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超声造影诊断肝硬化合并肝细胞性肝癌一例
患者男性,44岁.24年前查体发现乙肝表面抗原阳性,无其他不适,2周前偶感右上腹隐痛不适,无黄疸、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、齿龈出血等表现,4天前于外院复查超声发现"右肝后叶门静脉支栓塞",遂行进一步检查.
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1.5T全心冠状动脉磁共振成像诊断冠状动脉狭窄的初步研究
0.引言MR是冠状动脉无创性检查手段之一.早期采用双斜靶容积定位法进行分段采集,因定位复杂、不易推广.全心冠状动脉MR成像(whole-heart coronary magnetic resonance angiography, WH CMRA)克服了定位复杂的缺点,但其诊断冠状动脉狭窄的准确性国内报道较少[1].笔者结合47例患者资料,评价WH CMRA在诊断冠状动脉狭窄方面的价值和限度.
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屈颈四法在腰椎间盘突出症临床诊断中的价值分析
屈颈试验是临床诊断腰椎间盘突出症常用的检查方法之一,但临床操作方法标准不一[1,2],诊断准确率文献报道出入较大。本文通过532例患者的观察,认为屈颈试验可分为四步方法操作,现将研究结果报道如下。1 屈颈试验原理 屈颈试验是通过屈颈时,从上方牵拉硬脊膜和脊髓,从而刺激神经根,如椎管内有致压物使脊神经或马尾神经受压时,即可引起腰腿痛。因此牵拉的张力与阳性率是成正比的,张力越大,其阳性率越高,即敏感性越高。
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高频超声联合彩色多普勒在乳腺肿块诊断中的价值
目的:探讨高频超声联合彩色多普勒诊断乳腺肿块中的价值.方法:对112例乳腺肿块行高频超声联合彩色多普勒检查,以对其鉴别.结果:本组112例乳腺肿块中,小乳腺癌的彩色血流信号检出率为99%,动脉血流检出率为94%,良性肿块的彩色血流信号检出率为68%,动脉血流检出率为65%,二者差别明显.结论:高频超声联合彩色多普勒诊断检测为乳腺癌的早诊提供了方便,提高诊断率.[关犍词]高频超声联合彩色多普勒;乳腺肿块;诊断价值
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颅脑伤患者血清IL-6、IL-8和NSE变化与预后关系
白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)是血清中能测出的少数细胞因子,它不仅参与各种损伤局部炎性反应,而且在复杂的细胞因子网络中处于中心地位[1].神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)是烯醇酶的γγ同工酶,主要存在于大脑神经元和神经内分泌细胞内并参与糖酵解的特异性酶.血清NSE含量变化是检测脑中神经元损伤的客观指标[2-3].本实验应用双抗体夹心酶标免疫分析法测定血清IL-6和NSE水平,探讨炎性介质IL-6和IL-8及NSE与脑神经元损伤的相关性及临床意义.
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Barrett食管黏膜活检病理诊断的进展
在过去的30年里,食管腺癌和胃食管连接部(gastroesophageal junction,GEJ)腺癌的发病率明显升高,Barrett食管是引起食管腺癌的主要前期病变[1].准确诊断Barrett食管,是降低食管腺癌风险的主要手段.
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免疫组织化学在卵巢肿瘤病理诊断和鉴别诊断中的价值
卵巢肿瘤种类繁多、形态复杂,各种类型肿瘤之间形态又有交叉重叠,而且卵巢也是体内多种组织器官恶性肿瘤的好发转移部位,不同类型卵巢肿瘤的治疗和预后迥异,因此正确诊断卵巢肿瘤对指导临床治疗和估计预后非常重要.
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骨髓活检与涂片在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润诊断中价值的比较
非霍奇金淋巴瘤(NHL)通常发生于淋巴结,骨髓作为NHL的原发灶较少见,但却是NHL常见的浸润部位.探讨骨髓侵犯对指导恶性淋巴瘤的正确分期、治疗和预后有重要意义.目前除了骨髓穿刺和骨髓活检,检测骨髓侵犯的方法还包括MRI、流式细胞术、聚合酶链反应、骨髓三维结构重建等[1],但骨髓涂片和切片作为一种经典可靠且安全简便的方法,仍具有重要的应用价值.
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软组织肿瘤病理诊断中的一些疑难问题
一、高分化血管肉瘤与乳头状血管内皮细胞增生在软组织病理诊断中,血管肿瘤没有完整包膜,良性的血管瘤也可以侵袭性生长,因此血管肉瘤和良性血管病变的鉴别依赖于内皮细胞的异型性和组织结构的异型性,如核染色质深染,靴钉样核,内皮细胞层次增多,核分裂象增多等.更重要的一点是血管腔隙间的相互吻合沟通.在一些特殊情况下,还需要结合部位、病史和其他临床情况一起考虑,不能仅凭镜下形态进行判断.
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免疫组织化学技术在卵巢性索-间质肿瘤诊断中的应用及其局限性
卵巢性索-间质肿瘤(SCST)是一组由分化程度不等的"性索样"细胞、性腺间质成分及其各种黄素化细胞单一或混合构成的肿瘤."性索"原本是胚胎学名词,卵巢胚胎发育的复杂性决定了卵巢性索.间质肿瘤的多向分化,因此分类也比较复杂~([1]),这类肿瘤发病相对少见,仅占卵巢肿瘤的8%~([2]),在临床实际工作中有些病理类型并不为临床或病理医师所熟悉,影响到对患者的正确诊治.免疫组织化学已经是我们常规病理诊断工作中不可或缺的辅助手段之一.
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流式细胞分析技术在淋巴瘤诊断中的应用
流式细胞分析技术(flow cytometry,FCM)是淋巴瘤诊断的一个重要工具.现代医学的迅猛发展使诊断学在整个临床医学中所占的比重逐渐增大,用于诊断的新学科、新技术也日益增多,如何将各种彼此独立的诊断资料加以综合分析从中得到对于临床治疗有用的信息是对现代医学的重大挑战.在淋巴及造血系统疾病的诊治中,常规血液学(包括涂片)、病理学(包括淋巴组织和骨髓的穿刺、活检)、免疫分型[包括FCM和免疫组织化学(IHC)]、细胞遗传学和分子生物学等等构成诊断的基础.如能将其中的各部分有效的加以整合便可以大限度地互补,大限度地避免不必要的重叠, 将正确的诊断信息及时提供给临床.病理医生处于整个诊断网络的中心,对于这一领域诊断信息的整合有着义不容辞的责任.笔者根据自己的工作经验,就FCM在淋巴瘤诊断中的应用作如下介绍.
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WHO分类和NCCN指南在淋巴瘤病理诊断中的应用体会
一、WHO分类和NCCN指南是临床和病理沟通的桥梁2008版淋巴瘤WHO分类吸收了近年来病理、临床和基础的新研究成果[1],在2001版的基础上将原来淋巴瘤的30余种类型,扩展到60余种,在给人们带来惊喜的同时,也带来些许惶惑.
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中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于全身许多器官和组织,包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、副神经节、甲状腺、甲状旁腺以及其他部位的神经内分泌细胞,其中胃肠胰神经内分泌肿瘤常见,约占所有神经内分泌肿瘤的55%~70%.流行病学研究显示,肺和胃肠胰神经内分泌肿瘤的发病率为5.25/10万,比30年前增高约5倍[1].发病率的增高固然与临床诊断手段的进步有关,但实际发病率也的确在增加.
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恶性肿瘤病人营养不良评价方法的比较
目的比较营养不良指标:体质指数(BMI)、实际体重与理想体重比(%IBW1)和血清白蛋白浓度(Alb)对恶性肿瘤病人营养不良的诊断意义.探讨<中国成年人体质测定标准指南>的实用价值.方法测定477例恶性肿瘤病人住院时或就诊时的实际体重、身高、血清Alb浓度,询问其健康时的平时体重(UBW).所有病人无腹水或水肿.根据<中国成年人体质测定标准指南>,查出相应年龄身高段病人的健康理想体重(IBW2).根据改良Broca公式:IBW2=身高(cm)-105计算出病人健康时的理想体重(IBW2).BMI=住院或就诊时体重(kg)/[身高(m2)].实际体重与理想体重比(%IBW1)=(住院或就诊时实际体重/IBW1)×100%.符合下列标准之一者诊断为营养不良:1.IBW1标准:%IBw1标准:BMI<18.5.2.IBW2标准:BMI<20(男性)或BMI<19(女性).3.%IBW1标准:%IBW1≤90%.4.Alb标准:血清Alb浓度<35g/L.结果IBW1与健康时的平时体重比较差异无显著性(P=0.684);并呈显著相关性(r=0.778;P=0.000).IBW2低于健康时体重或IBW1(P=0.000).UBW、IBW,、IBW2相互之间均显著相关,r=0.481~0.801,P值均为0.000.%lBW1、BMI2、BMI1和血清Alb浓度四种指标对本组恶性肿瘤病人营养不良的检出率,依次为32.3%、19.0%、11.4%、6.5%,经X2检验后,差异呈非常显著性(P值均为0.000).%IBW1、BMI2和BMI1三种指标相互之间呈非常显著相关,r值为0.518~0.739,P值均为0.000.所有符合BMI1、BMI2和血清Alb营养不良标准病人的%IBW1值均≤90%.而血清Alb浓度指标,分别与BMI1、BMI2、%IBW1指标之间相关性差,厂分别为0.102、0.112、0.093,P均>0.05.结论<中国成年人体质测定标准指南>中健康时的理想体重,能代表恶性肿瘤病人健康时的平时体重.%IBW1指标对恶性肿瘤病人营养不良的检出率高,血清Alb指标低,恶性肿瘤病人的营养评定应以实际体重与理想体重比为主要指标.<中国成年人体质测定标准指南>具有应用价值.
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纳米生物传感器的研究
Point of care testing (POCT) based on biosensors has been recently received increasingly interesting in the world. Using biosensor technology for biomedical analysis has demonstrated many advantages. However, low cost and high accurate biosensors for clinical analysis, particularly for POCT is still a common problem for commercialization of the most biosensors[1, 2].In this work, it has the goals to develop materials (including nano materials) and methods for producing disposable biosensors capable with low cost, high reliability & sensitivity, robustness, low volume sample, and creating portable sensor systems (Figure 1) for testing human metabolites, biochemical markers without reagents. On top of the use of electrochemical method and Nano, MEMS technology, hemoglobin, creative kinase, alanine aminotransferas (ALT), Aspartate Aminotransferase (AST), glucose, lactate, ketone (β-Hydroxybutyrate), cholesterol have been tested using thin film electrode biosensors, modified with nanoporous and nanostructured materials (Figure 2). The electrxode has high surface-to-volume ratio and excellent hydrophilicity, thus the electrode possesses high catalytic activities for electrolytic processes and are ideal candidates for biosensors.It is significant for the applications in clinical diagnosis of diabetes, cardiovascular diseases, home health care,sports, physical performance of athletes, blood screen. Glycated hemoglobin, creatine kinase MB (CK-MB), myoglobin, cardiac tropenin I (cTnI), cardiac troponin T (cTnT) are interesting to be tested for the next study.
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电视纵隔镜在肺癌术前分期及纵隔疾病诊断中的临床价值
肺癌是常见的恶性肿瘤,预后较差,在北美国家5年生存率为4%~15%,在我国5年生存率仅为8%左右.肺癌的预后与肿瘤细胞类型、分化程度和准确的临床TNM分期有关.
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肿瘤病理常用名词术语诠释(一)
肿瘤病理学检查有关名词一、肿瘤病理诊断( pathological diagnosis of tumors)1畅概念:肿瘤病理诊断包括确定肿瘤良恶性质、恶性程度、组织来源、累及范围等,为临床诊断的主要依据.目前多作为肿瘤患者出院的终诊断,有称"金诊断"其重要性.
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甲状旁腺超声诊断的国内现状与评价
超声在浅表器官及组织诊断中的应用虽不如心脏、妇产及腹部广泛,但其重要性日渐上升,逐渐被人们所认知.浅表器官及组织的超声诊断范围很广,本文只对甲状旁腺诊断的国内现状并与国外现状比较评价如下.
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重视时间-空间相关成像技术产前诊断胎儿心脏病的研究与应用
先天性心脏病是新生儿中常见的严重先天畸形,在活产婴儿中发生率约为8‰,分别是染色体异常和神经管畸形发生率的6.5倍和4倍,是新生儿死亡的主要原因[1-3].二维超声心动图是目前无创性筛选和诊断胎儿先天性心脏病的可靠技术,但由于胎儿心脏较小,位于母体宫腔内,每个胎儿在宫内方位各异,且可随意活动,加上羊水量异常、母体腹壁厚度的影响和肋骨与脊柱声影的干扰等因素,存在检查耗时较长,技术难度较大的局限性.
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胎儿超声心动图检查及其指征
先天性心血管疾病的总发病率为1000个活产婴儿中约7~8个婴儿发病.所有妊娠胎儿中结构性畸形的发病率并不能精确得知,但肯定高于活产婴儿中的发病率;导致胎儿发病率无法精确统计至少有以下两点原因:(1)严重的结构或功能异常心血管畸形在胎儿期即夭折;(2)一旦明确胎儿心外畸形或染色体异常的存在,一些母亲选择了终止妊娠.