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儿童急性髓系白血病相关进展
儿童急性髓系白血病( acute myeloid leukemia , AML)是一组临床及遗传学上均具异质性的恶性疾病,约占儿童白血病的15%~20%,可为原发性疾病,亦可继发于骨髓异常增生、范科尼贫血或其他恶性肿瘤化疗后。近10年由于细胞、分子遗传学的不断进步、微小残留病检测对早期治疗反应的有效评估、更合理的临床危险度分组、化疗方案的不断改良、异基因造血干细胞移植的进展等,使儿童AML的5年总生存率已从约30%升至50%以上或更高。然而,仍有约半数儿童AML由于复发、治疗相关合并症而治疗失败。本文将就AML(除外早幼粒细胞白血病)预后因素、治疗进展、造血干细胞移植等方面的研究进行讨论。
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非清髓性造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是临床常见的难治性血液疾病,尤其是重型AA病情凶险,常规治疗效果不理想,1年死亡率达91%[1].随着造血干细胞移植治疗的开展,取得了显著疗效.经典的造血干细胞移植治疗重型AA,5年无病存活率已达60%[2 ,3].但由于高强度的预处理,常伴出血、感染、移植排斥等相关合并症.与之相比, 非清髓性造血干细胞移植(Non-myeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation ,NST)或低强度预处理(Reduced Intensity Conditioning,RIC)造血干细胞移植,减少移植并发症,扩大移植适应症.NST与经典造血干细胞移植的区别是在预处理策略上改变,降低预处理强度,着重于免疫抑制作用.国外1998年报道开展NST[4],近年取得较大样本的临床经验[5],国内目前有少数临床治疗病例报道[6,7].NST具有扩大适应症,减少移植相关并发症等优点,仍存在要减少移植排斥,探索佳预处理方案等问题,虽然临床NST治疗AA经验有限,仍是治疗AA的有效办法,值得临床深入探索.
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腺样体肥大儿童体液免疫水平的研究
为探讨腺样体肥大儿童不同年龄阶段免疫反应变化,以及单纯腺样体肥大与伴有相关合并症患儿体液免疫反应的差别,我们于2002年11月至2003年12月对59例腺样体刮除术的患儿进行微生物学和免疫学的研究,从儿科角度分析正确选择腺样体刮除手术的时机对小儿免疫功能发育的重要意义,报告如下.
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儿童霍奇金淋巴瘤治疗进展
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)约占儿童时期恶性肿瘤的4.8%[1],是一组恶性程度相对较低、可治愈的肿瘤.随着诊治水平的不断进展,发达国家约95%早期HL及80%以上中、晚期HL患儿得以长期存活[2],因此其治疗儿童HL的目标已发展为继续维持高疗效的同时如何减光治疗相关合并症.
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血液保护与临床输血
血液保护(blood conservation)是指小心保护和保存患者自已的血液,防止其丢失、破坏和传染,并有计划地管好用好这一宝贵的天然资源,预防输血性传播疾病及并发症.它是针对目前临床输血引起的相关合并症与并发症及其引发的社会问题,于近年逐渐形成的临床输血新概念与技术.本文就此简述如下.
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无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展
由于无创通气(non-invasive ventilation,NIV)能保留正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能和上气道的生理温化、湿化和免疫功能,无人工气道相关合并症,并且可以间断、长期或家庭使用,其临床应用范围越来越广泛.NIV可以降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸负荷、缓解呼吸肌疲劳、改善通气泵功能,对稳定期和急性加重期患者都有很大的实用价值[1,2].
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胆囊结石外科治疗的常见问题
若胆囊结石诊断明确,有急性发作历史,原则上应采取手术治疗.虽然胆囊结石本身并不复杂,但有可能出现急性发病、继发胆管结石、胆源性胰腺炎、胆囊肠道内瘘、甚至胆囊癌变等情况,加之胆囊结石甚为常见,应引起足够重视!目前公认、而且切实有效的针对胆囊结石的规范治疗仍然是胆囊切除术,在没有相关合并症的情况下可以满意地解决问题.保胆取石是治疗胆囊结石的有益尝试,但对其是否能合理、有效、彻底地解决问题还有很大争议,因为能够发现的结石只是疾病进展过程中的结果之一,而目前对胆囊结石的具体成因尚未彻底明了,只能说胆囊结石的形成与许多因素有关.
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正常孕妇与妊高征患者血清钙及CT,PTH测定的意义
为进一步了解正常妊娠期间钙代谢的变化规律及与妊高征发生的关系,我们测定了64例正常孕妇及38例妊高征患者的血清钙、降钙素(CT)及甲状旁腺素(PTH)水平.并对补钙后孕妇妊高征的发生率进行了对比分析,现报道如下.资料和方法一、对象:正常孕妇64例,其中孕中期(20~26周)34例,孕晚期(28~34周)30例,年龄21~32岁.妊高征妇女38例,年龄23~31岁.诊断按1983年全国第三届妊高征防治科研协作组所定标准.无相关合并症.二、方法:(一)标本采集:常规抽取空腹静脉血,分离血清-20℃加盖保存,分别测定血清钙、PTH及CT浓度.
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无创正压通气治疗尘肺合并呼吸衰竭患者舒适护理效果观察
无创通气技术(Non Invasive Positive Pressure Ventilation,NIPPV)因具有无人工气道及其相关合并症、呼吸机相关肺炎的发生率低等优点,近年来在临床广泛应用[1].但该期患者情况较为危重,提高患者舒适度是保证治疗以及抢救成功的关键.因此探索一种有效的护理方式对尘肺合并呼吸衰竭患者进行积极治疗及护理意义重大.作者自2010年1月至2012年1月采用无创正压通气治疗尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的基础上联合舒适护理模式,疗效较好,临床观察结果如下.
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慢性阻塞性肺疾病相关合并症临床研究进展
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为主要临床特征并且可以预防和治疗的疾病,使患者有着更高的疾病和经济负担,是世界范围内导致疾病发病、致残和致死的主要原因之一[1].异常的气道炎症反应是COPD重要的病理生理特征,目前研究认为COPD炎症不仅仅局限于气道、肺部,炎症介质还可"溢出"至血液循环,诱导全身性炎症反应,参与介导多靶器官损伤,进而参与了COPD的临床进程[2].
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2型糖尿病佳选择:药物还是手术?
肥胖为全球性健康问题,手术已逐渐成为重要的治疗方式之一.随着医学手段的进步及人们减肥意识的增强,近10年减肥手术的实施数量已增长了15倍.通过手术治疗肥胖症可减轻体重30~40kg(超重体重的60%,或BMI降低10~15kg/m<'2>),并可保持10~15年.1990年美国国立卫生研究院专家建议:将减肥手术用于治疗体质指数(BMI)>40kg/m<'2>,或BMI 35~40kg/m<'2>并伴有严重肥胖相关合并症的患者.
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股骨转子间骨折的治疗建议
股骨转子间骨折属髋关节骨折的囊外骨折,与股骨颈骨折相比,具有骨折局部出血量大、患者年龄高、男性患者发病率高等特点。髋关节是人体大的关节,髋关节骨折在高龄患者发病率较高,随着社会的老龄化,骨折相关合并症、骨质疏松性骨折及假体周围骨折发病率不断增加,增加了该部位损伤的治疗难度[1-2]。据北京大学人民医院创伤骨科近9年数据统计,髋关节骨折住院治疗患者占全部住院患者的9.7%,占全部60岁以上老年住院患者的32.1%。
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输卵管性不孕的手术治疗
不孕症是育龄妇女常见的疾病之一,而其中输卵管性不孕占女性不孕的25%~35%,在女性不孕中居首位,且有增高趋势.在体外受精—胚胎移植( IVF-ET)出现前,对输卵管性不孕的治疗主要是通过手术治疗,包括输卵管粘连分离术、输卵管造口术、输卵管吻合术、输卵管植入术等.随着IVF-ET等辅助生殖技术(ART)在输卵管性不孕的广泛应用和取得的良好效果,手术在这类患者的应用趋于下降.但是ART技术要求高,费用昂贵,且有相关合并症,因而手术治疗仍在输卵管病变不严重和经济条件差的地区或人群中应用,并随着微创手术器械和技术的发展,通过腹腔镜、宫腔镜联合分离粘连、疏通输卵管,以及机器人手术吻合输卵管达到改善患者生殖能力的目的.
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糖尿病母亲婴儿的常见问题
糖尿病母亲婴儿(infant of a diabetic mother,IDM)面临巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素血症、死胎、心肌病和先天异常的危险.孕前及孕期严格控制血糖可以使IDM相关合并症发生率降至低,但控制血糖和降低新生儿IDM合并症发生率的关联性还有待进一步研究.
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痔病并发便秘157例
近年来,我院共收治痔病合并便秘且治疗后两病同愈者157例,现报告如下.临床资料:男73例,女84例;年龄17~65岁,平均42.5岁.就诊时均诊断为痔病合并便秘,其中,内痔并发便秘18例,外痔并发便秘33例,混合痔并发便秘106例.均无其他相关合并症.
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浅谈糖尿病诊断中常见的实验室检查指标
目前,糖尿病已经成为威胁人类生命健康的三大慢性疾病之一,糖尿病的警钟已经在全世界鸣响。糖尿病的主要临床症状为持续性血糖升高、多饮、多食和多尿。近年来,随着肥胖人口的急剧增加以及人口老龄化程度加剧,我国糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势,目前发病率已达9.7%,位居世界前列。随着糖尿病的发病率逐年上升,该病的诊断和治疗获得了临床极大的关注。该病若不能及时的诊断和治疗,会导致较多相关合并症的发生。糖尿病一旦出现慢性并发症后,往往医疗花费巨大,而治疗效果甚微。因此,糖尿病的及早诊断、及早治疗极为重要。实验室诊断糖尿病的常见检查指标有血浆葡萄糖测定和糖化血红蛋白检测,具体如下。