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急性梗阻性肾周积液的CT与MRI表现
目的 探讨MSCT及MRI对急性梗阻性肾周积液的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月—2016年12月39例丰县人民医院临床随访确诊为急性梗阻性肾周积液的病例资料.重点观察肾周积液的影像学特点及并进行可能的病因学判断.39例患者,男22例,女17例,年龄19~86岁,平均(60.5±2.61)岁.患者均有16排或64排螺旋CT资料,2例有同期MRI资料.结果 39例中32例为尿路结石,3例输尿管癌,2例淋巴瘤,子宫内膜癌及宫颈癌输尿管侵犯各1例.CT平扫均可见患侧肾脏增大,密度减低,肾盂输尿管扩张积水、肾周积液.26例输尿管周围亦可见液性密度影.MPR等后处理技术可更直观清晰显示梗阻部位及渗液征象.MRI显示肾周积液呈T1WI低、T2WI及抑脂序列高信号,较CT更清晰.结论 MSCT平扫及其后处理技术可对急性梗阻性肾周积液清晰显示及病因学诊断,MRI对肾周积液诊断能力优于CT,二者相结合,可更好评价肾周积液.
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超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液相关因素的价值分析
目的:探讨超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的价值并对相关影响因素进行分析.方法:回顾2011年6月-2014年6月纳入我院的218例急性输尿管结石患者的超声诊断数据,分析其临床数据和声像图参数之间的关系.结果:218例急性肾结石患者中有38例(17.43%)伴发肾周积液.肾周积液患者均为Ⅱ级或Ⅲ级肾绞痛,肾周呈现新月形无回声区,在下极尤为多见,肾区叩击痛或输尿管行程压痛,与非肾周积液患者比输尿管上端明显分离(P<0.05);而急性输尿管结石伴发肾周积液与肾结石、疼痛时间、血尿、输尿管结石位置与直径等病理现象无关(P<0.05).结论:应用超声诊断可观察输尿管结石合并肾周积液,安全可靠,并可随时检测其动态变化,对临床诊治具有重要的指导价值.疼痛程度与急性输尿管结石伴发肾周积液相关性强.
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超声诊断急性梗阻性自发性尿外渗2例
例1，患者女，50岁。右腰部疼痛伴尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热10天就诊。超卢检查：使用阿洛卡SSD-1400 B超，3.5MHz凸阵探头。右肾大小形态正常，右肾盂分离积水22mm，右侧输尿管扩张，膀胱入口处探及增强光团5mm×8mm，后方伴声影，右肾周可见液性暗区39mm×55mm(图1)包绕右肾，液性区透声好。超声诊断：右肾周积液；右肾积水；右侧输尿管下段结石。入院后经抗感染，解痉治疗，疼痛减轻，尿频、尿痛消失，但仍发热，遂在超声引导下行右肾积液穿刺引流，抽出淡黄色液体250ml，术后肾周无异常，留置引流管，两天后排出结石一粒，复查B超，双肾正常。
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输尿管结石伴急性肾周积液的超声观察与分析
目的 探讨泌尿系超声(US)在输尿管结石引起急性肾周积液临床诊断及治疗中的意义.方法 收集我院近3年诊治的78例输尿管结石伴急性肾周积液患者的临床超声资料,分析其声像图特点,并采用US监测肾周积液治疗的变化.结果 输尿管结石导致急性肾周积液的超声表现为肾脏上极或下极条状局限性无回声区,有效治疗2～7 d后积液可吸收消失.超声监测情况:超声检查可有效诊断输尿管上段及下段结石和3 mm以上的肾周积液,同时监测肾周积液治疗前后的变化,并在B超引导下行肾周穿刺引流达到治疗肾周积液、积脓的目的.结论 超声能准确及时地诊断输尿管结石引起的急性肾周积液,可作为输尿管结石伴急性肾周积液诊断和临床疗效观察的首选检查手段.
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输尿管结石急性梗阻并肾周积液的超声观察
临床上输尿管结石梗阻合并肾积水多见,而并发肾周积液者较少见.本文旨在观察输尿管结石急性梗阻并肾周积液的变化并探讨其发生机制,以指导临床治疗.
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B超对输尿管结石急性梗阻伴肾周积液的临床分析
目的应用B超观察并探讨输尿管结石急性梗阻致肾周积液的发生机制,以指导临床治疗.方法对输尿管结石急性梗阻伴有肾周积液的患者其放射性绞痛情况、肾及输尿管积水程度、输尿管结石部位及大小、肾周积液程度及部位进行治疗前后对照.结果 1.输尿管结石伴有肾周积液患者其放射性绞痛重且持续时间长;2.肾轻至中度积水,3.输尿管近段扩张;输尿管结石大小在(4 mm×6 mm～22 mm×12 mm)间;4.肾周积液多位于肾上下极,呈月牙形液暗区或肾上下极呈月牙形暗区而肾周呈线状暗区;5.经抗炎、解痉止痛、ESWL或输尿管镜等综合治疗,症状缓解或治愈,肾周积液暗区2～4 d内逐渐消失.结论 B超检查能及时发现输尿管结石急性梗阻伴肾周积液情况,对临床治疗有重要指导意义.
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急性肾绞痛并肾周积液的超声诊断分析
急性肾绞痛患者部分合并肾周积液,超声检查是诊断肾周积液的首选影像检查手段.本组回顾性分析我院31例急性肾绞痛并肾周积液超声声像图特点,现报道如下.一、资料与方法2010年1至2011年1月我院收治肾绞痛患者152例,其中并发肾周积液患者31例,包括男20例,女11例,年龄20～51岁,发病时间0.5～11 h,主要表现为急性腰部或下腹部疼痛伴血尿,临床无外伤史,无腹膜刺激征.
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马蹄肾峡部自发破裂一例报告
患者,男,56岁.因左腰部绞痛10h于2008年4月入院,无外伤史.查体左肾区压痛,叩痛,左输尿管走行区压痛,肌紧张.B超检查示双肾畸形,马蹄肾,左肾周积液,左腰大肌旁积液;CT检查示左肾周积液,CT值8.5 HU,马蹄肾,未见肿瘤及结石影;IVU示双肾旋转不良,左输尿管上段扩张,左肾下极外缘条片状高密度影为造影剂外漏;逆行造影并监视器动态观察输尿管未见充盈缺损和畸形,造影剂进入肾盂后从肾下极向肾周弥散.
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输尿管镜下等离子体内切开处理引流管误缝4例报告
目的 探讨输尿管镜下超脉冲等离子体双极内切开处理引流管误缝的临床疗效.方法 回顾分析我院2007年1月至2011年12月接受输尿管镜下超脉冲等离子体内切开处理引流管误缝患者临床资料.男性3例,女性1例,4例均在准备拔管时发现,都有反复持续用力不能拔出引流管的现象,考虑有引流管被缝线缝住可能.结果 4例均拔管顺利,操作时间分别为3～6 min,灌水时间10～25 s.术中患者未诉明显不适,术后1d复查超声,无腹腔积液、肾周积液等并发症出现.结论 输尿管镜下超脉冲等离子体双极内切开处理引流管误缝,具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点.
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急性输尿管结石与肾周积液相关性研究
目的 探讨急性输尿管结石与肾周积液的相关性.方法 选择2012年2月～2013年2月在我院急诊的70例急性输尿管结石患者,入选患者均行超声检查,分析声像图,分析肾周积液与肾绞痛的反复发作史、疼痛程度、疼痛时间、肾区叩击痛、血尿及输尿管结石所在位置、结石大小之间的关系.结果 70例急性输尿管结石患者中,有肾周积液的6例,占8.6％.存在肾周积液的患者,肾绞痛比普通急性输尿管结石的患者更为明显,疼痛级别也更高,肾区叩击痛更为常见.但是肾周积液与疼痛时间、血尿、结石所在位置、结石大小均无直接关系.结论 急性输尿管结石患者的疼痛级别与肾周积液有关.
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肾脏淋巴管扩张症一例
患者女,32 岁,主因发现腰痛5个月于2004年2月25日入山西医科大学第一医院.患者5个月前妊娠产后发现腰痛明显,余无明显不适,就诊外院,化验尿常规,尿潜血:++,余(-);CT检查结果提示肾周积液,曾先后2次行肾周积液抽吸术,总共约1500 ml,颜色呈浅咖啡色.
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18例肾挫裂伤的非手术治疗分析
本文旨在探讨肾挫裂伤的非手术治疗及适应证.1 临床资料回顾性分析18例肾挫裂伤的临床资料.18例患者均采用卧床,补液、止血、抗感染等治疗,同时加强对生命体征、血常规、HCT、Hb及病肾的监测.2 结果18例全部治愈.其中2例血流动力学不稳定,经输血后稳定.2例并发肾周积液,1例并发肾周积脓,行经皮穿刺引流后治愈.住院时间3～9周.
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梗阻性肾积水并发尿外渗超声表现1例
患者女,28岁,因无明显诱因突然出现右腰腹部持续性疼痛,向腰骶部放射,伴低热半月就诊.使用Sony Gateway彩超仪,探头频率为 3.5.MHz,超声检查显示:右肾体积轻度增大,形态正常;右肾盂液性无回声区为 42.6.mm×40.6.mm;右输尿管上段扩张,为 14.7.mm;于中段测及一强回声,直径 9.5.mm,后方伴声影;右肾包膜与实质分离,见42 mm×54 mm不规则无回声区,包绕右肾,透声良好(图1).超声诊断:右肾周积液-性质待定,右肾右输尿管积水,右输尿管中段结石.后行CT 增强扫描,右肾周见线形高密度造影剂渗出,右肾静脉迂曲增粗,造影剂外渗.入院后,经体外碎石,当日即排除碎石多块.随后给予抗炎、补液、对症治疗1周,复查超声波,双肾正常.讨论梗阻性肾积水较常见,而由于梗阻引起尿外渗则较少见.在梗阻性肾积水中肾盂内尿的转归方式有以下几种:①经肾盂间质逆流外渗到肾周;②经肾静脉血流反流;③经肾淋巴管反流;④经肾小管反流.在肾盂压较低情况下,大部分尿液进入淋巴系统,而在肾盂压较高时,尿液进入静脉和肾盂间质,即可能引起尿外渗.另外,肾盂内压增高,肾包膜与肾实质粘附较疏松,易造成包膜与肾实质分离,尿液经以上途径渗出积聚在此间隙,以此缓解肾盂压.
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输尿管结石并急性梗阻性肾周积液的超声诊断及临床分析
目的:应用B超观察并探讨输尿管结石致急性梗阻性肾周积液的发生机制,以指导临床治疗.方法:应用B超观察输尿管结石急性梗阻伴有肾周积液的患者其放射性绞痛情况、肾及输尿管积水程度、输尿管结石部位及大小、肾周积液程度及部位进行治疗前后对照.结果:输尿管结石伴有肾周积液者其放射性绞痛重且持续时间长;肾轻度至中度积水;输尿管近段扩张,输尿管结石在4 mm×6 mm～11 mm×18 mm之间;肾周积液多位于肾上下极,呈月牙形暗区;经抗炎、解痉止痛、输尿管气压弹道碎石等治疗,肾周积液暗区2 d～5 d内逐渐消失.结论:B超检查能及时发现输尿管结石急性梗阻伴肾周积液情况,对临床治疗有指导意义.
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经皮肾镜穿刺引流套件联合输尿管镜置管引流治疗肾周积液12例
目的 探讨经皮肾镜穿刺套件联合输尿管镜置管引流治疗肾周积液的应用优势. 方法 自2010年6月至2014年6月我科在超声定位下采用经皮肾镜穿刺套件联合输尿管镜对12例肾周积液患者行穿刺引流术. 结果 本组12例患者均穿刺成功,术后3 d复查超声,11例积液消退明显,随访5~10个月无复发. 1例特发性肾周积液穿刺术后复发,行腹腔镜肾被膜切除术. 结论 经皮肾镜穿刺套件联合输尿管镜置管引流治疗肾周积液,可克服传统手术创伤大、恢复慢,一般穿刺置管时管腔小、易堵塞,单纯应用经皮肾镜穿刺套件引流冲洗时,置管位置欠满意的缺点,又可直视下给予冲洗、分隔粘连、引流,且置管位置满意.
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六例Page肾报告及文献复习
目的:探讨Page肾的诊治方法.方法:结合文献总结分析6例Page肾的临床资料.结果:2例术前行经皮肾穿刺抽液治疗,3 d后病人腰痛复发,复查超声或CT检查结果同穿刺前一样,6例均行经腰的肾包膜切开引流术,术后病人症状消失.结论:Page肾是指各种原因引起的肾包膜下积液(积血及积尿).以右侧多见.以肾区或上腹部钝性外伤为主要原因.病人以患侧腰腹部胀痛为主诉.超声检查是基本的检查方法.CT检查是诊断Page肾的主要手段.经皮肾刺抽液效果不佳,短期内会复发.对有临床症状的Page肾行经腰的肾包膜切开引流术是效果良好的治疗方法.肾切除术没有必要,因为患肾的肾功能没有大的损害.
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肾周积液在输尿管结石诊断中的意义及超声图像分析
目的：探讨输尿管结石导致肾积水与肾周积液的关系。方法：本院2006年3月-2013年10月间，共有输尿管结石伴肾积水患者1435例，选取其中伴肾周积液的36例作为研究对象，并随访治疗结果，分析肾周积液与肾积水的相关性。结果：伴有肾周积液的输尿管结石36例中，均单侧发病，超声显示肾积水程度为轻中度，表现为肾周月牙形或线条状液性暗区，肾皮质均无明显变薄，当解除梗阻及肾积水后，肾周积液均消失。结论：急性输尿管梗阻会导致肾周积液，肾周积液的发生与输尿管内压力增大相关。
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超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的相关因素分析
目的 探讨急性输尿管结石伴发肾周积液的相关因素.方法 共纳入543例确诊为急性输尿管结石的患者,分析声像图肾周积液与年龄、性别、肾绞痛反复发作史、疼痛时间、疼痛程度、肾区叩击痛、肉眼和/或镜下血尿、输尿管结石位置、输尿管结石直径、输尿管上端分离程度、肾盂分离、肾结石等临床和声像图参数之间的关系.结果 (1)543例急性输尿管结石中并发肾周积液共31例(占5.71%),平均暗区厚径(6.70±3.67)mm.(2)肾周积液患者肾绞痛更剧烈(均为Ⅱ级或Ⅲ级),肾区叩击痛或输尿管行程压痛更常见,输尿管上端分离更明显(P＜0.01或0.05);与疼痛时间、血尿、输尿管结石位置、输尿管结石直径、肾盂分离、肾结石等无关(均P＞0.05).(3)logistic回归分析表明疼痛程度分级和输尿管上端内径与肾周积液独立相关.结论 疼痛程度分级、输尿管上端内径与肾周积液独立相关.
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肾周积液的病因分析及超声应用价值
目的:分析肾周积液的不同原因,探讨超声在肾周积液中的应用价值.方法:回顾性分析43例肾周积液的原发病因及超声表现.结果:43例中急性尿路梗阻19例,急性胰腺炎8例,肾外伤6例,急性肾盂肾炎5例,腹膜后血肿4例,肝脏外伤1例.肾周积液超声表现:肾包膜下积液表现为肾包膜下与肾实质间新月形液性暗区;肾周间隙积液表现为脂肪囊增厚,肾周间隙内呈多片形态各异液性暗区.结论:超声对肾周积液原发病因诊断和病变转归及肾周积液吸收情况判断,具有很高的应用价值.
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输尿管结石致急性尿路梗阻伴肾周积液58例超声诊断分析
目的:探讨输尿管结石引起的急性尿路梗阻所导致的肾周积液的超声表现及其发生机制.方法:对1 025例急性肾绞痛患者中58例超声发现肾周积液者的声像图进行回顾性分析,观察其超声图像特点以及肾周积液的特点,并动态观察治疗前后肾周积液的情况变化.结果:急性输尿管梗阻所导致的肾周积液的超声表现为肾周新月形液性暗区,以上下极多见(46例);经治疗1～3 d后,超声显示肾周积液自行吸收消失.结论:超声检查能较准确及时地诊断急性输尿管梗阻并发肾周积液,并且能够动态观察治疗前后的情况变化.
