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B超诊断胎儿胎盘血管瘤1例
资料:某女,27岁,G2P1L0,曾孕6个月时自然流产1双胎,其中1胎为无脑儿.本次妊娠28周,自觉胎动减少,来站行B超检查.仪器为岛津SDU-350A,探头频率3.7MHz.超声所见:单胎,于左上腹探及胎头回声,颅骨光环完整,脑中线居中,测双顶径7.1cm,胎心搏动不规律,心脏偏大呈球形,脊柱排列整齐、连续性好,测股骨5.0cm、羊水7.2cm,胎盘位于子宫前壁厚8.0cm,下缘偏左向羊膜腔突起,内探及12.5cm×11.3cm×10.7cm实性低回声光团,边界清晰,包膜完整,其内血管丰富,胎儿腹腔内见条形液性暗区,见图1.B超诊断:①单胎,28周妊娠;②胎盘低回声光团,考虑血管瘤;③胎儿腹水、心脏偏大.住站对其行水囊引产术,宫口开大8cm,羊膜囊突出、张力大,给予人工破膜,胎盘覆盖于宫口,出血较多,取出胎盘,见12cm×12cm×11cm中等硬度、紫灰色瘤体娩出,重1 400g,然后娩出一女婴,皮肤水肿,尤以颈部为重,无自主呼吸,右胸部饱满,腹水征阳性,体重1 400g.临床诊断:28周妊娠、胎儿腹水.瘤体送病理检查:胎盘绒毛膜血管瘤.
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单羊膜囊双胎2例
病历资料例1:患者,女,36岁,停经39周,于2011年6月29日8时入院,末次月经2010年9月29日孕期正常,近5、6天出现双下肢浮肿,无头痛及眼花,无心悸气短.查体BP 150/95mmHg,一般状佳,妊娠腹,腹围121cm,腹围43cm,胎位RoALST胎心132次/分,肌查:宫口未开,先露头B超提示宫内双胎,第1个头位,第2个臀位尿蛋白(+),胎心监护把反应型初步诊断:G3P1妊娠,39周.双胎,妊娠期高血压,子痫前期轻度,入院后给予硫酸镁解痉治疗,于2011年6月30日8时在连续硬膜外麻醉下行剖宫取胎术.麻醉成功后听胎心正常,另1胎心不规律,90~120次/分.立即手术,娩出2男婴,其一重度窒息,经抢救无效死亡.另1男婴Apgars评6分,1分钟10分.2男婴在1个羊膜腔内,羊水少量约100ml.Ⅱ度混浊,胎盘25cm×23cm×3cm,2个脐带根部相距4cm,距根部8cm处及15cm处可见2个脐带相互交叉打成真结,真结以上2个脐带扭转在一起约10cm,且脐带较细扭转,2个脐带长分别为60cm及55cm.
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单羊膜囊双胎3例临床分析
病历资料例1:患者,22岁,G1PO,停经28周,自觉无胎动1天,规律腹痛4小时入院.既往月经规律,孕期无服药史,停经40天查尿HCG+,未行彩超检查.孕5个月时彩超检查示双胎.孕期自觉良好,未作定期检查.入院查体:腹围90cm,宫高32cm,LOA,ROA位,未闻及胎心,宫口开大10cm,羊膜囊凸于阴道内,骨盆外测量正常.
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前羊膜囊误诊为盆腔囊性占位的病例分析
早期羊膜囊菲薄,超声常不显示,偶可在胚芽的一侧见膜状结构围成的囊状,而另一侧为卵黄囊,孕7周以后加大增益或用高频阴道探头可以清楚地显示薄层羊膜,羊膜囊随孕周增加,羊膜囊增大,羊水增多,一般12~16周羊膜囊与绒毛膜融合,绒毛膜腔消失,羊膜不再显示,正常足月待产产妇,在生产前第一产程由于宫缩,宫腔内压力增加,羊膜囊下段向宫颈口膨出,生理性对宫颈有扩张作用,刺激宫缩,对于胎儿下降,顺利产出有重要意义.2010年1月~2012年11月接诊超声产科常规检查,孕28周以上孕妇2056例,年龄17~45岁,平均23岁,发现前羊膜囊憩室样膨出3例,其中两例误诊为附件区囊性占位.
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环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全
宫颈机能不全也称宫颈内口松弛症,是导致妊娠中期以后习惯性流产和早产的常见原因,其特点是妊娠中晚期,无宫缩而宫口逐渐开大,羊膜囊膨出或破裂,导致流产和早产.
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研究一次性羊膜囊系列模型对教学的影响
目的:研制一次性羊膜囊系列教学模型;比较使用一次性羊膜囊教学模型配合理论教学与单纯理论教学的教学效果。方法用橡胶手套制作羊膜囊系列教学模型。选取漳州卫生职业学院护理系2012年9月-2014年9月就读助产班学生300名,进行分组对照验证使用一次性羊膜囊教学模型的教学效果。结果获得一系列羊膜囊教学模型。经过对照试验,应用一次性羊膜囊系列教学模型取得显著教学效果。结论使用自制简易羊膜囊系列教学模型进行教学更直观、更形象。
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辨证治疗先兆流产、习惯性流产90例临床观察
先兆流产及习惯性流产是妊娠病中的多发病及常见病,先兆流产即指妊娠28周以前阴道少量出血或伴有小腹隐痛,子宫口未开、羊膜囊未破,子宫大小与妊娠月份相符,妊娠试验阳性,有继续妊娠的希望.中医称为"胎漏"、"胎动不安".习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者,习惯性流产往往发生在同一孕期,其临床特征与一般流产相同,中医称为"滑胎"、"堕胎".二者病因比较复杂.近几年临床报道各种阴道炎及性病均可导致流产及早产.笔者用中医辨证分型法治疗此病,取得满意的疗效,现报道如下.
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阴道超声观测羊膜囊形态大小在早期妊娠中的诊断价值及应用前景
目的 探讨经阴道超声观测羊膜囊形态大小在早期妊娠中的诊断价值和应用前景.方法研究对象选2012年1~12月妊娠 6~10周经阴道超声检查的孕妇607例,追踪随访至妊娠28周,以妊娠 6~28周期间超声检查胚胎停育或自然流产的孕妇为异常妊娠组共149例,按照按妊娠结局分为先兆流产组和必然流产组,余下458例经超声检查胚胎正常发育的孕妇为正常妊娠组.采用流行病学巢氏病例对照研究方法,观察孕妇各项生命指标,应用经阴道超声观测妊娠囊及囊内容物(羊膜囊、卵黄囊及心管搏动),重点观察羊膜囊是否显示及其形态、大小,测量羊膜囊直径,分析预测妊娠结局.结果 通过羊膜囊测值结果分析其形态特征,正常妊娠组和异常妊娠组妊娠的羊膜囊大小及形态,存在显著性差异(P<0.05).对比先兆流产和必然流产与羊膜囊分析关系显示比较无显著差异(P>0.05).说明超声显像与病理分析对胚胎发育停止类型的判定无差异,可通过超声准确判断胚胎停止发育类型.结论 经阴道超声检测早孕羊膜囊形态大小,结合HCG、孕酮等检验结果,可准确预测胚胎发育及妊娠结局,为临床指导治疗、降低流产率提供了有力参考.
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对称性联体双胎畸形的超声表现1例
孕妇,25岁.G1P0,孕50 d在乡卫生所超声检查时未见明显异常,孕24周来我院常规超声检查,彩超显示:在增大的官腔内探及一自脐水平以上呈对称性相互融合的联体双胎,臀位,两胎儿脑室相通、头部相连;两胎儿的腹部脐水平以下分开(图1~2),胸腔窄小,见有各自的心脏、肝脏、肾脏、膀胱、四肢及女性的外生殖器,在两胎儿的膀胱周边均见双脐动脉绕行;两胎儿心率正常;羊水量正常;反复探查在两胎儿的头部中间只见两只眼眶、1个鼻子、1张嘴(图3);见1个胎盘、1个羊膜腔.彩超诊断:单绒毛膜单羊膜囊联体对称性双胎畸形,宫内双活胎,中孕,臀位.1周后到江西省妇保医院引产证实.
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超声诊断单羊膜囊单绒毛膜双胎妊娠其一畸形1例
孕妇,28岁.孕2产1.无家族遗传史.孕26周来我院胎儿常规超声检查.超声所见:宫腔内见一发育正常胎儿回声,双顶径6.5 cm,股骨长4.7 cm,胎心率151次/min,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级,厚3.4 cm,羊水12.0 cm,透声好.在同一羊膜腔内另见一畸形胎儿回声,双顶径6.4cm,股骨较短,长4.0 cm,胎心率减慢,110次/min,胎儿头皮及颈背部皮下探及带状低回声,宽2.2~1.4 cm,胸腹腔内探及液性无回声区,宽1.9 cm.双胎儿均为男性.超声提示:(1)孕26周,双活胎;(2)其一为无明显异常胎儿,另一为畸形胎儿,头皮及颈背部皮下水肿、胸腹腔积液、下肢短小、胎心减速;(3)羊水过多.
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B超诊断双胎联体1例
患者女,27岁.G1P0,孕期无药物、毒物及放射线接触史.孕40 d查B超提示:宫内早孕,单孕囊,于孕17+周剑我院作产前筛查常规B超.B超检查显示:增大的子宫内可见2个胎儿回声,之间未见羊膜囊隔开,同时显示2个胎儿颅骨及面部.双顶径均为37mm,显示4个上肢及4个下肢,股骨长21 mm,单胎盘,位于子宫前壁,羊水正常范围.
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宫颈机能不全致羊膜囊膨出的超声表现1例
孕妇,28岁.孕23周,孕3产0,第一胎3个月时自然流产,第二胎孕40 d左右自然流产.此次不明诱因地自觉阴道内坠胀明显,急诊超声检查:双顶径4.7 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎儿搏动规律,胎盘位于后壁,羊水深4.5 cm.宫颈及阴道内见一大小为7.5 cm×7.2 cm的无回声区,与宫腔内无回声相通(图1).超声提示:(1)中孕,单活胎;(2)宫颈机能不全:羊膜囊膨出.随访:2 h后胎膜已破,流产不可避免.后娩出一死男婴.
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子宫疤痕破裂继发腹腔妊娠超声表现1例
患者女,22岁.2004年9月剖宫产育有一女.于2005年12月因妊娠25周在当地医院要求引产,经静脉及阴道给药后出现阵发性剧烈腹痛伴阴道出血,2 d后疼痛减轻,胎儿未娩出.行B超复查:双子宫畸形,其1子宫中期妊娠,腹腔妊娠?后转来我院就诊.彩超检查所见:盆腔多切面扫查仅见一子宫回声 ,大小72 mm×55 mm×72 mm,宫腔内见带状稍强回声,厚度8 mm,前壁下段原剖宫产切口处见破裂口约12 mm(图1),与腹腔内的羊膜囊相通,腹腔内见一胎儿回声(图2),观察周边未见明显子宫壁回声,羊膜囊回声完整,胎头位于左下腹部,胎心(-),双顶径47 mm,股骨长度32 mm,羊水大深度52 mm,胎盘位于左下腹部,腹盆腔积液(-).彩超提示:子宫疤痕处破裂继发腹腔妊娠(死胎).
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超声诊断输卵管及子宫角双胎异位妊娠1例
患者女,28岁.因停经45d,阴道流血伴腹痛4d来我院.患者既往史无特殊.经阴道超声检查:子宫稍大,宫内未见孕囊回声.右侧附件区紧邻卵巢处,可见一大小约18 mm×12 mm的孕囊回声,单绒毛膜囊单羊膜囊,囊内可见卵黄囊及点状胚芽回声,未见原始心管搏动(图1).横切面于右侧宫角部探及类孕囊样回声,周围环绕完整的肌壁,呈偏心圆征(图2),囊内未见胎芽及心管搏动,但妊囊明显偏向一侧位于宫角,且妊囊与增厚的子宫内膜不相通.左侧附件区未见明显异常回声.
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超声诊断子宫破裂1例
孕妇44岁.孕17周余,在外院经羊膜囊注入雷呋诺尔引产后未发现胎头娩出来诊.我院亦未在官腔内发现胎儿头颅.超声所见:宫体轮廓完整,宫体前壁肌层回声中断,缺口处可见胎儿颈部回声,浆膜回声完整,在肌肉层和浆膜层之间探及一胎头及一上肢回声,胎头双顶径约3.7 cm,宫腔内未见明显异常回声.盆腔内未见明显液性暗区(图1).超声诊断:结合临床考虑子宫破裂(胎头及一侧肢体嵌顿于肌壁间).
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宫颈机能不全致羊膜囊脱入阴道内超声表现1例
孕妇27岁, 孕3产0, 中孕自然流产2次.此次停经28周, 阵发性腹痛1天, 少量阴道流血.临床诊断妊娠4月, 难免流产.超声所见:胎头位于下腹部, 头颅光环完整, 双顶径约42mm, 胎心、胎动好, 脊柱、四肢未见异常, 羊水量适中, 胎盘位于前壁, 成熟度Ⅰ级, 宫颈口开放, 内口宽约10.8mm, 宫颈管及阴道内探及63.8mm×48.0mm的回声暗区与子宫内羊膜囊相连通, 囊内不含有胎儿部分(图1).超声诊断:单胎中期头位妊娠(活胎);宫颈机能不全;羊膜囊部分脱入宫颈阴道内.收住院, 当日即自行流产一男胎.
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超声诊断孕5个月胎囊膨向阴道内1例
孕妇,20岁.停经5个月,出现下腹部酸痛伴会阴部下坠感1d,以"孕5个月、先兆流产"人院.孕妇平素月经规律,停经40+d后自感恶心、呕吐、乏力、纳差等早孕反应,持续2个月多后上述症状自行消失.停经4+个月,自感胎动,持续至今.孕期无阴道流血、流液,无头痛、头晕,心慌、气短等症状.于入院前1d,无明显诱因出现下腹部酸痛不适,外院行保胎等对症治疗,症状未缓解,并出现会阴部坠胀感,故来诊.超声检查报告:宫内可见一胎儿反射回声,胎头双顶径约41 mm,脊柱连续,胎心搏动规律,140次/min,股骨长约24 mm,胎儿大体未见局限性异常回声.胎盘位于子宫后壁及宫底,成熟度为0级.胎体周围羊水无回声区大深度约26mm.于宫颈外口阴道内可见大小约80 mm×66 mm囊性肿物,边界清,囊壁薄而光滑,与宫腔内羊膜囊相连,并见宫颈口开放约10 mm(图1).超声提示:(1)宫内中期妊娠,单胎;(2)羊膜囊膨出(阴道内);(3)难免流产.
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过期妊娠子宫自发性破裂并羊膜囊膨出超声表现1例
患者女,24岁.孕44周,第1胎.待产过程中出现右上腹持续性疼痛2 d入院.查体:血压、脉搏、呼吸正常.妇科检查:右枕前位,胎心率140~146次/min,偶有宫缩,子宫右侧有压痛.
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双胎伴一胎多系统畸形超声表现1例
患者女,29岁.孕2产0,现孕38+2周,待产.声像图显示:宫腔内见相对独立的双胎,未探及羊膜囊分隔,胎盘位于子宫前壁,Ⅱ级晚期.双胎儿颅骨光环完整.颅脑结构正常.双顶径分别为90 mm及88 mm.脊柱排列整齐.均可探及胎心、胎动.胎儿1内脏各器官:心、肝、肾、胃肠、膀胱均未见异常.胎儿2肾脏轮廓尚清晰,体积明显增大.右肾:50 mm×106 mm,左肾47mm×96 mm.肾被膜表面隆起,界限不清.双肾实质回声明显增强,肾内结构显示不清,肾实质与肾窦回声近似,难以区分(图1).并于胎儿腹部可探及一55 mm×66 mm的无回声区,其内见肠管蠕动.胎儿腹壁与内脏之间见宽约5 mm的暗区(图2).
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彩超诊断子宫颈机能不全1例
患者,女性,27岁.主因妊娠25周,无明显诱因出现下腹部剧烈坠痛伴阴道少量出血而就诊,急诊做彩超检查.应用Apogee-CX彩超诊断仪,探头频率为3.5MHz.超声所见:胎儿大小如孕月,各项指标正常.双顶径5.7cm,胎心律规整,心率为154次/分,胎盘位于后壁,厚径为2.3cm,回声均匀,其下缘近宫颈内口.宫颈内口扩张,内径宽1.9cm,部分羊膜囊经扩张的宫颈内口突入宫颈管内形成一大小为8.3cm×7.8cm球状无回声区,整个羊膜囊形似葫芦状(图1).