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产前超声诊断胎儿腹裂畸形1例
病历资料孕妇,20岁.孕1产0,孕38+周,先兆临产行超声检查,无遗传病史,曾有感冒病史.在外院多次产前超声检查胎儿均未见明显异常.超声检查见:双顶径8.33cm,头围30.2cm,腹围28.6cm,股骨长6.69cm.脑组织结构清晰,颅内结构未见明显异常,脊柱连续完整,四肢完整,双肺回声均匀,四腔心显示,大小比例正常,大血管交叉排列,肝脏可见,双肾盂分离,约1.1cm.
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126例胎儿肾盂分离临床追踪结局探讨
目的 探讨胎儿肾盂分离程度与新生儿预后的关系,为产前诊断及处理提供依据.方法 对我院产前门诊就诊3680名孕妇胎儿肾盂分离126人及出生后76名新生儿进行超声临床追踪.结果 126例胎儿肾盂分离,23例产前肾盂分离自然消失,76名新生 儿跟踪随访74例肾功能检查均在正常范围,无临床症状,32例肾盂分离半年内分离消失,26例在9个月~1年内分离自然消失,16例分离不同程度缩小.结论 胎儿肾盂分离,只要肾脏大小结构基本正常,实质回声正常新生儿预后良好.
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B超诊断小儿泌尿系统多发性结石1例
患儿男,1岁4个月。无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难4天来诊。其母代诉,患儿小便次数多,排尿困难,呈点滴状流出,深茶色。检查:体温:38.5℃,患儿痛苦面容,双肾区明显叩痛;压痛,下腹部肌紧张,尿常规:WBC(+)/HP、RBC()/HP。B超检查:使用Acuson-128xp10及AU5彩色超声仪,探头频率3.5MHz。双肾轮廓清楚,肾盏分离约1.3cm,肾盂分离约2.0cm,输尿管上段扩张0.8cm,中下段扩张0.6cm。于左肾下盏探及0.51cm×0.5cm的强回声光团,其后方声影明显(图1);膀胱充盈好,其内可见一个约0.62cm×0.51cm的强回声光团,其后方声影明显,改变体位可移动(图2)。会阴部探查,于后尿道内探及0.46cm×0.23cm的强回声光团,其后方可见声影(图3)。B超提示:1.双肾轻度积水并左肾结石;2.膀胱内结石;3.后尿道内结石;4.双侧输尿管轻度扩张。以上均经X线及手术证实。
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输尿管息肉超声表现1例
患者男,30岁.因左肾结石,左肾积水,左输尿管扩张住院.超声检查示:左肾集合系统扩张,肾盂分离2.4 cm.左肾中极可见一大小1.0 cm×0.7 cm强回声,后方伴声影.左输尿管上段内径2.5 cm,显示长度5.8 cm,显示段下方可见一约0.8 cmX0.5 cm稍强回声,后方无声影.中下段未见扩张.超声诊断:(1)左肾结石;(2)左输尿管上段稍强回声(占位性病变,炎性息肉可能性大)伴左肾积水,左输尿管囊状扩张.
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B型超声诊断胎儿脐尿管囊肿1例
患者女,30岁.因停经38周,少许阴道流血半小时入院.B超检查显示宫内单胎,胎儿大小相当于足月妊娠,胎儿发育不正常:双肾肾盂分离均为15mm,膀胱大小约为85mm×74mm ,膀胱顶上方另可见一个类圆形液性暗区,大小约为43mm×44mm,壁薄,边缘清晰,其下方与膀胱顶直接连通(图1).
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输尿管结石并尿道结石超声表现1例
患者男,32岁.因剧烈腹痛伴排尿困难、尿流变细就诊.超声检查示:右肾增大,被膜光滑,实质略变薄,肾盏扩张,肾盂分离约2.3 cm,右输尿管上段扩张,内径约1.0 cm,第一狭窄处见一强回声团,大小2.1 cm×1.1 cm,后方伴声影.尿道膜部见一强回声团,大小约1.8 cm×1.3 cm,后方伴声影(图1).用力排尿后,残尿量约400 ml.左肾、左输尿管、膀胱均未见明显异常.超声诊断:(1)尿道膜部结石;(2)右输尿管结石;(3)右肾轻度积水.泌尿外科医师用尿道探条将尿道内结石推入膀胱,经体外冲击波碎石后排出.
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超声诊断急性梗阻性自发性尿外渗2例
例1,患者女,50岁。右腰部疼痛伴尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热10天就诊。超卢检查:使用阿洛卡SSD-1400 B超,3.5MHz凸阵探头。右肾大小形态正常,右肾盂分离积水22mm,右侧输尿管扩张,膀胱入口处探及增强光团5mm×8mm,后方伴声影,右肾周可见液性暗区39mm×55mm(图1)包绕右肾,液性区透声好。超声诊断:右肾周积液;右肾积水;右侧输尿管下段结石。入院后经抗感染,解痉治疗,疼痛减轻,尿频、尿痛消失,但仍发热,遂在超声引导下行右肾积液穿刺引流,抽出淡黄色液体250ml,术后肾周无异常,留置引流管,两天后排出结石一粒,复查B超,双肾正常。
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肾动静脉瘘1例的彩超表现
患者女,31岁.因腰痛、血尿来院就诊.既往有过敏性紫癜性肾炎病史,2年前曾行左肾穿刺术.血压:15.3/10.0 kPa,尿常规:红细胞100个/HP,潜血(++).超声所见:双肾轮廓清晰,左肾大小10.8 cm×4.7 cm,右肾大小10.4 cm×4.6 cm.左肾皮髓质界限清,未见肾盂分离,下极集合系统可见1.3 cm×1.1cm小圆形液性暗区.彩色多普勒显示左肾上极血流信号减少,下极小圆形液性暗区内至肾门处可见"五彩镶嵌"紊乱的血流信号,呈动静脉瘘频谱(图1、2).
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罕见巨大恶性非嗜铬性副神经节瘤1例
患者女,27岁,已婚.体检时发现左上腹有一包块,无何不适.查体:左上腹可触及一包块,无触痛,下界平脐,内侧界过中线1 cm,上界及外侧界不清,肿块表面光滑,质中等,活动度较小.B超检查:左腹膜后脾肾间隙示一141 mm×128 mm实质性不均质性回声包块,边界清晰,有包膜,内部可见大小不等的均质性强回声团,无声影,其间夹杂有形态不一的液性暗区(图1),脾肾均受压移位,且左肾盂分离达15 mm.
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膀胱巨大结石合并膀胱憩室内结石的超声所见1例
患者女,31岁.因尿频、尿急、尿痛,小便淋漓不尽3+年就诊.B超见左侧肾盂分离3.4 cm,其内未探及异常团块.左侧输尿管中、上段扩张,内径1.2 cm~1.4 cm,其内未见异常团块.膀胱充盈差,其内探及一弧形强回声团伴声影,大小为12.6 cm×9.2 cm(图1).膀胱左后方探及一大小为3.2 cm×2.5 cm椭圆形液性无回声区,与膀胱及左输尿管下段毗邻,关系不确切,其内探及一强回声团块伴声影,大小为1.6 cm×1.0 cm(图2).
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超声诊断肾盆腔异位并多囊肾1例
患者,女性,35岁.因下腹部隐痛伴血尿3天来我院就诊.超声检查:右肾纵横切扫查:右肾长12.3cm,厚5.2cm.边界清晰,包膜光滑,形态不规则.其内见多个大小不等的液性暗区,各暗区互不相连,未见肾盂分离,肾实质回声增强.左肾窝未见正常肾声像图.盆腔扫查:于膀胱左后方见10.0cm×4.0cm的肿物,类似肾回声,边界清晰,包膜光滑,其内见多个液性暗区,各液性暗区互不相连.该肿物位置固定,不随体位移动.子宫附件探查未见异常回声.超声诊断:左肾盆腔异位并多囊肾(双侧).
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超声诊断双侧输尿管囊肿1例
患者,女, 23岁.既往史与家族史均无异常.查体:未见异常.超声检查:双侧肾脏切面形态大小正常,包膜光滑完整,实质回声正常,双侧肾盂呈窄带状分离,右肾盂分离内径12 mm, 左肾盂分离内径8 mm;双侧输尿管上中段扩张,右侧输尿管上段内径8 mm, 左侧输尿管上段内径6 mm.盆腔扫查见膀胱充盈良好,膀胱壁层次结构正常,内壁光滑完整.膀胱区尿液暗区清晰,于膀胱三角区双侧输尿管开口处分别可见凸向膀胱内的囊性包块(图1、2),右侧囊肿大小为18 mm×27 mm,左侧囊肿大小为7 mm×12 mm;囊壁纤细,内液清晰,囊肿与输尿管相通;延时扫查可见大小变化显著,周而复始.超声诊断:双侧输尿管囊肿,双侧输尿管轻度扩张,双肾轻度积水.经膀胱镜检查证实,并手术治疗.
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B超诊断完全性双肾盂、双输尿管并异位开口1例
患者,女,18岁.因尿频、尿失禁近期加重来院就诊.查体无明显阳性体征.B超检查显示:右肾正常.左肾大小正常,轮廓清晰,实质回声正常,集合系统排列不规则,中心部肾盂分离11mm,输尿管内径5mm;于上极可探及一宽20mm的漏斗样无回声,向下移行为条状无回声,宽8mm(图1).该条状无回声下行至盆腔,于左输卵管后方穿过,向前下行至阴道前壁,与尿道影重合(图2).B超提示:双肾盂、双输尿管并异位开口.手术见上方肾盂所连接的输尿管开口于会阴部尿道口左下方,肾蒂与上方肾盂相连,故未切除上方肾盂,仅行根部结扎术.
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超声诊断马蹄肾伴左肾多发性结石1例
患者,男性,20岁.间歇性发生腰痛,出现肉眼血尿近两年,加重三天.查尿常规:WBC(+)/HP,RBC(+++)/HP.B超检查:双肾体积增大,测径右肾约为12.7cm×5.3cm×4.3cm,左肾约为13.7cm×6.3cm×4.5cm,双肾下极部向中线靠扰;在脊柱、腹主动脉的前方可见扁平形低回声块物,其内有细小均匀回声,与肾实质回声相一致.在中腹部横切声像图上,此块物与左右肾相连接.双肾实质回声未见明显异常.右肾集合系统不分离.左肾肾盂分离约为4.5cm×3.9cm×3.4cm,内呈无回声液性暗区,其内可见数个直径约为1.1cm的强回声光团,后方伴声影,可活动.左侧肾盏不分离,但各肾盏区均可探及大小不等的强回声光团,后方伴声影,部分强回声光团周围可见窄隙状的液性暗区.双侧输尿管未见明显扩张.超声诊断:马蹄肾伴左肾多发性结石,左肾轻度积水(图1、2).讨论马蹄肾又名蹄铁形肾,是融合肾的一种,由于胚胎早期,两侧肾胚基在两脐动脉之间融合在一起.双侧融合肾中,两肾下极或上极融合者,形成蹄铁形肾.融合部分称峡部.由肾实质或结缔组织构成.本病例为双肾下极肾实质相融合,同时伴左肾多发性结石,属少见性疾病.虽可用X线造影得到证实,方法较繁,须在造影片上测量角度,不如B型超声诊断方法直观简便.
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B超诊断左肾重复肾1例
患者,女性,20岁.因持续性下腹、左腰部疼痛一周,间断性发作一月来我院就诊.查体:左肾区叩击痛,尿常规检查正常;血WBC14.5×109/L.超声检查:采用EUB-305型超声显像仪,探头频率3.5MHz.超声所见:右侧卧位,左肾纵切面,左肾门处可见6.9cm×3.0cm液性暗区,有包膜,并见内径为0.8cm的管状回声与液性暗区相通.左肾大小:10.5cm×5.0cm×4.8cm,肾盂分离,前后径1.4cm,形态正常,与囊性包块界线清晰.B超诊断:(1)左肾区无回声暗区,考虑重复肾;(2)左肾轻度积水;(3)左输尿管上段扩张.
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胎儿肾盂分离的产前、产后的超声对比观察
目的:探讨超声在胎儿肾盂分离的产前、产后对比观察中的价值,以明确胎儿肾盂分离的程度与肾积液之间的关系,避免不必要的终止妊娠.方法:对480例胎儿常规超声检测,检出胎儿肾盂分离29例,对胎儿肾盂分离值分3组进行详细记录,并进行产后随访观察.结果:29例胎儿肾盂分离中,1组24例,分离值为0.2~0.9 cm,出生后随访发现肾盂分离全部消失;2组3例,分离值1.0~1.4 cm,出生后随访发现肾盂分离消失者1例,另2例在出生后1周~2个月尚未消失;3组2例,分离值1.5 cm以上,产后超声及泌尿外科手术均证实为肾积液,系先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致.结论:1组尚属正常的生理性肾盂分离,2组不应列为观察对象,3组应视为异常范围值,必须进一步检查以尽早明确诊断及治疗.
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超声诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤1例报告
患者女,56岁,因左腰部不适1年,肉眼血尿1周就诊.超声表现:左肾略增大12.8cm×5.6cm×5cm,实质菲薄,肾盂分离5.9cm,下极肾盂内可见实质不规则低回声肿块1.58cm×1.56cm×1cm,肿块与菲薄的肾实质分界不清(图1).左输尿管全程扩张,内径达1.4~1.8cm,膀胱入口处左输尿管及膀胱内可见实质不规则低回声肿块4.3cm×2.5cm×2.6cm(图2),肿块处输尿管外壁及膀胱外壁光滑、连续,该侧未见明显的排尿线.右肾及右输尿管未见异常.超声诊断:左肾盂、输尿管及膀胱肿瘤.
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超声所见胎儿肛门闭锁与尿道闭锁的异同
例1,妊娠32周,孕1产0,外院B超发现"羊水过多,多囊肾"来诊.B超检查:头位,双顶径89mm,脑中线居中,侧脑室不宽,脊柱连续性好,肱骨50mm,股骨59mm,左右肾大小分别为39mm×23mm及39mm×26mm,肾盂分离左侧18mm,右侧20mm,周边见多个肾盏扩张并与之相通.
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彩色多普勒超声诊断小儿双侧输尿管囊肿1例
患者男,7岁,于1年前开始出现小便排尿中断,时有尿频、尿急、尿痛,来我院门诊就诊.超声扫查显示:左肾大小为7.7cm×4.2cm,肾盂分离宽约1.2cm,左侧输尿管上段宽0.6cm,下段宽1.1cm;右肾大小为7.6cm×4.4cm,肾盂分离宽约0.9cm,右侧输尿管上段宽0.7cm,下段宽1.2cm.
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超声诊断胎儿输尿管畸形1例
孕妇,23岁,本次妊娠38周行产前常规超声检查.超声所见,胎头位于耻骨联合上缘,胎儿头颅光环完整,脑中线清晰居中,颅内结构正常,双顶径9.2cm,脊柱排列规整,胎心搏动良好,心率143次/min、律齐胎动存在,胎位LOA,股骨长径7.3cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度3级.脐动脉指数PI 0.58、RI 0.44、S/D 1.78,羊水指数右上4.8cm、右下3.0cm、左上2.5cm、左下2.6cm,羊水透声好,胎儿颈部未见压迹.在纵切图及横切图上均可见胎儿右肾集合系统分离,右肾盂分离宽2.5cm.右侧输尿管上段扩张7mm、下段扩张2mm,右输尿管显示长约5.2cm(如图).左肾及左输尿管未见扩张.右肾大小48mm×32mm×25mm,左肾大小46mm×30mm×24mm.肾实质回声正常、结构清晰,膀胱充盈良好、壁连续光整.胎儿心、肺、胃肠系统未见异常.嘱孕妇休息2h后再次复查超声.胎儿膀胱未见尿液充盈,左肾左输尿管未见扩张,右肾右输尿管分离程度未见改变.超声诊断:①晚孕、头位、单活胎.②右侧输尿管狭窄伴右肾积水.孕妇要求引产,终止妊娠.3天后在本院妇产科引下一女婴,重3.2 kg,外观无异常.尸体解剖结果与超声所见相同.