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快速血糖仪的临床应用和注意事项
随着近年来糖尿病患者的逐年递增,糖尿病患者的血糖检测是糖尿病治疗过程是一个很关键的环节,准确的血糖自我监测,是实现良好血糖控制的关键.科技的发展是血糖检测技术越来越先进,随之便是快速血糖仪的全面普及.快速血糖仪以其价格便宜,体积小巧,操作简便,结果获取方便等独有特点,在临床葡萄糖测定中得到广泛应用.但是,由于快速血糖仪使用的是末梢血,末梢血的循环较差,影响因素也较多,如挤压,采血部位有冻疮、水肿、发绀、感染及取血量不足或过多均对测定结果有一定影响.
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大量谷氨酸钠摄入对小鼠血糖及胰岛素水平的影响
谷氨酸(L-Glutamate,Glu)经胰岛β细胞表面Glu受体(AMPA亚型)加强葡萄糖的促胰岛素分泌作用已为实验证实[1]。由于高剂量Glu摄入经由Glu受体可以破坏中枢神经细胞,那么,过量Glu摄入是否会损伤胰岛β细胞,未见任何报道。籍此,本文探讨了Glu对小鼠胰岛的可能毒性作用。1 材料和方法 雄性昆明种小鼠,体重24~25g(购自首都医科大学动物中心),普通饲料饲养,随机分为3组:对照组、低(LDG)及高(HDG)剂量组,饮水中含Glu.Na 2g/L及20g/L,饲养7周。停止Glu.Na摄入2周后,空腹(14h)断头采血。不抗凝,4℃放置4h后2000r/min离心10min制备血清。同时测定血清葡萄浓度、血清胰岛素和C肽水平。 葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶法,试剂盒北京化工厂生产。胰岛素和C肽放射免疫试剂盒北京北方生物技术研究所生产。 数据分析:各实验数据均以x—±s表示,选用t检验和方差分析作显著性检验。2 结果 在高剂量组,血糖异常者占75%。血糖水平显著高于对照组(P<0.05)。同时,这些小鼠血浆胰岛素、C肽水平也降低。低剂量组上述指标无明显变化,详见表1。
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美国国家临床化学科学院2011年关于诊断和处理糖尿病的实验室检查的建议和指南
1 血浆葡萄糖测定1.1 测定血葡萄糖应用静脉血浆.(A,高)1.2 用于高危人群的DM筛查应用静脉血浆测定葡萄糖.(B,中)1.3 血葡萄糖应在认可实验室内测定用于DM患者的筛查.(GPP)1.4 临床结局研究中需要确定筛查试验的有效性.(C,中)1.5 不推荐认可实验室用常规的血浆葡萄糖测定作为主要的监测和评价患者治疗的手段.(B,低)1.6 空腹血浆葡萄糖测定,患者应空腹至少8h.
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医院内快速血糖检测质量管理的实施
POCT(point-of Care Testing)作为临床检验领域新出现的一种检验手段,具有快捷、灵敏、不受场所限制,可以明显缩短检验周转期(TAT)等特点,在各大中型医院内得到迅速的发展.其中血糖的测定为普遍,由于快速血糖仪价格便宜、体积小巧、操作简便、结果获取方便,医院内几乎所有临床科室均备有快速血糖仪.但是,现状是临床上做血糖POCT检测的操作者主要为当班的护理人员和部分临床医师,均为非检验专业人员,未受到相关检验知识的培训[1].尽管全国临床检验标准化委员会颁布<便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南>已有多年[2],医院内葡萄糖POCT的质量状况不容乐观.对浙江省67家二甲及以上医院检验科工作质量考核显示,POCT存在检测结果重复性差,报告不规范的现象[3].根据浙江省临床检验中心的要求,从2004年6月起,对本院的血糖POCT进行统一管理,并采取一系列相应的可行性质量管理手段.
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血糖测定的方法学进展与临床应用
临床上的血糖测定一般是指血液中的葡萄糖测定,它是临床生化检验中常用的生化检测项目之一,对糖尿病(diabetes mellitus,DM)、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)等疾病的诊断、治疗和监测有重要的指导意义.
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LBP-D对四氧嘧啶糖尿病小鼠高血糖的预防作用
糖尿病患病率和死亡率逐年增高,高血糖还可诱发冠心病和动脉粥样硬化,它已严重地危害了人们的生命健康[1]。我们探讨了枸杞多糖-D(1ycium barbarum polysaccharides-D,LBP-D)对小鼠实验性高血糖的防治作用,现报告如下。材料与方法1.实验动物:ICR小鼠,体重18~24g,雄性,云南白药厂研究所动物室提供。2.主要试剂:四氧嘧啶:Sigma产品。葡萄糖测定试剂盒(葡萄糖氧化酶-过氧化物酶终点比色法)由卫生部上海生物制品研究所提供。3.药物:按文献方法[2]从枸杞子中提取。实验时用生理盐水配成所需浓度。4.动物模型:实验性四氧嘧啶糖尿病动物模型的制备及血糖测定参见文献[3],由小鼠尾静脉注入,剂量为100mg/kg。5.统计学处理:实验数据以x±s表示,组间比较采用t检验。结 果1.预防性给予LBP-D对四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖的影响:小鼠在注射四氧嘧啶前1、4小时,灌胃(ig)给药LBP-D,对照组给等量生理盐水(NS)。注射四氧嘧啶后72小时测空腹血糖,结果见表1。
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葡萄糖测定的方法和意义
目的:探讨葡萄糖测定的方法和意义。方法葡萄糖测定包括葡萄糖氧化酶法、己糖激酶(HK)法和葡萄糖脱氢酶法,分别阐述三种方法的操作过程和临床意义。结论以上三种方法对葡萄糖的测定准确有效,值得在临床推广。
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糖尿病实验室检验指标评价
糖尿病是一种常见的慢性疾病,目前已上升到各类疾病的第三位,在发达国家已列为第四位优先考虑的疾病.近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变以及检测手段的改进,我国糖尿病的患病率逐年增高.糖尿病共分四型,即:Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、特异型糖尿病和妊娠糖尿病.其中Ⅱ型糖尿病占糖尿病的90%以上.目前涉及到糖尿病的检验方法层出不穷,给临床带来不少疑惑,为此我们对其进行归纳和评价.与糖尿病有关的实验室检测大体主要有糖尿病诊断的生化检验、糖尿病依赖的评价、糖尿病人的治疗评价、糖尿病病人的治疗监控和并发症的实验室检查.1 糖尿病的生化检查1.1 空腹血浆(血清)葡萄糖测定1.1.1 测定方法学原理常用方法是氧化酶法.该方法测定原理是:葡萄糖与氧气和水在葡萄糖氧化酶催化作用下产生葡萄糖酸和过氧化氢,后者与苯酚和4-氨基安替比林在过氧化物酶的作用下生成醌亚胺和水.红紫色醌类产物吸收峰在510nm处,其吸收峰值与葡萄糖浓度成正比.测定注意事项是空腹应做到禁热卡摄入8小时以上.
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美国糖尿病学会(ADA)2016指南:糖尿病血糖控制诊疗标准
近日美国糖尿病学会(ADA)更新了2016年糖尿病诊疗标准,于2015_12_22在线发表于 Diabetes Care 2016年1月份增刊。现将糖尿病血糖控制部分内容摘登如下:
1血糖控制的评估
有两项措施可供医护人员和患者评估血糖控制的有效性:患者自我血糖监测( SMBG)、糖化血红蛋白(HbA1c )。动态血糖监测(CGM)以及组织间隙葡萄糖测定可作为部分患者 SMBG 的有益补充。建议:(1)对于胰岛素注射次数较少或使用非胰岛素治疗的患者,SMBG 作为教育内容的一部分可能有助于指导治疗决策和/或患者自我管理。(2)给予患者 SMBG 处方后,应确保患者得到持续的 SMBG 技术指导、技术评估、结果评价及患者使用 SMBG 数据调整治疗的能力。(3)大多数采用胰岛素强化治疗的患者应在餐前或加餐前行 SMBG,偶尔在餐后、睡前、运动前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直到血糖正常、在关键任务如驾驶操作前亦需行 SMBG。(4)对于部分成年(年龄≥25岁)1型糖尿病患者,正确使用 CGM 并联合胰岛素强化治疗有助于降低 HbA1c。(5)虽然目前 CGM 降低儿童、青少年及青年患者 HbA1c的证据不足,但 CGM 可能对这些人群有帮助,是否成功与坚持使用该装置的依从性相关。(6)CGM 可作为无症状低血糖和/或频发低血糖患者 SMBG 的一个辅助方法。(7)由于CGM 的依从性变异较大,给予患者 CGM 处方前应评估患者持续使用 GCM 的准备状态。(8)给予患者 CGM 处方时,应加强糖尿病教育、培训和支持,以获得佳的 CGM 实施方案和持续使用。(9)成功使用 CGM 的患者应该坚持使用到65岁以后。 -
腹腔镜胆囊切除术后并发脑梗死1例报告
2014年1月,我们对1例结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),术后并发脑梗死,经精心治疗和护理,效果满意,现将护理体会报告如下。
1病例资料
患者,女,56岁,2014年1月因间断性右上腹胀痛不适数月,阵发性加重,疼痛向右肩胛区放射,故来我院就诊,经彩色多勒超声检查示:胆囊炎,胆囊结石。患者既往有糖尿病、高血压病20余年,一直口服降糖降压药控制。入院查体:意识清,精神欠佳,巩膜无黄染,心肺(-),腹平坦,剑突下及右上腹明显压痛、反跳痛,Murphy征(+),肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。葡萄糖测定:25.75 mmol/L;BP 170/100 mm Hg,拟给予降压处理,同时控制血糖,择期手术。患者于入院后第3天在全麻下行LC,术中顺利,术后查手指血糖22 mmol/L,请内分泌科医生会诊给予0.9%氯化钠注射液500 mL+胰岛素30 U静滴,每小时100 mL,并监测手指血糖每小时1次。术后第1天患者出现精神差,嗜睡,语言不清,伸舌异常,请神经内科医生会诊后给予依达拉奉30 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL 30 min内滴完。行头部CT检查示左侧额顶叶脑梗死。经医生建议,患者于术后第2天转入神经内科行扩管、溶栓治疗,恢复效果满意。 -
肝素与草酸钾-氟化钠抑制血糖酵解效果探讨
血葡萄糖测定是临床实验室的常规检测项目,对某些疾病的诊断、治疗、病情监测具有非常重要的临床意义。其测定准确性除与方法、试剂和检测仪器的精密度有关外,还受放置时间、抗凝剂种类、温度等的影响。一方面是血液离体后血糖的酵解导致测定值相比实际值大大降低,另一方面糖尿病诊断新标准中空腹血糖浓度的下调,容易导致临床糖尿病患者的漏诊。本研究主要从肝素与草酸钾-氟化钠两种抗凝剂对糖酵解抑制效果进行分析,以便于提高血糖检测的准确性。
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便携式血糖仪的临床应用价值评估
糖尿病是继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题.近10年来,医院内几乎所有临床科室均备有便携式血糖仪[1],不仅可以为患者和临床医生提供血糖动态数据,而且可以为医生调整药物剂量提供依据.尽管全国临床检验标准化委员会颁布<便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南>[2]已有多年,但是对其检验结果的可靠性问题一直存在争议.
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新型双酶葡萄糖生物传感器的制备及其应用
目的探讨血清葡萄糖检测新的溶胶-凝胶电化学生物传感器的制备方法. 方法将含有葡萄糖氧化酶的聚吡咯薄膜修饰到含有辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP)和媒介体的碳陶瓷电极表面,发展了一种新型双酶安培检测葡萄糖传感器.结果双酶传感器对葡萄糖检测的线性范围是8.0×10-5 ~1.3×10-3 mol/L,其检测灵敏度为1.11 μA ·mmol-1· L-1(r=0.998,n=8).该法与葡萄糖分光光度法(全自动分析仪)相比无显著性差异(P>0.05).结论在这种传感器的异相双层结构中,各种酶均保持了良好的生物活性,而且所得传感器也具有良好的抗干扰能力以及对底物检测的高灵敏度.这种方法有望于将各种H2O2 生成酶与HRP相结合,制备具有高选择性的其他生物传感器.
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CRP及LDH在鉴别浆膜腔积液性质中的价值
在日常工作中,日益感觉到浆膜腔积液性质的鉴别对于明确诊断,指导临床医生制定正确的治疗方案意义重大。随着检验医学的发展,在浆膜腔积液生化检测中除了蛋白质定量、葡萄糖测定等传统项目外,新增添的乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)测定项目,对于鉴别浆膜腔积液的性质有着不可低估的作用。本文测定40例胸腹腔积液CRP及LDH,以证实这两项指标在鉴别渗出液与漏出液中的实用价值。1 临床资料1.1 一般资料:本组40例伴有胸腹腔积液患者,男性25例,女性15例,年龄6岁~68岁,平均32岁。其中伴有胸腔积液22例,伴有腹腔积液18例。根据浆膜腔积液渗出液与漏出液实验室鉴别标准,结合腹部B超或胸部X光片及临床体征综合诊断,将40例标本分为两组:渗出性胸腹腔积液组26例,漏出性胸腹腔积液组14例。
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达吉胶囊中纤维素酶的活力测定
目的测定达吉胶囊中纤维素酶的活力.方法以羧甲基纤维素钠为底物与酶溶液在40℃反应30 min后,用3,5-二硝基水杨酸显色法或索默季砷钼酸盐显色法测定其葡萄糖的生成量,计算酶活力.结果用3,5-二硝基水杨酸显色法与索默季砷钼酸盐显色法测定3批供试品纤维素酶活力分别为标示量的165%,108%,150%与161%,110%,148%.结论2种方法测定结果相同.3,5-二硝基水杨酸显色法测定达吉胶囊中纤维素酶的活力方法简便,精密度较好,结果准确,适用于产品的质量控制.
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天津市郊农民空腹血葡萄糖水平及受损下限切点的调查
2004年天津市为农民做健康体检.此间,我们共检查22539名35~65岁的成人空腹血清葡萄糖(以下简称血糖).为调查空腹葡萄糖受损的下限切点值,凡血清葡萄糖高于5.0mmol/L者,进一步作餐后2h葡萄糖测定.
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对葡萄糖不同方法测定结果可比性校正
血中葡萄糖测定有多种原理与方法,不同的试剂、不同的仪器、甚至同一台仪器不同的方法学有时结果差别较大,给临床诊断产生影响.我们参照美国临床检验修正法(CLIA'88)[1]中关于质量评估的具体要求,利用我科正常使用的Banckman CX-9全自动生化分析仪,对葡萄糖在同一台仪器上用两种不同方法测定结果作适当调整校正,其测量结果的可比性明显提高,报告如下:
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DS-1型超级血糖测试仪的使用及注意事项
近年来国内不少城市的医院开展了床边检验(POCT).POCT且有操作方便、简单易学、可在床边完成即时检验等优点.以葡萄糖测定较常用,采用葡萄糖氧化酶干化中比色法原理进行检测.血糖试纸带上的葡萄糖氧化酶将样本中的葡萄糖氧化成葡萄糖酸内酯和过氧化氢,后者在过氧化氢酶的作用下,将无色的还原型色素氧化成为有兰色的氧化型色素,其颜色深浅与葡萄糖浓度成正比.将试纸带放入血糖测试仪的测试架上进行光电扫描,仪器根据反射光的强弱求出血液中葡萄糖的含量.
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干化学法与氧化酶法测定血糖比较
血液葡萄糖测定是临床常用的生化指标,其测定方法随着科学技术的发展也在逐渐改进.本文就于化学法与氧化酶法进行比较,分析评价如下:
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苦味酸试剂对己糖激酶法测定血糖的干扰及排除方法
目的探讨肌酐测定试剂苦昧酸对血糖己糖激酶法测定的交叉污染及排除方法.方法取混合血清10份,在0LYMPUS AU2700全自动生化分析仪上调整血糖反应的检测时间前后先单独检测血糖,然后与肌酐组合检测进行对比分析.结果调整检测时间前,与肌酐组合血糖测定值(69.91mmol/L)明显高于血糖单独测定值(5.04mmol/L),差异非常显著(P<0.001).调整检测时间后,与肌酐组合血糖检测值(5.09mmol/L)与血糖单独检测值(5.06mmol/L/)无显著性差异(P>0.05),且血糖单独检测值在调整检测时间前后无显著性差异.结论苦味酸试剂对已糖激酶法测定血糖存在明显正干扰,调整血糖的检测时间可有效地消除干扰.