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当口服降糖药遭遇“滑铁卢”
口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常遭遇的棘手问题,主要见于磺脲类胰岛素促泌剂,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲.根据药物失效发生时间的早晚,分为原发性失效和继发性失效.
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新形势下如何做好农村计划生育工作
在以人为本,构建和谐,全面建设小康社会的新形势下,要做好人口与计划生育工作,关键重点在农村,难点也在农村.因为农村的经济水平制约了农民落后的婚育观念.如果在工作措施方面的不到位,农村的计划生育工作仍然存在着一些十分突出的棘手问题,难度非常之大.我们要有成效地开展好新形势下的农村计划生育工作,统筹解决好农村人口计生问题,是摆在我们领导干部面前的重要课题.
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颈外静脉导入PICC导管在肿瘤复发患者中的应用
近几年,经周围静脉插入中心静脉导管技术(PICC)逐渐在临床推广应用,但目前多采用经肘部静脉进针[1].晚期肿瘤患者外周静脉尤其是上臂静脉条件差,不具备经上臂肘部导入中心静脉置管的条件,给进一步化疗或静脉支持治疗带来很大的困难,是肿瘤科临床护士面临的棘手问题.2004年5月以来,我们对肿瘤患者颈外静脉导入PICC导管进行尝试,取得了满意的效果,现报告如下.
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曼舒林栓治疗细菌性阴道炎 90例疗效分析
细菌性阴道炎是妇产科常见的疾病,由于其具有顽固、不易治愈,而且极易复发的特性,严重地影响了妇女身体健康,多年来,人们一直寻求用有效、方便的治疗方法来解决这一妇科棘手问题.多年来,我院临床应用海南碧凯药业有限公司研制的盐酸环丙沙星栓(商品名:曼舒林)取得了良好效果,现报道如下:
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光子线与电子线相结合的放疗技术在乳腺癌根治术后的应用
1目的
随着放疗设备和技术的改进,以及放射生物学研究的突破性发展,放射治疗已经成为治疗乳腺癌的重要组成部分。近年来,精确放射治疗技术的发展,使得局部肿瘤区受照剂量高,周围正常组织损伤减少,从而提高了乳腺癌的局控率及生存率,减少转移率。在实际工作中,早期乳腺癌保乳术和放射治疗的综合治疗技术非常成熟,但对于乳腺癌根治术或改良根治术采用何种方法照射胸壁及锁骨上仍是个难题,具体表现在:(1)使用单纯电子线照射技术导致剂量分布深度不够,尤其是锁骨区严重欠量;(2)使用单纯光子线照射技术导致表浅肿瘤区严重欠量,剂量分布及不均匀;(3)随着靶外正常组织受照剂量受到更加普遍的关注及靶区内剂量要求更加严格,乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁及锁骨上区使用不同的照射技术已迫在眉睫。在计划设计过程中,对于不同的胸壁曲度及不同的锁骨上区,采用传统放疗方法无法得到满意的剂量分布,为了解决这一棘手问题,我们采用了光电结合技术(光子线与电子线相结合的放射治疗技术)加以克服。 -
医疗仪器中干扰问题解决方法介绍
随着电子技术越来越多地应用于医疗系统,促进科技发展提高工作效率的同时,也带来了新的问题,即干扰问题越来越严重.干扰轻则歪曲输出结果,重则仪器无法使用.有效抑制干扰问题是临床工程师面临的棘手问题.本文将介绍几种抑制干扰的方法.
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加强管理 减少事故
医疗纠纷一直是人们关注的热点,处理的难点,稍有闪失就易造成社会的焦点.因此,如何处理好医疗纠纷已成为各级卫生管理人员所面临的棘手问题.只有客观正确的剖析它的原因,才能实事求是地理智解决,<中华人民共和国执业医师法>、<中华人民共和国护士管理办法>及国务院颁布的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)等法律法规,为医疗安全管理工作提供了法律保障.本文就我区医疗事故处理办公室在处理纠纷及事故中所涉及的问题进行研究和探讨.
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282例肺结核药物性肝损害临床观察及控制效果
短程化疗是现代结核病控制策略的核心技术[1],在实施国家结核病控制规划中被广泛使用.但面临一个棘手问题是药物性肝病,影响治愈率.了解抗结核药肝损害率,对化疗方案评价和肝损害的预防控制具有参考价值.现对2002-2004年药物性肝损害做回顾性分析,结果报告如下.
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应用PCR-寡核苷酸探针快速检测结核分支杆菌耐药基因突变
目的:结核分支杆菌耐药是结核病治疗中的棘手问题,由于传统的药敏试验方法烦琐而费时,因此,本研究通过快速检测结核分支杆菌耐药基因突变,以期建立一种敏感、特异、简便、快速的分子药敏试验方法,指导临床化疗.
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肺结核患者呼吸道菌群研究简述
近年来,难治性肺结核已成为全球结核病控制的一个棘手问题.造成难治性肺结核的原因有很多,包括耐多药和广泛耐药结核病的流行,HIV合并结核病的增多,人口流动增加等.其中肺结核患者混合感染其他致病菌也是影响肺结核病治疗和康复,造成难治性肺结核的重要原因.
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终止剖宫产后再次妊娠12~20周120例临床报告
有剖宫产史的妇女意外妊娠,特别是中期妊娠实施补救措施是棘手问题.引产过程中有少数出现先兆子宫破裂而施行剖宫取胎术,患者及家属很难接受.我站从1999年1月~2001年1月利用米非司酮配伍米索前列醇加妇血康终止剖宫产后再次妊娠12~20周的妇女120例,收到满意效果,现报告如下.
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胎膜早破160例临床分析
胎膜早破是产科棘手问题之一,与难产及感染有密切关系.其发病率近年有增加倾向,国内报道≥37孕周占10%,〈37孕周占2%~3%[1].为探讨胎膜早破对母儿的影响,现将本院160例胎膜早破分析如下.
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米非司酮用于绝经多年妇女宫内取器的临床分析
宫内节育器(IUD)在我国引进推广使用已30年,而绝经后妇女取器困难成为临床上棘手问题.绝经后妇女因卵巢功能衰退,激素水平下降,宫腔及宫颈管狭窄,组织变硬,弹性差.尤其是绝经后妇女因生殖及内分泌功能的减退,导致生殖器官不同程度的萎缩,造成取器困难或失败[1],有研究主张取器时间应在绝经后1年内[2].近年来本站采取取器前口服米非司酮改善生殖器官条件,减少了取器者的痛苦,提高了绝经后妇女取器成功率.
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女性尿失禁及其治疗
女性尿失禁是一种具有严重的社交和卫生方面问题的疾病,它不是一个独立的疾病,而是一组症状,是由各种原因引起的不自主的漏尿现象.通常女性尿失禁分为四类:真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁.迄今为止,女性尿失禁的治疗仍是临床上的棘手问题,由于病因复杂,女性尿失禁的治疗往往涉及泌尿科、妇产科、神经科、老年科、儿科等许多学科.目前用于治疗女性尿失禁的方法很多,各有所长,治疗效果亦有差别.
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加强肺结核病人规范治疗与管理
结核病是全球严重的公共卫生问题之一.难治性肺结核已成为临床上棘手问题和结核病控制工作中的一道难题.这不仅给病人带来长期,甚至终生的痛苦,还给家庭和社会带来沉重的负担.为有效减少难治性结核病的发生,寻找发生原因和防治对策,本文对53例难治性肺结核病例进行了调查分析.
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肝包虫病的规范化治疗研究
包虫病是农牧区常见病、多发病,其中肝包虫病为常见,肝包虫病的诊断治疗并不困难,但是肝包虫病手术后常有包虫残腔和复发等严重并发症,且非常棘手问题,所以外科医师不断改进手术方式及治疗模式,寻求理想的治疗方案[1,2].本研究所对伊犁地区多家医院1993~2003年经临床确诊的肝包虫病例进行了回顾性分析,收治了2049例各种肝包虫病,共采用了13种治疗方式[3].现结合我所临床实践与研究各类肝包虫病的治疗特点,对肝包虫病的规范化治疗提出如下意见.
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中西医结合治疗肺结核体会
肺结核是一种慢性消耗性疾病,其疗程长药多量大,长期用西医药治疗会引起耐药性及不良反应,而用中西药治疗疗效慢,这是临床医师们所遇到的棘手问题,本人在运用中西医结合治疗肺结核的实践中,积累了一些经验,借此与同道们共讨.
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室缺封堵术后残余分流致溶血治愈1例
近年来,我国每年先天性心脏病介入治疗逐年增加,同时,临床上发现与介入相关的并发症时有发生,其中以术后出现残余分流及浓血较常见,且处理困难,因此,如何对待及处理术后残余分流及溶血成为临床医生棘手问题,需积累此方面的临床经验.
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建立“三无”病人的绿色通道
对于无陪人、无钱、甚至不知姓名的“三无”病人,几乎是每个医院都能遇到的棘手问题.收治这样的病人,医院可能会蒙受上万元的经济损失,拒收这样的病人.一旦病人发生意外,医院就会遭受社会舆论的广泛谴责,责任人和领导者就会受到上级的处分,而陷入十分尴尬的境地.我院1994年成立山东交通急救中心以来,遇到的“三无”病人明显增多,由于我们采取了各种有效措施,建立了“三无”病人的绿色通道,不仅使这些病人得到了治疗和处理,而且医院也收到了良好的社会效益、技术效益和经济效益.一、一般资料1999年10月~2000年9月,我院急救中心共出急救车3 447次,其中有效出车2 819次,抢救病人3 019人,转入我院的病人1 326人,收住院273人.在这1 326人中,“三无”病人248人,占18.7%;其中,收住院的89人,占住院人数的2.83%.按我院住院病人平均费用4 036.67元计算,可收入359 263.63元,而实际医疗欠款9人,共15 715.15元,由医院承担,占4.37%.从这些统计数字可以看出,只要采取有效措施,处理好“三无”病人,经济效益受到的影响是有限的.
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谈医疗纠纷的防范与处理
当前,医院的医疗纠纷呈明显上升的趋势,医疗纠纷既是医疗工作中难以完全杜绝,但又常常影响和干扰医院正常工作,甚至成为影响社会安定的一个棘手问题.造成医疗纠纷有诸多因素,其处理也缺乏规范有效的方法,因此,从以下几个方面阐述医疗纠纷发生、处理及防范措施.