首页 > 文献资料
-
单腔中心静脉导管在胸腹腔积液引流中的应用及护理
总结25例胸腹腔积液患者应用单腔中心静脉导管进行引流的应用及护理;认为其操作安全,方便,胸壁腹壁创伤小,并发症少;护理简便,患者易接受,其优势有别于传统的治疗方法.
-
胸腹腔积液蛋白质分析
目的 分析125例胸腹腔积液中蛋白质的变化,探讨其与疾病诊断、治疗及预后的相关性.方法 总蛋白与白蛋白测定分别采用双缩脲法与溴甲酚绿法经全自动生化分析仪检测;纤维蛋白原测定根据凝固法原理经全自动血凝仪进行检测;C-反应蛋白测定利用全自动生化仪检测.结果 漏出液中总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和C-反应蛋白的平均含量分别为16.3±7.3 g/L、11.7±5.8 g/L、0.57±0.24 g/L和3.6±1.2 mg/L,而渗出液为34.5±11.3 g/L、19.5±8.4 g/L、1.42±0.62 g/L和17.6±8.1 mg/L.总蛋白、清蛋白、纤维蛋白原和C-反应蛋白浓度,经比较渗出液与漏出液中4种蛋白质的平均浓度,t检验显示P均<0.01,C-反应蛋白差异有非常显著性意义.结论 胸腹腔积液中各蛋白质成分的含量变化范围较大,可能与胸腹腔积液形成的病因及其部位、以及与疾病的病理过程相关.此外,渗出液C-反应蛋白水平较漏出液明显增高,提示检测胸腹腔积液C-反应蛋白水平可能有助于渗出液与漏出液的鉴别,也将有助于了解机体内的病理生理反应过程.
-
中心静脉导管在引流中的应用体会
癌症患者中晚期会不同程度地出现胸腹腔积液或心包积液,为了改善症状,减轻痛苦,常需要穿刺放液,传统的穿刺引流是多次重复穿刺,这样不仅会增加病人的痛苦,而且会引起多种并发症,我科自1998年1月~2000年4月应用中心静脉导管穿刺引流,收到满意效果,现将体会介绍如下.
-
超声诊断单羊膜囊单绒毛膜双胎妊娠其一畸形1例
孕妇,28岁.孕2产1.无家族遗传史.孕26周来我院胎儿常规超声检查.超声所见:宫腔内见一发育正常胎儿回声,双顶径6.5 cm,股骨长4.7 cm,胎心率151次/min,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级,厚3.4 cm,羊水12.0 cm,透声好.在同一羊膜腔内另见一畸形胎儿回声,双顶径6.4cm,股骨较短,长4.0 cm,胎心率减慢,110次/min,胎儿头皮及颈背部皮下探及带状低回声,宽2.2~1.4 cm,胸腹腔内探及液性无回声区,宽1.9 cm.双胎儿均为男性.超声提示:(1)孕26周,双活胎;(2)其一为无明显异常胎儿,另一为畸形胎儿,头皮及颈背部皮下水肿、胸腹腔积液、下肢短小、胎心减速;(3)羊水过多.
-
超声诊断母婴血型不合致胎儿水肿1例
孕妇,29岁.孕26周,孕2产0,曾自然流产1次.产科检查时发现宫高、腹围增长过快申请B超检查.超声检查显示:胎儿臀位,双顶径64 mm,股骨径45 mm,胎心率130次/分,羊水指数250 mm.胎儿胸腔及腹腔可见大片液性暗区,前后径约30~40 mm(图1).超声诊断:中孕臀位,羊水过多,胎儿胸腹腔积液(胎儿水肿).遂住院引产,娩出一死男婴,全身高度水肿.结合孕妇曾自然流产一次,进一步检查患者夫妇血型,发现女方血型为O型,男方血型为AB型,考虑此次妊娠为母儿血型不合导致胎儿严重溶血,全身水肿.
-
超声对胎儿水肿免疫性与非免疫性声像的探讨
目的:超声诊断结合免疫学分析胎儿水肿,旨在提高对其认识并做出病因诊断.方法:对11例胎儿水肿行常规超声探查并结合母体Rh因子及病理对照分析.结果:将胎儿水肿分为非免疫性与免疫性两类,前者超声显示胎儿水肿、胸腹腔积液合并脑脊膜膨出,母体为初产妇,Rh(+);后者胎儿水肿、胸腹腔积液合并脐带及胎盘水肿.结论:超声对免疫性与非免疫性胎儿水肿的产前病因诊断具有重要价值.
-
超声诊断胎儿染色体异常1例
孕妇,21岁,G1P0,孕25W.超声检查:BPD 5.7cm,NT 0.7cm,AC 24.8cm,AMN 4.8cm,FL 3.9cm,PAL前壁0级厚度正常,胎心(+),胎动(+),胎心规律165次/分,心包无积液,脊柱连续完整.胎儿全身皮肤水肿,腹部厚0.9cm,头部厚1.0cm(图1);头颈周围见条带状低回声,内见大量细小分隔(图2);胸腔见液性暗区,左侧3.9cm×1.8cm,右侧2.3cm×1.8cm,左肺2.2cm×1.7cm,右肺1.8cm×0.9cm(图3);腹腔见液性暗区宽0.9cm,呈带状,肠管回声增强(图4);颈部见脐带U型压迹,脐动脉S/D 3.75,RI为0.73(图5).超声诊断:单胎、中期妊娠、胎儿畸形(胎儿全身皮肤水肿、胸腹腔积液、肺发育不良),建议行染色体检查.该患者经羊水细胞培养,作染色体核型分析结果为:性染色体发育异常45xo纯合子.后入院引产证实:胎儿全身皮肤水肿,颈部淋巴管囊肿,胸腹腔积液,肺发育不良.
-
超声诊断胎儿水囊状淋巴瘤伴胎儿水肿一例
孕妇,22岁,孕1产0,孕16周来我院行产前超声检查,超声所见:胎儿双顶径3.8 cm,头围13.0 cm,股骨径2.0 cm.脊柱呈双线排列整齐,头颈肩部被无回声包裹,大小约9.2 cm7.9 cm,内见分隔(图1),全身水肿,皮下组织增厚,0.6~1.9 cm,大量胸水及腹水(图2),胸、腹腔内脏器显示不清晰,胎心率136次/min,律齐,羊水大厚度2.5 cm,后壁胎盘,厚度2.4 cm,回声均质.超声提示:(1)宫内单活胎;(2)胎儿颈部水囊状淋巴瘤可能性大;(3)胎儿水肿;(4)胎儿胸腹腔积液.引产后证实产前超声诊断正确.
-
结缔组织病合并乳糜性胸腹腔积液5例并文献复习
目的 总结分析5例结缔组织病合并乳糜胸腹腔积液患者的临床特点.方法 收集并分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2002年1月至2013年1月确诊的5例结缔组织病合并乳糜胸腹腔积液患者的临床表现、辅助检查及治疗转归等资料.结果 5例患者均为女性,年龄31 ~ 68岁,平均45.8岁;结缔组织病合并乳糜性胸腹腔积液的病程为1~12个月,平均5.6个月.5例患者中系统性红斑狼疮患者3例,系统性硬化症患者1例,未分化结缔组织病患者1例.5例淋巴系统受累患者中,4例为乳糜性胸腹腔积液,1例为乳糜性胸腔积液.5例患者中4例给予糖皮质激素治疗,2例联合免疫抑制剂治疗,2例患者临床症状明显缓解.结论 结缔组织病合并乳糜胸腹腔积液罕见,应引起风湿科医生的重视,早期干预,积极治疗,改善患者的生活质量及预后.
-
美托洛尔在心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液的患者中的应用分析
目的 探讨和分析美托洛尔在心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液的患者中的应用.方法 选取我院2015年5月~2016年6月收治的心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液患者50例作为研究对象,随机分组分为对照组与观察组,各25例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用美托洛尔.对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者结束治疗之后,观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔在心功能Ⅳ级尤其合并有心衰导致的胸腹腔积液的患者中的应用,能够获得显著的临床疗效,同时显著降低心衰患者总死亡率,改善长期预后,并可被患者良好耐受,值得应用于临床推广.
-
2171例细胞学8项监测及肿瘤细胞临床病理诊断分析研究
肿瘤细胞代谢功能比正常细胞高,同时肿瘤细胞表面钙价低,致密细胞凝集力低于正常细胞10倍以上,故肿瘤细胞比正常上皮细胞更易脱落,因此对脱落细胞提供了早期诊断创造了条件[1]。我们利用HE-pmb组织化学染色收集2010年6月~2012年12月2171例胸腹腔积液、细针穿刺,各种分泌物涂片、印片经5种染色对照及免疫支原体检测、细菌培养,进行了肿瘤细胞,男女性病原菌感染8项检测普查工作,通过对照、病例分析,其结果与特点报告如下。
-
吲哚美辛栓治疗胸腹腔积液疗效观察
胸腹腔积液是胸腹腔手术常见的并发症及胸腹部外伤常见的合并症之一,可有局部压迫症候群,继而加重形成深部脓肿,伴发热,甚至菌血症和败血症等全身感染中毒症状,大多采用穿刺引流甚至于被动手术的方法解决,其疗效都不尽人意;我们对103例胸腹腔积液患者采用吲哚美辛栓治疗,取得了很好的效果,现报告如下:
-
沙培林配合化疗应用于癌性胸腹水的临床观察
我们使用A群链球菌(沙培林)配合化疗治疗晚期肿瘤所致胸腹腔积液,取得了满意疗效.
-
卡铂加高聚生治疗恶性胸腹腔积液的疗效观察
目的:观察卡铂加高聚生胸腹腔灌注治疗急性胸腹腔积液的疗效和毒副作用.方法:对45例急性胸腹腔积液患者(19例为恶性胸腔积液,26例为急性腹腔积液)随机分为卡铂单药组(对照组)与卡铂加高聚生组(治疗组)进行疗效观察.尽可能抽尽胸腹腔积液后,治疗组:胸腔每次注入卡铂500 mg~600 mg加高聚生4 000 U.对照组:单用卡铂500mg~600 mg,每周注射1次,多不超过3次,观察其疗效和毒副作用.结果:治疗组对恶性胸腹腔积液的有效率为91.3%,对照组为54.5%,治疗组主要不良反应为低热,对血象及肝肾功能无影响,对照组Ⅰ度~Ⅱ度骨髓抑制有5/22例.结论:卡铂加高聚生治疗恶性胸腹腔积液疗效好、副作用轻,值得临床上推广应用.
-
胸、腹腔积液脱落细胞石蜡包埋技术的应用
目的 探讨胸、腹腔积液脱落细胞石蜡包埋技术与免疫细胞化学检测相结合对提高胸、腹腔积液恶性肿瘤细胞诊断和鉴别诊断的方法.方法 应用胸、腹腔积液脱落细胞石蜡包埋技术对71例胸、腹腔积液疑难病例进行钙结合蛋白(Calr)、间皮细胞抗体、细胞角蛋白CAM5.2、广谱细胞角蛋白(CK)进行免疫细胞化学检测.结果 HE染色的良性胸、腹腔积液切片中可见间皮细胞、组织细胞、淋巴细胞及纤维蛋白成分;恶性者可见异型细胞染色质粗、散在或成团分布.免疫细胞化学染色显示背景干净,对比度好,阳性细胞数多,阳性信号定位准确.结论 胸、腹腔积液脱落细胞石蜡包埋技术结合免疫细胞化学检测对提高胸、腹腔积液恶性肿瘤细胞的诊断有重要意义.
-
新柏氏膜氏液基薄层制片方法与利普液基细胞制片方法在胸腹腔积液脱落细胞检查中的比较
目的 比较液基细胞自动机器制片和液基细胞手工操作的优缺点.方法 新柏氏膜氏液基薄层细胞检测系统(TCT)和利普液基细胞检测系统(LPT)对胸腹腔积液脱落细胞检查结果 进行回顾性分析.结果 两种方法 从操作的过程、涂片的背景、细胞形态、染色效果以及对胸腹腔积液标本制成涂片的满意率,TCT方法 和LPT方法 各有利弊.结论 两种制片方法 质量的分析比较,TCT方法 在液基细胞学制片上比LPT方法 较优胜,TCT方法 能制出高质量的片子,背景清晰,涂片满意率提高,大大减少阅片时间.
-
以胸腹腔积液为表现的非霍奇金淋巴瘤一例
患者女,53岁,因"反复头晕、乏力4月余,加重伴腹胀、气促2个月"入院.伴心悸、胸闷、低热、盗汗、消瘦、少尿.既往无特殊病史.
-
胸腹腔留置中心静脉导管行闭式引流270例分析
胸腹腔积液是恶性肿瘤晚期常见并发症,其形成速度快、积液量大,容易引发明显的胸闷、气喘等压迫症状.2004年以来,我们采用胸腹腔留置中心静脉导管闭式引流术治疗胸腹腔中、大量积液270例,效果满意.现分析报告如下.
-
肝小静脉闭塞症1例报告
患者女,62岁,因“间断上腹胀痛半个月”于2012年2月10日入院。患者半个月前无明显诱因出现上腹痛,为阵发性胀痛,无放射,伴腹胀、双下肢浮肿、尿少。就诊于当地医院,胃镜示食管静脉曲张;CT示胸腹腔积液,肝脂肪变,脾大。既往:间断口服中药(家里自种三七,具体不详),胸闷、动脉硬化1年余。入院查体:腹膨隆,剑突下压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢水肿。生化检查:ALT 29 U/L,AST 51 U/L,碱性磷酸酶(ALP)104 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)104 U/L,T-BIL 49μmol/L, D-BIL 23.2μmol/L,TP 47.7 g/L,ALB 26.8 g/L;ESR 12.8 mg/L;自身免疫性抗体均阴性;腹水常规正常;肝炎相关抗原抗体均阴性。腹部超声:肝右后叶体积缩小,表面光滑,肝实质回声均匀,管腔结构清晰,门静脉内径1.1cm,流速14cm/s,胸腹腔积液。腹部血管超声:门静脉内径1.1cm,流速10cm/s;肝总动脉内径0.3cm,流速50cm/s,肝静脉无扩张;肝中静脉流速11cm/s。腹部CT:肝脏外形规整,肝叶比例协调。肝密度减低,肝右叶见点状致密影,肝内、外胆管无扩张,可见胸腹腔积液,门静脉稍宽(图1)。腹部MRI:肝脏肿大,表面欠光滑,肝实质信号欠均匀,未见明显异常信号影。增强扫描,动脉期见肝实质无异常强化,静脉期见以第二肝门为中心的不均匀片状强化,延迟期肝实质信号不均匀,门静脉主干无明显增宽,肝内门静脉及肝静脉未显影(图2)。妇科超声未见异常。肝组织活检病理:肝小叶结构欠清,肝细胞水肿,胞浆粉染细颗粒状,肝细胞内胆汁淤积明显,可见双核肝细胞,部分肝细胞核内可见包涵体,散在点灶状坏死;中央静脉周围肝窦扩张、淤血明显,部分肝细胞萎缩、消失;汇管区及中央静脉周围纤维组织增生,局部有不完全纤维间隔形成,可见少量慢性炎细胞浸润。免疫组化染色显示:AFP (-), Hepatocyte (+),HBsAg (-),HBcAb (-),Glypican-3(-),Ki-67(阳性率<3%),p53(-),CD34(血管+);Masson染色阳性,显示汇管区及中央静脉周围纤维组织增生,局部有不完全纤维间隔形成;网织纤维染色阳性,显示汇管区及中央静脉周围纤维组织增多,见图3。初步诊断:肝小静脉闭塞症。本例患者处于慢性期,出现了肝硬化、门静脉高压,治疗上主要给予保肝、退黄、利尿、改善微循环、补充白蛋白等对症治疗措施。患者上腹胀痛症状缓解,腹水及双下肢水肿消退,黄疸消失,随访至2015年1月患者病情稳定。
-
胸腹腔置管引流护理
目的:研究胸腹腔置管引流护理的方法。方法选取108例合并胸腹腔积液患者,对其进行导管置管引流护理,并总结护理要点。结果全部患者均一次置管成功,未出现并发症,无1例导管堵塞、脱落及逆行感染现象,108例患者均顺利达到拔管指征后拔管出院。结论科学周到的护理措施能够减少胸腹腔积液置管患者并发症的发生,对其康复起到促进作用。