首页 > 文献资料
-
经皮穿刺引流后腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性化脓性胆囊炎患者的临床效果
目的 观察在高龄急性化脓性胆囊炎患者的治疗中采取经皮穿刺引流后腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 选取医院2016年1月至2017年12月收治的急性胆囊炎患者120例,随机分为对照组和试验组,各60例.对照组行腹腔镜胆囊切除术,试验组先行经皮胆囊穿刺,再择期行腹腔镜胆囊切除术.比较两组治疗前后白细胞计数、总胆红素、C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生率.结果 治疗后试验组白细胞计数、总胆红素、CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为1.67％,对照组为18.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄急性化脓性胆囊炎患者的治疗中采取经皮穿刺引流后,再行择期腹腔镜胆囊切除术,可明显降低治疗后白细胞计数、总胆红素及CRP水平,且可降低患者术后并发症发生率,效果理想.
-
双侧PTBD术治疗高位恶性梗阻性黄疸近期疗效及影响因素分析
目的探讨左右叶双侧PTBD术治疗高位恶性梗阻性黄疸患者及疗效影响因素.方法回顾性分析我院2001年1月至2003年3月27例高位恶性梗阻性黄疸行左右叶双侧PTBD术的患者(男∶女=2.38∶1, 平均年龄 52.8 岁),纳入标准为胆总管上段梗阻行左右叶双侧PTBD术并且术后随访4周.以术后四周血清总胆红素是否下降50%分为两组.比较两组原发疾病、术前Child-Pugh 评分、行PTBD术和临床症状出现时间间隔、左右叶PTBD时间间隔及术中胆道造影显示梗阻类型.结果 27例患者术后血清总胆红素下降大于50%有18例,小于50%有9例. 两组病例在PTBD术距离临床症状出现时间及左右叶PTBD时间间隔之间存在统计学差异,而术前的血清总胆红素水平、Child-Pugh 评分及术后胆道感染无统计学差异.结论左右叶双侧PTBD术治疗高位恶性梗阻性黄疸具有一定的近期疗效,早期引流与多支引流同样重要.
-
超声引导经皮穿刺引流治疗胆汁瘤
目的 探讨超声引导下经皮穿刺引流治疗胆汁瘤的操作方法及临床价值.方法 2007年1月至2010年7月我科收治胆汁瘤患者18例,包括男11例,女7例,胆汁瘤大径3.0～12.5 cm.根据胆汁瘤的大小、是否存在感染等情况分别采取单次穿刺抽吸冲洗、多次穿刺抽吸冲洗、穿刺置管引流冲洗等不同方法进行治疗.结果 18例患者经超声引导下穿刺治疗后均效果满意,胆汁瘤消失15例,明显缩小3例(缩小75%以上),临床症状明显改善.结论 超声引导下经皮穿刺治疗胆汁瘤创伤小、并发症少,是一种安全、可靠及有效的治疗方法.
-
CT引导下经皮穿刺引流与直接开腹术引流治疗胰腺坏死组织感染的疗效
目的:观察CT引导下经皮穿刺置管引流与直接开腹手术引流治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并胰腺坏死组织感染的疗效.方法:回顾性分析2009-01/2012-12四川省雅安市人民医院收治的SAP合并胰腺坏死组织感染患者45例的临床资料；根据首先采取的治疗方法的不同,将患者分为CT引导下经皮穿刺置管引流组与直接开腹手术引流组,其中经皮穿刺引流组21例,直接开腹手术引流组24例.CT引导下经皮穿刺置管引流,冲洗3d后评价引流效果,无明显好转则中转开腹引流手术；直接开腹手术引流组在确诊感染后直接开腹引流.结果:CT引导下经皮穿刺引流组与直接开腹手术引流组比较,避免开腹手术引流率(42.3％vs0)、一次开腹手术成功率(91.7％ vs 66.7％,P＜0.05)、术后残余脓肿发生率(8.3％ vs 33.3％,P＜0.05)及新发脏器功能障碍率(9.5％ vs 37.5％,P＜0.05)均有明显差异,差异有统计学意义；而两组患者住院时间(46.71 d±10；96 d vs 55.93 d±11.54 d,P＜0.05)和住院费用(181872元±42011元vs 2510000元±57365元,P＜0.05)相比,差异有统计学意义.结论:CT引导下经皮穿刺引流能有效降低开腹手术率,增加一次开腹手术成功率,能降低术后残余脓肿及新发脏器功能障碍的发生率；同时能减少患者住院时间和住院费用.
-
两种手术方法治疗糖尿病伴肝脓肿效果的临床观察
目的：探讨超声引导下经皮穿刺引流和腹腔镜切开引流治疗糖尿病伴肝脓肿的效果。方法收集白城市某医院2011年1月—2013年12月间采用超声引导下经皮穿刺引流术治疗的30例糖尿病伴肝脓肿患者（超声引导组）和同期随机选择的采用腹腔镜切开引流术治疗的30例患者（腹腔镜组）的临床资料，观察两组治疗效果、住院时间和并发症发生情况。结果两组疗效之间的差异无统计学意义（Zc=0.69，P>0.05）；超声引导组住院时间为（17.2±8.5）d，腹腔镜组为（24.2±8.9）d，前组低于后组（t＝3.12，P<0.05）；超声引导组并发症发生率为10.0%，腹腔镜组为33.3%，前组低于后组（χ2=4.81，P<0.05）。结论超声引导下经皮穿刺引流治疗糖尿病伴肝脓肿疗效显著，创伤小，并发生少，值得推广应用。
-
CT引导下经皮穿刺引流诊治急性胰腺炎局部并发症——附23例报告
SAP常并发急性胰周液体积聚、胰腺及胰周组织坏死、急性胰腺假性囊肿和胰腺脓肿.如果治疗时机、治疗方式选择不当会导致并发症发生,治疗费用增加,住院时间延长.而及时恰当的诊治局部并发症是降低SAP总病死率和并发症发生率的关键环节.我们尝试在CT引导下经皮穿刺引流诊治胰腺炎局部并发症,现总结如下.
-
肝腹腔包虫囊肿经皮穿刺引流与吸舌治疗(附1 409例分析)
包虫病,即棘球蚴病,数百余年来一直将手术作为对本病唯一较为理想的治疗方法,但由于手术后很高的复发率及其它的并发症,后果令人担忧[1].近年药物治疗虽也有不少报告,但仅对于较小的囊肿有一定的疗效.此外有的学者对经皮穿刺治疗也进行了一些探索[2,3],但多因复杂的历史原因或因没有解决其中的主要问题而使其发展受到许多限制或仅局限于PAIR.1986年以来我们经一系列实验研究[4,5],在PAIR基础上对穿刺器械与设备进行了一系列的重新设计与改良,利用我们自行设计的DMFT对肝腹腔包虫病进行PPDC治疗,较好地解决了经皮穿刺治疗必须解决的几个主要问题[7],从而使PPDC获得了较传统手术治疗更为理想的治疗效果.
-
介入超声穿刺引流联合胆道镜清创:胰周坏死感染的微创化解决方案
目的 以微创技术手段建立胰周坏死感染引流和清创的一体化治疗模式,并探讨其临床应用价值.方法 2006年3月至2008年1月,共对17例患者施行介入超声穿刺引流联合胆道镜清创.其中男性13例,女性4例.采用超声引导对胰周坏死感染经皮穿刺引流;以Cook筋膜扩张器(8～30 F)对穿刺窦道由细到粗逐级扩张,并将穿刺引流管(6～8 F)更换为较大口径引流管(22～24F),改善引流效果;胆道镜经扩张成型窦道进入病灶内部,直视下完成坏死组织的清创;通过持续有效引流和反复清创促进愈合.结果 本组17例患者,15例采用此方法治愈,治愈率88.2%,2例因技术原因中转开腹手术;15例患者平均治愈时间73 d,平均住院时间57 d;并发窦道和腹腔出血各1例,消化道瘘2例,均经非手术治愈;所有患者随访至今健在,无胰周感染坏死残留或复发.结论 介入超声穿刺引流联合胆道镜清创在达到胰周坏死感染目标化治疗的同时,实现了"损伤控制"的现代外科理念.
-
评估经皮穿刺引流治疗急性胆囊炎患者的安全性
目的：研究分析经皮穿刺引流治疗急性胆囊炎患者的安全性。方法：取我院于2011年1月至2012年12月收治的88例急性胆囊炎患者做研究对象，对比各临床资料，无明显差异。随机将其分为实验组与对照组，各44例。实验组进行经皮穿刺引流术，对照组进行常规切除术，手术同时均给予抗感染等常规治疗。术后分析临床效果。结果：两组手术成功率与有效率、死亡率无明显差异，无统计学意义P>0.05。但对于并发症发生情况，有明显差异。实验组并发症发生率6.8%，对照组25%，X2=4.16，P<0.05，对比有统计学意义。结论：经皮经肝胆囊穿刺引流术能够降低外科手术与麻醉的风险，减少病人痛苦与并发症的发生率，值得推广。
-
18例肾挫裂伤的非手术治疗分析
本文旨在探讨肾挫裂伤的非手术治疗及适应证.1 临床资料回顾性分析18例肾挫裂伤的临床资料.18例患者均采用卧床,补液、止血、抗感染等治疗,同时加强对生命体征、血常规、HCT、Hb及病肾的监测.2 结果18例全部治愈.其中2例血流动力学不稳定,经输血后稳定.2例并发肾周积液,1例并发肾周积脓,行经皮穿刺引流后治愈.住院时间3～9周.
-
经皮穿刺引流在肾损伤治疗中的应用(附18例报告)
目的:提高肾损伤的保守治疗效果.方法:回顾性分析2007 年1 月至2011 年12 月收治肾损伤患者中应用经皮穿刺引流治疗的18 例的临床资料.结果:18 例患者均取满意的治疗效果,明显缩短住院时间.结论:经皮穿刺引流在肾损伤包膜下或肾周血肿的治疗处理中有显著的作用和明显的优势.
-
超声引导下经皮穿刺引流治疗糖尿病性肝脓肿疗效观察
目的 观察超声引导下经皮穿刺引流治疗糖尿病伴肝脓肿的临床疗效.方法 将45例糖尿病伴肝脓肿患者随机分为两组,A组22例实施腹腔镜切开引流术治疗,B组23例在超声引导下经皮穿刺引流治疗,观察两组治疗效果及并发症发生情况.结果 两组总显效率比较差异不具统计学意义(P>0.05);B组住院时间短于A组(P<0.05);B组并发症发生率低于A组(P<0.05).结论 超声引导下经皮穿刺引流治疗糖尿病伴肝脓肿疗效显著,创伤小,并发生少.
-
经皮穿刺引流高血压脑出血30例
高血压脑出血是临床急诊常见病及多发病，而且病死率较高。我们在头颅CT扫描定位和定性指导下，采用床旁经皮颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血，取得了满意效果。现报告如下。……
-
B超引导下经皮肝穿针抽吸治疗肝脓肿18例
肝脓肿如果治疗不适当,几乎是一种致死性疾病,外科引流和各种抗菌素全身治疗后死亡率达11.5%～34%.近年来在影像引导下,经皮穿刺引流已被人们认可,而成为化脓性肝脓肿引流广泛使用的方法.我院在1995年1月至2003年6月共收治18例化脓性肝脓肿病人,在B超引导下经皮肝穿针吸治疗肝脓肿,取得很好效果,现介绍如下.
-
超声引导下经皮穿刺引流对重症急性胰腺炎的精准治疗
目的:评价超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的安全性及临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月-2015年12月在超声引导下经皮穿刺置管引流的273例SAP患者的临床资料,比较患者引流前后外周血白细胞(WBC)、血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化.结果:273例患者中,131例患者仅经过PCD术后治愈出院;103例患者行超声引导下PCD术后全身症状得到明显改善,后期再采用经腹膜后内镜下清创术治愈出院,39例患者无好转,中转为开腹手术,PCD术的成功率为100％.103例经内镜下清创的患者中2例死亡,39例无好转的开腹手术患者中13例死亡.患者引流后外周血白细胞(WBC)、血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较引流前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用超声引导下的经皮穿刺置管引流治疗SAP具有定位准确、创伤小的有点,可使部分患者免于手术,或者为后续治疗创造有利条件,临床疗效显著.
-
恶性高位梗阻性黄疸的介入治疗
背景与目的:侵犯或压迫肝门部胆管的恶性肿瘤造成的胆道高位梗阻,因梗阻部位多位于胆总管上段、肝总管,左右叶肝管甚至互不相通,单侧 PTBD 引流只能局限于引流管头端所放置的单一分支肝管,部分病例 PTBD 术后黄疸没有明显减退,甚至短期内加重,导致病情进一步恶化.本研究探讨左右叶双侧 PTBD 结合内支架术治疗恶性高位梗阻性黄疸的疗效.方法:17 例高位恶性梗阻性黄疸的患者(男性11例,女性6例,平均年龄63.4岁),行左、右叶双侧 PTBD 结合内支架治疗.置入 2 枚支架的 15 例;2 例为一侧肝管至胆总管置入支架,另一侧留置引流管.15 例 PTBD 术后行TAI/TACE或放疗.结果:全部患者 PTBD 手术成功.治疗后总胆红素明显下降,由(357.7±142.5)μmol/L 降至(174.7±87.6)μmol/L.引流通畅中位时间8.9个月,全组生存中位时间11.2个月.结论:左右叶双侧 PTBD 结合内支架治疗高位恶性梗阻性黄疸近期疗效肯定,早期引流与多支引流同样重要.
-
内镜超声引导下细针穿刺抽吸灌洗肝脓肿一例
细菌性肝脓肿是肝脏继发性感染性疾病,传统肝脓肿治疗方法有外科手术和经皮穿刺引流辅以抗生素治疗.外科手术相关并发症和费用较多,在B超或CT等影像技术引导下经皮穿刺引流成为主要治疗手段~([1-2]).
-
猪尾巴导管经CT定位穿刺引流在肝胆胰疾病中的应用
目的 评价CT定位引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗肝胆胰外科疾病的临床有效性及安全性.方法 回顾分析52例接受CT引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗的肝胆胰疾病患者的临床资料,其中肝脓肿19例,急性梗阻性胆囊炎15例,胰周及腹膜后积液18例.分析治疗结果及穿刺相关问题.结果 52例患者均顺利置管引流,穿刺引流后患者体温及血白细胞计数均较术前明显下降.3例引流后效果不佳行急诊外科手术,49例引流成功患者避免了手术或急诊手术治疗,成功率94.2％ (49/52).其中2例因引流管堵塞而更换引流管重新置管,1例引流45天后出现腹壁肌肉间隙脓肿,1例胆囊穿刺后出现胆汁性腹膜炎；其余48例患者均未出现穿刺引流相关并发症.结论 CT引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗肝脓肿、急性梗阻性胆囊炎、胰周及腹膜后局限性积液、积脓,操作安全、有效,并发症发生率低,可单独应用在一定范围内替代外科引流或作为手术前的准备.
-
透视下经皮穿刺引流在腹腔囊液性包块中的应用
腹部囊液性包块在临床中是比较常见的一类疾病,常见于肝囊肿、肝脓肿、阻塞性胆管扩张、胰腺囊肿、脾周脓肿、阑尾周围脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿、癌肿中央液化等,治疗上可采用开腹手术、腹腔镜手术引流、CT或B超引导下经皮穿刺引流等.
-
早期超声引导下盆腔积液PCD可改善中-重症急性胰腺炎病程
目的 探讨中-重症急性胰腺炎早期(发病7 d内)超声引导下经皮穿刺引流(percutaneous cath-eter drainage,PCD)盆腔游离积液的可行性及其对病情进展和预后的影响.方法 回顾分析2014年4月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科与重症医学科收治的伴有早期盆腔积液的中-重症急性胰腺炎患者,进行盆腔PCD的归为早期PCD组(n=31),未进行盆腔PCD的归为未PCD组(n=60),对比分析两组病情进展情况、后期并发症发生率和预后情况等.结果 早期PCD组平均引流量为(1561.3± 776.7)mL,平均留管时间为(5.1±1.3)d,引流液微生物培养均为阴性,未出现任何并发症.早期PCD组比未PCD组:腹腔内高压缓解时间[(4.5±2.9)d vs(5.6±2.2)d]、平均机械通气时间[(7.5±6.6)d vs(11.4± 5.7d)]和半量肠内营养(EN)达标时间[(6.7±3.8)d vs(8.4±4.2)d]均显著短于未PCD组(P＜0.05);早期PCD组后期进行胰周PCD(22.6% vs 35.1%)、继发感染(22.6% vs 41.7%)及清创手术率(19.4% vs 38.3%)均低于未PCD组,但无统计学差异(P＞0.05);早期PCD组后期多部位/区域PCD的发生率显著低于未PCD组(3.2% vs 20.0%,P＜0.05);出院时(非手术患者)＞100 mL包裹性坏死/积液区域数量显著低于未PCD组[(1.68±0.84)vs(2.36±1.42),P＜0.05);此外,早期PCD组住ICU时间[(20.48±20.63)d vs(25.76± 26.21)d]和总住院时间[(36.58±23.44)d vs(41.43±28.26)d]以及总死亡率都低于未PCD组,但缺乏统计学差异(P＞0.05).结论 在技术支持和强化导管管理的前提下,早期超声引导下PCD引流盆腔游离积液是安全可行的,并对缓解早期腹腔内高压,缩短机械通气时间、提早实现半量EN、减少后期多部位/区域PCD具有显著帮助,也可明显减少病程后期较大体积坏死或积液残留.
