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输尿管异位开口的超声诊断
目的探讨超声显像和彩色多普勒技术在输尿管异位开口中的诊断价值.方法将15例输尿管异位开口合并症的声像图特征综合分析判断,间接诊断此症,并与其他检查进行对比分析.结果超声检查能清晰显示肾脏的形态、大小、结构,输尿管个数、走行、膀胱入口及排尿和肾盂、输尿管是否积水等情况.结论超声检查对输尿管异位开口及合并症诊断有较高价值.
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B超诊断完全性双肾盂、双输尿管并异位开口1例
患者,女,18岁.因尿频、尿失禁近期加重来院就诊.查体无明显阳性体征.B超检查显示:右肾正常.左肾大小正常,轮廓清晰,实质回声正常,集合系统排列不规则,中心部肾盂分离11mm,输尿管内径5mm;于上极可探及一宽20mm的漏斗样无回声,向下移行为条状无回声,宽8mm(图1).该条状无回声下行至盆腔,于左输卵管后方穿过,向前下行至阴道前壁,与尿道影重合(图2).B超提示:双肾盂、双输尿管并异位开口.手术见上方肾盂所连接的输尿管开口于会阴部尿道口左下方,肾蒂与上方肾盂相连,故未切除上方肾盂,仅行根部结扎术.
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异位输尿管开口的超声诊断
目的:应用超声显像检查临床诊为异位输尿管开口的患者,以便确定本病的超声表现和特点.方法:对12例2~19岁女性患者进行检查.嘱患者适度憋尿后应用东芝黑白超声仪和HP彩色超声仪对患者行详细的泌尿系统器官检查.结果:12例患者中患侧输尿管均扩张,除3例肾发育不良外其余同侧肾脏均有积水.7例为左侧异位输尿管开口,5例为右侧异位;3例伴同侧肾发育不良,9例伴同侧重复肾及重复输尿管畸形(异位开口的输尿管起始于积水的上肾段).结论:超声检查有助于确定病变的位置、扩张程度和伴发畸形,结合临床情况可对该病作出明确的诊断,从而为外科手术提供可靠的依据.
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右肝管异位开口于胆囊管一例
病人,女,64岁,因反复发作右上腹胀痛不适13年入院.发病期间无畏寒、发热、黄疸.查体:生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,右上腹无压痛,墨菲氏征(-).B超检查诊断为:慢性胆囊炎伴结石.
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单输尿管异位开口(附19例报告)
目的探讨输尿管异位开口的部位与其引流肾脏发育程度的关系,提高单输尿管异位开口的认识及诊治水平. 方法回顾性分析19例单输尿管异位开口患者的临床表现、辅助检查及治疗情况,比较不同开口部位输尿管引流肾脏大小之间的差异. 结果联合应用超声及IVU检查,异位输尿管引流发育不良肾脏的发现率为68%(13/19), 输尿管异位开口位置与肾脏发育程度无相关性(P>0.05).所有患者均一次手术治愈. 结论单输尿管异位开口的位置与肾脏发育程度无关,手术治疗效果良好.
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重复阴茎合并尿道下裂一例报告
患者,男,15岁.生后发现两个并生阴茎,左大右小,均随年龄增长而增大.尿道口异位开口于阴茎阴囊交界处,提起阴茎排尿,尿线向前,可站立排尿.两阴茎可同时勃起.体检:左右阴茎体部为同一阴茎皮肤包被,二者之间背侧有一浅沟,可清楚触及左右阴茎海绵体,二者紧密相连,左右阴茎头外露,分离排列,二者包皮均不完整,腹侧缺损,包皮系带均缺如,全部包皮转至左右阴茎背侧呈帽状堆积.左阴茎头膨大处直径18 mm,腹侧见矢状裂隙与尿道板相连,右阴茎头直径7 mm,无尿道口.
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经腹三孔腹腔镜发育不良肾并异位开口输尿管切除一例
患儿女,4岁,因阴道口间断有尿液滴出3年入院,体检见阴道口有尿液流出,内裤尿骚味重,会阴部湿疹.尿道开口无异常.会阴部无瘘口.尿常规:潜血++.B超:未探及右肾.双肾核素扫描示肾小球滤过率:右肾灌注、功能重度受损,输尿管异常流出,左肾灌注及功能代偿性增强,左肾为63.9 ml/min,右肾为7.0 ml/min;右肾位置稍偏躯体中线,仅少量皮质放射性摄取,输尿管可见显影,走向膀胱后流向膀胱下方.
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迷走脾动脉瘤一例
患者女,50岁,因"体检发现内脏动脉瘤"于 2010年6月22日就诊.临床及实验室检查无明显异常.外院超声检查显示:于肠系膜上动脉起始处前方探及一囊状无回声区,大小约为2.6 cm×2.4 cm×3.0 cm,壁上可见点片状强回声.超声多普勒诊断为肠系膜上动脉动脉瘤.腹部CTA显示:脾动脉异位开口于肠系膜上动脉近段,距起始处0.2 cm处右后壁见囊状膨出呈梨形,借助颈部与脾动脉相连,颈部内径约0.4 cm,瘤体大小约2.8 cm×2.4 cm×3.1 cm,瘤壁见弧形钙化(图1~3).诊断为迷走脾动脉瘤.
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女性尿道异位开口导尿1例
导尿是用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法,为尿潴留病人放出尿液,协助临床诊断,为某些手术做好术前准备.但在临床导尿过程中,遇到一例老年女性患者因尿道口异位导致导尿困难,对这例患者,应采用2人协作导尿,效果满意.
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8例小儿先天性单侧肾发育不良伴输尿管异位开口的诊治
目的 探讨小儿先天性单侧肾发育不良伴输尿管异位开口的临床特点、诊治方法.方法 总结分析8例确诊为先天性单侧肾发育不良伴输尿管异位开口的临床资料.8例男女比例为1∶7;B超检查6例,仅1例诊断为肾发育不良;CT平扫+增强检查5例,确诊4例;MRI检查2例,均发现发育不良肾脏和输尿管异位开口的位置.结果 6例行患侧发育不良肾脏及输尿管全切除手术,1例行输尿管膀胱再植术,术后滴尿及泌尿系感染症状均消失.结论 本症多数见于女性,且易被发现,B超多数不能探及患肾,静脉肾盂造影患肾多不显影,易误诊为孤立肾.手术切除无功能肾脏及输尿管疗效显著.
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异位左支气管动脉破裂并大咯血1例
患者女,24岁.因"间断性咯血10 d,加重2 h"入我院呼吸内科.查体:双肺呼吸音粗,左下肺闻及细湿罗音,心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,血压120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).入院后予以抗炎、止血等治疗.效果差,36 h咯血约1 500 ml.行支气管动脉造影示:左支气管动脉开口于左锁骨下动脉,见造影剂外溢,支气管壁显影.欲行左支气管动脉栓塞术,因其异位开口,导管无法进入.转入心胸外科.
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肝动脉异位开口介入治疗术15例分析
经肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌已广泛应用于临床,选择性肝动脉插管是介入放射学中肝脏血管造影和介入治疗的前提条件.正常解剖的肝动脉插管一般较容易,而变异的肝动脉插管按常规方法往往相对困难.本文无选择性地收集总结200例行肝动脉个人治疗术的技术资料,结果发现肝动脉异位开口15例,占7.5%,鉴于其插管及超选技术的特殊性,现分析报告如下.
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小儿输尿管异位开口的护理
目的:通过对小儿输尿管异位开口患儿实施整体护理,减轻患儿心理负担,减少并发症的发生,提高手术成功率.方法:患儿入院后,由主管护士对患儿的情况作全面评估,制订出具体护理计划,并督促其他护士一起实施.结果:本组8例患儿,住院期间没有出现因护理不当而发生的并发症.结论:加强对小儿输尿管异位开口的术前心理疏导和术后护理是提高手术成功率的重要措施之一.
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经脐单孔腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术护理
我科在常规腹腔镜操作技术基础上,采用自制的简易单孔多通道系统和常规器械顺利完成了9例输尿管膀胱再植术,经过精心治疗和护理,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:2009年4月至12月我院泌尿外科收治9例患者,男性4例,女性5例,年龄6个月至13岁,中位年龄6岁;右输尿管下段狭窄2例,右重复肾输尿管畸形并异位开口1例,左重复肾输尿管畸形并异位开口2例,左输尿管下端狭窄4例;术前经静脉尿路造影(IVU)、计算机断层尿路成像(CTU)或磁共振尿路成像(MRU)明确诊断,患侧肾输尿管轻中度扩张积水,肝肾功能及尿常规检查均正常.
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胆总管异位开口1例报告
胆总管壶腹末端开口通常位于十二指肠第二段中、下1/3交界处附近的后内侧壁的十二指肠大乳头,亦有开口于十二指肠其他部位和上消化道的报道,但比较罕见.包头市中心医院收治1例胆总管异位开口病人.现报告如下.
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十二指肠壶腹部圆形充盈缺损的X线诊断
我们在十二指肠壶腹部钡餐检查中除发现溃疡外,还遇见有6例圆形充盈缺损.其中4例经手术、病理证实为腺瘤样息肉2例,假息肉1例,胰管异位开口1例,为提高对这种征象的认识,现报告如下.
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脐尿管未闭异位开口的诊断治疗(附2例报告)
目的:探讨先天性脐尿管未闭异位开口的诊断与治疗方法.方法:对2例有阴茎背侧溢液史5~6年的患者进行瘘口探针探查、亚甲蓝注射试验、膀胱镜、B超等辅助检查方法诊断脐尿管未闭异常,予手术切除所有病变组织及脐尿管.结果:2例经手术及病理检查均证实为脐尿管交流囊瘘,患者术后随访至今无复发及癌变.结论:瘘口探针探查、亚甲蓝注射试验、B超检查为有效的诊断措施;手术应尽可能彻底切除脐尿管及其异常组织.
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先天性输尿管异位开口的诊断和治疗
目的提高先天性输尿管异位开口的诊治水平 .方法分析输尿管异位开口15例的临床资料.15例均为女童,年龄2个月~14岁.单侧重复肾重复输尿管异位开口13例,双侧重复肾重复输尿管、一侧上半肾输尿管异位开口1例,单侧单输尿管异位开口并盆腔异位1例.均既有正常分次排尿,又有持续漏尿.异位开口位于前庭9例,阴道、尿道各3例.结果肾切除2例、半肾切除11例、上下输尿管端侧吻合2例,术后漏尿症状均消失.结论根据典型临床表现和B超、静脉肾盂造影、逆行插管造影可明确诊断.根据肾脏发育程度及其功能,合理选择手术方式是治疗小儿异位输尿管开口的主要方法.
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射精管异位开口于苗勒管囊肿1例
患者,男,57岁,已婚育。因排尿困难、尿线变细及夜尿增多4年余,于1999年10月19日入院。无血精及血尿史。体检:睾丸、附睾及外生殖器发育无异常。直肠指检前列腺大小为5 cm×4 cm× 5cm,表面光滑,中央沟消失,上部质地中等,下部有囊性感,无触痛及结节。检查尿常规白细胞15×106/L,余阴性。彩色B超显示前列腺形态、轮廓正常,约45 mm×30 mm×48 mm,包膜完整,其内可见多个强回声光团,右侧精囊腺与前列腺之间可见33 mm×27 mm无回声暗区,呈球形,界限清晰,囊壁薄而光整。膀胱尿道镜检查见后尿道充血水肿,精阜明显增大、膨隆。呈半球形,阻塞大部分后尿道,精阜中央有一开口,直径约6 mm。囊腔内冲出白色絮状液约15 ml后可见清晰的囊壁血管粘膜纹理,囊腔充盈时为3 cm×5 cm×4 cm,其右下方可见右侧射精管开口。由右侧输精管注入美蓝液后可见美蓝液由右侧射精管开口处喷出。膀胱尿道镜退出囊腔后,再向下压镜鞘,翻过精阜可见膀胱颈及增生的前列腺并进入膀胱,膀胱内无异常发现。诊断:①前列腺增生伴钙化;②右侧射精管异位开口于苗勒管囊肿。1999年10月22日在连续硬脊膜外腔麻醉下行经尿道苗勒管囊肿顶部电切术,使囊腔底为后尿道的一部分;同时行经尿道前列腺电切术,切除前列腺组织14 g。术后将电切镜退至精阜远端见后尿道呈圆筒状,并可见凹陷的囊腔底部。病理检查报告:①囊内壁为柱状上皮;②良性前列腺增生。患者术后4天拔除导尿管,排尿畅通,痊愈出院。随访至今无复发。
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小儿输尿管异位开口28例报告
小儿输尿管异位开口是较少见的泌尿系畸形.该病的典型症状表现为在正常排尿同时兼有滴尿,寻找输尿管异位开口是一项仔细的事情;由于大多并发有肾输尿管畸形,手术治疗方法也多种多样.1996年1月~2003年4月,我院共收治28例输尿管异位开口患儿,经手术治疗取得满意疗效.现报告如下.