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宫颈癌病理分期与临床分期差异性及影响淋巴结转移的危险因素
目的 探讨宫颈癌病理分期与临床分期的差异性,并进一步探讨淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年1月所收治147例宫颈癌患者的临床资料,比较病理分期与临床分期的差异性,并通过统计学数据处理,探讨淋巴结转移的危险因素.结果 经FIGO临床分期标准,ⅠA期共13例,与病理分期对比,过高1例,占7.69％,过低4例,占30.77％,符合8例,占61.54％;经FIGO临床分期标准,ⅠB期共70例,与病理分期对比,过高7例,占10.00％,过低共10例,占14.29％,符合53例,占75.71％;经FIGO临床分期标准,ⅡA期共30例,与病理分期对比,过高13例,占43.33％,过低共2例,占6.67％,符合15例,占50.00％;经FIGO临床分期标准,ⅡB期共34例,与病理分期对比,过高17例,占50.00％,过低共3例,占8.82％,符合14例,占41.18％;本研究所有患者中,病理分期与临床分期相比较,过高率为25.85％,过低率为12.93％,符合率为61.22％.经过对本研究所有患者进行单因素分析发现,淋巴结转移与年龄及病理类型无关,差异不具有统计学意义(P＞0.05);与临床分期、化疗、肌层浸润深度、宫旁组织浸润及肿瘤直径相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床分期在宫颈癌分期中存在一定不足,与病理分期相比较,符合率偏低,应多结合术前影像学检查及术后病理分期制定治疗方案,改善患者临床疗效及预后质量;另外,淋巴结转移与临床分期、化疗、肌层浸润深度、宫旁组织浸润及肿瘤直径等直接相关,临床治疗过程中应引起高度重视.
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35例胆囊癌手术治疗分析
我院自1995年1月-2003年1月共收治胆囊癌并经手术治疗41例,随访35例,现报告并分析如下.
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老年胃癌的病理特征及临床治疗分析
目的:研究老年人胃癌的病理特征以及治疗方法.方法:在我院 2010年1月至2013年6月间收治的老年胃癌患者中随机选出40例作为老年组,并同期选择40例青年胃癌患者作为青年组,统计分析两组患者的组织学病理分型、临床病理分期以及治疗结果等.结果:老年组患者的男性比例72.5％明显高于青年组的45.0％,老年纽患者的高分化腺癌比例22.5％、中分化腺癌比例27.5％明显高予青年组的5.0％、7.5％,且低未分化腺癌比例17.5％、印戒细胞癌比例32.5％显著低于青年组的37.5％、55.0％(P＜0.05);老年组患者的TNM分期上的Ⅰ～Ⅱ期比例50.0％明显高于青年组的27.5％(P＜0.05);老年组患者行根治性手术的比例80.0％略高于于青年组的70.0％ (P＞0.05);在存活率指标上,老年组患者的1年存活率和2年存活率分别为72.5％、45.0％;青年组患者则分别为80.0％、57.5％(P＞0.05).结论:老年胃癌多见于男性,其高、中分化腺癌的发病率较高,分期相对较早,而青年胃癌患者的分期较晚,肿瘤恶性程度高,临床上应加强对老年胃癌患者的监控,合理选择治疗方法,并力虽围术期处理,改善预后,提高患者的存活质量.
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肝细胞脂肪变性与慢性乙型肝炎肝组织纤维化的相关性研究
目的:探讨肝细胞脂肪变性与慢性乙型肝炎患者肝纤维化的关系.方法:收治慢性乙型肝炎并接受肝穿刺活检患者281例.肝组织标本常规行HE、Masson三色及网状纤维染色,观察其病理改变特点,观察肝细胞脂肪变性与其相关性;同时检测ALT及ALB、BMI,经多变量偏相关分析与脂肪变性的相关性.结果:肝细胞脂肪变性在G0期为34.4%,S0期为23.65%;ALT、ALB与脂肪变性没有相关性(P>0.05),BMI与脂肪变性没有相关性.肝门静脉的大小与脂肪变性无相关性(P>0.05).结论:慢性乙肝脂肪变性率高发期是G0期及S0期,与肝纤维化早期改变密切相关.ALT、ALB、BMI的高低及肝门静脉的大小对脂肪变性的影响不大.
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磁共振在股骨头坏死诊断中的临床研究
目的：探究磁共振在股骨头坏死诊断中的临床价值。方法：收治股骨头缺血性坏死患者153例，行磁共振检查，对医学影像进行全面分析。结果：共计189个股骨头发生病变，0期25个，Ⅰ期63个，Ⅱ期26个，Ⅲ～Ⅳ期39个。关节面异常，发生塌陷，骨质被破坏，关节间隙变小。结论：磁共振技术在诊断缺血性股骨头坏死疾病方面特异性与敏感性较强，图像显示清晰。
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CT诊断周围型肺癌-腺癌临床分期与术后病理检查结果的比较分析
目的:对比CT诊断周围型肺癌-腺癌临床分期与术后病理检查结果,评价分析CT对周围型肺癌-腺癌的诊断的准确性.方法:选取于2015年6月—2016年6月齐齐哈尔某三甲医院收治周围型肺癌-腺癌的患者共82例,患者于术前进行CT影像学检查及临床检查,并进行临床分期(CTNM)和术后病理分期(PTNM),比较分析术前临床分期与术后病理分期的符合度.结果:CT临床分期的特异度、敏感度、准确度:Ⅰ、Ⅱ期的特异度、敏感度、准确度分别为36.4％、63.6％、55.3％;ⅢA期分别为39.1％、60.9％、68.3％;ⅢB期分别为33.3％、66.7％、66.7％.肺门几纵膈淋巴结转移CT检查敏感度80.4％,准确度82.0％,特异度70.9％.结论:胸部CT检查有利于诊断周围性肺癌,因此临床上可以CT检查临床分期作为提供周围型肺癌-腺癌治疗方案的主要依据之一.
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探讨肺部磨玻璃结节的HRCT征象及其病理分期的关系
目的:研究分析肺部磨玻璃结节的HRCT征象及其病理分期的关系.方法:回顾性分析我院自2017年3月—2018年3月实施C T扫描的86例肺部磨玻璃结节术前影像图.按病理结果可分为浸润前病变组24例、浸润性腺癌组36例以及微浸润组26例,对比分析三组病灶空泡征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征以及支气管充气征诊断浸润性腺癌的相关性.结果:浸润前与浸润性腺癌比较,毛刺征、胸膜凹陷症以及分叶征具有显著差异(P<0.05);浸润前病变组与微浸润组比较,胸膜凹陷征与毛刺征具有显著差异(P<0.05);微浸润组与浸润性腺癌组比较,胸膜凹陷征具有显著差异(P<0.05);浸润性腺癌组较浸润前病变组及微浸润组而言,毛刺征、病灶空泡征、分叶征、胸膜凹陷症均较为显著(P<0.05).结论:肺部磨玻璃结节的HRCT征象及其病理分期具有一定关联.
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针刀疗法对肩周炎兔血清和肌肉组织中5-羟色胺和前列腺素E2含量的影响
目的 观察针刀疗法对肩周炎兔血清和肌肉组织中5-羟色胺(5-HT)和前列腺素E2(PGE2)含量的影响,探讨针刀疗法对肩周炎干预作用的可能机制及介入时机.方法 将40只雄性新西兰兔随机分为正常组、模型组、针刀A组(疼痛期干预)、针刀B组(僵硬期干预)、针刀C组(疼痛期及僵硬期均干预),每组8只.应用持续劳损加冰敷方法 制备肩周炎家兔模型,于实验第33日分别取血清、肱二头肌、冈上肌、冈下肌,检测5-HT和PGE2的含量.结果模型组血清和肌肉组织中5-HT和PGE2含量均较正常显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);针刀各组较模型组均有不同程度的降低,针刀C组血清和肌肉组织中5-HT和PGE2含量较模型组均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),优于针刀A组和针刀B组.结论 针刀疗法对肩周炎模型兔血清和肌肉组织中的5-HT和PGE2具有一定的调节作用,疼痛期和僵硬期同时干预效果更佳.
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固本抑瘤Ⅱ号抗肿瘤的临床研究
固本抑瘤Ⅱ号是郁仁存教授在益气健脾、滋补肝肾的升血汤及益气活血的固本祛瘀汤基础上,通过对肿瘤患者气虚血瘀证的长期临床研究发展创制的方药.采用益气活血、解毒消肿为组方大法,通过临床观察,取得了较好的疗效,现总结如下.1 临床资料1991年9月～1994年7月,肿瘤病房住院治疗时确诊为Ⅲ～Ⅳ期或术后出现转移的晚期肿瘤患者共340例,其中男性162例,女性178例;年龄30岁～70岁,平均55.6岁;病种包括肺癌80例,胃癌95例,肠癌60例,乳腺癌105例Ⅲ期228例,Ⅳ期112例.将不同病种随机分为治疗组(化疗加固本抑瘤Ⅱ号)和对照组(单纯化疗组).两组患者在病种、病理分期、年龄、性别、生活质量等方面无显著差异,具可比性.
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c-erbB-2与BCRP在脑胶质瘤中的表达及与临床分期的关系
目的 探讨脑胶质瘤患者组织中原癌基因c-erbB-2、乳腺癌耐药相关蛋白(BCRP)的表达及临床意义.方法 选择2016年6月年至2017年8月在我院手术切除的脑胶质瘤标本62例作为观察组,另选同期颅脑外伤的正常脑组织12例为对照组.应用免疫组织化学SP法检测两组标本中的c-erbB-2和BCRP的阳性率表达,分析与患者临床病理特征的关系.结果 观察组c-erbB-2、BCRP阳性表达率分别为41.94％ (26/62)和46.77％ (29/62),均明显高于对照组;脑胶质瘤组织c-erbB-2、BCRP阳性率与患者病理分期、分化程度具有关联性,病理分期越高,c-erbB-2和BCRP阳性率越高;而分化程度越低,c-erbB-2和BCRP阳性表达率越高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑胶质瘤组织中c-erbB-2和BCRP均呈高表达,其表达水平与患者病理分期呈正相关.
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59例胆囊癌病理分期、手术方式与预后分析
目的：探讨胆囊癌病理分期、手术方法与预后的关系。方法：回顾性分析2002年1月至2012年12月我院59例行手术治疗的胆囊癌患者的临床资料，其中Nevin分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期分别为2、12、22、12、11例；采用Kaplan-Meier法和Log-Rank法对其病理分期、手术方法与预后的关系进行统计分析。结果：59例中48例获随访，随访时间0．5～126个月，平均20．4个月。48例手术治疗的胆囊癌患者总体中位生存时间35．6个月。Ⅰ＋Ⅱ期、Ⅲ＋Ⅳ期、Ⅴ期胆囊癌患者中位生存时间分别为92．4个月、16．9个月和3．5个月，Ⅰ＋Ⅱ期、Ⅲ＋Ⅳ期胆囊癌患者生存率均高于Ⅴ期患者（P＜0．05），Ⅰ＋Ⅱ期胆囊癌患者生存率高于Ⅲ＋Ⅳ期患者（P＜0．05）。单纯胆囊切除组、根治性手术组、姑息性手术组患者的中位生存时间分别为45．8个月、45．8个月和3．6个月，单纯胆囊切除组、根治性手术组患者生存率均高于姑息性手术组患者（P＜0．05），而单纯胆囊切除组与根治性手术组患者生存率差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论：胆囊癌患者Nevin分期越早，预后越好。依据病理分期选择相应的术式，单纯胆囊切除与根治性切除患者术后均可获得长期生存。单纯胆囊切除、根治性切除患者预后优于姑息性手术患者。
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慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平与临床分型和病理分期的关系
目的探讨慢性乙型肝炎患者HA、LN、ⅣC、PCIII水平与临床分型及病理分期的关系.方法对200例慢性乙肝患者按病毒性肝炎防治方案进行临床分型.分别采用放免法测定血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平.结果血清HA、LN、Ⅳ-C水平在慢性肝炎中度和病理S3期时开始明显高于对照组(p<0.05),且随着肝脏炎症和纤维化程度的加重而升高.结论 HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ可反映肝纤维化程度,而且受肝脏炎症的影响.PCⅢ似乎是判断早期肝硬化的相对灵敏和可靠的指标.
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前列腺癌Gleason分级目前进展的剖析
前列腺癌的Gleason评分是泌尿病理学的一个里程碑，它是从病理学角度估计前列腺癌预后必不可少的指标。在临床医师采用的如Partin tables或Kattan nomograms预测病理分期或前列腺根治术及放疗后的预后等多种方法中,Gleason评分[1-4]也都包括在内。对于未接受放化疗、前列腺根治术或其他物理或新辅助治疗的患者，它也可帮助预测前列腺根治术后局部复发以及淋巴结或远处转移的发生率[5-8]。
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食管鳞癌组织中表皮生长因子受体表达及基因扩增的临床意义
目的 明确食管鳞癌(ESCC)组织中表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达及基因扩增状况,分析前述指标与ESCC患者临床病理特征、预后的关系.方法 通过组织芯片技术、免疫组化和荧光原位杂交技术(FISH)法,检测手术切除的46例ESCC患者肿瘤组织及20例正常食管黏膜中EGFR蛋白表达情况及基因扩增状态,分析其在肿瘤发生、发展过程中的作用及预后意义,并分析EGFR过表达与基因扩增状态的相关性.结果 ①EGFR于ESCC组织中过表达率为52.2%(24/46),正常上皮组织中无过表达(0/20),差异有显著统计学意义(P<0.001);EGFR过表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及整体TNM分期相关(P<0.05);EGFR过表达者,累积生存率小于阴性者(P<0.001).EGFR过表达为ESCC独立的预后影响因子.②EGFR基因扩增于ESCC组织中阳性率为26.1%(12/46),正常上皮组织中无阳性者(0/20),差异有显著统计学意义(P<0.001);EGFR基因扩增与肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及整体TNM分期相关(P<0.05);EGFR基因扩增阳性者,累积生存率小于阴性者(P<0.001);EGFR基因扩增为ESCC独立的预后影响因子.③EGFR过表达与基因扩增共阳性者12例(26.1%),两者之间呈正相关(P<0.001,r=0.272).基因扩增阳性标本均存在EGFR过表达.结论 EGFR表达、基因扩增在食管鳞癌组织及正常食管上皮中表达差异具有显著性,且EGFR表达、基因扩增在食管鳞癌的发生、发展中起重要作用,并提示不良预后;EGFR蛋白过表达与基因扩增在食管鳞癌组织中具有相关性.
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NAC1、FOXQ1在不同级别卵巢浆液性癌组织中表达及其临床意义
目的 通过检测伏隔核相关因子1(NAC1)、FOXQ1在卵巢浆液性癌中的表达情况,探讨NAC1、FOXQ1在卵巢浆液性癌发生、发展及侵袭中的可能作用和临床意义.方法 选取卵巢浆液性癌标本80例,其中低级别浆液癌36例,高级别浆液性癌44例.选取同期卵巢肿瘤40例患者,其中20例为卵巢浆液性囊腺瘤,20例为卵巢交界性浆液性囊腺瘤;另取正常卵巢组织标本20例进行对照.采用免疫组化法检测NAC1、FOXQ1各组织中的表达情况,并分析其与病理分期、淋巴结转移及其患者预后生存率的关系.结果 NAC1在浆液性囊腺瘤、正常组织中无表达,在交界性囊腺瘤呈弱阳性,在低、高级别卵巢浆液性癌组织中表达率分别为44.4%、59.1%,差异有统计学意义(P<0.05);FOXQ1在恶性卵巢肿瘤、交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤、正常卵巢组织中均有表达,FOXQ1在高级别浆液性卵巢癌、低级别浆液性卵巢癌、交界性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、正常卵巢组织中的阳性表达分别呈逐渐降低趋势(P<0.05);NAC1、FOXQ1在高级别浆液性癌组织中不同病理分期阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),随病理分期增加阳性表达呈递增趋势;NAC1、FOXQ1在高级别浆液性癌阳性表达淋巴结转移情况大于低级别,差异有统计学意义(P<0.05);高级别卵巢浆液性癌中NAC1、FOXQ1阳性表达患者3年生存率低于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05),而5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 NAC1、FOXQ1在卵巢高级别浆液性癌中阳性表达强,二者可能参与了卵巢高级别浆液性腺癌的发病过程,NAC1、FOXQ1过表达与高级别卵巢浆液性癌患者的生存率有关,可作为一个独立的卵巢癌不良预后指标.
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miR -221表达与甲状腺乳头状癌临床病理分期关系研究
目的：探讨 miRNA -221在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用逆转录 PCR方法检测 miRNA -221在甲状腺乳头状癌组织以及在正常甲状腺组织样本中的表达，并分析 miRNA -221的表达与甲状腺乳头状癌的临床病理特征的相关性。结果 miRNA -221在甲状腺乳头状癌组织中的表达明显高于正常甲状腺组织（ P﹤0.05），miRNA -221的表达水平与甲状腺乳头状癌组织的病理分级具有显著相关性（ r ＝0.823，P ﹤0.05）。结论miRNA -221在甲状腺乳头状癌组织中表达较高，且与甲状腺乳头状癌组织病理分级有相关性，miRNA -221在甲状腺乳头状癌的发生与发展有重要作用。
关键词： 甲状腺乳头状癌 miRNA- 221 病理分期 -
超声造影对判断膀胱癌浸润程度的价值
目的 探讨超声造影方法对膀胱癌分期的价值.方法 将53例膀胱癌的超声造影分期和病理分期进行对照,分析超声造影分期的特点和符合率.结果 超声造影提示T1期24例,T2和T3期26例,T4期3例;病理分期T1期22例,T2期和T3期28例,T4期3例.超声造影与病理相比,诊断T1、T2和T3及T4的符合率分别是90.31%、92.14%及100%,总符合率为92.24%.结论 超声造影作为无创性诊断膀胱癌浸润程度及分期的方法,有较高的可靠性.
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意外胆囊癌在腹腔镜切除术中或术后的处理对策
目的 探讨意外胆囊癌在腹腔镜切除术中或术后的处理方法.方法 选择35例意外在腹腔镜切除术中或术后发现胆囊癌的患者,探讨其手术方法,术后随访结果.结果 所有患者住院时间6 ～13天,平均住院时间8.9±2.9天.术后辅助化疗的患者共10例,病理分期包括6例T1b期患者和3例T2期患者、1例T3期患者.31例Tis、T1a、T1b患者中除1例失访外,其余患者在随访期间内均存活,未发现癌复发及转移.T2期的患者3例,分别于术后13、16、20个月后死亡,平均存活时间17个月.T3期患者1例,于术后2个月死亡.结论 Tis和T1a期意外胆囊癌直接行腹腔镜胆囊切除术即可,T2、T3期应追加行根治性手术,T1b期的患者仍有待继续研究.
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超声造影对不同分期肾透明细胞癌诊断价值探讨
目的 探讨不同病理分期肾透明细胞癌(CCRCC)的超声造影(CEUS)特点.方法 回顾性分析经病理证实的85例CCRCC的CEUS图像及相关参数,观察T分期中不同肿瘤的CEUS增强模式、程度、增强的均匀性及肿瘤周边环状高增强(PHR);通过时间-强度曲线软件得到数值,包括始增时间(AT)、达峰时间(TTP)和峰值强度(PI),并与病理分期进行比较.为避免深度、个体循环容积等差异对信号强度的影响,使PI标准化,采用△PI,即肾细胞癌增强强度与正常肾实质增强强度的差值,可定量显示肿瘤的微循环灌注.结果 pT1期肿瘤中PHR检出率高,△PI低;pT3期肿瘤PHR检出率低,△PI高.各期肿瘤增强均匀性差异均有统计学意义(P均＜0.05).肿瘤CEUS增强模式大多表现为"快进"(64/85,72.94％)、"快出"(47/85,42.35％)和"慢出"(35/85,30.59％),不同分期肿瘤造影模式差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CCRCC的CEUS增强特点与肿瘤分期有相关性,CEUS可为临床提供有价值的诊断信息.
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经体表超声检查腹段食管癌、胃癌、肠癌的临床价值
目的:旨在进一步探讨超声检查在消化道癌肿方面的临床价值.方法:140例癌肿患者均经体表实时超声检查.参照胃癌PTNM分期标准及结肠癌Dukes法分期标准,制定本组四期超声检查标准,并与术后临床病理分期进行对照.结果:发现浆膜浸润或浸出者,诊断符合率达84%(79/94).侵及邻近组织或器官者以及发现淋巴结转移者,诊断符合率分别为73%(36/49)和52%(55/105).检出远隔脏器转移者,符合率达100%(15/15).结论:经体表实时超声检查对腹部消化道癌肿腔外浸润的程度、范围及淋巴结转移等情况的显示,为临床手术方案的设计提供了影像的信息依据.
