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输尿管镜扩张法和钬激光内切开法治疗输尿管狭窄
目的:探讨输尿管狭窄2种腔内治疗方法的选择和疗效。方法2010年6月~2013年12月对46例输尿管狭窄根据术中观察狭窄的程度,结合术前静脉尿路造影(introvenous urography,IVU)和CT泌尿系成像(CT urography,CTU),选择输尿管镜直接扩张法(狭窄程度较轻者)或钬激光内切开法(狭窄程度重、狭窄长度长,或术中输尿管镜扩张困难者),术后留置输尿管支架管,1~2个月后拔除。结果46例手术均顺利完成,无输尿管撕脱、严重出血等并发症。42例临床治愈(其中输尿管镜扩张17例,钬激光内切开25例),B超显示42例肾积水均减轻,肾集合系统分离由术前(3.64±0.83)cm降至术后(1.96±0.58)cm(t=10.111,P=0.013);IVU和CTU显示狭窄近段输尿管扩张减轻,由术前(16.9±1.5)mm减少为术后(9.5±1.0)mm(t =25.079,P=0.000),输尿管狭窄段增宽,由术前(2.1±0.3)mm增宽到术后(5.1±0.4)mm(t =-37.371,P=0.000)。结论根据输尿管狭窄不同程度和长度,以及术中操作的实际情况,合理选择镜体直接扩张法或钬激光内切开法治疗输尿管狭窄可取得良好的效果。
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经尿道膀胱颈口内切开治疗女性膀胱颈口梗阻
2001年8月~2006年4月,我们对26例女性膀胱颈梗阻患者经尿道膀胱颈口内切开治疗,效果满意,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组26例,年龄42~83岁,平均65岁.病程1~1.5年,平均14个月.26例均有排尿困难、排尿不尽、排尿费力、排尿时间延长,其中5例有急性或慢性尿潴留.8例尿频、尿痛及急迫性尿失禁.9例合并肾后型肾功能不全及双侧肾积水:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)轻度升高(高于正常值1~2倍)4例,中度升高(高于正常值2~3倍)3例,重度升高(高于正常值3倍以上)2例;肾积水轻度4例,中度3例,重度2例.合并高血压7例.
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经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻
目的 探讨经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的有效性和安全性. 方法 回顾性分析2009年1月~2016年6月26例肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻的资料,采用B超引导建立标准通道,负压清石系统清除结石,自制电刀切开肾盂输尿管狭窄段,顺行留置海马管(加强型输尿管成形管)3个月,观察治疗前后肾积水严重程度及肾动态显像检测肾功能变化. 结果 26例手术均顺利完成,平均手术时间50(45~90)min,术中出血量60(50 ~115)ml,住院时间6(5 ~9)d,结石清石率96%(25/26),狭窄段内切开率92.3%(24/26).26例随访6~24个月,平均9个月.24例IVP或CTU显示内切开段造影剂可顺利通过,肾积水程度较术前减轻,分肾功能改善;2例效果不佳.1例残留肾结石5 mm,行体外冲击波碎石排出. 结论 经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻安全、有效,可一期治疗结石和狭窄,术后中短期随访效果良好,长期随访结果有待进一步研究.
关键词: 肾结石 肾盂输尿管连接部梗阻 内切开 -
直视下尿道扩张配合内切开治疗复杂性尿道狭窄
目的 探讨直视下尿道扩张配合内切开(冷切开+电切)治疗复杂性尿道狭窄的临床效果.方法 采用F8.9输尿管镜,F17.5、F21、F24尿道膀胱镜,治疗25例2处以上狭窄和存在假道的非尿道闭锁的复杂性尿道狭窄.其中8例直视下直接扩张;17例采用扩张+冷切开+电切的方法.结果手术均成功,无并发症发生,3~4周拔尿管后均能自行排尿.拔管后2周,大尿流率19~30 ml/s,顺利通过F22探子.结论 直视下尿道扩张配合内切开是损伤小、安全、准确、并发症少、成功率高的治疗部分复杂性尿道狭窄的好方法.
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经尿道腔镜下囊肿内切开术治疗单纯输尿管囊肿
目的 探讨经尿道腔镜下囊肿内切开术治疗单纯输尿管囊肿的疗效.方法 回顾总结12例行经尿道输尿管囊肿内切开术治疗的单纯输尿管囊肿患者临床资料,所有患者均经IVP、超声、膀胱镜检查确诊,手术方法 包括行囊肿切开术4例及部分囊肿壁切除术8例.结果 所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,术后随访5~21 个月,临床症状消失,肾积水减轻,无膀胱输尿管反流发生.结论 经尿道电切术治疗单纯输尿管囊肿,具有创伤小,患者痛苦小,术后恢复快,并发症少等优点,可作为单纯输尿管囊肿治疗的首选方法 .
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经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄(附32例报告)
目的 探讨经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄的可行性和安全性.方法 分柝2002年5月至2008年3月32例尿道狭窄和闭锁患者行经尿道钬激光内切开术治疗的临床资料.结果 31例患者一次性腔内钬激光内切开治疗成功,1例因狭窄段长达3 cm,钬激光内切开失败而改开放手术.无大出血、尿瘘、尿失禁等并发症发生.术后随访3~12个月,均排尿通畅.结论 经尿道钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的一种简单安全有效的手术方法,创伤小,并发症少,疗效确切.
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输尿管镜下等离子体内切开处理引流管误缝4例报告
目的 探讨输尿管镜下超脉冲等离子体双极内切开处理引流管误缝的临床疗效.方法 回顾分析我院2007年1月至2011年12月接受输尿管镜下超脉冲等离子体内切开处理引流管误缝患者临床资料.男性3例,女性1例,4例均在准备拔管时发现,都有反复持续用力不能拔出引流管的现象,考虑有引流管被缝线缝住可能.结果 4例均拔管顺利,操作时间分别为3~6 min,灌水时间10~25 s.术中患者未诉明显不适,术后1d复查超声,无腹腔积液、肾周积液等并发症出现.结论 输尿管镜下超脉冲等离子体双极内切开处理引流管误缝,具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点.
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输尿管良性狭窄内切开前行球囊扩张的临床研究
目的 探讨输尿管良性狭窄内切开前使用球囊扩张的必要性.方法 16例输尿管良性狭窄患者行钬激光输尿管内切开前,6例采用球囊扩张狭窄段,10例采用输尿管硬镜扩张狭窄段.回顾性分析其临床资料和随访结果,包括病因、狭窄部位、诊断方法和超声等随访情况.结果 输尿管硬镜扩张者3例失败,改用球囊扩张成功;使用球囊扩张的患者均扩张成功.狭窄长度为0.8~1.4 cm.用球囊扩张的手术时间短于用输尿管硬镜扩张,但手术费用高于用输尿管硬镜扩张,差异均有统计学意义(P<0.05).随访3~28个月,无围手术期并发症,2例用输尿管硬镜扩张患者出现再狭窄.结论 输尿管良性狭窄内切开前使用球囊扩张安全、有效,但费用较高.
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导管针穿通+内切开治疗后尿道狭窄或闭锁21例
1972年,Schse等使用冷刀切开技术治疗尿道狭窄以来,随着该技术的不断完善,运用也日渐广泛[1].
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腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的23例
目的 探讨腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效.方法 23例输尿管狭窄患者应用输尿管镜下进行腔内气囊扩张或内切开治疗.结果 平均随访28个月,20例成功,治愈率86.96%,3例效果不佳,1例治疗失败.结论 输尿管狭窄经输尿管镜下治疗简单、安全、有效,是目前值得推广的一种方法.
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输尿管镜下内切开术治疗肾盂输尿管交界处狭窄14例分析
目的 总结输尿管镜下内切开术治疗肾盂输尿管交界处狭窄的疗效和安全性.方法 随机选择14例经超声、CT等检查确诊为肾盂输尿管交界处狭窄的患者,通过顺行或逆行的方法经输尿管镜到达狭窄部位,在导丝的引导下应用钬激光将狭窄段纵行切开,深达全层.切开后留置双猪尾支架管4~6周,术后3、6、12个月分别复查积水改善情况及其肾功能.结果 14例患者手术顺利,术中及术后未发生严重并发症.术后3个月复查:2例肾盂积水明显缓解,5例有所缓解,6例无变化,1例加重.肾小球滤过率(GFR)除1例降低外,其他13例患者均有所改善.术后6、12个月复查:患侧肾盂积水情况与术后3个月时基本相同,6例GFR较术后3个月时进一步改善,其他7例无变化.结论 输尿管镜下内切开术治疗肾盂输尿管交界处狭窄安全有效,创伤小,但要选择好适应证.
关键词: 肾盂输尿管交界处狭窄 内切开 -
钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿5例的围术期护理配合
输尿管软镜技术配合钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿,相对于传统开放或腹腔镜手术,优点为操作方便直接、安全有效、创伤小、恢复快[1-2]。2012年1月至2015年6月,鄞州人民医院与鄞州第二医院共收治5例肾盂旁囊肿患者,均实施输尿管软镜下钬激光治疗,现将术中的护理配合经验总结如下。
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10例下颌角骨折内固定治疗体会-口内切开经皮穿刺固定
下颌角部骨折常见于阻生齿拔除术中,外伤等,过去我科常用手术进路为口外下颌角后下方切开,弊端是使颌面部留下明显疤痕,同时有损伤面神经下颌缘支的风险.近几年来,我科采用下颌角骨折内固定手术--口内切开经皮穿刺固定术.临床效果良好,现介绍如下:
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直视下经尿道镜内切开治疗尿道狭窄78例
我院自1988年8月~1998年12月经尿道镜内切开治疗尿道狭窄78例,疗效满意,现报道如下.
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舌根脓肿18例分析
舌根系指“人字”沟后份和舌骨的上份,此部发生的脓肿为舌根脓肿。一、材料和方法本组18例,男13例,女5例,年龄10岁以下者3例,11~20岁4例,20~30岁3例,40岁以上者8例。职业:工人4例,学生4例,农民9例,职员1例。感染原因:上呼吸道感染15例,原因不明3例。就诊时间:发病5天以下就诊者2例,6天2例,7天5例,8天4例,12天1例,15天1例,21天2例,22天1例。发病至切开时间:5天1例,7天2例,8天2例,9天3例 ,10天1例,12天2例,19天1例,21天2例,共14例,另4例分别于8、22、13、26天自溃。脓肿位置:浅部脓肿11例(右7例,左4例),深部脓肿7例。致病菌培养:金黄色葡萄球菌5例, 溶血性链球菌3例,乙型链球菌4例,3例无致病菌生长,3例未做培养。并发症:败血症4例,颈上部蜂窝组织炎1例,肺炎1例,会厌炎2例。切开方法:口内切开者5例,口外切开者9例。自溃4例均为浅部脓肿。麻醉方法:局麻8例,氯胺酮4例,全麻插管2例。18例中无死亡病例。
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V形复位器在颧骨内陷骨折病人复位治疗中的应用
颧弓骨折在颌面部外伤中比较常见,因其位于颌面部较突出的部位,易受外力而发生骨折,颧弓骨折后常发生面部凹陷畸形,内陷的颧弓将会压迫下颌骨的喙突及功能.颧弓骨折复位治疗方法不一[1],有口外切开复位和口内切开盲探复位.
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腔镜下内切开术治疗尿道狭窄32例
目的:探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效.方法:回顾性分析32例尿道狭窄患者内切开的疗效及经验.结果:32例患者术后留置导尿3~4周,1次性成功29例,1例手术后拔除尿管不能排尿,再次内切开后成功,4例定期尿道扩张,术后进行尿流动力学随访6~24个月.结论:腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症小、疗效确切,可反复操作,是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法.
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经尿道输尿管镜下钬激光碎石术处理复杂输尿管结石
随着泌尿外科腔碎石手段的不断完善,绝大部分的输尿管结石患者都可以通过输尿管镜或经皮肾镜等腔内微创的方法得到很好的治疗.特别是近年来输尿管镜技术的不断普及和推广,位于输尿管上、中、下段任何位置的结石都可以采用输尿管镜下激光碎石的方法来处理;对于合并输尿管息肉和输尿管狭窄的患者,碎石的同时可以应用钬激光进行息肉切除或狭窄内切开.
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经尿道输尿管镜钬激光与经尿道冷刀内切开术治疗男性尿道狭窄疗效比较
随着等离子及激光技术在泌尿外科腔内手术中的运用,尿道狭窄的治疗得到了长足的发展.我院泌尿外科于2008年开始应用钬激光进行多种腔内手术.其中,27例采用经尿道输尿管镜联合钬激光治疗,30例采用经尿道冷刀内切开术治疗,均取得了满意疗效.现将两种术式进行对照比较,报道如下.
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等离子双极电切治疗前列腺增生术后再梗阻
2005年4月~2007年4月,我院对23例前列腺增生术后再梗阻患者施行经尿道等离子双极内切开及电切治疗,疗效较好,现报道如下.资料与方法