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肘关节活动受限的微创疗法
肘关节连接着肩关节、上臂与前臂、腕关节.可千万不要小视这种连接功能.通过这种连接功能,我们可以充分发挥上肢的活动.肘关节活动受限与上肢功能丧失我们每个人每天的日常活动度与这种连接功能密切相关,包括吃饭、喝水、洗脸、洗澡、打扫卫生等等.
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臂上“毛刺”何时消
夏天到了,许多爱美的女性纷纷换上短袖衫或者无袖的连衣裙,可当她们脱下厚重的衣服,暴露出自己两上臂外侧布满的带刺样的暗红色或带黑色的小丘疹时,却开始苦恼了.像这样的青年女孩,在裙衫漫舞、皮肤斗艳的夏季,我们医生每天都要接待不少.其实这是一种毛囊周围的皮肤过度角化的结果,多发生于上臂的伸侧和大腿的外侧,可见于一些人脸侧的颏部,并有红中带有血丝的斑,后者医学上叫“红斑毛囊角化病”,多在5岁以后出疹子,一部分与遗传有关,也有一些是饮食结构不当,多见于一些喜欢肉食、甜食,不太喜欢吃青菜素食的青年男女.一些维生素A缺乏的人可有此疹子出现,部分人可能内分功能失调或局部代谢有些失常,如甲状腺功能异常或应用了皮质激素,一些与痤疮有关.
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颈外静脉导入PICC导管在肿瘤复发患者中的应用
近几年,经周围静脉插入中心静脉导管技术(PICC)逐渐在临床推广应用,但目前多采用经肘部静脉进针[1].晚期肿瘤患者外周静脉尤其是上臂静脉条件差,不具备经上臂肘部导入中心静脉置管的条件,给进一步化疗或静脉支持治疗带来很大的困难,是肿瘤科临床护士面临的棘手问题.2004年5月以来,我们对肿瘤患者颈外静脉导入PICC导管进行尝试,取得了满意的效果,现报告如下.
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外固定架结合负压封闭引流技术治疗四肢开放性骨折24例分析
我院自2009年3月至2011年3月收治的24例高能量开放骨折采用外固定架结合负压封闭引流(VSD)的治疗方法,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组男性16例,女性8例,年龄21~53岁,平均37岁.损伤部位:小腿10例,前臂6例,手部4例,上臂2例,足部2例.创面6 cm×7 cm~18 cm×20 cm大小,骨折为GustiloⅡ型8例,GustiloⅢ型16例.致伤原因:车祸伤14例,挤压伤8例,爆炸伤2例.
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老脱皮可能是玫瑰糠疹
近,章晓雅发现,自己腰部及上臂老是脱皮,她很纳闷,去年秋冬天气干燥时都没脱皮,现在怎么开始脱皮了?到医院一查,原来患了玫瑰糠疹.玫瑰糠疹好发于气温变化较大的春、秋季节.皮肤覆盖在人体的表面,面积大,容易受到来自外界的侵害,而玫瑰糠疹则是很常见的一种炎性皮疹.10~35岁年龄段较易发病,男女差异并不大.玫瑰糠疹会在人体的皮肤上延续几周或几个月,愈后不会留下痕迹.深色肤质的患者在病愈后,会留下淡棕色的斑,但是过一段时间就会渐渐消失.
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冈上肌出口位投照对肩袖损伤临床诊断的影响
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称.位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连.肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近,维持肱骨头与关节盂的正常支点关节.肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能,严重影响上肢外展功能.一般在需要肩部外展、外旋及内旋的羽毛球运动中,肩袖损伤的发生率是比较高的.
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喙肱肌结核1例
患者,女,55岁,因右上臂肿物切除术后3个月,复发1个月就诊。既往无结核病史。体验发现右上臂近腋窝处有一约7cm长手术疤痕,中央有一肿物突起于皮肤,约4cm×3cm大小。患者在省肿瘤医院行肿物切除术,病理诊断为右喙肱肌结核。因伤口愈合良好,未行抗结核治疗。3个月后发现在原患处再次出现一肿块,且逐渐增大,前来我院就诊,经抗结核治疗,肿物切开引流,换药,伤口完全愈合再未复发。
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HIV阳性儿童接种卡介苗引起过重反应1例
患者,男,6岁,系从外地抱养儿童.2000年9月PPD试验阴性,检查无卡痕,询问接种史不详,给予左上臂三角肌下缘外侧皮内注射卡介苗0.1ml(上海生物制品研究所生产,批号:199903020).2个月后,接种局部出现红肿溃烂,开始为黄豆大溃疡,后逐渐增大,并出现左侧腋窝淋巴结肿大,发烧等反应,于2001年4月来我所就诊.查体:T38.5℃,呈慢性病容,发育尚可,消瘦,面色潮红,两颌下、颈前及两腹股沟淋巴结呈花生米大小,左腋窝淋巴结肿大约3cm,周围红肿硬结,中央已有波动感.
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波姆光治疗皮下埋植术引起左臂静脉炎1例
资料:刘某,女,孕2产1,2000年5月10日来站要求做皮下埋植术,经体检合格,无禁忌证.常规消毒、铺巾,在左上臂内侧面肘部皱裂(肘弯)以上约7cm处,以1%利多卡因3ml局部浸润麻醉,将埋植剂呈扇形排列放入,创可贴封闭切口,无菌包扎.
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针刺治疗皮下埋植术引起上臂麻木1例
资料:李某,女,28岁,G2P1.1996年4月25日来本站体检合格后,决定做皮下埋植术.取左上臂内侧中部,常规消毒后,局部麻醉,将埋植剂呈扇形排列放入皮下,创可贴封闭后,嘱其注意事项,回家休息.
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皮下埋植后埋植剂遗失1例分析
资料:韩某,女,32岁,P2G1,平素体健,既往对胶布过敏,无其它药物过敏史.于2003年1月行皮下埋植术,埋植剂为Ⅰ型左炔诺孕酮埋植剂(辽宁绿丹药业有限公司生产).术后1个月开始经期延长,持续10~15天,伴双手指、足趾末端关节伸侧皮肤瘙痒,对症治疗无明显好转,于2004年2月来本中心要求取出埋植剂.术前体检T 36.5℃,P 80次/min,BP13.3/9.33kPa,双乳无肿块,双手指、足趾末端关节伸侧皮肤呈紫红色,无脱皮,于左上臂内侧肘窝上约12cm可触及3根不规则排列的埋植剂,查血常规无异常.常规消毒铺巾,以2%利多卡因局麻后,于陈旧性切口上1cm切开皮肤,于皮下取出3根埋植剂,其余3根因取出困难停止手术.1月后月经不调及皮肤瘙痒无缓解,行第二次取出术.术前反复检查,于上臂内侧皮下深部可触及两根棒状物.于上臂内侧肘上8cm行纵切口2cm,筋膜下取出2根埋植剂,埋植剂与筋膜组织粘连并被包裹.于上臂内侧深部似可探及一棒状物,欲取出,受术者感上肢麻木、疼痛,停止手术,共取出5根埋植剂.术后行X线透视检查及B超(上海阿洛卡SSC-390型)高频探头(5.0MHz)探查,均未发现另一根埋植剂,受术者否认埋植剂脱出.
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皮下埋植术后特发性水肿伴疼痛麻木1例
资料:女,29岁,经期3天,于2008年5月14日来本站门诊接受皮下埋植术,术后34天来站初诊,自述左手上臂植入皮下埋植剂后,出现不明原因肿胀(以五指端和掌心明显).伴指端麻木、疼痛、活动受限,生活不能自理,曾到乡卫生院门诊诊治(药名不详),疗效欠佳.
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超声导引结合改良塞丁格技术行上臂PICC置入与盲穿置管的比较
目的:分析超声导引结合改良塞丁格技术行上臂P I C C置入与盲穿置管的临床分析.方法:选择本院2016年5月—2017年5月收治的150例患者临床资料,依据治疗方案不同分为两组;对照组(70例)予以盲穿置管,实验组(80例)于超声导引结合改良塞丁格技术上行上臂P I C C置入,对比两组临床疗效.结果:对照组相比,实验组活动度(25.0±1.2)分等舒适度显著更高;对照组总并发症发生率24.3%较实验组6.3%高(P<0.05).结论:于超声导引结合改良塞丁格技术上行上臂PICC置入可取得较好的临床疗效.
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乌头汤治疗肩凝症的临床体会
在临床中,经常遇到一些以剧烈的肩部疼痛为主诉的患者,部分患者疼痛向上臂放射式牵掣肩胛区疼痛,其中一少部分或可有颈椎或肩关节病变的影像学特征,大部分患者骨质无异常,服用解热止痛药无效,转中医治疗,常选用乌头汤收效.
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2008年麻疹疫苗强化免疫结果分析
方法和措施2008年12月5~12日以市为单位统一组织开展麻疹疫苗的强化免疫接种,年龄8个月龄~6岁,接种1针次麻疹疫苗.方法:使用单价麻疹减毒活疫苗,免费接种.每位适龄儿童皮下接种0.5ml,接种部位为上臂外侧三角肌中下缘附着处,接种技术严格按照卫生部<预防接种工作规范>的要求进行.
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麻醉后急性肺栓塞致死亡1例
典型病例患者,女,73岁,因“右股骨远端骨折1天”,于2008年5月22日晨9:30在连硬外麻醉下(L3~4)行切开复位交叉锁髓内钉内固定术.术前血常规、血生化、胸透及ECG均正常.入室后右上臂建立静脉通道常规补液,连续监测BP、SPO2、ECG,均在正常范围.
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祖孙2人共患皮肤蝇蛆病报告
病历资料例1:患者,女,63岁,因"全身多处疼痛伴移行感,全身散发多处皮下结节1个月",2010年8月31日就诊.患者于1个月前无明显诱因出现全身多处疼痛伴皮下移行感,全身疼痛呈间歇性发作,主要分布在胸部、腹部、背部及四肢近心端,有明显的皮下移行感,间歇性皮肤发痒.后逐渐在左上臂腋侧、背部(左侧肩胛内侧).
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裸臂与戴袖测量血压的比较分析
血压的测量是健康体检中很常见的检查内容之一,因此准确的测量血压是很重要的.目前的指南[1]对于如何获得准确、可重复操作的血压做出了相应规定.这些标准包括血压袖带的尺寸、患者上臂的位置以及患者在测量血压前应该静坐5 min等.另外,指南[1]推荐血压测量应该在患者裸臂上进行测量.
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以双上臂淋巴管炎为表现的二期梅毒一例
患者男性,42岁,已婚,汉族.因双前臂条索状红斑,伴轻痛1周就诊.患者自述于3个月前有不洁性史,2个月前无明显诱因出现阴茎硬节,无明显痒痛,当时未注意,1周后硬节自行消退,且无特殊不适,故未到医院就诊.1周前,无明显诱因出现双手掌红斑,双上臂亦出现条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴轻痛,并偶有轻度发热,体温不超过37.5℃,曾自服"先锋霉素Ⅵ”,症状无明显缓解,条索状红斑呈逐渐上延趋势,由腕部渐延至腋部,后来我院就诊.查体:一般情况尚可,神志清楚,查体合作,心肺及腹部无特殊可述.皮肤科情况:双手掌部数个暗红斑,斑片0.5~2 cm大小,伴轻度脱屑;由双手大鱼际背侧始,至双腋部内侧,可见条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴有双侧腋窝淋巴结肿大,有轻压痛;生殖器未见特殊皮疹.实验室检查,血常规:白细胞总数9.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21,嗜酸细胞0.01;红细胞4.5×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板150×109/L,梅毒血清确诊试验1∶640,梅毒快速血清试验(RPR) 1∶32,诊断为二期梅毒,给予苄星青霉素240万单位肌注,每周1次,1周后条索状红斑消退,疼痛消失,连用3周后手掌部红斑消退,复查血象正常,RPR为1∶16,1个月后复查RPR为1∶8.
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b型流感嗜血杆菌结合疫苗两种不同接种途径的安全性观察
b型流感嗜血杆菌(Hib)是我国尚未实施免疫接种程序中导致5岁以下儿童严重感染的主要病原体,目前Hib疫苗生产制造商推荐的接种途径为:大腿前外侧或上臂三角肌肌肉注射,并在国外得到普遍使用,而上海市从2001年8月开始在部分区开展该疫苗试点接种,2岁以下儿童均采取臀部接种.为了解上臂三角肌和臀部接种Hib疫苗的安全性,在长宁区10个街道(镇)选择部分3月龄婴儿在两个不同部位接种Hib疫苗,观察其安全性.