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家族性息肉病24例治疗体会
家族性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)一种常染色体显性遗传病[1],其特点是在结肠和直肠内布满了腺瘤样息肉,如临床得不到及时有效治疗,几乎所有患者都能发生癌变.为了探讨对本病的手术治疗效果,我们回顾了2005年7月至2010年7月诊治的24例患者的临床资料,现报告如下.
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结肠黑变病的临床与内镜检查的研究
目的::对结肠黑变病的临床与内镜检查进行分析。方法:选取2014年3月至2015年8月在我院进行结肠镜检查的患者200例,将所选患者根据检查结果分为结肠黑变病组50例与非结肠黑变病组150例。对结肠黑变病组患者的临床资料进行回顾性分析,并将其分析情况与非结肠黑变病患者进行对比。结果:结肠黑变病组的患者中,Ⅰ度所占比例为26.00%,Ⅱ度所占比例为36.00%,Ⅲ度所占比例为38.00%。全肠均受涉及的患者所占比例为58.00%,仅局限于右半结肠患者的所占比例为34.00%,仅局限于左半结肠患者的所占比例为6.00%,出现直肠或乙状结肠患者的所占比例为2.00%。在检验过程中,结肠黑变病组的大肠息肉患者所占比例为46.00%,而非结肠黑变病组的大肠息肉患者所占比例为20.00%,两组存在显著差异( P<0.05)。结论:结肠黑变病患者并发腺瘤样息肉的概率较高,因此需要对此类疾病进行综合的防治。
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内镜下结直肠息肉的诊治与分析
结直肠息肉是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物[1],大量资料证明大多数结肠癌来自腺瘤样息肉,病理学上包括肿瘤性息肉(即腺瘤,或称腺瘤性息肉)、错构瘤性息肉(幼年性息肉、Peutz Jeghers息肉等)和炎症性息肉(血吸虫性息肉、炎症性假息肉等)[2].提高对结直肠息肉的诊治水平,是防治结肠息肉癌变的重点,而内镜对结直肠息肉的诊治起了很重要的作用,经内镜结直肠息肉切除已成首选.
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原发多种碰撞癌1例
患者女性,6l岁.1992年2月因黑便2天入院.肠镜示:距肛门18cm处有一1.5cm×1.5cm大分叶状肿物;距肛门l0cm处有一扁平息肉状肿物,两肿物表面糜烂、出血.细胞学检查:见少数腺癌细胞.活检病理报告:直肠腺癌.病理诊断:(1)直肠高分化腺癌,浸润浅肌层;(2)乙状结肠腺瘤样息肉伴中至重度不典型增生.
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胃多发腺瘤样息肉1例超声所见
患者女,22岁,4年前开始无明显诱因出现上腹部疼痛,与进食无关,未治疗,自行好转,后偶有类似症状发作.近日又出现上腹部疼痛,并伴恶心,呕吐3次来诊,超声检查:饮水约500 ml后,胃充盈可,胃壁各层次尚清晰,胃蠕动正常,胃内见多个大小不等的不均质中等回声团块,自胃壁黏膜层向胃腔内突出,边界清楚,呈弥漫性分布,形态各异,不规则,有柱状、桑椹状、分叶状、乳头状等多种形态,还有的呈偏平突起,基底较宽,部分团块间基底部发生融合(图1),大者约11 mm×15 mm,小的约4mm×3 mm,胃蠕动时见较大团块略有活动,但与胃壁不分离,CDFI:团块内无明显血流信号显示.
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大肠癌的化学预防:问题与希望并存
大肠癌是欧美国家常见的消化系肿瘤,在我国其发病率也已升至恶性肿瘤发生率的第4~6位,其约3/4患者系由大肠腺瘤发展而来.虽然通过内镜早期发现大肠腺瘤样息肉而摘除之可减少部分大肠癌的发生,但限于广大农村地区的医疗条件和患者的依从性等问题,仍无法广泛应用,且其复发率高达40%~50%.为此,众多临床医生和科学工作者注重研究大肠癌的化学预防药物.
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家族性息肉病诊治现状
随着人类健康意识的增强,肠镜的普及内镜下治疗术的发展,临床上消化道息肉病的检出和治疗也在消化道疾病的诊治史上谱写出新的篇章.但临床医师对于一些特殊息肉病的认识尚不完整,现就家族性息肉病的临床诊治现状做一综述,以求达到特殊类型息肉病的广泛认识和提高,终能达到将疾病控制在初级阶段,减少肠癌的发生.一、临床特点家族性息肉病是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,由第5号常染色体长臂上APC基因突变,使第5号染色体2区1带(5021)上的肿瘤抑制基因缺失,出现细胞生长分化的进行性失控所致.临床特征是息肉多发生在大肠远端,主要是结、直肠黏膜上布满腺瘤样息肉,在结肠内可有100个以上腺瘤样息肉.发病年龄为20 ~ 30岁,未经治疗15年左右发生恶变,恶变率极高,可达100%.癌变平均年龄在39岁,比一般的大肠癌发病年龄提前15~20年.除癌变病灶外同时伴发肠外癌症,如软组织癌、骨癌、胃癌、小肠癌等,还可伴有面部黑斑及视网膜色素斑.
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大肠肿瘤病变中CMV DNA的检测及其致病作用的初步探讨
大肠是恶性肿瘤及良性肿瘤的好发部位,如大肠癌、腺瘤和炎性息肉等。而大肠又是诸多病毒感染的器官之一,特别近年来国内实验报道了在大肠肿瘤病变中发现人疱疹病毒HHV及EB病毒。为了探讨巨细胞病毒(CMV)感染在大肠肿瘤中的检出率以及评估疱疹病毒对大肠肿瘤的致病作用。我们利用巢式PCR技术在大肠肿瘤病变中对巨细胞病毒DNA进行探测,结果如下。1 材料与方法1.1 标本种类 取经我院手术的大肠肿瘤患者的石蜡包埋组织块20例,年龄37~64岁,平均53岁。其中恶性病变8例,分别为:腺癌5例,炎性息肉恶变2例,绒毛状腺瘤恶变1例;良性肿瘤12例,分别为:乳头状腺瘤4例,绒毛状腺瘤2例,腺瘤样息肉6例。
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家族性结肠息肉病3例报告
1病例报告例1,女,64岁,因大便形状变细,血便2年于1997年7月14日入院.肠镜检查发现自直肠至升结肠回盲部可见弥漫性圆形、半球形息肉,表面光滑,直径0.3-0.5cm,少数成分叶状,有亚蒂,息肉以直肠、乙状结肠分布密集,降结肠、横结肠分布稀蔬,总数约500个,直肠距肛门约7cm处见一息肉,大小约2.5cm,成分叶状,有亚蒂,表面粘膜糜烂、出血.病理报告:高分化腺癌,其余肠段息肉多处活检组织学诊断为腺瘤样息肉.
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安全用药之我见--评药物患者和医师
中国医学论坛报于2005年3月24日至4月21日连续五期发表了题为"安全用药,临床实践的永恒主题--由COX-2特异性抑制剂引发的争论"的纪要和文章.尽管这些报道的起因源自新一代抗炎药罗非昔布和塞来昔布在防治结、直肠腺瘤样息肉的长疗程中引发的心脑血管事件,而它给人们的忠告则说明,在临床上使用任何药物都必须以安全为前题而不应给患者带来伤害.
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卵巢硬化性间质瘤误诊为浆膜下子宫肌瘤2例分析
例1.患者38岁,G1P1,住院号70449,因"B超示浆膜下子宫肌瘤”13年,要求手术,于1999年6月14日入院.检查:一般情况良好,轻度贫血貌,血Hb9.8g/L,盆腔B超检查:子宫体大小约6.5cm×6.4cm×4.5cm,表面光滑,肌壁回声均匀,内膜居中,宫颈宽4.5cm,双卵巢未见明显异常,于宫底上方可探及6.3cm×5.4cm衰减回声,边缘光滑,活动.提示子宫肌瘤(浆膜下带蒂).妇科检查:子宫颈肥大,子宫体水平位、如孕40天大小,于子宫左前壁可及一鸭蛋大小质硬肿物,肿物边界清楚、活动、轻度触痛.双附件无异常发现.术前诊刮,刮出内膜送病理回报:轻度腺囊样增生.于1999年6月21日行开腹探查术,术中见腹水300mL,子宫体如孕40天大小,左卵巢实质性肿物,大小约9cm×6cm×6cm、质硬、结节状、表面灰白色,右侧卵巢肉眼未见异常.急送腹水病理检查未见癌细胞,送冰冻切片病理学检查回报可除外卵巢恶性肿瘤.术中考虑子宫体大,合并功血,行全子宫加左附件切除术.右侧卵巢剖视楔形切除.术后病理诊断(病理号99432):左卵巢硬化性间质瘤,慢性子宫肥大,子宫内膜轻度腺囊性增生,伴子宫内膜腺瘤样息肉.右卵巢组织未见异常.
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结肠黑变病的内镜特点及临床特征分析
目的 探讨结肠黑变病( MC)的内镜特点和临床特征. 方法 选取2004年3月至2013年12月,在我科行结肠镜检查的患者13 190例. 根据是否患MC分为MC组(426例)和非MC组(12764例). 回顾性分析426例MC患者的临床资料,并与非MC组进行对比. 结果 MC病变部位以左半结肠为主. 其中,女性左半结肠病变和全结肠病变左半结肠为主者比例(27. 70%、15. 96%)明显高于男性所占比例(11. 97%、7. 75%);MC组大肠息肉检出率明显高于非MC组,MC患者合并大肠息肉患者中病理类型为管状腺瘤所占比例(37. 58%)明显高于非 MC 组合并大肠息肉患者中管状腺瘤所占比例(17. 27%). 结论 MC发病与服用蒽醌类泻剂密切相关,并发腺瘤样息肉的概率较高,需要综合防治,生物反馈治疗便秘的疗效显著.
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结肠癌相关肿瘤标志物及临床意义
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年大约新增一百万的结肠癌患者有五十万左右的结肠癌患者死亡[1].结肠癌的发生发展是因为一系列遗传性改变累积而成,包括癌基因、抑癌基因和DNA修复基因的改变[2].在散发性结肠癌中,这些基因的改变是必要的,主要可能是由一些外源性或者内源性的致癌物质引起的.相反,在一些肿瘤结合征比如家族性结直肠息肉结合征(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)中,这些基因的改变是遗传获得的[3].在家族性结直肠息肉综合症中,是由于APC基因的胚系突变造成腺瘤样息肉;而遗传非息肉病性结直肠癌则是由于DNA修复基因的突变造成遗传性改变加性累积从而增加癌症发生的风险.近年来出现了很多有可能用于结肠癌的标志物,这些标志物可以在血清、组织和粪便中检测到,从而对结肠癌的早期诊断和预后给予一定的指导作用[4-6].本综述系统地阐述了结肠癌的各种标志物以及其临床意义.
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表皮生长因子受体在老年大肠癌中的表达及临床意义
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在老年大肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SABC法对87例大肠癌、14例大肠炎性黏膜和26例大肠腺瘤样息肉进行检测.结果 EGFR在大肠炎性黏膜、腺瘤样息肉和大肠癌中阳性率分别为21.43%、46.15%和54.02%,其中EGFR在炎性黏膜中表达率明显低于腺瘤样息肉和大肠癌(P<0.05);EGFR表达与大肠癌浸润深度和淋巴结转移有相关性(P<0.05).结论 EGFR过度表达,在老年大肠癌的发生过程中可能起重要作用;检测EGFR对于指导临床治疗和判断预后有重要意义.
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中药保留灌肠配合普通针刺治疗大肠黑变病40例
大肠黑变病(MC)是一种以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性、良性、可逆性肠病[1],也有学者称它是一种“癌前病变”,因为它常常与结肠腺瘤样息肉和结肠癌相伴相生.近年来,随着电子结肠镜检查的普及,大肠黑变病的检出率有明显上升的趋势[2].早发现,早治疗,是预防结肠黑变病进一步发展的有效手段.2007-01~2012-12笔者采用自制中药灌肠配合普通针刺治疗MC40例,并与福松粉剂、枸橼酸莫沙比利治疗40例对照观察,结果报道如下.
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十二指肠壶腹部圆形充盈缺损的X线诊断
我们在十二指肠壶腹部钡餐检查中除发现溃疡外,还遇见有6例圆形充盈缺损.其中4例经手术、病理证实为腺瘤样息肉2例,假息肉1例,胰管异位开口1例,为提高对这种征象的认识,现报告如下.
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大肠息肉181例临床分析
大肠息肉是一种常见病,且大多为腺瘤样息肉,腺瘤属癌前病变己被公认[1].大肠癌多数由息肉恶变而来,研究大肠息肉的分布、大小、形态和临床病理特征,对早期发现并摘除息肉及降低肠癌发病率有重要意义.以下是对我院近3年肠镜发现的181例大肠息肉的分析.
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关注结直肠腺瘤的诊治研究
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的恶性肿瘤.我国结直肠癌的发病率也逐年增高,1984年-2004年上海地区男性结直肠癌发病率已由16/10万增至23.61/10万,女性则由14.26/10万增至20.43/10万(均为标率,数据来自上海市疾病预防控制中心).大约80%CRC由结直肠腺瘤样息肉(病理学上的结直肠腺瘤,colorectal adenoma,CRA)发展而来[1].内镜下及时发现和摘除CRA可降低76%的CRC发生率,甚至更高.因此,研究CRA的诊断与治疗对于预防CRC发生至关重要.
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家族性大肠腺瘤息肉病二例报道
例1男,16岁.因便血伴腹痛二年而就诊.肛内指诊:距肛缘5cm即触及多枚质软、有弹性、大小不等的瘤状赘生物,退指套有少量新鲜血染.钡剂灌肠片示:整个结肠内有息肉存在,肠腔内多处充盈缺损.纤维结肠镜检查插入18cm处因息肉成团凸向肠腔,不能继续插入.取活检组织两组,病理诊断为:腺体数量增多,上皮细胞形态及染色为不典型改变,核分裂增多,符合腺瘤样息肉.遂在硬膜外麻醉下行全结肠切除术,直肠粘膜剥脱,腹壁造瘘.半年后行二期回肠直肠吻合术.术后剖开切除肠段,见肠腔内布满息肉,大小不一,串连成堆,集簇成葡萄状,部分已无正常粘膜可见.病理诊断:腺瘤样息肉.随访一年,已复学.
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丁酸钠预防大肠癌的研究进展
随着近年来生活习惯与饮食结构的改变,我国大肠癌的发病率明显升高.虽然通过内镜下早期筛查和摘除大肠腺瘤样息肉的方式可减少部分大肠癌的发生,但限于广大农村地区的医疗条件和患者的依从性等问题,无法普及应用,且摘除息肉后的复发率仍高达40%~50%.