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理性认识产后出血
产妇分娩后胎儿及羊水、胎盘等胎儿附属物排出宫腔,使一个可以容纳5000余毫升的官腔逐渐缩小,后恢复成妊娠前的状态,这个过程需要56天.在这个过程中,子宫内膜的脱落、巨大的子宫缩小,都变成恶露排出体外.
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产后子宫复旧的要诀
女性在整个妊娠与分娩的阶段,子宫的变化是非常大的.想象一下,在孕前,一个重约50g左右、长约7 ~ 8cm、宽约4 ~ 5cm、容量也就5ml左右的子宫,它是如何能做到在里面慢慢地孕育出一个胎儿的呢?这是因为子宫本身就是一种肌性器官,它在整个孕期会随着胎儿的慢慢增大而逐渐被撑大,到分娩前,它已经撑大到可以容纳胎儿及胎盘、脐带、羊水等了.待分娩后,这些内容物逐渐排出时,子宫也开始启动修复程序,随着子宫肌细胞的缩复,终慢慢地恢复至孕前状态.
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意外顺产 感觉真好
凌晨4:00,被尿憋醒,醒来发现内裤湿了,心想太丢人了,居然还漏尿.再一想,不对,好像在后面的位置.到卫生间,还没坐下,哗啦啦一股水淌出来.不好,破水了吧?尿都不敢尿了,我赶紧一边喊老公一边往床上爬,平躺着把脚抬高.老公拿来羊水试纸,试了半天,我们也没搞明白咋用.但凭感觉,我判断是破水了.
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顺产"躲"不开的侧切
一位产妇的自述:我在孕期就学习了很多分娩的知识,而且参加了拉梅兹呼吸法的练习课程,所以自认为对阴道分娩已经做好了充分的准备,只是心里对侧切还是有些恐惧和抵触.而当阵痛开始的时候,那种疼痛确实超过了我的想象,尤其是在产床用力生宝宝时,觉得自己已经筋疲力尽了,当时医生就告诉我,现在除了你自己谁也帮不了你,一定要用力,一次不行,两次、三次,不能泄气!在后的一刻,宝宝的胎心和羊水不好,医生说有缺氧、窒息的危险,后做了侧切,总算让宝宝顺利地生出来了.
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被十几个医生“伺候”的感觉
宝宝剖出来后,我一直在仔细感觉着他们到底什么时候会给我缝合伤口,可是都过了挺长时间了,光听到一开始吸羊水的机器还在"呲呲啦、呲呲啦"的吸啊吸啊.我问麻醉师怎么还不完事啊,他说我有些出血,要止住后才可以缝合.我听到两个医生在讨论我出了多少血,开始说大概出800多毫升.
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出生缺陷筛查:防患于未然
有人曾经这样说:给我一群健康的儿童,我能把他们每一个人都培养成专门的人才:医生、律师、艺术家……相信每位年轻父母,也都希望自己的宝宝健康聪明.然而,有些疾病,我们以为它遥远,其实离我们很近.我在出生之前,老妈是做过羊水穿刺的,并且是由协和医院孙念怙教授做的产前诊断.当时对那些年龄高风险的孕妈妈,这是检测宝宝有没有唐氏综合征(又叫先天愚型)这类出生缺陷的先进技术.所以当老妈听到我不傻,挺正常,顿时非常安心.
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胎粪引起的新生儿肺炎
胎粪性肺炎是引起新生儿"呼吸窘迫综合征"的原因之一.本病多发生于足月产和过期产中的成熟不良儿和低出生体重儿,主要由于胎内缺氧、窘迫,致羊水被胎粪污染.
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胎儿胸腺横径与未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的相关性研究
绒毛膜羊膜炎是羊水、胎膜、胎盘甚至子宫的感染,多伴有未足月胎膜早破(PPROM )的发生,发生率随破膜时间的延长而增加[1]。绒毛膜羊膜炎如未及时治疗会导致子宫内膜炎、新生儿败血症或新生儿死亡。亚临床绒毛膜羊膜炎临床上没有特殊症状,仅胎盘组织学检查提示有急性绒毛膜羊膜炎存在,早期并准确地发现胎膜早破患者发生宫内感染是产科临床的重要挑战,与未足月胎膜早破相关的宫内感染早期预测方法已经成为目前研究的热点[2]。目前尚没有可靠满意的临床标志物能够预测 PPROM 患者宫内感染。本研究通过测量60例未足月胎膜早破孕妇的胎儿胸腺横径,并对其胎盘进行组织病理学检查,探讨胎儿胸腺横径与未足月早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的相关性。
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CST评分及人工破膜在产前监护中的应用分析
产程中准确地预测胎儿在宫内的情况,降低围产期胎儿患病率是产科领域中迫切需要解决的课题.我院1a中对所有进院产妇均常规进行胎儿监护(包括NST及CST、OST),以判断胎儿宫内情况.现仅将CST的监护同时行人工破膜了解产程中羊水污染情况来指导观察胎儿宫内情况的结果进行分析如下.
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胎儿成熟度的临床检验分析
羊水是母体血清的透析液,胎儿血浆透过胎儿皮肤进入羊膜腔,也成为羊水的来源.随着妊娠的进展,羊膜分泌量增加,妊娠7个月时羊水量可达1100ml.从妊娠4个月起,胎尿混入羊水,羊水逐渐变为低渗,而肌酐、尿素、尿酸浓度上升.随着胎儿的肝、肺以及其他组织的成熟,羊水中有形成分亦随之增加,如胎儿体表的脱落细胞、呼吸道和泌尿道的脱落细胞等.羊水在妊娠期具有一定的生理功能,它直接反映胎儿在宫内的生长情况,羊水量的改变可反映出胎儿的病理情况.
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产妇血清、脐动、静脉及羊水中瘦素水平与胎儿生长发育关系
目的:探讨瘦素水平与胎儿宫内生长发育的关系.方法:采用放射免疫测定法,分别检测65例孕37~42周分娩产妇血清及脐动、静脉、羊水中的瘦素水平,同时测定产妇血脂水平.根据不同出生体重分为小于胎龄儿(SGA)组(n=10)、适于胎龄儿(AGA)组(n=45)及超于胎龄儿(LGA)组(n=10),对结果进行相关性分析.结果:(1)产妇血清瘦素水平与胎儿出生体重、胎盘重量、脐动、静脉及羊水中的瘦素水平均无明显相关性(P均>0.05);产妇的体重指数与胎儿出生体重、身长、脐动、静脉瘦素水平均呈显著正相关(P均<0.01);脐动静脉瘦素水平与胎盘重量、胎儿出生体重、身长均呈正相关(P均<0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.01);羊水瘦素水平与胎儿出生体重、胎盘重量、母体重及血脂水平均无相关性;产妇血清及脐动、静脉、羊水瘦素水平均与胎儿性别无相关性.(2)三组的脐动、静脉瘦素水平及胎盘重量LGA组,高于AGA及SAG组(P均<0.05);AGA组又比SAG组高(P<0.05);三组的产妇血清及羊水瘦素水平无显著差异(P>0.05);三组脐动、静脉瘦素水平均低于产妇血清瘦素水平(P<0.05).男、女婴的脐动、静脉、羊水及产妇血清瘦素水平无显著性差异.结论:(1)胎儿的瘦素是在宫内合成及分泌,源于自身及胎盘,脐动、静脉瘦素水平与胎儿宫内生长发育密切相关,与胎儿体重呈正向调节.(2)母、儿瘦素水平均与胎儿的性别无相关,男女婴瘦素水平无差异.
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高龄怀孕,重视孕检防“三高”
当“小天使”幸运地降临到妻子的子宫后,夫妇们既兴奋又忐忑.那么,高龄孕妇究竟应该做哪些准备,才有益于母子的健康和平安呢?孕期检查,加做羊水穿刺35周岁以上的女性妊娠,对母子而言,健康风险都会增加,尤其是在胎儿染色体异常的发生方面.
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孕晚期羊水量减少与妊娠结局的临床分析
目的 分析孕晚期羊水量减少对妊娠结局的影响.方法选取2014年8月至2015年8月收治的孕晚期孕妇90例,根据孕妇羊水量的不同将其分为对照组(羊水正常组,n=45)和观察组(羊水减少组,n=45).对比两组孕妇宫内感染、分娩方式及胎儿情况等.结果观察组孕妇破膜时孕周和分娩孕周均短于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的年龄及胎膜至分娩的时间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组孕妇宫内感染率和新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.05);在分娩方式上,对照组孕妇剖宫产率、阴道助产率均低于观察组,而自然分娩率明显高于观察组(P<0.05).结论在孕晚期阶段,孕妇羊水减少将会导致孕妇宫内感染和新生儿窒息发生率升高,对胎儿的生命安全构成威胁,需要对妊娠期内羊水量少的孕妇及时进行羊水检测,以保证母婴安全.
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MLPA技术用于产前DMD基因诊断的应用探讨
假肥大性肌营养不良症是一种严重的神经肌肉疾病,分为杜氏肌营养不良症(DMD)和贝氏进行性肌营养不良症(BMD),均是由于DMD基因( Xp21.2)突变所致[1].由于本病目前无有效的治疗方法,产前诊断成为控制致病基因传递、防止患儿出生及降低发病率的主要措施.本研究对DMD产前诊断家系中具有高患病风险的2个胎儿,提取其羊水基因组DNA,采用多重连接探针扩增技术(MLPA)进行产前基因诊断的探索.
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多次抽吸羊水对中期引产产程影响的观察
本院对中期引产的初产妇均采用依沙吖啶羊膜腔注射配伍米非司酮的同时又多次少量抽吸已注入依沙吖啶的羊水的方法,以缩短产程,现报告如下.1资料与方法1.1对象将2006年2月~2011年12月妊娠14 ~ 27周自愿要求引产的初产妇随机分为两组,各103例.两组均为正常妊娠,B超提示宫内活胎.
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21-三体胎儿和综合征患者55例临床诊断分析
本文就2008年以来在本院检出的21-三体胎儿和患者55例进行分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料1.1.1产前诊断 2009年2月~2012年7月在本院产前诊断中心行产前诊断的孕妇3 039例.其中进行羊水穿刺孕妇3 033例,年龄16 ~ 45岁,孕龄16~ 22+6周.穿刺指征为预产期年龄≥35岁的931例(高龄组)、产前筛查为21-三体高风险2 033例(高风险组)和B超异常、有不良孕产史和夫妻一方染色体异常等(其它指征组)69例.另外对> 22+6孕周的孕妇穿刺脐血进行诊断,共6例,年龄23~35岁,孕龄24~ 34+4周,其中1例高龄,5例为其它指征.签订知情同意书后行产前诊断.
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《孕妇血浆及血清中胎儿DNA出现的机制及组织来源研究》
现有的产前诊断技术,如绒毛活检、羊水穿刺、脐血穿刺等,对预防患有遗传病或先天性畸形胎儿的出生、提高出生人口素质具有十分重要的意义.但是,这些技术属于创伤性的,可能会带来流产、感染等不同程度的损伤.因此,发展无创伤性产前诊断技术已成为优生科学领域中研究的热点.
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妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化及对妊娠结局的影响
目的:探讨妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化特征及对妊娠结局的影响.方法:选取妊娠晚期特发性羊水异常患者109例,其中羊水过少78例(羊水过少组),羊水过多患者31例(羊水过多组)和40例羊水正常孕妇(对照组).检测比较3组的羊水生化指标并随访临床妊娠结局.结果:①羊水过少组的羊水葡萄糖(GLU)、Na+、Ca2+、渗透压(Osm)均低于另外两组,Crea高于另外两组(P<0.05),3组的K+、C1、二氧化氮结合力(CO2-CP)、尿素(Urea)、总蛋白浓度(TP)等比较无差异(P>0.05).②羊水过少和过多的两组剖宫产率(89.7%、87.1%)、胎位异常、早产率均高于对照组(37.5%)(P<0.05),而羊水异常两组间无差异(P>0.05);羊水过多组的产后出血率高于另外两组(P<0.05),3组的胎膜早破、胎盘早剥发生率及新生儿出生体重比较无差异(P>0.05);羊水过少组、羊水过多组胎儿宫内窘迫(29.5%、1 9.5%)及新生儿窒息率(32.1%、19.4%)高于对照组(2.5%、2.5%),且羊水过少组高于羊水过多组(P<0.05).26例(76.5%)羊水过少者经治疗后好转,且剖宫产率、胎位异常率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均低于治疗无效组(P<0.05),10例(32.3%)羊水过多者未经特殊处理自行恢复正常.结论:妊娠晚期特发性羊水偏少具有明显的羊水成分含量变化和生化内环境紊乱,易导致剖宫产、围产儿缺氧或窒息等不良妊娠结局.
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蛋白指纹图谱技术诊断胎儿神经管缺陷的初步研究
目的:探讨表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱( SELDI - TOF - MS)技术在胎儿神经管缺陷(NTD)产前诊断中的应用.方法:取神经管缺陷胎儿的孕妇羊水8例作为NTD组,取正常胎儿的孕妇羊水16例作为对照组,分别进行蛋白质谱分析,确定两组间蛋白峰值的差异.结果:24份羊水检测质谱图,共有96个蛋白质峰,通过统计分析,发现有5个不同质荷比蛋白质在两组的相对含量有明显差异.质/荷分别为3 484、8 126、15 112、16 139和30 891.结论:神经管缺陷胎儿孕妇的羊水中存在差异蛋白质的变化,这一组蛋白质谱图的特征变化具有疾病提示意义,可用于胎儿产前诊断.
关键词: 羊水 神经管缺陷 产前诊断 表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱技术 -
自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量、分娩方式及相关并发症的影响
目的:探讨不同分娩体位对母婴带来的影响,如对残余羊水量、分娩方式及相关并发症的影响.方法:选取舟山市妇幼保健院足月胎膜早破孕产妇98人,随机分为实验组和对照组.即第一产程实验组采用自由体位,对照组采用传统体位.比较两组孕产妇临产时残余羊水量、分娩方式、产程时间、产后出血量以及宫内感染、胎儿窘迫等并发症发生率的差异.结果:实验组临产时残余羊水指数(AFI)平均为(11.2±3.9)cm,显著高于对照组(9.1±4.3)cm,差异有统计学意义(t=10.276,P<0.05).实验组阴道分娩率65.3%,明显高于对照组38.8%,差异有统计学意义(x2=4.083,P<0.05).实验组产后出血量(231.8±21.4)ml,明显低于对照组的(299.7±39.6)ml,差异有统计学意义(t=12.615,P<0.01).实验组第一、二产程时间,产程中宫内感染,胎儿窘迫等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:自由体位较传统体位减轻了产妇分娩的痛苦,降低新生儿窒息率,提高分娩质量,在临床上应加以推广使用.