首页 > 文献资料
-
CT引导经皮穿刺引流术治疗深部脓肿
近年来采用超声-X线或CT引导的经皮穿刺脓肿引流术在发达国家得到广泛应用,并在相当多的情况下替代了手术引流方法.本文总结25例原发性和继发性深部脓肿,经皮穿刺引流术治疗经验,报道如下.
-
B超引导穿刺应用抗生素治疗深部脓肿的临床观察(附108例分析)
深部脓肿包括腹(盆)腔脓肿、腹膜后脓肿以及手术后伤口深部形成的包裹性脓肿,临床表现为:大多数患者发热,脓肿周围压痛;临床上应用大量抗生素后,患者体温可恢复正常,但脓肿周围仍有压痛.我科采用B超引导下穿刺并甲硝唑注射液冲洗治疗108例深部脓肿,疗效满意.
-
糖尿病并发深部脓肿的危险因素及临床特点研究
目的:通过对比观察糖尿病合并肝脓肿患者与糖尿病未合并肝脓肿患者的临床特点的差异,探讨糖尿病并发深部脓肿的危险因素和临床特点。方法选取自2010年1月—2012年12月在该院内分泌科住院治疗的糖尿病患者100例,按照是否合并肝脓肿将患者分为对照组(未合并肝脓肿)和病例组(合并肝脓肿),每组各50例患者,比较2组患者的一般临床情况、血糖控制情况、实验室生化检查等,分析糖尿病患者合并肝脓肿的危险因素。结果病例组患者的年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、肺结核患病率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);经过Logistic多元回归分析发现,年龄≥65岁、糖尿病病程≥10年、患有肺结核是糖尿病患者并发肝脓肿的独立危险因素(P<0.05)。结论临床上,对于糖尿病患者,高龄(≥65岁)、糖尿病病程长、高糖化血红蛋白、合并肺结核是此类患者并发肝脓肿的危险因素,年龄≥60岁、糖尿病病程≥10年、患有肺结核是糖尿病患者并发肝脓肿的独立危险因素。
-
糖尿病足病变诊断和治疗
糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等,往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果.引致糖尿病截肢的首位原因是足溃疡的不愈合及其并发症.近年来,我国糖尿病足发病率明显增加.笔者检索到国内发表的糖尿病足的文献为:1996年6篇,1997年14篇,1998年28篇,1999年则增加至70篇.这从一个侧面说明糖尿病足已受到国内学者的重视[1].一、糖尿病足病变的分类和分级根据病因,糖尿病足溃疡和坏疽可分为神经性、缺血性和混合性.根据病情严重程度,可进行分级.常用的分级方法为Wagner分级法[2].0级:指的是有发生溃疡高度危险因素的足,这些高危因素包括:周围神经病变、植物神经病变、周围血管病变,以往有足溃疡史、足畸形如鹰爪足、Charcot足,并有胼胝、失明或视力严重减退、肾脏病变特别是慢性肾功能衰竭,老年人,尤其是独立生活、不能观察自己足或糖尿病知识缺乏者,用特殊的尼龙丝检查触觉时感觉缺失.对于这些患者,应定期随访,加强足保护的教育,以防止足溃疡的发生.1级:足皮肤表面溃疡,临床上无感染,突出表现为神经性溃疡.这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点,如足跟部、足或趾底部,溃疡被胼胝包围.2级:较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染.3级:深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎.4级:特征为缺血性溃疡,局部的或足特殊部位的坏疽.通常合并神经病变.5级:坏疽影响整个足.大动脉阻塞起了主要的病因学作用.
-
外伤致左腰巨大深部脓肿一例
2005年4月,笔者收治外伤致左腰巨大深部脓肿1例,经手术治愈.由于脓肿大而深,实属罕见,现报道如下.
-
深部脓肿切开引流术后的换药治疗
目的:探讨深部脓肿切开引流术后用湿润烧伤膏换药的疗效及机制.方法:将62例深部脓肿切开引流术后患者随机分成两组,比较两组分别用湿润烧伤膏纱条换药和凡士林纱条换药的疗效.结果:湿润烧伤膏组平均治愈时间9.5±2.7d,凡士林组平均治愈时间12.2±3.6d,两者比较有显著差异(P<0.01).结论:湿润烧伤膏纱条用于深部脓肿切开引流,术后换药效果好、疗程短,为目前首选药物.
-
小切口一期缝合联合冲洗引流治疗深部脓肿
深部脓肿的传统治疗方法为开放引流,切口大,愈合时间长,反复换药也给病人造成了极大痛苦.我院2006年5月~2009年8月采用小切口一期缝合多管冲洗负压引流治疗深部脓肿24例,收到了良好的临床效果,报道如下.
-
吲哚美辛栓治疗胸腹腔积液疗效观察
胸腹腔积液是胸腹腔手术常见的并发症及胸腹部外伤常见的合并症之一,可有局部压迫症候群,继而加重形成深部脓肿,伴发热,甚至菌血症和败血症等全身感染中毒症状,大多采用穿刺引流甚至于被动手术的方法解决,其疗效都不尽人意;我们对103例胸腹腔积液患者采用吲哚美辛栓治疗,取得了很好的效果,现报告如下:
-
深部脓肿处理的经验教训
目的:探讨深部脓肿患者的临床表现及治疗经验教训。方法对收治的4例深部脓肿患者的临床资料进行了回顾性分析。结果深部脓肿的感染中毒性休克住院施手术治疗1例;脓肿,再次引流1例;左肾周围脓肿待除外转外科1例;疼痛发烧出汗,跛行七天1例。结论深部脓肿一经确诊,思想上要高度重视,认真分析,术前检查,包括试穿。麻醉的选择也很重要。
-
深部脓肿的引流
脓肿是急性炎症过程中,在组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚.临床上一般将位于肌肉、肌间隙和深部蜂窝组织内的脓肿称为深部脓肿.
-
《卫济宝书》“痼”病考实
宋东轩居士著《卫济宝书》(1170)曰:“四曰痼,痼发者,形状三两个,或手背,不日消退自破,苦无脓血毒汁,意以为安愈。忽因消渴,肾所攻及。至春冬再在背膊或肾腧上生一个两个,疼痛赤肿,腰疼筋紧拘急。吃多物常饥燥,小便赤,大便涩,三五日一通。或破,下小车螯散;未破,下大车螯散。逐日下内消内解散。” 痼字,古训为“久治不愈之病”。《玉篇.疒》部:“痼,久病也。”《字汇.病部》:“痼,久固之疾。”张仲景著《金匮要略》:“夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。”赵以德曰:“痼疾谓已沉疴,非旦夕可取效者。”东轩居士引申之以为痈疽名,乃喻其顽固难治。 痼病,为东轩居士所创,列为《卫济宝书》痈疽五发之一。所谓“痈疽五发”,一曰癌,二曰瘭,三曰疽,四曰痼,五曰痈。其中之癌,非今之恶性肿瘤,乃今“无头疽”中之“深部脓肿”;瘭,乃今之寻常热疖;疽,乃今之蜂窝织炎;痈,乃今“无头疽”中之“浅部脓肿”。此四者皆为原发之急性化脓性外科疾患。
-
颈段食管穿孔六例报告
食管穿孔在耳鼻咽喉科临床并不少见,如诊断处理不及时,可发生颈深部脓肿、纵隔炎或纵隔脓肿等致命性并发症.Okten等[1]报道食管穿孔死亡率可达29%(9/31).食管穿孔的治疗仍有争议,多数学者建议早期手术,闭合穿孔并引流污染区域,但也有报道保守治疗取得满意疗效[2,3].
-
介绍一种引流管接头
在医疗工作中,用于不同治疗目的的各种引流如胸腔闭式引流、腹腔引流、肾或膀胱造瘘引流、胆管引流、深部脓肿穿刺置管引流等,在临床上的应用非常普遍,而对于上述引流用的体内内置引流管与体外外接引流管、储液瓶(袋)之间的连接与调节控制,目前尚缺少一种实用可行的器具。现用的玻璃或塑料接头,不仅塑型不一,而且规格不同,使用时难以匹配,结果常常造成两者的连接困难、固定不便、稳定性差,另外对引流管的关闭调节还需专门添加一个调节夹,比较麻烦。为克服上述不足。我们设计了一种适用于临床多种引流及不同型号引流管(针)之间相互连接固定,且调节控制方便的引流管接头,现介绍如下:
-
同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘——附19例临床分析
肛瘘是常见的肛门直肠病,其中括约肌上肛瘘较为少见,在肛瘘中的发病率仅为5%.1997年以来,我们收治了高位肛瘘228例,属高位复杂性肛瘘高位分支在2条以上者25例,其中19例采用了同期多侧挂线的方法1次手术,2侧挂线13例,3侧挂线6例,现报道如下.1 对象与方法1.1 一般资料 25例中女性12例,男性13例;年龄20~73岁,平均37岁;病程8周~5年;其中1个外口2例,2个外口8例,3个外口6例,4个外口3例,5个外口3例,9个外口1例,深部脓肿伴双侧内盲瘘的1例,1例系直肠肿瘤探查时,术中冰冻病理发现为结缔组织包裹2根瘘管,2个内口均为高位.25例中2个内口分别通过肛管直肠环的有19例,3个内口分别通过肛管直肠环的有6例.术前均做排粪造影,其中18例可见钡糊在X线下有内口显影.将2个内口19例随机分为治疗组13例、对照组6例,3个内口6例归入治疗组.治疗组采用同期多侧挂线术,对照组采用分期单侧挂线术.
-
糖尿病足深部脓肿误诊丹毒1例
1 临床资料患者女性,59岁.主因右足部红肿疼痛伴发热10d以“丹毒”收入院.患者于入院前10d无明显诱因出现右足部红肿疼痛,伴发热,体温高达38℃,无皮肤破溃.曾就诊于某医院,诊断为“丹毒”并予静点抗生素(具体用药不详),外敷如意金黄散治疗,症状缓解不明显.症见右足部红肿疼痛,无皮肤破溃.纳可,寐欠安,小便正常,大便干,2日1次.人院7d前发现血糖升高,空腹血糖17.1 mmol/L,未予系统治疗.
-
套管针穿刺置管引流治疗深部脓肿12例
脓肿一旦形成, 常用切开的方法给予引流. 但深部脓肿行切开引流, 手术创伤大, 特别是年老体弱、营养状况不佳的患者, 具有一定的风险, 术后恢复慢, 易加重患者的负担, 延长住院时间. 笔者采用套管针穿刺置管引流的方法治疗深部脓肿12例, 取得了较好的临床治疗效果, 现报道如下.
-
小儿急性骨髓炎的早期诊断
小儿急性骨髓炎的早期症状与软组织深部脓肿、蜂窝组织炎、风湿性关节炎和化脓性关节炎近似,诊断多延误到2周后骨质出现破坏,而失去有效的治疗时间,以致发展成慢性骨髓炎的主要原因.为了使小儿急性骨髓炎能早期诊断,并提高治疗效果.我院自1985~1997年共收治25例,根据出院诊断为急性骨髓炎,都有X线片诊断证实的小儿急性骨髓炎,进行临床分析,以便从中吸取一点经验.
-
舌根脓肿18例分析
舌根系指“人字”沟后份和舌骨的上份,此部发生的脓肿为舌根脓肿。一、材料和方法本组18例,男13例,女5例,年龄10岁以下者3例,11~20岁4例,20~30岁3例,40岁以上者8例。职业:工人4例,学生4例,农民9例,职员1例。感染原因:上呼吸道感染15例,原因不明3例。就诊时间:发病5天以下就诊者2例,6天2例,7天5例,8天4例,12天1例,15天1例,21天2例,22天1例。发病至切开时间:5天1例,7天2例,8天2例,9天3例 ,10天1例,12天2例,19天1例,21天2例,共14例,另4例分别于8、22、13、26天自溃。脓肿位置:浅部脓肿11例(右7例,左4例),深部脓肿7例。致病菌培养:金黄色葡萄球菌5例, 溶血性链球菌3例,乙型链球菌4例,3例无致病菌生长,3例未做培养。并发症:败血症4例,颈上部蜂窝组织炎1例,肺炎1例,会厌炎2例。切开方法:口内切开者5例,口外切开者9例。自溃4例均为浅部脓肿。麻醉方法:局麻8例,氯胺酮4例,全麻插管2例。18例中无死亡病例。
-
胸壁结核的外科手术治疗
胸壁结核是胸壁软组织,肋骨和胸骨结核性感染的总称.其原发病灶多在肺部、胸膜.采用胸壁结核的手术治疗效果甚佳.一、切口选择:肿物破溃形成窦道者行梭形切口,切除坏死皮肤及窦道口,皮肤完整者沿肿物长轴切口.二、手术方法:对于病变仅局限于软组织者给予彻底切除病灶,充分冲洗止血后不放引流管局部加压包扎切口.对于肋骨破坏形成哑铃形脓肿者;手术时切开脓肿浅部的软组织,注意保存胸壁肌肉,将脓肿壁作完整切除,并找到与肋骨深部脓肿相通的窦道,切除相关的一段或几段肋骨和肋间组织,将肋骨深处的脓腔完全清除.
-
髂窝脓肿24例诊治体会
脓肿的定义:急性感染后,组织或器官内病变组织坏死、液化,形成局限性脓液积聚,并有一完整脓壁者,称为脓肿.致病菌多为金黄色葡萄球菌、厌氧菌.脓肿分为浅部脓肿和深部脓肿两大类,髂窝脓肿是髂窝淋巴及其周围的疏松结缔组织发生感染,脓液向后穿破髂腰筋膜所致.