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电视纵隔镜在肺癌术前分期及纵隔疾病诊断中的临床价值
肺癌是常见的恶性肿瘤,预后较差,在北美国家5年生存率为4%～15%,在我国5年生存率仅为8%左右.肺癌的预后与肿瘤细胞类型、分化程度和准确的临床TNM分期有关.
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电视纵隔镜手术治疗早期食管癌89例报告
目的 探讨电视纵隔镜在食管癌切除手术中的应用. 方法 2005年10月～2009年2月,对89例早期食管癌行常规电视纵隔镜下食管癌切除术.术中使用电视纵隔镜游离食管,经腹部切口游离胃,切除食管后,将食管残端与胃底做颈部吻合. 结果 1例术中发生出血,中转开胸;余88例顺利完成手术.无围手术期死亡病例.86例随访1～38个月,其中<6个月16例,7～12个月9例,13～18个月21例,>24个月40例,中位随访时间为17个月.死亡8例,生存时间8～29个月(平均17.8月),其中5例因肿瘤复发死亡,3例死亡原因不明. 结论 电视纵隔镜下食管癌切除术是一种安全、有效的术式,尤其适用于心、肺功能较差的早期食管癌患者.
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电视纵隔镜手术128例
目的 探讨电视纵隔镜检查术(video-mediastinoscopy,VM)在肺癌术前分期、纵隔肿物诊断和恶性胸腔积液诊治中的价值.方法 采用全麻单腔螺纹气管插管,48例行颈部纵隔镜术,33例行胸骨旁纵隔镜检查术,47例行经肋间纵隔镜术.结果 125例经电视纵隔镜术后确诊:肺腺癌38例,肺转移性低分化鳞癌33例,结核9例,淋巴结炎症8例,肺小细胞癌7例,胸腺鳞状细胞癌6例,非霍奇金淋巴瘤5例,纵隔神经母细胞瘤4例,胸腺瘤4例,胸膜间皮瘤3例,霍奇金淋巴瘤2例,后纵隔神经鞘瘤2例,结节病1例,胸腺增生1例,类癌1例,中纵隔原始神经外胚叶肿瘤1例.1例电视纵隔镜检查纵隔淋巴结为反应性增生,行左下肺叶切除,病理为鳞癌.2例术前纤维支气管镜病理确诊左下肺鳞癌,电视纵隔镜检查右气管旁淋巴结转移.术中发生气胸1例、出血1例、喉返神经麻痹和切口感染各2例.结论 电视纵隔镜术不但是肺癌术前病理分期、纵隔疾病的重要检查方法,而且也是诊治恶性胸腔积液的简便方法.
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电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症55例报告
目的探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性. 方法双腔气管插管全麻,30°～45°半坐位,两臂外展90°,电视纵隔镜从腋前线第3肋间小切口置入,电钩切断T2～T4交感神经链. 结果手术时间20～40 min,平均30 min.单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失,双手温度上升1.5～3 ℃,温暖而干燥.住院3～7 d,平均4 d.无严重并发症发生,轻度皮下气肿伴气胸3例,背部代偿性多汗5例. 结论电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行.比常规电视胸腔镜减少1～2个切口,操作简单,病人易于接受,可部分取代电视胸腔镜手术.
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电视纵隔镜在胸部疑难疾病诊断中的临床应用
电视纵隔镜作为一种诊断性技术已被广泛应用于临床,并逐渐成为胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大患者确定诊断重要的手段之一[1].2005年10月~2008年3月,我们为39例常规方法无法明确诊断的胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大的患者行电视纵隔镜检查,均获确诊,现将经验体会报道如下.
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电视纵隔镜在纵隔疾病诊断中的应用
近年来,电视纵隔镜的应用在胸部外科逐渐得到推广,已经成为用于肺癌病理分期的重要依据和纵隔病变诊断的重要手段 [1-3] .我们对2004年5月～2007年11月单纯以纵隔占位性病变为主要临床表现的42例进行回顾分析,以评价电视纵隔镜检查在纵隔疾病诊断中的应用价值.
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电视纵隔镜在胸腔积液诊治中的应用
目的 探讨电视纵隔镜检查术在胸腔积液诊治的应用价值.方法 侧卧位,腋中线第7肋间做2 cm小切口,插入纵隔镜,吸净胸腔积液后进行探查,从镜管内伸入活检钳钳取胸膜组织,恶性胸腔积液撒入滑石粉行胸膜固定.结果 手术时间30～70 min,平均42 min.32例电视纵隔镜术后确诊:腺癌22例,低分化鳞癌2例,侵袭性胸腺瘤1例,胸膜结核5例,炎症2例.结论 电视纵隔镜可作为病因未明的胸腔积液诊治方法之一.
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电视纵隔镜下部分胸交感神经切断术治疗手汗症
目的 探讨电视纵隔镜(video-mediastinoscopy, VMS )治疗原发性手汗症的疗效.方法 选择原发性手汗症15例(Ⅰ级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级9例),全麻,双腔气管插管,侧卧位头高15°～30°.腋中线第4肋间切口长1.5～2.0 cm,置入Karl Storz电视纵隔镜.沿胸椎旁沟寻找胸交感神经链,确定相应交感神经节位置后,经镜管伸入电钩或电灼,切断位于第2、3、4肋骨头表面的交感神经节间束,同时电灼T2、T3、T4交感神经节.结果 15例术后手汗症状完全消失,双手立即干燥、红润.术前右手掌皮温(31.1±2.5) ℃,术后右手掌皮温(35.7±1.8) ℃(t=5.922, P=0.033);术前左手掌皮温(32.6±1.6) ℃,术后左手掌皮温(36.4±0.9) ℃(t=7.861, P=0.022).治愈11例,好转4例.术后并发症:胸腔积液4例,其中双侧胸腔积液3例,少量气胸合并轻度皮下气肿2例,代偿性多汗5例,无霍纳氏综合征发生.15例随访1～12个月,平均5个月,无一例复发.结论 经肋间电视纵隔镜下部分胸交感神经切断术能精确显露胸交感神经链,治疗原发性手汗症创伤小、安全可靠.
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经颈电视纵隔镜对单纯纵隔淋巴结大的诊断
目的：探讨经颈电视纵隔镜对诊断单纯纵隔淋巴结大的临床应用价值。方法对2011年7月至2016年3月间经颈电视纵隔镜手术的21例单纯纵隔淋巴结大的患者临床资料进行回顾性分析。结果患者手术顺利，无围手术期并发症，确诊率100%。结论对诊断单纯上纵隔淋巴结大，经颈电视纵隔镜手术有确切的临床应用价值。
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经肋间电视纵隔镜手术的临床应用
目的探讨经肋间电视纵隔镜手术在临床应用中的价值.方法回顾性总结2001年11月至2003年12月126例经肋间电视纵隔镜手术病人的临床资料,其中术前未获得明确病理诊断的恶性胸腔积液8例,经肋间电视纵隔镜手术行胸膜活检,滑石粉胸膜固定术;手汗症病人118例,经肋间电视纵隔镜手术行双侧胸交感神经链切断术.结果本组8例临床诊断恶性胸腔积液病人,术后全部获得明确诊断,滑石粉胸膜固定全部成功;118例行双侧胸交感神经链切断术治疗的手汗症病人,术后手汗症状均完全消失,手掌温度上升1.5℃～3.0℃,温暖而干燥.随访1～6个月无1例复发.无手术死亡和严重并发症.结论对于恶性胸腔积液和手汗症等简单的胸膜、纵隔疾病,经肋间电视纵隔镜可以达到与电视胸腔镜手术相同的诊断和治疗效果,并且更加简便和微创,是一种可供选择的有效手术径路.
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胸交感神经链切断术治疗手汗症手术方法的改进
2003年4月至2005年8月我们应用经肋间的电视纵隔镜为478例手汗症病人施行了胸交神经链切断术(ETS),并在麻醉方法、手术操作和胸交感神经链切断范围上进行改进,取得了满意的疗效,现总结报道如下.
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电视纵隔镜辅助颈腹两切口治疗早期中上段食管癌
2009年4月至2010年6月我们应用电视纵隔镜辅助颈腹两切口切除早期中上段食管癌17例,现总结报道如下.临床资料 本组中男10例,女7例;年龄48～75岁,中位年龄57.3岁.所有病例术前均经上消化道钡透和胃镜、病理证实为食管中上段、距门齿23～27 cm鳞状细胞癌.胸部CT证实病灶无明显外侵.8例行PET-CT检查,纵隔内未见明显肿大淋巴结.根据美国癌症联合会(AJCC)组织修订的第7版食管癌TNM分期标准[1]:T1N0M0 7例,T2N0M09例,T3N0M01例;其中右侧胸膜炎、双侧胸膜炎、双肺陈旧性肺结核、慢性哮喘病各1例,右肺纤维增殖性肺结核2例,慢支肺气肿3例.
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电视纵隔镜在早期食管癌手术中的应用
近年来电视纵隔镜(video mediastinosapy)的出现有效地弥补了传统纵隔镜在实际操作中的视野狭小,精细解剖结构及出血情况分辨率差的不足[1].
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电视纵隔镜在纵隔肿物诊断及肺癌分期治疗中的应用
目的 对采用电视纵隔镜对纵膈肿物进行诊断和对肺癌患者进行分期治疗的临床应用效果进行研究分析.方法 抽取56例纵膈存在肿物且经术后病理检验确诊为肺癌的临床确诊患者病例,将其分为A、B2组,平均每组28例.A组患者采用CT、MRI技术进行联合诊断后进行开腹手术治疗;B组患者采用电视纵膈镜进行诊断和治疗.结果 B组患者的临床诊断的准确率明显高于A组患者;该组患者手术和住院治疗时间明显短于A组患者;该组患者的术中出血量和手术出现并发症现象的人数明显少于A组患者;该组患者对临床治疗的满意度明显高于A组患者.结论 采用电视纵隔镜对纵膈肿物进行诊断和对肺癌患者进行分期治疗的临床应用效果非常理想.
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电视纵隔镜在肺癌分期中的临床应用
目的 探讨电视纵隔镜在肺癌分期中的临床应用价值.方法 对2003年5月至2008年5月开展的53例电视纵隔镜诊断肺癌纵隔淋巴结分期的手术病例进行回顾性分析.结果 术前拟诊肺癌并有纵隔淋巴结肿大的53例患者,经纵隔镜淋巴结活检,发现21例有纵隔淋巴结转移,32例无转移,后者中的30例经开胸手术病理确诊为肺癌无纵隔淋巴结转移,其余2例不是肺癌;51例肺癌患者经纵隔镜淋巴结活检均获得准确的肺癌分期.所有手术无严重并发症发生.结论 电视纵隔镜是肺癌纵隔淋巴结分期的准确、安全、可靠的检查方法.
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电视纵隔镜手术治疗早期食管癌临床分析
目的 对应用电视纵隔镜技术对患有食管癌的患者实施早期手术治疗的临床效果进行分析.方法 选取我院收治的92例患有食管癌的患者,将其分为对照组和治疗组,平均每组46例.对照组患者采用传统开放手术技术早期治疗;治疗组患者采用电视纵隔镜技术进行早期治疗.结果 治疗组患者食管癌症状治疗效果明显优于对照组;手术过程中出血量明显少于对照组;术后卧床治疗时间和住院治疗时间明显短于对照组;不良反应人数明显少于对照组.结论 应用电视纵隔镜技术对患有食管癌的患者实施早期手术治疗的临床效果非常明显.
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电视纵隔镜对纵隔疑难病灶诊断的临床价值
目的探讨电视纵隔镜在纵隔疑难病灶诊断中的应用价值.方法回顾性分析我院行电视纵隔镜检查的115例患者,其中颈部纵隔镜手术102例,胸骨旁纵隔镜手术13例,手术在全麻或局麻下完成.单纯纵隔病灶诊断不明的患者91例,高度怀疑肺癌或明确为非小细胞肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的患者25例.结果纵隔病灶活检确诊为结节病者37例,结核14例,淋巴瘤15例,原因不明的纵隔转移癌18例,无于酪性坏死又无典型"结节细胞"的肉芽肿6例,疾病确诊率为93.3%(84/90);肺癌诊断分期25例,准确率为100%(25/25).电视纵隔镜总的诊断正确率为94.8%(109/115),CT为56.5%(65/115).本组患者平均手术时间26 min,无手术并发症及病死率.结论对于纵隔疑难病灶的诊断或肺癌分期,电视纵隔镜检查准确率高且安全可行.
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电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的探讨
多汗症(Hyperhidrosis)可以出现在手掌,腋窝,足底,通常以手掌常见.约有3%的年轻人患有手汗症,有高达12.5%的家族倾向.大多数手汗症患者自幼儿时期即出现症状,到青春期则逐渐加剧.
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电视纵隔镜下纵隔淋巴结活检的手术配合口体会
电视纵隔镜是在传统纵隔镜基础上加装一个光学内窥镜和一套电视显像系统.和传统纵隔镜相比,电视纵隔镜不仅能够提供清晰放大的手术野,提高术者对精细解剖结构的分辨,同时在助手的有效配合下,术者得以双手进行操作,大大提高了术中操作的舒适性、灵活性以及活检的准确性、安全性,明显缩短了手术时间.此外,电视纵隔镜在术中教学和术后经验交流等方面同样具有明显优势.基于电视纵隔镜有创伤小、操作简便、安全可靠、取材满意等优点,它已成为纵隔疾病诊断和治疗以及肺癌术前病理分期的重要检查方法之一.做为手术室护士在配合此类手术时,一定要在手术开始前做好紧急开胸手术的准备,合理摆放手术卧位.术中配合时要严格无菌操作,熟悉纵隔镜手术的步骤和仪器设备、器械的使用方法,注重纵隔镜仪器和器械的清洁和保养.还应注重物品清点,妥善保存标本等.
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局麻电视纵隔镜在纵隔病变及肺癌分期中的应用
纵隔镜手术作为一种上纵隔探查及活检的手术技术,自1959年Carlens[1]首次应用于临床以来已有40余年的历史.近年来,这一技术在胸部疑难疾病诊断和肺癌分期中的价值日益受到人们的重视.但作为一种检查手段,要在全麻、气管插管下进行,使人们难以接受,于是我们开始探索在局麻下进行纵隔镜检查的方法.我科2003年1月-2005年12月共进行9例局麻电视纵隔镜手术,现就局麻纵隔镜在临床应用中的价值进行探讨.
