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延迟性脾破裂42例诊治与体会
延迟性脾破裂(DRS)指腹部外伤48 h后才表现出明显的临床症状,是外伤性脾破裂的一种特殊类型,但病死率却高于一般的脾破裂,并发症较多[1].我院2003-2007年共收治延迟性脾破裂患者42例,现将诊治体会总结如下.
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腹部外伤手术患者心理分析及对策
腹部外伤对患者来说是一种严重的心理应激源,会出现焦虑、抑郁等心理障碍,这种心理障碍会加重病情,影响治疗效果.积极对腹部外伤患者进行心理分析并实施心理干预,是加快患者康复的有效方法.现将182例腹部外伤患者进行心理干预,取得较好效果,报告如下.
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外伤后腹部手术阴性探查31例分析
腹部外伤患者较为常见,腹部外伤后部分手术探查患者的脏器等损伤并不需外科处理,也即手术阴性探查.自1999年3月至2005年1月,本研究共统计31例,现报告如下.
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严重腹部外伤的急救和护理干预
腹部外伤不论战时或平时均是一种常见的外科急症.伤势复杂,病情变化迅速.据有关文献报道,伤后每耽误30 min,则病情相应加重3倍[1],故对临床抢救工作提出了更高的要求,而做好医疗护理工作有助于病情的及时发现和处理,提高抢救成功率.我科自1996年1月至2002年12月期间收治腹部外伤患者89例,现将护理体会总结如下.
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42例重症腹部外伤病人的抢救与护理
目的:探讨量症腹部外伤病人的抢救护理措施和护理经验,进一步提高护理质量.方法:收集我院2011年1月~2012年11月护理的42例重症腹部外伤患者,在院前急救中及时清除口咽部的血块呕吐物及分泌物,保持呼吸道畅通,及时包扎伤口,控制出血,迅速建立经脉通路,吸氧,在院内急救中严密观察病人生命体征,对症护理,预防并发症的发生,同时做好心理护理.结果:42例患者经过治疗和护理死亡1例,死亡率为2.38%,死亡原因:患者伤势严重,院前急救时就昏迷不醒,内脏出血等,其余41例患者均治愈,治愈率为97.32%.结论;及早急救是提高救治成功率的关键,护理人员要有娴熟的技术,密切观察患者生命体征,预防并发症的发生,同时做好心理护理,是稳定病情的重要措施.
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诊断性腹腔穿刺术在急腹症及腹部外伤中的应用
目的:探讨针对急腹症以及腹部外伤患者,观察选择诊断性腹腔穿刺术完成诊断后获得的临床效果。方法选取2012年12月至2014年12月急腹症以及腹部外伤患者184例进行回顾性分析。结果通过 B超检查后,终诊断为脾被膜下破裂的患者4例,诊断为腹膜后血肿的患者4例。针对此类患者实施保守治疗,终有效愈合。剩余患者通过临床手术全部有效证实,终临床获得较高的总阳性率以及准确率。结论针对外科急腹症以及腹部外伤患者,选择诊断性腹腔穿刺术进行诊断,临床表现出显著的应用价值,并且简单便捷性以及经济性。
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腹部外伤合并休克的急诊救治
目的:分析腹部外伤合并休克的急诊救治方法。方法:对2014年2月~2015年2月期间在我院救治腹部外伤合并休克的57例患者的临床资料进行回顾性分析,结合患者的实际病情采取综合性治疗,分析治疗效果。结果:57例患者治愈的有54例,占总比例的95%,死亡的有3例,其中有2例因急诊抢救无效死亡,1例因继发感染死亡,占总比例的5%。结论:腹部外伤合并休克患者予以早期的急诊救治方法是挽救患者生命的关键,对临床治疗具有重要的意义。
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以腹部外伤为主的多发伤200例诊治体会
目的 对腹部外伤为主的多发伤的临床诊断和治疗方法进行探讨.方法 选取我院2010年3月至2013年3月间来我院接受诊断并进行治疗的200例以腹部外伤为主的患者的临床病例作为研究对象,对其临床诊断和治疗方法进行回顾性分析.结果 在200例患者当中有178例患者治愈,22例死亡,死亡率为11.0%.结论 治疗以腹部外伤为主的多发伤患者的关键在于迅速的做出准确的诊断以及适当的治疗,可以有效的提高患者的治愈率.
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以腹部外伤为主的多发伤临床诊疗分析
目的:探讨以腹部外伤为主的多发伤临床诊疗分析.方法:收治以腹部外伤为主的多发伤患者81例,总结治疗和并发症情况.结果:经治疗后,治愈72例,死亡9例,患者并发症总发生率为14.81%.结论:在对以腹部外伤为主的多发伤患者进行治疗时,应快速、准确地进行临床诊断,并尽可能地选择手术治疗,主要是控制性手术,尽快控制出血现象,使死亡率下降.
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腹部外伤致肠破裂修补术后并发腹股沟疝嵌顿1例
探讨肠破裂术后并发腹股沟疝嵌顿病例1例,分析肠破裂术后致腹股沟疝嵌顿的成因、有效处理方法、预防措施和诊治经验,并进行相应总结,为此类病例的正确诊断和治疗提供参考.
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腹部外伤的临床急救处理措施
目的:分析腹部外伤患者急救处理的临床措施.方法:选取我院2011年3月至2015年4月收治的60例腹部外伤患者为研究对象,行外伤检查,确认致伤位置及致伤程度,分别拟定不同的治疗方案.结果:抢救成功57例患者均顺利出院,抢救成功率为95.00%.抢救失败3例患者虽经我院医护人员的精心抢救,由于伤势过重,且未及时来院就诊,错过佳抢救时机,失血量过大,终导致死亡,死亡率为5.00%.通过本次统计结果来看,抢救成功率远大于抢救失败率(P<0.01,X2=57).结论:根据患者的腹部外伤性质,分别采取相应的抢救措施,同时配以优质的护理干预,可有效降低死亡等不良结局的发生率.
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腹部外伤患者的临床急救处理
目的:探讨腹部外伤患者的临床急救方法与效果.方法:选取我院收治的82例腹部外伤患者的临床资料,患者收治时间在2014年1月至2016年5月.按照患者的救治方式,分为A组(40例)、B组(42例).A组直接送至急诊外科治疗,B组给予院前急救,随后入院进行治疗,比较两组患者的抢救时间、抢救效果.结果:抢救有效率:B组为83.33%,A组为62.50%,B组的疗效优于A组,两组比较有统计学意义(P<0.05).抢救时间:A组、B组的抢救时间分别为53.94min(s=6.94)、42.12m in(s=5.11),B组短于A组,对比有差异(P<0.05).结论:腹部外伤患者通过及时接受院前急救治疗,有利于提高抢救成功率,为急诊科的抢救工作提供条件,降低死亡率.
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以腹部外伤为主的多发伤诊治体会
目的 探讨以腹部外伤为主多发伤的诊治方法,方法 回顾我科2000-08/2005-08救治的162例以腹部外伤为主的多发伤病例资料,全组162例病人均系直接进入抢救室进行床边抢救并进一步检查.结果 162例病人中156例治愈(96.3%),死亡6例,合并胰漏6例,急性胃黏膜病变、消化道出血13例,MOF16例,败血症2例,二重感染7例.结论 建立有效的外科急诊急救体系,是多发伤抢救成功的基本依托,及时确定腹部创伤的诊断是以腹部外伤为主多发伤的救治前提,妥善处理腹部外伤与其他部位创伤的关系是以腹部外伤为主多发伤的救治核心,正确掌握手术适应证、及时把握手术时机是以腹部创伤为主多发伤救治的重要环节,正确掌握诊治腹部创伤的原则,是治疗腹部创伤为主多发伤的关键.
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腹部外伤及闭合性损伤87例诊治体会
目的:分析闭合性腹部外伤的诊治方法,总结临床经验。方法:回顾性分析闭合性腹部外伤87例患者的临床资料。结果:87例患者中有83例痊愈出院,4例不治死亡,死亡率4.6%,14例患者出现切口感染、腹腔感染等并发症,并发症发生率16.1%。结论:及早的诊断和有效治疗是闭合性腹部外伤患者诊治的重要经验,治疗时应根据具体情况选择治疗方案,切实减少死亡率和并发症。
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外伤性小肠破裂的诊治分析(附26例报告)
目的:总结外伤性小肠破裂的临床特点,早诊断、早手术治疗的意义.方法:收治外伤性小肠破裂患者26例,回顾临床资料.总结小肠破裂的早期诊断及治疗经验.结果:除其中1例因合并胃后壁损伤术中未及时发现,术后因血压持续性下降而二次开腹行修补术,余25例患者经体检,X线透视、B超检查及临床观察后均行手术治疗,术后无严重并发症发生.结论:对小肠破裂患者应详细询问病史、认真仔细的全身检查及反复腹部检查、腹部X线照片检查、腹腔穿刺,动态观察病情,以免误诊.严格掌握手术指征并及时手术同时抗休克、胃肠减压、早期使用抗生素等全身治疗均为提高治疗效果、降低病死率的重要措施.
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闭合性腹部外伤诊治体会23例
目的:探讨闭合性腹部外伤的诊断方法和治疗手段.方法:收治闭合性腹部外伤患者23例,对诊治情况进行回顾性分析.结果:手术18例,保守治疗4例,转院治疗1例,死亡0例.结论:早期迅速的诊断及时有效的手术是提高抢救和治愈率的关键.
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外伤性脾破裂38例诊治体会
因脾脏质地脆弱,外伤性脾破裂在腹部外伤中常见[1].2009~2011年收治外伤性脾破裂患者38例,经积极治疗、疗效满意,现将诊治体会分析如下.
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腹部穿透伤的诊治体会
腹部穿透伤是腹部外伤中常见的损伤,我院近5年共收治腹部穿透伤患者62例,结合本组临床资料,对腹部穿透伤的诊治及剖腹探查指征进行分析如下.
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腹部外伤致急性阑尾炎15例诊治体会
腹部闭合性损伤引起的急性阑尾炎,症状不典型,由于腹部外伤所致腹部疼痛,容易引起漏诊、误诊,诊断困难.1999年至今收治腹部外伤后急性阑尾炎患者15例.现报告如下.资料与方法本组患者15例,男10例,女5例,年龄13~57岁,平均32岁.引起腹部闭合性损伤的原因:车祸撞击伤8例,斗殴拳击脚踢伤4例,坠落伤2例,跌倒伤1例.其中伴颅骨骨折2例,尺桡骨骨折2例.
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严重肝外伤的现代处理
腹部外伤中,肝外伤较常见,约占腹部损伤的15%~20%,尽管位于右侧膈下和季肋深处,受到肋弓和膈肌的保护,但仍可发生严重的肝损伤.这是因为肝脏质地脆又缺乏弹性,周围韧带的固定限制了它的活动,加上肝脏吡邻关系复杂,血液供应丰富,易发生多器官功能损伤及感染、胆漏等严重并发症.严重肝外伤处理复杂,涉及面广,关键是手术方案的选择、防治并发症和降低病死率.其治疗效果直接反映了外科医生的业务水平和临床经验.