastric lymphoma,PGL)是一种少见的胃恶性肿瘤,占所有胃恶性肿瘤的3%.在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)中,原发性胃淋巴瘤则是常见的结外NHL之一.PGL主要来源于B淋巴细胞,极少数来源于T淋巴细胞.根据2000年世界卫生组织WHO分类标准,40%的PGL为惰性(低度恶性)淋巴瘤,以胃黏膜相关淋巴瘤 (mucosa associated lymphoma,MALT)为主,其他少见类型包括套细胞淋巴瘤(mantIe Iymphoma,ML)、滤泡淋巴瘤 (follicular lymphoma,FL)等.
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霍奇金淋巴瘤的免疫表型与鉴别诊断
目的研究霍奇金淋巴瘤(HL)的免疫表型和鉴别诊断.方法采用SP免疫组化法检测56例HL患者瘤细胞及背景细胞的免疫表型,根据WHO 2000淋巴瘤新分类重新评价.结果 HL患者47例,其中结节性淋巴细胞为主型HL(NLPHL) 2例,经典型HL(CHL)43例,未分类2例;富于T细胞的B细胞淋巴瘤(TCRBCL) 6例,间变性大细胞淋巴瘤(ALCL) 2例以及转移性肿瘤1例.NLPHL中L&H细胞呈CD20(+),CD15(-),CD30(-);背景细胞中TIA-1阳性细胞稀少,CD57阳性细胞多见.CHL中诊断性R-S细胞及变异型R-S细胞呈CD15(+)(81%),CD30(+)(100%),其中3例共同表达CD20呈弱阳性;背景细胞中TIA-1阳性细胞多见,而CD57阳性细胞稀少.TCRBCL中瘤细胞呈CD20(+),CD15(-),CD30(-);背景细胞中TIA-1阳性细胞增多,CD57阳性细胞少见.ALCL中瘤细胞呈CD3(+),CD30(+),ALK-1(+),CD15(-),CD20(-),背景细胞中TIA-1阳性细胞多见,CD57阳性细胞少见.结论石蜡免疫组化检测瘤细胞CD20、CD3、CD15、CD30以及背景细胞TIA-1、CD57、CD20和CD45RO的表达,有助于HL的诊断和鉴别诊断.
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12例淋巴浆细胞淋巴瘤患者临床特征分析
在WHO分类中,淋巴浆细胞淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma,LPL)是一类罕见的惰性B细胞淋巴瘤,肿瘤主要由淋巴细胞组成,同时含有浆细胞样淋巴细胞或典型的浆细胞,有些病例与某些副蛋白相关,常见的是IgM型[1].
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运用高分辨率熔解技术检测骨髓增殖性疾病患者JAK2 V617F突变
JAK2基因V617F突变与真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(PMF)等慢性骨髓增殖性疾病(MPD)的病理变化明显相关,在新修订的2008年WHO分类系统中,有无JAK2突变已经成为慢性MPD主要的诊断指标[1].
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2016版WHO肾脏肿瘤分类简介
《2016年泌尿和男性生殖系统肿瘤WHO新分类》(第4版)较旧版分类出现许多重要变化,除在肾上皮细胞肿瘤中增加了遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌相关性肾细胞癌、琥珀酸脱氢酶缺陷性肾细胞癌、管状囊性肾细胞癌、获得性囊性疾病相关性肾细胞癌、透明细胞乳头状肾细胞癌5个新亚类外,另有5类肾脏肿瘤发生了重要变化,这些肾脏肿瘤的影像表现具有一定特点.结合文献报道的影像表现介绍新版WHO分类的肾脏肿瘤部分.
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胸腺肿瘤WHO分类的临床意义
目的通过对胸腺上皮性肿瘤的外科治疗成绩的分析而探讨WHO分类的临床意义.方法统计分析了78例胸腺上皮性肿瘤的分类和外科治疗成绩.结果有7,22,7,11,16和15例患者分别为WHO分类之A,AB,B1,B2,B3和C类肿瘤,与A,AB,B1类患者相比侵润性肿瘤更多见于B2,B3,和C类患者.肿瘤侵犯肺脏、心包和胸膜的频率在B2,B3,和C类患者中要高于A,AB,B1类患者,另外,肿瘤复发和肿瘤相关死亡仅见之于B2,B3,或C类患者.结论研究表明从浸润性,再发和预后看B2,B3,或C类肿瘤更具有恶性本质,因而WHO分类在治疗胸腺上皮性肿瘤时是有效的指南.
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2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》中伴胚系易感性髓系肿瘤临时类别的解读
2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》已经在一些期刊和专著上介绍并使用,其主要变化之一即增加伴胚系易感性髓系肿瘤这一新类别.目前对这一类疾病的认识相对欠缺,我们根据一些近发表的相关文章,就诊断这一新类别的意义、各亚型的特征、何时需进行胚系易感性突变检测以及如何确定存在胚系易感性突变4个方面作综述.
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中枢神经系统肿瘤的临床调查与分析
目的 研究江苏省人民医院近10年来中枢神经系统肿瘤的流行病学特点.方法 统计分析江苏省人民医院近10年来,经手术治疗并取得病理学诊断的4553例中枢神经系统肿瘤患者的临床资料.结果 按WHO 2016年新分类标准分型,本组患者以脑膜瘤(28.05%)、鞍区肿瘤(25.98%)、弥漫性星形细胞和少突胶质细胞肿瘤(18.52%)、椎管内神经肿瘤(13.33%)、间质,非脑膜上皮性肿瘤(6.35%)为主.低级别肿瘤占86.43%,幕上肿瘤占71.47%,男女性别比为1∶1.32,发病率峰值为50 ~59岁.结论 中枢神经系统肿瘤的临床特征与患者来源区域的地理环境、产业结构、经济发展、化工污染、人口性别比、医疗条件,以及患者职业等有着紧密联系.
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胶质肉瘤进展
胶质肉瘤(gliosarcoma)是指包含胶质母细胞瘤和肉瘤两种混合成分的原发中枢神经系统恶性肿瘤.早在1895年,Stroebe就第一次报道了胶质肉瘤,但是直到1995年Feigin和Gross[1]才进一步予以证实并获得认可.因此也有人称之为Feigin氏瘤.在1993年版的WHO中枢神经系统肿瘤分类中将其定名.2007年版WHO分类中仍属于胶质母细胞瘤的一个亚型,为WHOⅣ级肿瘤.
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664例淋巴瘤临床病理分析
目的 根据WHO(2008版)造血和淋巴肿瘤分类标准,探讨青岛地区淋巴瘤的病理类型及分布特点.方法 收集2008年8月~2011年8月青岛大学医学院附属医院诊治664例淋巴瘤,复习其临床资料、HE及免疫组化切片.按WHO(2008版)分类新标准进行病理诊断及分类.结果 664例淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)621例(93.52%),霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)43例(6.48%).NHL中B细胞淋巴瘤485例(78.10%),T和NK细胞淋巴瘤136例(21.90%).NHL中,发病构成比居前5位分别为弥漫性大B细胞淋巴瘤-非特殊类型(diffuse large B-cell lymphoma-unspecified,DLBCL-NOS)277例(44.61%)、黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type,MALT)48例(7.73%)、结外NK/T细胞淋巴瘤45例(7.25%)、外周T细胞淋巴瘤-非特殊类型(peripheral T-cell lymphoma-unspecified,PTCL-NOS)33例(5.31%)、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma,CLL/SLL)32例(5.15%).HL中以结节硬化型经典型霍奇金淋巴瘤(nodular sclerosis classical Hodgkin's lymphoma,NSCHL)为多(18例,41.86%).NHL和HL患者中,男女比例为1.52:1,平均年龄53岁(2~95岁).NHL(115例,18.52%)和HL(26例,60.47%)起病部位均以颈部淋巴结为多.结论 664例淋巴瘤中,NHL发病远多于HL,NHL中以DLBCL-NOS多见,HL中以NSCHL多见.大部分淋巴瘤类型以男性发病为多,起病部位以颈部淋巴结为多.