首页 > 文献资料
-
激素替代治疗后子宫内膜组织形态学与增殖细胞核抗原指数变化
目的:探讨激素替代治疗后子宫内膜组织形态变化与增殖指标增殖细胞核抗原(PCNA)指数之间的关系。方法:选择正常增殖期、分泌期、绝经后的子宫内膜及接受激素替代治疗(HRT)后的子宫内膜,根据病理诊断分为增殖期与分泌期,分别检测其中的PCNA水平。结果:正常月经周期子宫内膜组织形态与PCNA指数二者皆能反映子宫内膜的增殖与抑制状态。HRT后子宫内膜的形态,增殖期与分泌期与PCNA指数所反映的内膜增殖与抑制状态有差异,PCNA水平与用药情况相符合。结论:HRT后子宫内膜的增殖与抑制状态需要综合判断。
-
医疗事故技术鉴定优先适用《侵权责任法》
2011年12月,17岁的王玲左脚出现一个肿块并有疼痛感.经当地县人民医院检查,诊断为左足腱鞘囊肿、纤维瘤,需手术治疗切除肿块.考虑只是一般常见性囊肿、纤维瘤,主治医生按惯例在例行检查后做了肿块切除手术.术后,医方将切除部位的标本送往市里一家医院做病理检查.一周后检查结果显示:该囊肿为恶性纤维组织细胞瘤,建议做免疫组化.此间患者转院到市一家中心医院做免疫组化,诊断发现左足细胞生长活跃,并见病理性核分裂,倾向恶变.这意味着若存在恶性肿瘤扩散,不排除截肢可能.
-
颈部结节性筋膜炎1例
患者男性,64岁发现颈部肿物一周.查体:肿物位于左预部,直径3cm术中见肿物无包膜,与周围组织粘连.病理检查巨检:切除肿物大小2cm×1cm×0.5cm,包膜不完整,切面灰粉及淡黄色1.镜检:肿物中有许多棱形细胞,似纤维细胞,又似肌细胞,此外还有单核或多核巨细胞,胞浆红染,外形不规则,核仁也很明显,可见少量核分裂(图1、2),免疫组化:NSE和S-100(-).
-
垂体腺瘤中存活素和E-钙黏附蛋白及Ki-67的表达与其侵袭性的关系
垂体腺瘤是垂体前叶细胞形成的良性肿瘤,当伴有鞍区局部硬膜和骨质的侵犯及破坏时,称之为侵袭性垂体腺瘤[1],它是介于良性肿瘤和腺癌之间的、具有恶性肿瘤生物学行为的肿瘤,手术切除后容易复发.由于它的诊断不能以肿瘤细胞的异型性和核分裂来判断,且电镜检查与非侵袭性腺瘤形态也相似[1],所以诊断不能只是依靠常规病理,必须结合临床及影像学表现.我们通过观察垂体腺瘤和侵袭性垂体腺瘤中E-钙黏附蛋白(E--eadherin)和凋亡抑制因子存活素(survivin)的表达情况,以及与Ki-67表达的相关性,分析其与垂体腺瘤侵袭性的关系,为ll缶床术后进行预后判断及指导治疗提供理论依据.
-
食管恶性纤维组织细胞瘤1例
患者 男,59岁,进行性吞咽梗阻1个月来诊。食管钡餐:食管中下段占位性病变,钡剂分流,范围长约13cm,近端食管腔扩张达5cm。内镜:拟诊食管癌。CT所见:食管中下段长约14cm的软组织腔内肿物,密度均匀,断面见分叶征,边界清,管腔扩大,软组织肿块与食管壁之间有环状间隙(见右图)。 手术:肿瘤长约15cm,断面5cm,上缘达弓上,带蒂,肿瘤部分与胸膜粘连。病理:瘤组织由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞组成,成纤维细胞少部分呈席纹状结构,瘤组织内有少量瘤巨细胞及杜顿细胞,亦可见黄色瘤细胞灶,瘤组织核分裂显而易见,可见病理性核分裂,部分瘤组织出血坏死,免疫组化:Vimentin(+);Lysozyme(+);HHF-35(-);Keratin(-);EMA(-) 。病理诊断:原发食管恶性纤维组织细胞瘤。
-
少女乳腺巨纤维腺瘤部分核分裂1例
患者女,11岁.于一周前发现左乳房肿大,如馒头大小,无疼痛及其他不适,肿块逐渐增大,来院就诊.查体:左乳可扪及一大小约10cm×10cm肿块,质硬 ,光滑,可活动,表皮静脉充盈,皮肤温度稍高,无"橘皮样"改变,左腋下未及淋巴结肿 大.彩超检查:左乳腺见一实质性肿块,大小约97mm×56mm×82mm,包膜完整,外形规则, 内部回声光点较强,分布尚均匀,后壁见增强效应,侧方无声影(图1).CDFI显示:肿块 周边及中央见稀少粗点状血流,分布不均(图2),测及动脉血流呈低速低阻力,RI值为0.6 9.手术切除左乳肿块,术中见肿块约8cm×8cm×4cm大小,包膜完 整.术中送快速石蜡片示:左乳纤维腺瘤.术后病理诊断: 左乳巨大纤维腺瘤,富于间质细胞,部分区域核分裂现象(2~3/10HP),建议密切随访观察 .
-
髂外静脉血管平滑肌肉瘤一例
患者男性,34岁.因右下肢肿胀3个月,于1999年8月19日入院.自诉患肢肿胀呈进行性加重,无疼痛等不适,无感觉异常及运动障碍.曾多次就诊,均疑为“静脉血栓”.入院体检:盆腔内髂血管附近可触及1个约6 cm×3 cm包块,质硬,无触痛,界限欠清,活动度差.右下肢周径较对侧粗5 cm.B超及CT检查提示盆腔内髂血管旁肿物,于同年8月23日在全麻下行剖腹探查术.术中见肿瘤位于腹膜后,源于髂外静脉,约5 cm×4 cm×3 cm,充满血管腔,后方侵润血管壁并包绕血管约半周.髂内、外动脉分跨于肿瘤两侧.手术分离切除肿瘤及周围软组织,断端血管予结扎并缝扎.病理报告:肿瘤为粉红色切面灰白色略为鱼肉样,表面呈结节状.光镜下见瘤细胞大小不一,核有畸形及核分裂,胞浆粉染,束状及编织状排列,并有出血坏死.诊断高分化血管平
-
酷似右肺下叶结节的膈肌肿瘤1例
病人 男,45岁.体检发现右下肺结节半月.查体无阳性体征.胸部CT平扫及增强提示右肺下叶后段一直径约2.2 cm×2.8 cm的肿块影,边界清楚,密度尚均匀,无明显毛刺及分叶征象,轻度强化(图1).术前肝肾功能、肿瘤标志物、肺功能均正常.2010年5月胸腔镜下手术.反复探查,未发现右下肺结节.扩大切口进胸以手探查,发现肿瘤位于右侧膈肌背面,邻近肋膈角,约2.0 cm×2.0 cm×2.5cm,质硬,包膜完整,蒂较宽(图2),完整切除.病理显示细胞呈圆形及棱形,间质有玻璃样变性,瘤细胞呈血管外皮瘤样,部分区域有黏液样变性,偶见核分裂及肥大细胞(图3).免疫组织化学染色CD99(+),CD34(+),S-100、SMA均阴性.诊断为膈肌孤立性纤维瘤(交界性病变).术后恢复顺利,3个月复查CT未见异常.
-
恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤术后盆腔包块伴自发破裂
王志启主治医师(北京大学人民医院妇科):患者,女,56岁,主因"突发全腹痛7 h"急诊入院.患者7 h前睡觉时突感腹痛,自行缓解.5 h前腹痛加重,伴恶心,未呕吐,伴肛门坠胀感,晕厥4次.患者于2年前因诊断"子宫肌瘤"在外院行全子宫+双附件切除术,术后病理报告为"多发性子宫平滑肌瘤,其中大者生长活跃,核分裂8~10/10 HPF,核异型性不明显,无明确坏死".
-
肛管直肠恶性黑色素瘤2例并文献复习
肛管直肠恶性黑色素瘤少见,恶性程度高。现报道2例。 例1。女性,75岁。肛门刺痛半年,偶有粘液血便。查:肛门齿状线8点处见 1cm3带蒂肿物,表面有脓性分泌物。送检标本:带蒂肿物,切面灰红,质脆。镜下瘤细胞呈多边形,大小不一。胞浆嗜酸,核膜清楚,核仁明显、红染。病理性核分裂易见。Gomori′s氨银染色法,瘤细胞胞浆内见黑色素颗粒。病理诊断:肛管直肠恶性黑色素瘤。患者于术后半年死亡。 例2。女性,71岁。肛门脱出物一年。查:齿状线上右侧壁见1.5cm×1cm×1 cm带蒂息肉样肿物,表现溃疡、色黑,质硬。1cm3息肉样肿物送检,表面溃疡,切面暗红,质脆。镜下瘤细胞为大小不一的多边形。胞浆嗜酸。细胞核大畸形,可见双核和双核瘤巨细胞。病理性核分裂相多见。Gomori′s氨银染色法,瘤细胞胞浆内见黑色素颗粒。病理诊断:肛管直肠恶性黑色素瘤。患者于术后1年死亡。 讨论:肛门区是继皮肤及眼球之后常发生黑色素瘤的部位,也是胃肠道黑色素瘤好发的部位,约占肛门区恶性肿瘤的1%,年龄分布多在59~71岁。临床上常表现为便血、肿块及局部疼痛。临床检查常位于齿状线以下肛管及肛周皮肤,呈结节状或息肉状隆起,表面光滑,部分有溃疡。肿块体积平均直径4cm,部分肿瘤呈黑色或棕褐色。临床上分带蒂菜花型、无蒂肿块型和圆柱光滑型;另分色素性和非色素性两种。其组织来源:皮肤色素细胞或该细胞在直肠的交错移行部分;肠粘膜或神经组织的色素细胞。组织学特点与皮肤恶性黑色素瘤相似,由多形性瘤细胞构成,常有多核瘤巨细胞,核分裂相多见。瘤细胞排列松散,胞核大,核仁明显。用氨化硝酸银染色和Fontana-Masson染色可在一些瘤细胞中显示黑色素颗粒。免疫组化S-100和HMB45呈阳性反应。电镜可发现部分黑色素小体明显异常,具有颗粒状、层状、空泡状形态。恶性黑色素瘤预后差,5年生存率仅为10% ~18%。
-
原发性膀胱类癌2例
膀胱类癌少见,现报道两例.例1,患者女,69岁.尿急、尿频、尿不尽1月.膀胱镜检查:膀胱三角区见2×2cm菜花状肿物,取材活检.送检0.3cm灰白索状组织两条.镜下:被复移行上皮形态正常,上皮下见大小均匀的肿瘤细胞,多边形,胞浆中等量、嗜酸、核圆形、深染,核分裂易见.呈实心巢状、结节状排列,结节间有薄层纤维组织分隔.免疫组化标记:嗜铬蛋白A(+)、NSE(+)、Sy及HMB45(-),网状纤维染色,瘤组织双重表达.病理诊断:膀胱类癌.后因患者拒绝治疗,自动出院而失访.
-
肺癌头皮下转移1例报告
病例患者男,63岁.反复阵发性胸痛1月,头昏、头痛、恶心呕吐3天入院.胸片及胸部CT检查示:右肺4.5×4×4cm实性占位,周边毛刺状,多考虑肺恶性肿瘤.纤支镜取材活检,病理报告:(右)肺中分化鳞状细胞癌.因患者一般情况较差,用IFo+Vp-16化疗,第一疗程结束两天后,患者感头部疼痛.查:头顶皮下见3cm2结节,质韧、轻压痛.细针穿刺细胞学检查未见恶性细胞,再手术取材活检.巨检:0.2cm灰白索状组织一条.镜下纤维组织中见恶性细胞浸润,癌细胞呈多边形、胞浆宽红染、核大深染、病理性核分裂易见.细胞形态与
-
肺恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,56岁,咳嗽、胸闷半年余.CT示:右肺下叶约2 cm×1 cm×1 cm的结节一个,分界不清.手术切除送检.病理检查:8 cm×5 cm×4 cm肺叶组织一块,切面见2 cm×5 cm×1 cm的孤立结节一个,灰白,质细,无包膜,与周围肺组织分界不清.镜检:梭形瘤细胞呈束状排列,可见瘤巨细胞、多核巨细胞,胞浆内散在含有多量小空泡的组织细胞,核异形明显,核分裂易见.肿瘤细胞组化标记:Vim(+)、CD68(+)、AAT(+)、CK(-)、EMA(-)、S-100(-)、SMA(-)、Desmin(-)、Myoglobin(-).病理诊断:肺恶性纤维组织细胞瘤.
-
直肠癌阴囊皮肤转移1例
1 病例介绍 患者,男,66岁。解黏液血粪便9月。直肠镜检查并活检诊断为直肠腺癌而行直肠癌根治术。术后送检标本:约24 cm肠管一段,距肛门断端9 cm处见约6 cm×3 cm向肠腔内生长的菜花状肿物,阻塞肠腔。肿物切面灰白,质中,浸润浆膜层。镜下:癌细胞核大深染,异形明显,病理性核分裂易见。癌细胞部分巢状分布,部分形成腺腔,排列紊乱。病理……
-
外阴侵袭性血管黏液瘤1例
1 病例介绍 患者,女,42岁。发现左侧外阴包块3年,逐渐增大,于2002年4月15日手术后送检。体检:左侧外阴部见一肿块8 cm×4 cm×4 cm大小,质韧,术中见肿块与周边组织无粘连,界限清楚。 病理检查:灰白色肿块呈椭圆形,表面光滑,有黏液感,大小约8 cm×4 cm×4 cm,切面灰白色,半透明,略呈编织状。镜下检查:肿瘤细胞呈梭形或星形,分布于疏松的含有胶原纤维的黏液性间质中。并可见较多的大小不等的,管壁厚薄不一的血管,瘤细胞边界不清,无明显异形性及核分裂。免疫组化染色:SMA、……
-
药源性血液病(4)
药源性巨幼细胞性贫血(DMA)凡能直接或间接影响细胞DNA合成酶系统的药物,均有可能引起红细胞巨幼变:由于细胞DNA复制障碍,细胞核不能正常发育成熟,核分裂受阻,造成核发育晚于胞浆.此种异常不但影响红细胞,也影响粒细胞、巨核细胞及一切更新型细胞,包括消化道黏膜上皮细胞.巨幼细胞性贫血患者的骨髓增生明显活跃,幼稚细胞红系巨幼变,粒系巨型变,巨核细胞核分叶过多;外周血全血细胞减少,贫血为大细胞高色素性,中性粒细胞核分叶过多:常伴有消化道症状及黄疸.
-
睾丸腺瘤样瘤一例报告
患者男性,42岁,因发现左侧睾丸肿块1年半,于1999年4月19日入院.检查:左侧睾丸中下部位可触及1.5cm×1.5cm×1.3cm肿块,质硬,轻度触痛.B超示左睾丸内可见一1.74cm×1.4cm低回声区,内有形态不规则强回声光条,后方有声影,彩超见其内有丰富血流.化验:β-HCG<0.5 IU/L,α-FP 3.22μg/L,均正常.考虑为睾丸肿瘤,良性可能性大.于4月26日在硬膜外麻醉下行左侧睾丸探查,术中冰冻病理示腺瘤样瘤,遂行肿瘤剜除术.术后病理检查:大体:圆形肿物一个,大小1.5cm×1.0cm×0.8cm,无包膜,灰白色,质硬,切面呈灰粉囊实性,囊直径0.8cm.镜下见:肿瘤由上皮细胞及纤维间质组成,在纤维间质中有许多杂乱腔隙,部分形成腺管状,并有低柱状上皮细胞,细胞核圆形,染色浅,染色质细腻,无核分裂,纤维间质部分玻璃样变及钙化.病理诊断:睾丸腺瘤样瘤.
-
细针吸取细胞病理学检查(续))常见体表肿物的细针吸取细胞学检查
(接上期)1乳腺常见疾病的细针吸取细胞学形态特点1.1乳腺肿物FNAC诊断标准依据导管上皮细胞分化程度、排列方式及良性裸核细胞数量,参照Bethesda方案(1996年)中提出的诊断形式进行四级分类.Ⅰ级:良性病变.(1)导管上皮细胞分化良好;核直径一般小于红细胞或淋巴细胞的2倍,核无异型性,染色质及核仁无异常变化,偶见规则核分裂,一般无坏死物;(2)导管上皮细胞排列以规则平铺的单层蜂窝样片状、腺管状、枝杈状结构为主,有时可见乳头状、指状结构;团片周边整齐,一般无松解离散上皮细胞;(3)良性裸核细胞数量多,位于导管上皮团片内、周边及周围.Ⅱ级:非典型性病变.(1)导管上皮细胞分化轻度异常,核直径一般为红细胞或淋巴细胞的2~2.5倍,核一般轻度异型性,染色质轻度增多变粗,可见小核仁,偶见规则核分裂,一般无坏死物;(2)导管上皮细胞排列由规则平铺向拥挤重叠片块过渡,片块周边尚整齐;(3)良性裸核细胞数量减少.Ⅲ级:可疑恶性病变.
-
激素替代治疗中如何加用孕激素H?
目的 探讨激素替代治疗中孕激素的加用方式。方法 以去势后SD雌性大鼠作为动物模型,以核分裂率与增殖细胞核抗原指数作为指标,模拟临床激素替代疗法中两种孕激素的加用方式-连续与周期,观察大鼠子宫内膜的增殖与抑制情况。结果 显示周期加用孕激素5天,雌孕激素比例为1∶8时不能抑制内膜增殖;加用10天时,比例为1∶4,能抑制内膜增殖。连续用药时,比例仅为1∶0.5,即能抑制内膜增殖。结论 (1) 激素替代疗法中孕激素加用方式,连续优于周期。(2)周期加用孕激素需至少10天。
-
小儿胰腺实性-假乳头状瘤两例
患儿女,8岁,发热4 d入院.腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.CT示胰尾一直径约2.6 cm类圆形团块,CT值约40HU,边界清,增强后病灶呈渐进性强化(图1A,1B).MRI示胰尾部一类圆形团块,大小约2.6 cm×2.4cm,在T_1 WI呈低信号,在T_2 WI及STIR序列呈高信号,增强扫描病灶呈中度强化(图1C,1D).术中见胰尾部肿块与胰腺粘连紧密,易出血,大小约3.0 cm×2.5cm,切除肿块和胰腺尾部,术程顺利.镜下见肿瘤细胞呈实性及假乳头状排列,部分肿瘤细胞围绕纤细的血管轴心排列,细胞无异型性,灶区偶见核分裂.免疫组化:神经元特异性烯醇化酶NSE(+),波形蛋白Vim(+),孕激素受体PR(+),肌酸激酶CK(-).