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色素性隆突性皮肤纤维肉瘤2例
例1 男性,23岁.右内踝包块10余年,近年增大,伴反复溃疡出血.临床诊断:脂肪肉瘤或滑膜肉瘤?遂行手术切除.术中见肿块位于皮下与腱膜之间,6cm×6cm×4cm大小,与周围组织有粘连. 病理检查巨检:灰白色肿瘤组织3cm×1.5cm×1.2cm,无包膜.切面灰白色间杂局灶黑色,质软.镜检:肿瘤位于真皮及皮下组织,呈浸润性生长.瘤细胞形态较一致,密集,呈较纤细或稍肥胖的梭形,瘤细胞境界不清,胞浆较少,嗜酸性,核呈梭形,可见核分裂1-3个/10HPF.大多数瘤细胞围绕小血管或胶原纤维呈车辐状排列,少数呈旋涡状或束状排列.瘤细胞间可见胞浆内含褐黑色色素颗粒的细胞散在,呈单极或多极胞突(图1).Perls和Fontana对比染色,前者阴性,而后者阳性,证实其为黑色素颗粒.瘤组织内灶性区域黏液变性,胶原纤维少,血管较丰富,未见组织细胞及多核巨细胞.免疫组化染色:梭形瘤细胞vimentin 、CD34(+),含黑色素细胞S-100(+).
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肺恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,56岁,咳嗽、胸闷半年余.CT示:右肺下叶约2 cm×1 cm×1 cm的结节一个,分界不清.手术切除送检.病理检查:8 cm×5 cm×4 cm肺叶组织一块,切面见2 cm×5 cm×1 cm的孤立结节一个,灰白,质细,无包膜,与周围肺组织分界不清.镜检:梭形瘤细胞呈束状排列,可见瘤巨细胞、多核巨细胞,胞浆内散在含有多量小空泡的组织细胞,核异形明显,核分裂易见.肿瘤细胞组化标记:Vim(+)、CD68(+)、AAT(+)、CK(-)、EMA(-)、S-100(-)、SMA(-)、Desmin(-)、Myoglobin(-).病理诊断:肺恶性纤维组织细胞瘤.
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颈胸椎管内多发性血管外皮细胞瘤一例
患者男性,48岁.因颈后及胸背部疼痛伴左侧肢体麻木及无力入院.查体:左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,踝震挛(+),左霍夫曼氏征(+),左巴彬氏征(+).MRI检查示颈C6-7及T4-5椎管内硬膜外分别3cm×4cm×5cm和2.5cm×2.5cm×3cm肿瘤,边界清楚,短T1长T2信号,增强扫描后肿瘤明显强化,其中C7处病灶中心有斑块坏死.胸片、B超、血化验及全身同位素骨扫描均未见异常改变.诊断为C6-7、T4-5椎管内多发性肿瘤.手术在全麻下行C6-7、T4-5椎管探查,术中见C6-7、T4-5部位分别有3cm×4cm×5cm和2.5cm×2.5cm×3cm肿瘤,血运十分丰富、质地脆软、无包膜、外观呈灰红色"鱼肉状",肿瘤对局部椎板有侵袭,而肿瘤与硬脊膜无粘连,手术全切肿瘤.术后1周疼痛症状消失,肌力恢复正常.给予局部放射治疗后出院.病理学检查:诊断为血管外皮细胞瘤.光镜下:短梭形瘤细胞,核大小不一,密集排列成编织状,可见核分裂相.瘤组织内血管丰富.免疫组化:瘤细胞Vim(+),EMA(+),S-100(-),VPI(-),CK(-),瘤内血管CD34和SMA阳性.
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卡波济肉瘤5例报告
卡波济肉瘤(Kaposi′s sarcoma.KS)又名多发性特发性出血性肉瘤(multipe idio-pathichemorrhagic sarcoma).1972年Kaposi′s首先报告了6例[1].该病较少见,但近年由于艾滋病迅速蔓延,其发病率明显上升,我国已陆续报告27例[2,3].尤其目前免疫功能异常疾病、器官移植、淋巴瘤、白血病及自身免疫性疾病等增多,以及激素及/或免疫抑制剂的应用都可能使该病增多.本文报告本院近20年确诊的5例经典型KS.
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高分化滑膜肉瘤截肢1例
临床资料 患者男,1968年6月生.诉自出生后逐渐显露右上臂缓慢肿胀,约至1991年左右,右手背起黑褐色肿物一个,1.8 cm×1.5 cm×1.4 cm,表面粗糙,1992年组织病理示:瘤细胞呈类圆形上皮样,形成境界不清的巢状,边缘处逐渐移行于梭形瘤细胞,细胞巢间有裂隙,胞核大小不一,有核分裂.病理诊断:高分化滑膜肉瘤.
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口腔原发性恶性黑色素瘤1例
患者女性,60岁.患者因口腔无痛性肿物2年在门诊口腔科就诊.查体:营养较差,全身浅表淋巴结未触及,心、肺、肝、脾正常. 口腔右侧上腭硬腭部粘膜面局部隆起形成扁平肿物,可见约4 cm × 3cm ×0.4 cm黑褐灰蓝色不规则形斑块状肿物突出于皮面,境界清,质较硬,表面不规则、不光滑,局部活检易出血.病理检查:镜下被覆鳞状上皮粘膜内及粘膜下可见肿瘤组织表现明显的多样性,由富有胞浆的多边形上皮样细胞构成.核浓染畸形,大小不一,核呈空泡状,核仁明显增大,病理性核分裂相易见.瘤细胞胞浆内可见较多黑色素颗粒.上皮样瘤细胞多呈巢状、条索状及弥漫分布.梭形瘤细胞呈束状小灶状分布于瘤组织中,瘤组织间质较少.免疫组化S-100阳性.病理诊断:口腔原发性恶性黑色素瘤.