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肾绞痛56例诊治体会
随着人们饮食结构、生活方式的不断变化,急性肾绞痛患者越来越多,且男性居多,男女比例约3∶1.所谓肾绞痛,其实大多是输尿管绞痛,而且大部分发生于输尿管结石和由此造成的输尿管梗阻.当结石造成的梗阻影响到肾功能时,可引起急性梗阻性少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压、高血钾及严重酸中毒.因此,正确地认识本病,及时合理的诊治显得尤为重要.
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急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗体会
目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床治疗经验.我院于2010~2012年,共收治了21例急性梗阻性胆管炎患者,回顾分析其中的临床特点、手术或非手术治疗效果,探讨其原因.结果 19例手术,治愈17例,死亡2例.2例非手术治疗,治愈1例,死亡1例,结论 积极的手术治疗是治疗AOSC的重要手段,手术时机和正确的手术方式是提高AOSC的治愈率和降低其死亡率的关键治疗程序.
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急性梗阻性化脓性胆管炎的护理措施
目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理措施.方法 选取我院在2010年1月-2012年1月收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者60例,根据患者的病情行保守治疗、减压引流或手术治疗,并加强对患者的护理干预.结果 经过积极有效的治疗和护理,60例患者共治愈59例,1例死亡,有效率为98.3%.结论 在积极治疗的基础上,加强对急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理,可明显提高疗效,改善患者预后,降低死亡率.
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超声诊断急性梗阻性自发性尿外渗2例
例1,患者女,50岁。右腰部疼痛伴尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热10天就诊。超卢检查:使用阿洛卡SSD-1400 B超,3.5MHz凸阵探头。右肾大小形态正常,右肾盂分离积水22mm,右侧输尿管扩张,膀胱入口处探及增强光团5mm×8mm,后方伴声影,右肾周可见液性暗区39mm×55mm(图1)包绕右肾,液性区透声好。超声诊断:右肾周积液;右肾积水;右侧输尿管下段结石。入院后经抗感染,解痉治疗,疼痛减轻,尿频、尿痛消失,但仍发热,遂在超声引导下行右肾积液穿刺引流,抽出淡黄色液体250ml,术后肾周无异常,留置引流管,两天后排出结石一粒,复查B超,双肾正常。
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输尿管镜治疗急性梗阻性肾积脓
目前,输尿管镜技术已较广泛地运用于上尿路梗阻疾病的诊治中,但对其应用于急性梗阻性肾积脓的早期治疗仍存在争议[1].我院2004年12月~2007年6月行输尿管镜下肾盂冲洗联合双J管引流术治疗梗阻性肾积脓9例,效果满意,报道如下.
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微创治疗结石性急性梗阻性肾积脓合并糖尿病7例
上尿路结石急性梗阻合并感染,易形成肾积脓,对肾功能破坏明显,如合并糖尿病,病情复杂,进展迅速,可形成脓毒血症.我院2007年1月~ 2010年6月收治7例结石性急性梗阻性肾积脓合并糖尿病,经抗感染、控制血糖及有效的微创处理,效果满意,报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组7例,男3例,女4例.年龄39 ~ 71岁,平均57.2岁.均有畏寒、发热,患侧腰痛及肾区叩击痛.体温38.8 ~ 40.9℃.血压150/100~90/70mm Hg.发病2~3d.入院时B超检查肾盂积水扩张3.0~4.5 cm.4例X线、B超显示患侧输尿管上段阳性结石,结石长径1.6~2.1 cm,宽径0.8 ~1.2cm;3例为肾盂结石,结石长径1.9~2.5 cm.血白细胞( WBC)(13.6~35.1)×109/L.尿WBC 5~25/HP.血尿素氮(BUN) 12.8 ~ 18.7 mmol/L,血肌酐(Cr) 179~246.3 μmol/L.空腹血糖8.3 ~18.6mmol/L.
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外科手术治疗急性梗阻性结肠癌的临床观察
目的 探讨外科手术治疗急性梗阻性结肠癌的疗效.方法 对惠州市惠阳区人民医院2006年12月至2009年1月收治的46例急性梗阻性结肠癌患者,40例行气管插管循环紧闭式静脉复合麻醉,6例行连续硬膜外腔麻醉.右半结肠癌伴急性结肠梗阻均行右半结肠切除、回肠横结肠一期吻合术;左半结肠癌伴结肠梗阻的一期左半结肠切除吻合术和Hartmann手术.结果 本组46例中行右半结肠切除、回肠横结肠一期吻合术14例,无一例并发吻合口瘘;左半结肠一期切除吻合27例,发生吻合口瘘3例.切口感染4例占8.7%,无切口裂开.本组无手术死亡病例.结论 外科手术是治疗急性梗阻性结肠癌的有效方式之一,且合理的术式选择对急性梗阻性结肠癌的治疗具有重要意义.
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急性梗阻性化脓胆管炎的手术治疗效果观察
目的:对采用手术方法治疗急性梗阻性化脓胆管炎的临床效果进行观察。方法:从我院近年收治的急性梗阻性化脓胆管炎患者中按照随机数字表法抽取56例作为研究对象,对他们的临床资料进行回顾性分析,观察他们的临床治疗效果。结果:在本组56例患者中,共有43例治愈,治愈率为76.79%;5例死亡,死亡率为8.93%。患者的手术时间为2~5.5小时,平均手术时间为(2.1±0.8)小时。共有6例出现并发症,发生率为10.71%。结论:采用手术方法治疗急性梗阻性化脓胆管炎时需要结合患者的具体情况来选择佳治疗方案,准确把握手术时机,提高治愈率,有效控制死亡率。
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急性梗阻性左半结肠癌肠减压灌洗治疗体会
左半结肠切除在有充分的术前肠道准备下进行是安全的,但急性梗阻性左半结肠切除因其风险性较大而慎为采用.我院自2000-2009年共收治24例急性梗阻性左半结肠癌患者,术中施行肠减压加灌洗,疗效满意,现分析总结如下.
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经膀胱镜向肾盂置双J管治疗输尿管梗阻
2005年1月-2011年6月,我院泌尿外科采用经膀胱镜向肾盂内置入双J管治疗输尿管梗阻19例,效果较好,现报告如下:
资料与方法
本组19例,男10例,女9例。平均年龄45岁。19例患者中,因上尿路结石置管后作ESWL治疗者5例,孤立肾因输尿管结石致急性梗阻性尿闭,急性肾衰者3例,双侧上尿路结石急性梗阻尿闭者1例,一侧上尿路结石合并积水感染者2例,宫颈癌晚期导致输尿管梗阻尿闭者2例,直肠癌晚期发生急性梗阻性尿闭者2例,输尿管术后需要更换置入双J管4例。本组19例均采用6F28c m长的双J管导管,经膀胱镜将导管置入肾盂,术后常规应用抗生素2-3天。 -
超声引导下内镜治疗急性梗阻性胆道感染的临床研究
急性梗阻性胆道感染往往病情凶险,死亡率高,尤其老年人易发生多脏器功能衰竭,治疗较为困难.传统的内镜治疗需在X线下进行,对于危重患者的搬运往往增加危险因素.本研究采用床边超声引导下对38例急性梗阻性胆道感染患者进行内镜治疗获得成功,报告如下.
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与食用三聚氰胺污染配方奶粉相关泌尿系统结石诊疗方案
1 临床表现 (1)不明原因哭闹,排尿时尤甚,可伴呕吐;(2)肉眼或镜下血尿;(3)急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尿;(4)尿中可排出结石,如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难;(5)可有高血压、水肿、肾区叩击痛.
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微创治疗输尿管结石致急性梗阻性肾功衰竭(附16例报告)
目的总结微创治疗输尿管结石致急性梗阻性肾功衰竭的临床价值.方法硬膜外麻醉下采用Wolff9.8输尿管硬镜和弹力道碎石机,在电视监视下边注水边将输尿管镜插入输尿管达结石部位,用碎石机将石击碎大小相当,常规放置双J管作支架引流.结果16例中14例治疗成功,24h后肾功衰竭各指标改善.结论应用输尿管硬镜微创治疗输尿管结石造成的肾衰效果满意,操作简单,效果确切.
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经内镜治疗高龄急性胆管炎32例
急性梗阻性胆管炎治疗的基本原则是解除梗阻、引流,降低胆管压力,高龄患者各脏器功能减退,对外科手术的承受能力差.1996年7月至2003年12月,我们采用内镜下乳头肌切开、内镜下取石配合鼻胆管引流等治疗70岁以上急性胆管炎患者32例,取得了满意疗效,现总结如下.
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ERCP后择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎69例
临床约有15%~18%的胆囊结石患者合并有胆总管结石[1],传统治疗多采用胆囊切除、胆道探查、T管引流术.但由于部分患者就诊时往往并发急性胆管炎,甚至出现休克,尤其是老年患者.
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Dormia支架在体外冲击波碎石中运用的护理
巨大肾结石在体外冲击波碎石之后约有50%发生"石街”,严重者可导致急性梗阻性肾功能损害.为防止这一并发症,我们对本组38例巨大肾结石患者术前预置了Dormia支架,术后均未发生输尿管堵塞.现总结分析如下.
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急性梗阻性自发性尿外渗的影像学表现(附9例分析)
急性梗阻性自发性尿外渗(Spontaneous urinary extravasation with acute urinary tract obstruction, SUEAO)是由尿路梗阻引起的肾积水导致的自发性尿液外渗,如未能及时诊断处理将产生严重后果.作者回顾2000至2006年间经手术证实的9例急性梗阻性自发性尿外渗的影像表现,探讨影像学对急性梗阻性自发性尿外渗的诊断价值.
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急性梗阻性化脓性胆管炎中心静脉穿刺特点与风险预防
中心静脉穿刺置管术常用于临床危重病的监测与抢救.对于急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)患者,常并发感染性休克,所以中心静脉穿刺是常规进行的.对于一般病人的中心静脉穿刺,并发症较低,但对于AOSC患者,并发症发生率明显升高,本组资料统计高达37.5%.本文总结了自2005年1月至2007年9月本院32名AOSC患者,均行中心静脉穿刺术,对其结果进行分析总结,探讨其特点和减少并发症发生的对策.
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不同手术方式治疗急性梗阻性胆源性胰腺炎疗效的比较分析
由胆道因素引起的急性胰腺炎称为急性胆源性胰腺炎,是急性胰腺炎的一种,占胰腺炎发病人数的40%左右,近年来其发病率有上升的趋势[1].引起胆源性胰腺炎的常见原因有胆囊内小结石或微小胆石的下移[2],梗阻性胆源性胰腺炎是一种极其凶险的疾病,起病急,进展快,严重者多脏器功能衰竭可导致死亡.因此,控制梗阻性胆源性胰腺炎疾病发展的重要问题也是首要问题,就是取出结石以解除梗阻.传统手术方式治疗梗阻性胆源性胰腺炎弊端较多,本次研究在开展十二指肠镜治疗后,发现其治疗效果比较理想.现报道如下.
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内镜下单纯性支架置入术治疗老年人胆总管巨大结石疗效分析
胆结石是老年人的常见病和多发病,60岁以上的发病率达22.5%,易并发急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎[1-2],内镜下十二指肠乳头切开术(endoscopic sphinctemtomy,EST)已经成为诊断和治疗胆石症的基本技术手段之一.但当胆总管结石巨大(>1.5cm)和/或结石呈铸型时,内镜下取石有很高的难度,器械更替复杂,材料成本升高,并发症增多,老年患者不能耐受.如何利用内镜微创技术更简便安全有效治疗胆总管巨大结石值得探讨.我院对68例老年胆总管巨大结石和/或铸型结石患者进行阶段性内镜下单纯性塑料支架置人术后再取石取得较好疗效,现报道如下.